Page 37

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ АНЕМИЯ (anaemia, греч. an- и haima – бескровие, синоним малокровие) – состояние, характеризующееся уменьшением числа эритроцитов и снижением уровня гемоглобина в единице объема крови. По классификации Г. А. Алексеева (1970), анемии делят на три основные группы: вследствие кровопотерь – постгеморрагические; вследствие нарушенного кровообразования; вследствие повышенного кроверазрушения – гемолитические. Как указывает А. И. Воробьев (1985), классифицирование анемий на основе патогенеза и назологическое классифицирование анемий невозможно с позиций научной строгости, поскольку каждую анемию нельзя вместить в рамки группы, к которой она принадлежит. Например, постгеморрагическая анемия железодефицитная относится к группе анемий, связанный с кровопотерей, и к группе анемий с нарушениями образования крови. К анемиям, вызванным нарушением кровообразования в детском возрасте, относят железодефицитную, витамин-В12-фолиево-дефицитную и апластические анемии. За рубежом в основе классификации анемий лежит средний эритроцитарный объем (СЭО) эритроцитов. Соответственно выделяют микро-, макро- и нормоцитарные анемии. Форма эритроцитов – серповидноклеточная, анемия, мишеневидная и т. д. К МИКРОЦИТАРНЫМ АНЕМИЯМ относятся: железодефицитная анемия, малая и большая b-талассемия, отравление свинцом, анемии при хронических заболеваниях. МАКРОЦИТАРНЫЕ АНЕМИИ часто сопровождаются мегалобластозом костного мозга, поэтому и классифицируются по наличию или отсутствию мегалобластоза. МЕГАЛОБЛАСТНАЯ АНЕМИЯ наблюдается при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, применении лекарственных средств, нарушающих метаболизм фолиевой кислоты (метотрекстат, триметоприм), болезнях обмена веществ (оротовая ацидурия), выделяют также тиамин-зависимую анемию. ИЗОЛИРОВАННАЯ МАКРОЦИТАРНАЯ АНЕМИЯ (без мегабластоза) встречается при заболеваниях печени, поражении костного мозга, гипотиреозе, применении некоторых лекарственных средств (вальпроевая кислота). НОРМОЦИТАРНЫЕ АНЕМИИ чаще возникают при кровотечениях, гемолизе и снижении продукции эритроцитов. При КРОВОТЕЧЕНИИ необходимо выявить источник кровотечения. Острое кровотечение сопровождается пропорциональной потерей плазмы и клеток, поэтому уровни Нв и Нt не изменяются. Анемия возникает только после восстановления ОЦК (примерно через 3 суток). Ретикулоцитоз возникает через 37

KOBEC kyrs lekciy po detskoy gemotologii  

Учебное пособие для студентов медицинских университетов, врачей-интернов и практических врачей. Т.В. КОБЕЦ, Г.А. БАССАЛЫГО Симферополь 2000...

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you