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REVISTA INSTITUCIONAL

XXXVIII Aniversario Hospital Victor Ramos Guardía

Feliz

“Para curar el cuerpo, hay que curar el alma del paciente“ Unidad de Capacitación Hospital Victor Ramos Guardia - Av. Luzuriaga s/n Teléf.: 043-421290 / 487120 - Fax.: 043-424146 1


VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ

Presentación revista

HOSPITAL

institucional

DR. CLUBER BALDEMAR DIAZ DIAZ

DR. FRANCISCO AVILA POLO

DIRECTOR EJECUTIVO

SUB-DIRECTOR

C.P.C. DORIS RAMIREZ SALINAS DIRECCION ADMINISTRATIVA

JEFES DE DEPARTAMENTOS PEDIATRIA : DR. MARBEL MARQUEZ JACOME CIRUGIA : DRA. ZULMA MERA MONSALVE MEDICINA : DR. AMANCIO LIÑAN ORE GINECO-OBSTETRICIA : DR. FREDDY HERRERA VILA EMERGENCIA : DRA. MARITZA BENITES VILLAORDUÑA MED. FISCA Y REHABILITACION : DRA. BLANCA OJEDA VARGAS PATOLOGIA CLIN. Y ANATOM. PATOLOGICA : DR. LADMILA RUIZ GUIO CENTRO QUIRURGIGO : DR. LEONCIO ZELADA PEREYRA ODONTOESTOMATOLOGIA : DR. RICARDO MALDONADO VERGARA NUTRICION Y DIETETICA : LIC. JULIA VALDERAMA SOLORZANO ENFERMERIA : LIC. TERESA VIDAL MARINGOTA DIAGNOSTICO POR IMÁGENES : SR. GABINO CLEMENTE AGUILAR SERVICIOS GENERALES : TAP. ALFREDO ENRIQUEZ CAMONES FARMACIA : QF. MARCO TORRES COTILLO PSICOLOGIA : PS. ENCARNACION GAMARRA FIGUEROA SERVICIO SOCIAL : AS. ISABEL CASTILLO ROMERO OFICINA DE CONTROL INTERNO : LIC. MARIA CLEMENTINA PEREZ

JEFES DE UNIDADES CAPACITACION : DR. HERMAN VILLACAQUI ROJAS LOGISTICA : SR. WILMER MORENO VASQUEZ ECONOMIA : CPC. LENNY RODRIGUEZ ANAYA PERSONAL : LIC. CARMEN TREJO MAGUIÑA ESTADISTICA E INFORMATICA : M.SC. EDWIN ASNATE SALAZAR EPIDEMILOGIA : DR. CESAR ROMERO RAMOS SEGUROS : LIC. JULIA RIMAC ONCOY ASESORIA JURIDICA : ABOG. FERNANDO PEÑARANDA LAREDO TRAMITE DOCUMENTARIO : SRA. NOLA ORTEGA DE CERRATE

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La presente revista institucional es el primer número que se edita en esta gestión como un órgano oficial con la cual damos a conocer las actividades: científicas, culturales y otras de carácter informativo con los diversos servicios y departamentos que vienen desarrollando a favor de la población huaracina. En este contexto la unidad de capacitación docencia e investigación, desarrolla su papel de impulsor y de apoyo para que nuestros recursos humanos informe sus actividades y sus publicaciones científicas que realiza en su labor diaria en beneficio de la población huaracina del callejón de Huaylas y los Conchucos por ser un Hospital referencial , por eso al cumplir nuestro cuatrigesimo octavo aniversario damos a conocer esta publicación, comprometidos a servir a la población y dar un cambio de actitud de todos los que estamos involucrados en la tarea de brindar salud y bienestar a la población Huaracina, del callejón de Huaylas y Conchucos.

Historia del Hospital Víctor Ramos Guardía de Huaraz El Hospital de Huaraz fue inaugurado el 7 de diciembre de 1963, como “Hospital Centro de Salud de Huaraz”, siendo su primer Director el doctor OTTO GAMBINI ESCUDERO, cuando se desempeñaba como jefe del Area de Salud de Ancash ,el doctor Moisés Villa Crespo y como Ministro de Salud el doctor Javier Arias Stela. Proyecto que nació en el periodo presidencial del doctor Manuel Prada Ugarteche, que con el aporte del gobierno Alemán incluida el equipamiento e implementación en marcado nacional hospitalario. Para aquel entonces la población de Huaraz era de aproximadamente de 30 mil habitantes, y se contaba con el Hospital de Belén de propiedad de la sociedad de beneficencia publica, nosocomio este que desapareciera en el fatídico terremoto del 31 de mayo de1970, es así que la atención hospitalaria tuvo que pasar al hospital nuevo y único subsistente. Posteriormente fue rehabilitado y ampliado por CRYRSA, con un pabellón de residencia médica , actualmente es ocupada por la Dirección Regional de Salud. El hospital contaba con 120 camas y servicios básicos de Cirugía, Medicina General, Ginecología, Obstetricia y Pediatría. Sin embargo a pesar que la población de la provincia de Huaraz supera actualmente los 160 mil habitantes, la infraestructura de nuestro primer hospital en el año 2000 fue ampliado con un pabellón de Emergencia y la Unidad de Cuidados Intensivos, aún así resulta insuficiente, por lo que es necesario pedir a las autoridades nacionales y regionales, la ampliación de nuestro hospital, así como contar con más recursos humanos profesionales y técnicos y l equipamiento respectivo.. Un hecho que marca la necesidad percibida, se dio cuando la población organizada en la gran marcha del 7 de Marzo del 2007 exigió a la minera BARRICK -MIISQUICHILCA, la CONSTRUCCION DEL CENTRO MATERNO INFANTIL, en la cual se comprometió a invertir más o menos 6 millones de soles y hasta la fecha no se cristaliza dicho construcción que está en manos del gobierno regional. La actual gestión está abocado al reordenamiento tanto económico como administrativo de nuestra institución y también de generar un espacio para que todos los entes involucrados podamos reunirnos y hacer una mesa de concertación, para de una vez por todas ver la cristalización de la construcción del materno infantil y /o de la nueva construcción del Hospital.

