特 別企畫
特 別企畫 ‧相片提供／倩米璐、馬偕醫院、彰基、新樓醫院
嚴重特殊傳染性肺炎（武
彰化 基督教醫院
漢肺炎）疫情節節升高，最辛 苦的莫過於站在第一線的醫護人 員，他們面對什麼樣的工作實況？承受什 麼樣的壓力？本報採訪台灣基督長老教會所 屬三家醫療機構：馬偕紀念醫院、彰化基督 教醫院及新樓醫院，傳達醫護及相關工 作人員的心聲，讓守護前線的天使 有抒壓的機會，也讓社會給予 更多正面的支持及鼓勵。
台北 馬偕醫院
傾聽防疫前線 的醫護心聲
遇見天使，人間最美身影 院牧部牧師周元元分享
「身為醫護人員最擔心的，就是在接觸病人或採 集檢體時會有感染的風險。」馬偕紀念醫院台北院 區牧師周元元說，縱使醫護人員在實務操作上有標 準作業流程（SOP），仍會擔心其他可能的風險， 在尚未確認來診病人是否染上武漢肺炎前，誰都不 能確保自己不會被感染，只能做好各項防護措施。 馬偕自3月20日開始加強進出管制措施，而大門進 出管制需要大量人力支援，目前是由行政單位排班 配搭，主要是刷健保卡查看個人旅遊史與接觸史、 紅外線監測體溫及手部噴灑酒精消毒，只要發現發 燒者，就會請其到發燒篩檢站就醫，由於這是醫院 防疫的第一線，參與者都有一定的壓力。
線上關心代禱見溫情
14
台灣教會公報 2020 年 4 月 20 日～ 4 月 26 日／ 3556 期
馬偕醫家，為你撐到最後 院牧部關懷師蕭嘉瑩分享
在馬偕服務邁入28年的蕭嘉瑩，畢業於台灣神 學院教會音樂系，早年用音樂服事，在因緣際會下 成為馬偕第一位非教育系畢業的關懷師，走上醫療 傳道的服事道路。經歷過2003年的SARS、如今又 遇上武漢肺炎的她說：「因為SARS的經驗，馬偕 此次在應對上更快速、更有歷練，馬偕人在面對疫 情的預備與心情上也更顯穩定。」
堅持到底的精神使命 馬偕醫護人員與院牧同工為疫情的控制齊心禱告。
互相幫忙的樣子，內心都很感動。除了院內的防疫 作業，馬偕也支援政府在機場為旅客檢疫的業務， 往往要忙到凌晨兩點才下班，因為太晚了，有些馬 偕人會相約一起搭計程車回台北，彼此相互照應。
醫療前線也是福音第一線 「3月24日那天，快下班時，我看到一位全副武 裝的護理師，以輕快的腳步前往第一線的崗位，後 來我在臉書上看到她的留言：『今天輪到我出征， 感謝主的保守，平安下診，感謝主呼召我，人生有 幸，二次參與在國家醫療緊急時刻。』」周元元眼 睛閃著亮光說：「看著她充滿精神，往風險最高的 第一線走去的背影，我心中充滿感動、也很佩服， 那個畫面一直深印在我的腦海裡，久久不去。」 「醫院是生命教育的最佳場域，在這裡會發現人 的生命真的好有限。有一次我前往病房為一位預產 期快到的同仁禱告，接著走到病房另一頭為正在化 療的病人祈禱，回頭要走出病房區時，又遇到認識 的家屬拉著我去為臨終的病人禱告，同一天下午， 我在同一條路上經歷了生與死……」周元元說： 「這種感覺比在教會牧會時同一天上午主持婚禮、 下午主持喪禮還難熬。 」 「在病人身上我學到很多。」周元元說，醫療前 線也是福音第一線，她來馬偕不久，已經歷在病床 邊為人施洗，主持過追思告別禮拜，「願上帝使用 馬偕醫院，讓更多人認識祂。」
