Page 28

Продолжительность лечения 4-6 недель. Противовоспалительным эффектом обладают производные хиполина – плаквенил, который показан при всех вариантах нефрита при ГВ. Установлено, что плаквенил обладает иммунокорригирующим, антиоксидантным, антиагрегатным и другими эффектами. Суточная доза плаквенила 4-6 мг/кг, длительность применения от 4 до 12 мес. С учетом побочных действий, особенно поражение глаз, должен быть контроль за лечением. К группе препаратов мембраностабилизирующего действия относятся витамин Е (5-10 мг/кг в сутки в течение месяца), ретинол (1,5-2 мг/кг в течение 2х недель), рутин (3-5 мг/кг 1 месяц). Эти препараты показаны при выраженной кожной пурпуре, при волнообразном течении при нефрите (после снижения степени активности последнего). Мембраностабилизаторы улучшают и увеличивают регенерацию тканей, подавляют свободно радикальные реакции, увеличивают активность НПВП, снижают проницаемость сосудистой системы. Иммунокорригирующие препараты целесообразны при волнообразном течении ГВ и капилляротоксическом нефрите. Это может быть дибазол, увеличивающий синтез нуклиновых кислот, интерферона, усиливающий активность фагоцитов. При низкой функциональной активности показаны иммунокорректоры, при высокой – антиоксиданты. Суточная доза дибазола 1-2 мг/кг в 2 приема в течение 4 недель. Иммунокорригирующим действием обладает и низкоэнергетическое лазерное излучение (ЛИ). Т. Г. Плахута, 1999 рекомендует ЛИ у больных ГВ при рецидивируемом течении”длительной макрогематурии при нефрите”(3-4 сеанса ЛИ на крупные вены, а затем на рефлексогенные зоны на уровне Тh1х – Thхп 6-7 сеансов. Антиметаболиты и цитостатики используются при капилляротоксическом нефрите при наличии противопоказаний к назначению ГКС, при отсутствии эффекта их применения при обострении нефрита с макрогематурией. Симптоматическая терапия включает обязательную санацию хронических очагов инфекции, дегельментизацию, лечение мемблиоза, геликобактериоза при хроническом гастрите и гастродуодените. Реабилитация детей, перенесших ГВ, должна быть направлена на профилактику рецидива, Отвод от профилактических прививок на 2-3 года. При нефрите необходим домашний режим и обучение на дому, при ОРВИ показаны дезагреганты и антибиотики по 7-10 дней, контроль за анализами мочи, в том числе пробы по Зимницкому 1 раз в 1-3 месяца, УЗИ почек 1 раз в 3 месяца. После выписки из стационара за больным наблюдает педиатр. Диспансерное наблюдение длится 2 – 5 лет с обязательной санацией хронических очагов инфекции, ЛФК, аэротерапией, рациональным питанием. 28

KOBEC kyrs lekciy po detskoy gemotologii  

Учебное пособие для студентов медицинских университетов, врачей-интернов и практических врачей. Т.В. КОБЕЦ, Г.А. БАССАЛЫГО Симферополь 2000...

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you