Biografia del director

Victor Ramos Guardía

VICTOR RAMOS GUARDIA era el menor de 8 hermanos y desde muy joven fijo sus metas en el desarrollo de su tierra natal, cruzo sus estudios en el centenario colegio la libertad, luego ingresa al pedagógico nacional, de donde egresa con el título de profesor, ocupando la docencia de los cursos de física, química y biología en su alma mater donde es nombrado luego Director de Primaria. En 1927 inicia sus estudios de medicina en la Universidad de LA SORBONA DE PARIS (Francia). Estos estudios fueron interrumpidos por la enfermedad de su madre haciéndose cargo de los negocios familiares y creando su propia empresa con este nuevo interés y apoyado por su hermano Abel, conforma el grupo fundador de la Cámara de Comercio de Huaraz. A pesar de sus actividades comerciales, y su inquietud por su ciudad logró ocupar la alcaldía de Huaraz, teniendo como su principal obra el inicio de las instalaciones de la red agua y desagüe. En La ciudad de Santiago de Chile completó sus estudios de medicina y en el año de 1948 convalida su titulo en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, fue fundador del Rotary Club de Huaraz, en 1949, contrae matrimonio con la dama Ara y Icaza Estremayorio. De esta relación nacieron sus hijos Víctor e Isabel. Dedicó el resto de su vida a la medicina, ocupando la Dirección del Hospital de Belén, jugó un papel importante en el terremoto del sismo de 1970, donde con su experiencia de la medicina y de la radiología, tuvo que atender a millares de pacientes que llegaron a nuestro único hospital por el fatídico terremoto del 1970. Un 17 de octubre de 1992 fallece en el actual pabellón de medicina de este nosocomio por una penosa enfermedad. Dejando un brillante legado y su FRASE: ”PARA CURAR EL CUERPO HAY QUE CURAR EL ALMA DEL PACIENTE”. El Staff del Cuerpo Médico del Hospital de Huaraz, presidido por el doctor Zósimo Rubén Villacaqui Rojas, propone que el Hospital llevase su nombre, lo que fuera oficializado un 31 de mayo de 1993 con Resolución Nº 119-1993-UDES-A-, siendo directora regional la doctora Miriam Bazán Torres y como director del hospital el doctor Edgar de Paz Salazar.

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El Servicio de

Departamento de PEDIATRIA

El servicio de Emergencia forma parte del Departamento de Emergencia, como estructura orgánica del Hospital Referencial II-2 “VICTOR RAMOS GUARDIA”; recepciona a pacientes de toda la zona Sierra Ancash callejón de Huaylas y Conchucos y el departamento de Huanuco (Dos de Mayo, La Unión, y Huarachudo) Brindando atención en todas las etapas se vida y en las diversas patologías transmisibles y no transmisibles, de acuerdo al estado de gravedad clasificados en la siguientes prioridades de atención. Prioridad I Gravedad súbita extrema (ejm. Pericardio respiratorio) Prioridad I Urgencia mayor (DIABETES mellitas Descompensado) Prioridad III Urgencia menor (Intoxicación alimentaria) Prioridad IV Patología aguda común (Faringitis Amigdalitis) La atención de Emergencia tiene cobertura en las cuatro especialidades básicas contando con cuatro Tópicos (MEDICINA-PEDIATRIAGINECOLOGIA-CIRUGIA) implementador con 03 camillas por cada especialidad excepto G.0. Que cuenta con una sola camilla, en ambiente privado resultando insuficiente para la gran demanda de la población. Cuenta también con una Sala observación con ocho camas. El recurso humano de Enfermería es insuficiente, contamos con 02 Enfermeras y 01 Técnico de Enfermería para la atención de los cuatro Tópicos y 01 Enfermera y 01 Técnico para el cuidado y monitoreo de los pacientes de observación. Esta dotación no está de acuerdo a la norma técnica de salud de los servicios de Emergencia, donde menciona que por cada Tópico debe haber 01 Enfermera y 01 Técnico y camilleros y en observación 01 Enfermera y 01 Técnico por cada 06 pacientes. A la fecha el incremento de pacientes de prioridad I, pacientes con múltiples patologías es considerable ,aspecto que retrasa la atención a pacientes de las demás prioridades ocasionando insatisfacción y malestar del cliente externo. La infraestructura es inadecuada (mal distribuida, pequeña) el equipamiento insuficiente, no favoreciendo la satisfacción de las necesidades de salud de la gran demanda de pacientes, asimismo existe el riesgo permanente de colapsar ante desastres naturales y antrópicos. A pesar de todas estas falencias el equipo de Enfermería se capacita continuamente para poder brindar sus cuidados de la manera más oportuna, eficaz é integral posible, basándose en el principio de la PRIORIZACION según la definición de EMERGENCIA (riesgo inminente de muerte).