蕭嘉瑩分享，2003年SARS是她第一次遇到無 預期的流行疫情，馬偕過去也曾遇到重大事故湧 進大量傷患的經驗，因此早就明確建立指揮系統。 SARS期間，時任院長的黃俊雄立即協調胸腔內科 郭許達醫師、一般內科及感染科李聰明醫師，形成 馬偕「鐵三角」，主掌感染管理控制，快速進行動 線分流、防護系統、負壓病房建置等作業，也立即 採買防護衣、N95口罩等防護設備，教導護理站如 何使用與操作標準作業流程。由於馬偕是醫學中 心，需定期接受衛福部醫學中心評鑑，跨科、跨部 門的合作本就常態進行，加上不定期舉行「333」 （大量傷患湧入）、「999」（緊急醫療救護）演 習，所以醫護人員隨時保持高度警戒與準備。 蕭嘉瑩說，每一位投入的醫護人員遇到疫情， 說內心不擔憂害怕，那是騙人的，可是大家還是 鼓起勇氣、堅守崗位。當年SARS時，馬偕曾有醫 護被感染，大家十分不捨，但是沒有人因此退縮， 在擔憂中仍繼續往前行，「感謝主，就因為大家以 專業、分工、齊心投入，終於撐過SARS疫情。」 最令她感動的是SARS期間馬偕人所展現出來的精 神：「我們是基督教醫院，就算其他醫院都封院、 不收病人了，馬偕也會撐到最後。」如今面對武漢 肺炎，馬偕人也秉持同樣精神。 因應此波疫情，馬偕院牧部特別設計不同模式 的關懷系統。針對院內同仁而設立的「馬偕醫家 人」群組，內容有祝福禱文，同仁也可留言需要祝 福與代禱的事項，自3月23日上線後一週就有660 人加入，頗獲員工好評。此外，針對疫情期間的住 院病人，也設有「抗疫心靈小棧」，提供專線適時 給予病人安慰、鼓勵與祝福。
林宜瑩
70份煲湯的愛與關懷 蕭嘉瑩目前負責急診、癌症醫療整合中心及義 工、員工關懷，為避免義工暴露在高風險的環境 中，馬偕早在1月30日就全面停止義工服務，目前 關懷師也與其他行政單位一起投入輪班，配合大門 口的出入管制作業，同時也加強院內員工、病人的 關懷。考量疫情的關係，無法面對面進行關心，只 能藉由打電話的方式傳遞溫暖。蕭嘉瑩分享印象深 刻的經驗，「在一次關懷馬偕人的電話中，由於真 誠的傾聽與安慰，讓對方願意相信我，放心地將這 陣子感受的壓力與情緒都講出來，讓我感受到身為 關懷師職分的使命與重要。」 蕭嘉瑩坦言，身為關懷師，她的工作和使命就是 要去關懷別人，可是關懷師本身其實也需要被牧 養，包括每日晨更的讀經禱告、定期教育訓練時的 自我覺察、個別督導，以及久久一次的靜默、靈修 營會都是很需要的靈性養分來源，有時，甚至喝杯 下午茶的放鬆時刻，都能讓關懷師調整心情、重新 得力。現在的她是七星中會圓山教會的牧師娘，先 生盧瑩僡牧師就是她重要的屬靈同伴，每主日的信 息，都成為她隨時的幫助。 疫情期間，新聞曾報導醫護人員叫便當遭歧視、 拒絕的新聞事件，「但那畢竟只是個案，台灣的社 會還是很溫暖的。」蕭嘉瑩說，近日就有香港煲湯 店老闆娘送了70幾份美味煲湯給急診團隊，讓白 天班的醫護、批價、檢驗科、保全和清潔人員各職 系同仁都受惠，感受到社會的支持與溫暖。
社會的支持與關懷讓前線防疫人員備感溫暖。
精神科病房主任張庭綱醫師提醒 因武漢肺炎疫情蔓延，各項防疫措施陸續 出籠，許多民眾生活作息受到影響。彰化基 督教醫院精神科病房主任張庭綱醫師表示， 大約有三成複診患者出現煩躁、焦慮與失眠 等症狀，他建議病患與一般民眾觀察自己的 情緒是否隨著疫情而起伏變化，察覺自己是 否有過度憂慮與恐慌的想法，藉由觀察身體 的反應與行為的變化，來協助自己身心放鬆 與安頓，並適度減少疫情資訊的刺激，接受 由中央流行疫情指揮中心公布的客觀、中立 訊息，將注意力轉移到日常生活中。
