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GENTE Columnista Por: Dr. Enrique de la Fuente Chávez García Destacado Médico Urólogo edelafuente@prostataperu.com

Cáncer de Próstata El cáncer de próstata es la neoplasia más común en el hombre, es la segunda causa de muerte por cáncer en los varones. El 90% de pacientes que acuden al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas, llegan con cáncer avanzado, y es demasiado tarde para tratamientos efectivos. Después del diagnostico morirán en los primeros 5 años 11.61% y 88% a los 10 años, si no reciben tratamiento. Esto se debe al descuido o al machismo de no someterse a un examen prostático que podría salvarles la vida cuando se detecta a tiempo. No confiarse solo en el PSA, porque hay pacientes con PSA normal que pueden tener cáncer de próstata y otros con PSA más de lo normal y no tienen cáncer. A pesar de ser una neoplasia bastante común, poco se sabe acerca de las causas de la enfermedad. Existe evidencia de un componente genético importante en este y otros tipos de canceres. De tal manera que los hijos de padres que han sufrido o sufren de cáncer prostático, tienen hasta 26% de probabilidades de tener la enfermedad y tienen que acudir al urólogo anualmente al examen prostático. El estilo de vida de las personas, tabaquismo, alcoholismo y drogadicción, inclinan la balanza hacia la enfermedad. Las dietas ricas en grasas animales, carnes rojas embutidos etc. contribuirían en la aparición de la enfermedad.

La raza negra, tiene mayor incidencia de cáncer de próstata, bastante agresivo en relación a otros grupos étnicos. El cáncer de próstata se incrementa con la edad. Así, en estudios de autopsias se ha demostrado la presencia del cáncer en 20% de hombres, en la década de los 20 años, 30% en la década de los 50 años, y 70% por encima de los 80 años, se estiman que entre el 20 y 30% de estas neoplasias se manifestaran clínicamente. Las hormonas sexuales, propias del organismo (testosterona) promueven la proliferación de la neoplasia, por eso en algunos casos la indicación de retirar los testículos mediante cirugía es valida, como también forma parte del tratamiento el bloqueo de la testosterona con productos farmacológicos. En su inicio el cáncer de próstata no da ningún síntoma, porque crece en una zona de la próstata (zona periférica), lejos de la uretra, a diferencia del crecimiento benigno que se produce alrededor de la uretra, provocando

disminución del calibre miccional como síntoma inicial. Cuando el cáncer provoca este síntoma, ya está muy avanzado. El diagnóstico se basa en el tacto rectal y el PSA, si el tacto rectal es normal y el PSA esta entre 4 y 10 ng por dl de sangre, se utiliza el INDICE de PSA, si el valor esta por debajo de 20% se debe efectuar biopsia de próstata con guía ecográfica transrectal. En varones que tienen PSA mayor de 10 ng, se realiza de frente biopsia con guía ecográfica. Una vez detectada la enfermedad, se procede a realizar el estadiaje, es decir ver en que estadio se encuentra. Para eso se toman radiografía de tórax, tomografía de abdomen y pelvis, gammagrafía ósea (estudio de los huesos) El tratamiento puede ser médico o quirúrgico, dependiendo del tipo de tumor, del estadiaje, y de la edad del paciente.

sículas seminales y parte de los conductos deferentes. Este tratamiento se realiza en pacientes menores de 70 años y que tengan un Gleason máximo de 7. Gleason es la clasificación que hace el patólogo después de una biopsia de próstata dirigida con ecografía transrectal. Antes de la cirugía es necesario realizar un estadiaje como lo he manifestado líneas anteriores, para saber si la enfermedad está confinada a la próstata o se ha extendido fuera de la cápsula prostática.

El tratamiento quirúrgico, contempla la prostatectomía radical, es decir, el retiro completo de la próstata con capsula, ve-

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colaboradroDr De la Fuente  

Las dietas ricas en gra- sas animales, carnes ro- jas embutidos etc. contri- buirían en la aparición de la enfermedad. disminución del calib...