El departamento de Pediatría, es un órgano de Línea de Atención Final Centralizado en el SERVICIO DE PEDIATRÍA DE HOSPITALIZACIÓN; venimos trabajando en pos de mejorar día a día la CALIDAD DE ATENCION DE SALUD; con la participación activa de todos sus integrantes: profesionales y técnicos con la finalidad de elevar el nivel de salud de la población en los niños de Nuestra Región, brindando atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada. EL SERVIVO DE MEDICINA PEDIATRÍA HOSPITALIZACIÓN, es una Unidad Orgánica encargada de ejecutar y evaluar las acciones de enfermería brindadas por el personal profesional y técnico a los usuarios pediátricos hospitalizados comprendidos entre los 0 días de nacido fuera del ámbito hospitalario con un peso mayor de 1500 gramos hasta los menores de 14 años. El servicio de pediatría hospitalización cuya estructura física fue remodelada el 06 de Febrero del 2007, con fondo minero directamente; en la actualidad cuenta con una infraestructura casi moderna con los servicios básicos indispensables en cada ambiente para la comodidad y confort del usuario pediátrico como de la madre acompañante; así mismo cuenta con personal sumamente motivado e identificado, lo que es reflejado por nuestra participación en los diferentes eventos que organiza la institución en fechas importantes.

Emergencia

Visión del hospital Víctor Ramos Guardía-Huaraz

Ser el año 2015,un hospital referencial de nivel III-1, que brinda servicios de calidad ,acreditados altamente especializado, para satisfacer necesidades de salud de manera integral, ambulatoria y hospitalaria, que demanden intervenciones completas de acuerdo al perfil epidemiológico de la población, articulado con personal motivado, identificado y capacitado que desarrolle investigación y docencia garantizando una atención con respeto a los derechos humanos con eficiencia y equidad entre ellos el enfoque de género y la diversidad cultural, para la satisfacción del usuario.

Misión del hospital Víctor Ramos Guardía-Huaraz

Somos un hospital referencial del ministerio de salud de alta complejidad contribuidos a mejorar la salud de la población, mediante la atención integral especializada priorizando a la población pobre y de extrema de pobreza en el ámbito de la provincia de Huaraz, atención referencial del callejón de Huaylas y Conchucos brindando atención con calidad , respeto a los derechos humanos , eficiencia , equidad entre ellos el enfoque de género y la diversidad cultural, con compromiso y identificación institucional.

Además según revisión y análisis de los formatos del Buzón de Quejas y Sugerencias, el personal de Enfermería, cuenta con un buen porcentaje de aceptación por parte de los pacientes que son atendidos en el servicio. El trabajo es comprometido y en equipo realizando reuniones de problematización mensuales con el objetivo de identificar debilidades y mejorar la calidad de atención. Dentro de las actividades que se destacan en el servicio tenemos: • Labor asistencial en la recuperación del usuario • Información a través de la hoja informativa. • Participación en las diferentes ayudas diagnosticas. • Labor preventiva promocional, acciones educativas. • Trabajo en equipo multidisciplinario previa coordinación con: Servicio social, nutrición, otras especialidades, etc. En el año 2010 se atendieron 707 usuarios pediátricos que hacen el 100%. 397 varones que hacen el 56 % y 310 mujeres que hacen el 44%.

AÑO 0 a 29 Días

ENERO

6

7

6

9

1

8

FEBRERO

5

2

8

9

4

16

MARZO

22

3

3

9

6

4

ABRIL

14

10

14

24

7

10

MAYO

22

21

14

19

7

12

JUNIO

9

8

9

15

6

17

JULIO

11

9

11

21

14

7

9

7

12

17

8

7

SETIEMBRE

15

7

5

8

8

14

OCTUBRE

16

9

3

9

6

5

NOVIEMBRE

13

5

6

10

4

10

DICIEMBRE

16

5

5

13

9

7

SUBTOTAL

158

93

96

163

80

117

22.3%

13.2%

13.6%

23.1%

11.3%

16.5%

PORCENTAJES % TOTAL

CUADRO Nº 001 Del total de 707 atendidos en el 2010. 158 fueron menores de 01 mes que hacen

22.3%

93 de 30 días a menores de 6 meses que hacen el

13.2%

96 de 6 meses a menores de 0 1 año que hacen el

13.6%

163 de 01 a menores de 3 años que hacen el

23.1%

80 de 03 a menores de 06 años que hacen el

11.3%

117 de 06 a menores de 14 años que hacen el

2010

MES EDAD

AGOSTO

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

1a6 Meses

7 a 12 Meses

1a3 Años

4a6 Años

7 a 14 Años

CONSULTORIO DE PEDIATRÍA Cuenta con un staff de médicos pediátras capacitados para resolver diversas patologías del recién nacido y del infante.

707

Fuente : Registro del Servicio de Pediatría Hospital “VRG” ´- Cuaderno de altas

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Consultorio de OFTALMOLOGÍA

Consultorio de ODONTOESTOMOTOLOGÍA

Este servicio cuenta con equipos para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades mas prevalentes en los ojos, esta integrado por tres oftalmólogos acreditádos con especialización en cirugía oftalmológica y un Retinólogo.

El servicio de odontoestomatología cuenta con equipos e instrumental y materiales de última generación para el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades del sistema estomatognático. Está a cargo de tres cirujanos dentistas capacitados para resolver diversas patologías de la cavidad oral.

CASO CLÍNICO

FIGURA 03

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FIGURA 04 FIGURA 04

FIGURA 02

Cuenta con un profesional especializado para el diagnóstico y tratamiento de diversas patologías en oído, nariz y garganta.

FIGURA 06

OTORRINOLARINGOLOGÍA

FIGURA 01

Servicio de

Paciente de nueve años de edad sufre accidente de tránsito, por la cual presenta intrusión de pieza dentaria número 1.1 tal como se muestra en la RX panorámica.

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Obstetras del Hospital

Servicio de

“AL SERVICIO DE LA VIDA, LA SALUD Y EL DESARROLLO”

HVRG- Huaraz

Víctor Ramos Guardía L

a carrera de obstetricia es una profesión médica; los obstetras realizamos atención con capacidad científica, técnica y ética para resolver las demandas y necesidades de los pacientes además estamos facultados para examinar, diagnosticar, prescribir y administrar tratamiento. En la actualidad cuenta con profesionales obstetras capacitados y competentes para la atención y cuidado de la salud, puesto que somos profesionales legalmente autorizados, formados para la atención obstétrica con conocimientos científicos, habilidades, aptitudes y destrezas.