洪泰陽
拒載是出於恐懼的攻擊行為
醫護人員引導解說加上民眾配合， 齊心努力做好防疫工作。
過度焦慮導致睡眠障礙 張庭綱分享日前一位30多歲從事美髮業的 林小姐，因工作場域需要接觸來自四面八方 的客人，林小姐雖有戴口罩，但客人沒有戴 口罩，也無法得知對方的旅遊史與接觸史。 由於疫情新聞不斷，無法不去看網路消息 或新聞，於是她陸續出現焦慮、睡眠障礙的 症狀。林小姐說：「心中老是擔心這、擔心 那的。」擔心進醫院若被測出高溫發燒要遭 隔離，擔心被傳染會死掉，雖然知道機率不 大，但還是擔心會接觸到感染者。 張庭綱表示，單純因焦慮或恐慌武漢肺炎
台南 新樓醫院
而就醫者並不多，因為來醫 院可能會增加感染機會。而觀 察複診患者，有三成左右受到 疫情影響而出現煩躁、焦慮或失眠 情形惡化等案例。張庭綱強調，針對過 去已有焦慮症與睡眠障礙的病患，他建議若 有相關症狀需盡速就醫，以避免症狀惡化或 復發。患者在身心科門診就醫時，醫師會協 助釐清症狀與疾病診斷，並評估是否需要給 予或調整用藥，藥物則包括抗憂鬱劑與短期 鎮靜安眠藥。另外也會針對疫情給予病患的 影響進行評估，了解病患在這樣的情境氛圍
繃緊神經，守護第一線 急診室主任王志源醫師、護理長杜姝蒓分享
隨著武漢肺炎的疫情越來越嚴竣，醫護人 員除了努力醫治每日不斷增加的確診人數、 加強防護措施保護未感染的看診民眾，在心 理方面也承受極大的壓力，甚至連家庭生活 也受到影響。特別是急診單位，無法掌握收 治病人的明確就診紀錄，僅能從病人的主述 和症狀來加以判斷，為了不放過任何可能的 感染源，在料敵從嚴的原則下，也增加醫護 人員更多工作負擔。
趁早部署守住最前線 台南新樓醫院急診室主任王志源醫生歷經 這幾個月的防疫工作後，對於台灣的醫療能 力仍深具信心。他表示，新樓醫院自除夕便 開始實施門禁，改由急診室出入，可說是台 南地區最早採取防護措施的醫療院所，在急 診大門前設置發燒篩檢站，由醫院工作人員 協助查詢到院民眾的資料，提高防疫層級， 盡最大努力做好守門員的工作。 也因著這些防疫措施，增加了醫護人員不 少工作，然而最大的負擔還是心理壓力，在 急診室接觸第一線病人的護理長杜姝蒓表 示，病人從院外進來時不會帶任何診斷證明 書，醫護人員對他們的了解也是一片空白，
黃玉琴 急診前設篩檢站，工作人員 透過健保卡查詢旅遊史。
到馬偕院牧部服務初逾半年的周元元說，院牧 部除關懷病人及其家屬外，也會關心院內行政、醫 護同仁，過去都可直接前往負責的單位，面對面 認識、交談、建立關係，但疫情期間要配合防疫措 施、減少互動，避免提高交叉感染的風險。 以往每天早晨各單位都有「單位禮拜」，自3月 中起暫時取消實體聚集，改以LINE群組線上關懷 方式，週一至週五每天發送一篇影音的禱文，由醫 院主管及牧師預先錄製，透過問候、分享經文和禱 告，提供靈糧堅固同仁 的信心，個人也可在群 組裡留言代禱事項，留 言只有群組管理員能看 到，以達保密隱私的效 果。此外，院牧部也設 立服務專線，由關懷師 輪值接聽，讓醫護同仁 有抒壓的管道。 「馬偕人就算還沒受 洗，在禱告中也習慣以 『阿們』來回應，覺得 有這樣的信仰保護也很 好。」周元元說，雖然 自己來馬偕服務還沒很 久，但每每看到馬偕人
林宜瑩
