Page 26

Острый аппендицит – заболевание, которое нужно исключить во всех случаях болей в животе. В возрасте до 1 года аппендицит встречается редко, возникая чаще у детей 7-14 лет. Как и при инвагинации первым признаком аппендицита является болевой синдром. Боль возникает постепенно, но может быть и внезапной, носит постоянный ноющий характер. Важно отметить, что боль интенсивна только в начале заболевания, затем она уменьшается в связи с гибелью нервных рецепторов в червеобразном отростке. Он может сопровождаться одно – или двукратной рвотой, свидетельствующей о раздражении брюшины. Дети занимают вынужденное положение на спине или правом боку. На левом боку боль усиливается, т. к. слепая кишка вместе с воспаленным отростком провисает в брюшную полость. Температура тела до 38°С, в периферической крови отмечаются гиперлейкоцитоз до 15-20·109/л, нейтрофилез со сдвигом формулы влево. Боли в животе могут быть при травматизме, плевропневмониях, ОРЗ, лакунной ангине. При пальпации живот всегда мягкий, но болезненный. ЛЕЧЕНИЕ. Терапия гемморрагического васкулита представляет собой трудную задачу, особенно если болезнь протекает с наличием почечного синдрома. Больные нуждаются в строгом постельном режиме не менее 3-х недель. Назначается щадящая диета с устранением аллергенных продуктов. Из рациона исключаются острые продукты, шоколад, цитрусовые, клубника, экстрактивные и жаренные блюда. Разрешается молочные и овощные супы, каши, картофельное пюре со сливочным маслом, кефир, белый хлеб. Оправданно обильное питье отваров шиповника, черной смородины, овощных отваров и соков. На второй неделе + мясо, затем омлет. На третьей неделе – можно давать и мясные бульоны. Пищевой дневник ведется тщательно, с отбором продуктов, не аллергенных для данного больного. Расширение диеты при стойкой клинической картине. В качестве энтеросорбентов могут быть рекомендованы: полифепан 1г/кг, тиоверол 1/2-1 чайная ложка 1-2 раза в день, нутриклинд 1 чайная ложка 1-2 раза в день, карболен из расчета по 1 таблетке на год жизни ребенка, но не более 10 таблеток, 1 раз на ночь, энтеросорб, смекта и другие препараты. Механизм действия энтеросорбции – связывание биологически активных веществ (БАВ): гистамина, серотонина и эндотоксинов в просвете кишечника. Длительноть лечения 10-14 дней, так как при длительном применении возможно снижение уровня камня в сыворотке крови. Если ГВ протекает на фоне обострения хронических очагов инфекции, показано назначение антибиотиков. ЗИННАТ (цефуроксим) – цефолоспориновый антибиотик П поколения, редназначенный для приема внутрь. Активен в отношении многих микроорганизмов, продуцирующих α-лактамазы и резистентных к ампициллину и амоксициллину. 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 0,125; 0,25 или 0,5 г йефуроксина аксетила; 10 таблеток в упаковке. 26

KOBEC kyrs lekciy po detskoy gemotologii  

Учебное пособие для студентов медицинских университетов, врачей-интернов и практических врачей. Т.В. КОБЕЦ, Г.А. БАССАЛЫГО Симферополь 2000...

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you