Nuestro objetivo principal es realizar atención integral de salud a la mujer en la etapa prenatal, intranatal, postnatal, niño por nacer y recién nacido, con la participación activa del padre, familia y comunidad; demostrando actitud ética y respetando sus derechos y factores interculturales con el fin de contribuir a mejorar la salud maternoperinatal e infantil en nuestra región. Desempeñamos nuestra actividad en diferentes áreas: preventivo promocional, asistencial, docencia, gestión e investigación. Desempeñamos nuestra actividad en diferentes áreas: preventivo promocional, asistencial, docencia, gestión e investigación.

CENTRO OBSTETRICO CONSULTORIOS EXTERNOS Realizamos atención a la gestante y puérpera de bajo riesgo y participamos activamente en la atención a la gestante y puérpera complicada trabajando en equipo, con el fin de identificar, disminuir y eliminar los riesgos y daños de la madre y del niño por nacer. En el consultorio de Planificación familiar brindamos atención en salud sexual y reproductiva, planificación familiar, ITS y despistaje de cáncer ginecológico, a fin de fortalecer la paternidad segura y responsable y de proteger la salud de la mujer, familia y comunidad.

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SALA DE DILATACIÓN Se evalúa, controla, atiende y apoya a la gestante en el período del preparto. SALA DE PARTOS Atención de parto con calidad y sentido humanístico, propiciando y favoreciendo el vínculo afectivo precoz entre el niño, la madre y la familia, a través del contacto inmediato piel a piel y el apego. Se realiza también cirugía menor pélvica preventiva y reparadora. PUERPERIO INMEDIATO Se monitoriza, atiende y administra tratamiento a la puérpera inmediata normal y complicada. HOSPITALIZACION (MATERNIDAD) Realizamos el control y monitoreo obstétrico a las gestantes y puérperas normales y complicadas, detectando oportunamente la emergencia y complicación obstétrica, lo que permite evitar daños, trabajando en equipo con el fin de preservar la salud del binomio madre niño. También se realizan actividades preventivas promocionales dando orientación en planificación familiar, signos de alarma durante el embarazo, parto y puerperio. PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA La preparación física y PSICOPROFILAXIS Y ESTIMULACION PRENATAL para lograr un embarazo, parto y postparto sin temor es importante ya quepermite que Con el objetivo que la madre, y su pareja tengan participación activa durante el parto, convirtiéndose así en el personaje principal durante esta etapa y logrando un parto feliz. MONITOREO ELECTRONICO FETAl Este procedimiento es de vital importancia en el cuidado de la salud y bienestar fetal, puesto que mediante la monitorización de la FCF, y las contracciones uterinas se puede detectar alteraciones de la salud fetal y del trabajo departo. Permitiéndonos tomar acciones a tiempo y asi proteger la salud materna y neonatal.

Neonatología Elaborado por: Mag. Kennedy Lozano Huari. Enf. Jefe de Neonatología.

El servicio de Neonatología es el órgano responsable de brindar atención altamente especializada al Recién Nacido normal y al Recién Nacido de alto riesgo por personal profesional Médico y de Enfermería especializado y competente. El servicio de Neonatología brinda atención a un promedio de 2300 nacimientos al año ( SIP 2010) de los cuales, un promedio de 265 son recién nacidos de riesgo que ingresan a las unidades de intermedios y referidos y 130 son recién nacidos prematuros tanto leves moderados y severos que reciben atención y cuidados en la unidad de intermedios. En tal sentido se requiere en forma urgente la implementación y reconocimiento de una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal ya que somos un hospital de referencia y atendemos todos los neonatos de riesgo y recién nacidos prematuros del Callejón de Huaylas, zona de Conchucos y las Vertientes.

FUNCIONES EN LA UNIDAD DE ATENCION INMEDIATA AL RECIÉN NACIDO DEFINICIÓN: Es la unidad operativa del servicio de neonatología que se encarga de la atención integral del neonato en el momento del nacimiento en sala de partos y en sala de operaciones. FUNCIÓN: • Brindar atención inmediata e integral al recién nacido normal y de riesgo para la adaptación a su nueva vida extrauterina. • Fomentar la lactación materna precoz. • Realizar acciones de docencia, capacitación e investigación.

FUNCIONES EN LA UNIDAD DE ALOJAMIENTO CONJUNTO DEFINICIÓN: Es la unidad operativa del servicio de neonatología que se encarga de la atención y cuidado integral del neonato que permanece con su madre las primeras 48 a 72 horas de vida. FUNCIÓN: • Brindar atención mediata e integral al neonato en alojamiento conjunto con su madre. • Capacitar a las madres en la práctica y fomento de la lactancia materna. • Realizar acciones de educación para la salud dirigida a la madre. • Realizar la valoración permanente del recién nacido para detectar oportunamente los signos de alarma.

Curación del Cordón Umbilical al Recién Nacido

FUNCIONES EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIO DEFINICIÓN: Es la unidad operativa del servicio de neonatología que se encarga de la atención y cuidado integral del neonato hospitalizado en estado crítico FUNCIÓN: • Brindar atención y cuidado integral al neonato enfermo en estado crítico • Llevar a cabo acciones de docencia, capacitación e investigación.

Prematuro de 27 semanas de E.G.