台北 馬偕醫院
恐懼未知，帶來汙名化
下，可能產生的焦慮、害怕情緒，以及情緒 帶來的恐慌性思考，並因此產生的不適當行 為反應，如生理影響心跳加快、血壓上升、 呼吸急促等，以及害怕接觸人群、甚至畏懼 上班等狀況。
隨著衛福部疾管局的公告，發現武漢肺炎已 在很多國家開始蔓延，深怕一不小心就會造 成防疫的漏洞，所以必須熟記衛福部和疾管 局的各項規範，並且每天隨時注意、更新， 造成的壓力自不在話下。 此外，杜姝蒓也表示，為了不放過任何可 能的病人，對不明傳染病均視為武漢肺炎處 理，因此防護措施變多，也拉長了急診室看 診過程。有些病人不了解為何急診室不像以 往能即時處理病人情況，且馬上獲得醫生 的診治，這時護理人員就需要不斷對病人和 家屬說明，不但要花費更多心力，若不能得 到病人和家屬的諒解，又會造成不必要的爭 執。所幸隨著國人越來越了解疫情，不理性 的負面反應也越來越少出現。 面對這個全新的傳染病，談到身心各方
此外，張庭綱針對因武漢肺炎「台商從 中返台深夜拖行李苦行40公里」這件事表 示，他認為「拒載可能是一種被動攻擊行 為」，拒絕執行必要工作，例如計程車司機 拒載客人，在心理學的攻擊類型裡，稱之為 被動式攻擊行為（passive-aggressive behaviors），通常這類行為有某 種攻擊的意圖，但表現的攻擊 方式是被動或間接的。1939 年耶魯大學的一群心理學家 提出，人在受到威脅時，可 能會表現出攻擊性，因為攻 擊是一種自然、幾乎是自動化 的反應。而表現出攻擊行為者， 總是心中受到挫折、阻礙、騷擾或 威脅的那些人。 張庭綱說：「恐懼與未知帶來汙名化！」 台商遇到的計程車司機、甚至自己的親朋好 友，都因感覺到疫情的威脅而不敢協助，台 商也因此成了被動攻擊下的受害者。過去 經驗顯示，罹患傳染疾病病患、家屬、照顧 者，甚至醫療人員，都可能因為疾病的汙名 化，導致憂鬱、焦慮等適應上的困難。
面該如何防護和應對時，王志源表示，要養 成勤洗手的習慣，且不要用手觸摸眼睛、鼻 子和嘴巴，以防病毒經由黏膜進入體內。此 外，為了保護自己和他人，進入公共密閉的 空間需要戴口罩。至於境外移入的問題，他 認為全面禁止出國兩週，可以預防更多人被 感染，對防疫工作會有很大的幫助。
這是一場長期抗戰 杜姝蒓認為，加強自身防護是最重要的， 上述各項措施都需內化成日常行為的自然 反應，趁此機會把它變成習慣，不只防疫期 間遵守，平常就該有無菌概念並做好防護行 為，才不會影響到家人及他人，這樣不管遇 到什麼疫情都能有效控制。另外，她也提醒 不要參加不必要的聚會，以防群聚感染。 至於這波疫情何時能趨緩，王志源認為天 氣轉熱可能是關鍵，雖有專家認為5月就可 能減緩，但他認為需要經過至少半年，到7、 8月情勢才有可能轉變，但一切都還是未知， 民眾仍需做好充足的準備來應對。 綜觀防疫期間醫護人員在工作和生活方 面受到的影響，公關部組長王志福表示，醫 院給予足夠的物資和支持，民眾對於醫護人 員也都給予很大的肯定，並且體恤他們的辛 勞，感念他們在疫情嚴峻的情況下，和其他 行政及醫技人員仍站在第一線，為有需要的 人提供醫療服務。這會是一場長期的抗戰， 相信唯有在醫療院所和群眾齊心努力之下， 才能將疫情的損害降到最低。
台灣教會公報 2020 年 4 月 20 日～ 4 月 26 日／ 3556 期
15