FUNCIONES EN LA UNIDAD DE REFERIDOS Preparación de materiales

Sala de Partos (Contacto piel a piel)

Atención Inmediata (Pesando al RN)

Sala de Operaciones (Atención Inmediata Aspirado de secreciones)

DEFINICIÓN: Es la unidad operativa del servicio de neonatología que se encarga de la atención y cuidado integral del neonato que viene referido en estado crítico. FUNCIÓN: • Brindar atención y cuidado integral al neonato enfermo en estado crítico. • Llevar a cabo acciones de docencia, capacitación e investigación.

Controlando y monitorizando al Recién Nacido

Controlando goteo de la fluidoterapia al RN

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Sala de

A servicio de las personas

OPERACIONES PRESENTACIÓN El equipo de Centro quirúrgico está confortando por gente comprometida, leales e innovadores, con una buena cultura organizacional, con principios basadas en el respeto al paciente Trabajamos en equipo con firmeza y flexibilidad. 1. La Tecnología es fundamental en nuestra estrategia, sin dejar de lado la parte humana, para mejor desarrollo profesional y personal para lograr los objetivos y metas trazadas en beneficio de los pacientes y la institución. MISIÓN Somos un Departamento que apoyamos al paciente a recobrar su salud en un ambiente de comodidad, tranquilidad, seguridad y

CON DISCAPACIDAD Grupo de profesionales especializados, que brindan tratamiento, a niños y adultos, con problemas Físicos, Intelectuales y de la comunicación; integrando diferentes habilidades adaptativas, Lúdicas, sociales, logrando la recuperación, nivelación y reeducación: neurológica, funcional; en retrasos del desarrollo del lenguaje y psicomotor; secuelas de enfermedades, al paciente disfuncional en las áreas del Lenguaje, Aprendizaje, Físico. Brinda atención a los trastornos posturales, Articulares, Musculares, de la conducta, del Habla y de bajo rendimiento escolar. La atención es de lunes a sábado, por diez especialistas, con promedio de doce pacientes c/u. y veinte por consulta externa. En los diez meses del presente año se ha atendido

profesionalismo, usando adecuadamente nuestros conocimientos y medios necesarios para lograr nuestro objetivo principal que es la salud de nuestros pacientes quirúrgicos. VISIÓN Trascender como el mejor Centro Quirúrgico de la Región con alta capacidad de respuesta a las necesidades quirúrgicas de la población a través de una sólida organización, constante desarrollo y capacitación de sus integrantes, para con ello lograr la excelencia

Imagenes de izquierda a derecha 1.- Mejorando habilidades en deficiencia intelectual 2.- Tratamiento orofacial en paciente disfunsional

Tratamiento de problemas Nuestro amigo Peter Tinoco Rosales luego de estar varios meses en coma se viene recuperando satisfactoriamente con la ayuda de nuestro profesionales de medicina física. ¡FUERZA PETER AMIGO!

Aplicación de agentes físicos

Sala de recuperación

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Manejo de transtornos articulares

Procedimiento en consultorio

Terapia recreativa grupal, pacientes afácicos

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Medicina e

Servicio de

Se cuenta con dos médicos especialistas en infectología capacitados para resolver diversas afecciones del paciente que acude a consultorios externos de medicina

La tomografía computarizada hoy en día es un examen que nos permite observar en forma precisa y no invasiva el interior del cuerpo. El primer equipo de uso medico, fue diseñado en Inglaterra, por el Ing. Físico GODFREY HOUNSFIELD en el año de 1970, quien recibió el premio nobel de medicina en el año 1979 por tan brillante descubrimiento. El avance tecnológico en el diseño de estos equipos y sus precisos diagnósticos, han llevado que la mayoría de los hospitales cuenten con esta tecnología. Hoy en día desde hace casi un año nuestro hospital VICTOR RAMOS GUARDIA cuenta con un equipo de Tomografía Helicoidal Americano marca General Electric y que cuenta con todos los avances de hoy en día como: corte de grosor menos de 1mm, tiempo de corte menos de 1seg y excelente calidad de imagen. Realiza exámenes de Cuerpo Entero: CABEZA (cráneo, cara), senos para nasales, orbitas); CUELLO; TORAX (pulmones, corazón); ABDOMEN (Páncreas, riñones, hígado, bazo, estomago, intestino, colon); ARTICULACIONES (hombro, cadera, rodilla, tobillo). Además hacemos Angiografías de vasos de encéfalo, del tórax y abdomen; UROTOMOGRAFIAS; ENDOSCOPIA VIRTUAL y estudios TRIDIMENCIONALES. Los precios son los más cómodos la atención es de inmediato y tenemos el respaldo de un excelente Staff de Profesionales Radiólogos, la atención es las 24 horas al día incluidos domingos y feriados.

INFECTOLOGÍA

TOMOGRAFIA

El Servicio de

NUTRICIÓN Se cuenta con licenciadas en nutrición y dietética las cuales se encargan de supervisar y vigilar la preparación de los alimentos balanceados a los pacientes hospitalizados cuentan para ello con Cheffs capacitados para dicha labor.

Servicio de

LAVANDERIA Se encarga del proceso de lavado y la preparación de la ropa quirúrgica necesaria para todos los servicios.

Esterilizacion forzadas delitos de Lesa HUMANIDAD TAP. Oriol Laguna Espinoza

El día: 21.10.11 la fiscalía de la nación, dispuso el reinicio de las investigaciones, por las esterilizaciones forzadas aplicadas a mas de 300,000 mujeres y hombres especialmente de los zonas rurales, realizados como política del gobierno del entonces dictador Alberto Fujimori, obligando a los trabajadores de salud a cumplir metas programadas bajo la amenaza de despido vía evaluaciones fraudulentas dirigidas o cese de contratos. El argumento ideológico político de los ideólogos de la derecha peruana y el Neoliberalismo del fondo monetario internacional dueño de la deuda extrema Peruana impagable era: la población pobre crecía

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mucho y los recursos no alcanzaban para su sustento, lo que según ellos era la causa de la pobreza y el subdesarrollo, como lo dijera en el siglo IXX Malthus, para justificar el colonialismo de entonces. • Se logro que la tasa de nacimiento baje de 10 a 4 niños mujer en la zonas rurales éxito estadístico, pero la pobreza se incremento y el subdesarrollo de nuestro país continua, Japón tiene más de 300 % de población que el Perú pero un territorio que es menos de la mitad que tiene el Perú y es un país desarrollado. Las esterilizaciones forzadas que el estado Peruano cometió contra los campesinos

pobres del Perú bajo un supuesto falso, que culminaron en muertes muchos de ellos, atentando contra el derecho a la dignidad, la información previa, por lo que censido con la fiscalía en que debe considerarse a estos actos DELITOS DE LESA HUMANIDAD. • Reparaciones a las víctimas de este delito de lesa humanidad, aplicación de políticas educativas en los centros educativos, las comunidades sobre los métodos anticonceptivos, que permita tomar una decisión informada y respete su derecho a decidir libremente, promover un autentico desarrollo humano inclusivo de nuestro país.

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La Unidad de

Visita del Señor de los

La unidad de capacitación, docencia e investigación viene actualizando los convenios interinstitucionales con diversas instituciones tanto publicas y privadas para el beneficio de los trabajadores e hijos es así que en el mes de octubre firmó un convenio con la unasam y el instituto superior teconologico Eliazar Guzman Barron en la cual se capacitaran a los 500 trabajadores en el manejo de sistemas informáticos y uso de laptops

LA FÉ CATOLICA DEL PERSONAL DEL HOSPITAL VRG

CAPACITACIÓN

MILAGROS AL HOSPITAL

PERSONAL DE EL VRG.EN PLENA CAPACITACIÓN EN INFORMÁTICA

Caso Social de Marcos Payajo Viera un ejemplo de SOLIDARIDAD

El caso del recién nacido MARCOS PAYAJO VIERA , es un caso claro de solidaridad humana instituciones como el hospital VICTOR RAMOS GUARDIA, EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD, LA ASOCIACION GEORGE KORN, LA CONGREGACION HIJAS DE NUESTRA SEÑORA DE LA PIEDAD, sede de Monterrey y Lima, LA FISCALIA Y JUZGADO DE FAMILIA, Aunaron esfuerzos para mejorar la salud y proteger al menor. El hospital VRG mediante el departamento de servicio social se interesa y preocupa por MARCOS desde el primer momento coordinando con las instituciones que podrían contribuir con el tratamiento del menos. El paciente ingresa al nosocomio y se hospitaliza en el servicio de pediatría con el diagnóstico médico de MIELOMENINGOCELE, ANO IMPERFORADO Y FISTOLA ANO URETRAL, conducido por su padre señor Marino Payajo Juarez; procedentes del departamento de Huánuco, provincia de Marañón, distrito Huacrachuco, zona nueva Chavín. Por su diagnóstico médico el niño requería ser deferido a un establecimiento de salud de mayor complejidad en la ciudad de Lima. Ante tal situación, su progenitor se niega a asumir la responsabilidad del acompañamiento, manifestando su indiferencia y que ya no había nada que hacer y que iba a quedar inválido inútil para trabajar en la chacra, solicitando inclusive su retiro voluntario. Es

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así que lo abandona. Por la urgencia de la referencia, servicio social al confirmar el abandono de su padre comunica a la fiscalía de familia para su conocimiento y autoricé el viaje del recién nacido a la ciudad de lima. Por otra parte se coordina con la asociación GEORGE KORN, institución que desde hace muchos años brinda apoyo económico a los niños pobres, quienes se comprometen apoyar el caso. Como resultado, Marcos es amparado y queda bajo la tutela de la congregación aludida, representada por la religiosa Matilde Galvez Huata quien asume el rol de madre brindándole todo su cariño, amor y esmerado cuidado. El menor a la fecha viene atendiéndose en el instituto nacional del niño sometido a varias intervenciones quirúrgicas y tratamiento prolongado y recibe el apoyo de la congregación, está en espera de una última intervención quirúrgica para luego ser recibido en un albergue de Cajamarca por que los padres autorizaron su adopción

Participacion del

HOSPITAL VRG

EN DIFERENTES ACTIVIDADES EN PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

FOTOS MAS RECIENTES DE MARCOS PAYAJO DONDE SE VE QUE EL PEQUEÑO ESTA EN BUENA EVOLUCIÓN Y EN EL BUEN CUIDADO DE LA SOR MATILDE GALVEZ HUATA

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Salud

Funciones de una Unidad de Salud Ambiental

AMBIENTAL

Según cifras de la OMS, cada año mueren más de tres millones de menores de cinco años por causas y afecciones relacionadas con el medio ambiente. El medio ambiente es, pues, uno de los factores que influyen de forma más decisiva en el tributo mundial de diez millones de defunciones infantiles anuales. Para comprender mejor la magnitud del problema, basta mencionar que 40% de la mortalidad infantil en menores de 5 años está relacionada con la falta de agua potable. Además 30% a 40% de las enfermedades que afectan a los niños (respiratorias, gastroentéricas, tumores y malformaciones) también se relacionan con factores del medio ambiente. Podemos apreciar entonces la relación directa, dependiente e inevitable que tenemos con nuestro medio ambiente. Por lo que los entornos insalubres, la contaminación intra-domiciliaria, el saneamiento deficiente, la disposición inadecuada de residuos sólidos, el agua contaminada, los vectores de enfermedades, la radiación ultravioleta y los ecosistemas degradados son factores ambientales de riesgo importante, los cuales nos afectan y no nos permiten un desenvolvimiento saludable. Estos factores se presentan con mayor incidencia en los países en desarrollo, como el nuestro. De esta manera los riesgos y la contaminación ambiental contribuyen de manera muy importante a la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad asociadas a las enfermedades respiratorias agudas, enfermedades diarreicas, traumatismos físicos, intoxicaciones, enfermedades transmitidas por insectos e infecciones perinatales. La mortalidad y la morbilidad infantiles debidas a causas como la pobreza y la malnutrición también van asociadas a modalidades insostenibles de desarrollo y a la degradación del medio ambiente urbano o rural. Reconociendo el riesgo latente de un medio ambiente inadecuado y no salubre, y la afectación directa de este al ser humano. Muchos países han establecido regulaciones concretas para proteger a la población de peligros medioambientales, por ejemplo la prohibición de usar plomo en pinturas

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residenciales, la prohibición de producción, importación, distribución y uso de asbesto, la prohibición de uso de tolueno en juguetes, la eliminación de solventes como el tolueno de adhesivos de uso corriente, etc. También hay ejemplos de iniciativas comunitarias y de organizaciones privadas tales como el reemplazo de los termómetros de mercurio por termómetros digitales con el fin de evitar la exposición al mercurio. La OMS considera la salud medioambiental como uno de los principales retos sanitarios del siglo XXI y estimula el desarrollo de estrategias que permitan abordar, divulgar y resolver los grandes problemas que a ella le atañen. En la actualidad, se ha reconocido mundialmente la necesidad de introducir mejoras en la educación de los profesionales de salud en salud ambiental, ya que ésta, especialmente en médicos y enfermeras carece actualmente de los contenidos de salud ambiental necesarios para preparar y formar adecuadamente a estos profesionales en prevenir, reconocer, manejar y tratar enfermedades relacionadas con exposiciones ambientales, constituyendo una de las principales barreras para el desarrollo de estrategias y prácticas de prevención. Nuestra relación con el medio ambiente es inminente, y la afectación del mismo, puede entenderse como una afectación directa a lo que es nuestra salud. Motivo por el que se considera necesario señalar, algunas funciones y propuestas básicas y primordiales, que se deben de tener en cuenta para que una unidad de Salud Ambiental, desarrolle sus actividades de manera congruente, eficiente y se logré de esta manera producir una disminución del riesgo que un medio ambiente inadecuado nos acarrea.

1.

Identificación de los riesgos de salud ambiental en el país o en la región. Manejo y comunicación del riesgo 2. Asistencia médica a pacientes o asesoramiento al equipo de salud 3. Asesoramiento a la familia, profesores, comunidad y medios de prensa 4. Información, asesoramiento y alerta a las autoridades de salud y ambiente, así como también a quienes trabajan en áreas regulatorias y legislativas 5. Capacitación de nuevos profesionales y de estudiantes del área de la salud 6. Capacitación de otros profesionales, como profesores, trabajadores sociales, agricultores, trabajadores industriales y otros 7. Promoción de la investigación en Salud Ambiental y Publicación de trabajos, artículos de interés público y material educativo 8. Desarrollo de programas preventivos en Salud Ambiental 9. Elaboración de programas para la reducción de los riesgos ambientales identificados 10. Organización de reuniones, congresos, eventos, conferencias para profesionales de la salud, del ambiente y afines 11. Establecimiento de nexos con centros toxicológicos y centros de salud ambiental tanto fuera como dentro del país.

POLITICA NACIONAL DE SALUD AMBIENTAL 2011 - 2020: 1. PRIMERA POLÍTICA: ASEGURAR LA VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA DE CONSUMO HUMANO PARA LOS CIUDADANOS DEL PERÚ 2. SEGUNDA POLÍTICA: GARANTÍA DE LA VIGILANCIA DE LA INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS 3. TERCERA POLÍTICA: VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AIRE PARA LOS CIUDADANOS DEL PERÚ 4. CUARTA POLÍTICA: VIGILANCIA DE PELIGROS Y ALERTAS EN SALUD AMBIENTAL 5. QUINTA POLÍTICA: FORTALECIMIENTO DE LA DESCENTRALIZACIÓN EN SALUD AMBIENTAL 6. SEXTA POLÍTICA: GESTIÓN EN SALUD AMBIENTAL EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

FRASES CELEBRES “La Tierra no está muriendo, la están matando. Y quienes la están matando tienen nombres y direcciones.” Utah Phillips

Reporte de caso trabajo de

INVESTIGACIÓN

Corioangioma Placentario en el Hospital “Víctor Ramos Guardia” de Huaraz Plancental Chorioangioma in the “Víctor Ramos Guardia” Hospital from Huaraz Alberto F. Peñaranda Tarazona1, Walter H. Peñaranda Westreicher2

RESUMEN Objetivo: Reportar el caso de un corioangioma placentario de 9cm asociado a óbito fetal en el Hospital “Víctor Ramos Guardia” de Huaraz Caso Clínico: Describimos el caso de una gestante de 28 semanas, evaluada ecográficamente y con presencia de polihidramnios y tumoración placentaria vascularizada. Presentando, diez días después, trabajo de parto espontáneo más óbito fetal y retención de restos placentarios. Conclusión: Los corioangiomas son los tumores placentarios más frecuentes, con una incidencia real aún no conocida. La presencia de factores de riesgo, detectados por ecografía, se asocian a complicaciones materno fetales; sin embargo, falta aún un consenso en el manejo terapéutico. Palabras claves: Corioangioma placentario, polihidramnios, ecografía.

INTRODUCCIÓN Aunque los corioangiomas son los tumores placentarios más comunes, su incidencia no se conoce con exactitud(1), estimándose que se presentan entre el 0.45% al 2.8% de los embarazos(2,3), siendo las primigestas, embarazos gemelares y fetos del sexo femenino las de mayor incidencia(2). Los corangiomas son malformaciones de la arquitectura arterio-venosa, pudiendo ser únicas o múltiples(4). 1. Médico-ginecólogo y Jefe del Departamento de Ginecología y Obstetrícia del Hospital “Víctor Ramos Guardia” Huaraz 2. Médico-Cirujano Microscópicamente se diferencian en tres tipos: a) Angiomatoso, formado por vasos dilatados con disminución del tejido estromal. b) Celular, formado por tejido mesenquimal inmaduro c) Degenerado, formado por degeneración mixomatosa, hialina o fibrinoide asociado a presencia de calcificaciones(5,6). La técnica de elección para el diagnóstico es la ecografía, siendo la más conveniente costo-efectivo(6). Morfologicamente se observan como masas subcoriónicas, redondas u ovoideas, encapsuladas y bien delimitadas con un halo hipoecogénico y ecogénicidad central. El Color Doppler nos brinda información acerca del flujo intratumoral. Jauniaux E y col(7), sugirieron que la presencia de vascularización intratumoral es un factor determinante para la presencia de complicaciones en la gestación; dado que, cuando las masas son vasculares, y parti-

cularmente con numerosos vasos grandes, las gestaciones se asocian a polihidramnios, parto pretérmino, hidrops fetal no inmune, muerte fetal, hemangioma infantil, anemia fetal, entre otras(8,9,10,11). Adicionalmente, se menciona que tumoraciones mayores a 5cm, están asociadas a un 40% de complicaciones materno fetales(1,12,13); probablemente derivado de los cortocircuitos arteriovenosos en la vasculatura tumoral(8); sin embargo, su incidencia se estima en 1:3500-9000 embarazos(15). El manejo terapéutico consiste en una opción conservadora, con seguimientos ecográficos, o la opción invasiva mediante la coagulación o trombosis de los vasos nutricios; sin embargo, no existe un consenso sobre el manejo terapéutico más adecuado(5).

CASO CLÍNICO Paciente RHG, primigesta de 19 años y 30 semanas de gestación, procedente de CarazAncash (Altitud 2256msnm). Con 04 controles prenatales y sin antecedentes personales y familiares de importancia. Los exámenes de laboratorio y la evolución de la paciente fueron normales hasta la semana 28 del embarazo. Es referida al Hospital “Víctor Ramos Guardia” de Huaraz para la realización de un control ecográfico; ya que, en el control prenatal se encontró al feto en situación transversa. Al exámen ecográfico se determinó la presencia de gestación única con feto en transverso dorso anterior de 28 semanas, con peso de 1221gr (entre 75 y 90 Percentil), presencia de polihidramnios e índice de líquido amniótico de 38.4cm (mayor del 95 percentil) y tumoración placentaria de 9.2cm x 7.6cm de diámetros (figura 1). En la flujometría doppler de la tumoración se evidenció la presencia de vasos de gran calibre y con IR: 0.65 e IP: 0.94 (figura 2). La flujometría de la arteria umbilical y cerebral media fetal se encontraban dentro de los rangos de normalidad. Se indicó control ecográfico en dos semana y es contrareferida a su Hospital de referencia. Diez días después la paciente inicia trabajo de parto con actividad uterina intensa y al examen físico se evidencia óbito fetal. Se produce el parto pretérmino con producto de sexo femenino, sin signos vitales, con signos de maceración, sin alteraciones morfológicas, de 1163g de peso y cordón umbilical con tres vasos. La paciente cursa con alumbramiento incompleto por lo que es referida al Hospital “Victor Ramos Guardia” de Huaraz. Se le realiza la extracción manual de placenta y

legrado puerperal, extrayéndose una tumoración rojiza de aproximadamente 9cm (figura 3).

REPORTE ANÁTOMO PATOLÓGICO Se recibe fragmento nodular de 9 x 7 x 6cm de superficie externa pardo-grisácea y al corte de aspecto sólido multinodular, adherido a tejido membranoso con áreas de aspecto velloso. Microscópicamente se observa tejido conectivo con pequeños vasos capilares, algunos infartos y zonas de edema correspondiente a corioangioma tipo celular (Figura 4).

DISCUSIÓN Los corioangiomas son considerados como hemangiomas placentarios; ya que son probablemente hamartomas derivados del mesénquima coriónico primitivo; por lo que, la confirmación hitopatológica de corioangioma tipo celular de la placenta, nos indica que se trataba de células primitivas, presumiblemente endoleliales y ordenadas de manera compacta(5). La mayoría de los corioangiomas son de poca importancia clínica; sin embargo, aquellos mayores de 5cm y con presencia de flujo intratumoral están asociados a complicaciones materno-fetales como polihidramnios, parto pretérmino, hidrops fetal no inmune, muerte fetal, hemangiomas infantil, anemia fetal, entre otros. Damos énfasis al rol que cumple la ecografía para la evaluación del feto y la placenta; ya que, nos provee de imágenes costo-efectivo en tiempo real. Y sugerimos con ello la evaluación rutinaria de la placenta en toda evaluación ecográfica. Es de notar que una de las complicaciones del corioangioma más frecuentemente detectadas con la ecografía es el polihidramnios, presentándose entre el 18% a 35%(6) de los casos. Asimismo el trabajo de parto pertérmino es otra de las complicaciones frecuentemente reportadas. En el estudio realizado por Reshetnikova O. y col(15) observaron que la placenta de mujeres residentes de altitudes mayores a 3600msnm, tienen una mayor incidencia, de casi el 22%, de corioangiosis y corioangiomas. Esta condición es probablemente causada por la proliferación vascular de la placenta en compensación a la anoxia tisular; sin embargo se sugieren la realización de estudios de mayor complejidad.

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Revista Institucional