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孕婦常見足部及指甲疾病問題 懷孕初期水腫嚴重.媽媽們是否覺得下肢及足部特別腫脹.鞋子都要大一 號. 趾頭才不會紅腫疼痛呢! 懷孕 5 個月後易水腫 據統計,孕婦有水腫的比例高達 8 成,主要以下半身的水腫為主,上半身的水腫只佔三分之一。出現的時間從 懷孕 5 個月後逐漸明顯,生產前最嚴重。 【原因】 1.主要是因為懷孕 5 個月後漲大的子宮壓迫下腔靜脈,使血液不易回流,於是停滯在組織間隙內。 2.由於荷爾蒙的關係,體內逐漸累積水分,但這些水分又因為血管內蛋白質濃度降低,沒有留住水分在血管內, 於是逐漸滲入組織內。上述這些變化,都是逐漸累積的影響,要等到懷孕中期以後才會發生。 【症狀】 1.足部: 因足部水腫,而使得腳趾頭腫脹疼痛,平時如果指甲習慣性剪很短低於指肉的人,可能要小心注意甲 溝炎或嵌甲的發生,因為可能行成肉包指甲的問題,又可能因自行修剪不當或拔除嵌甲不當而造成發炎或長期 性甲溝炎,易產生細菌發炎或黴菌感染問題,懷孕中期要特別注意指甲的修剪。 2.手部:手指水腫的人,會覺得手上戒指很緊拿不下來。手部水腫也會疼痛。 3.下肢:由於子宮壓迫的影響,下肢血液不易回流,最容易發生水腫,尤其孕婦到懷孕末期會覺得鞋子變緊了, 穿不下了,就是因為水腫的緣故。嚴重的人,把襪子脫下來,也會留下壓痕。 【產後症狀消失】幸好這種生理性的水腫,除了讓孕婦覺得不方便不舒服,並不會造成危險,也對胎兒沒有影 響。生產過後,積水會自動從尿液排出,自然消腫,不必特別治療,孕婦也不用擔心,但在指甲修剪方面仍要 小心勿底於指肉且可多搬兩側指肉好讓指溝兩側的硬皮不會跟指甲黏在一起產生卷甲或嵌甲疼痛問題。 至於懷孕出現水腫的預防方式及產生嵌甲(甲溝炎)的處理方式為: 1.多休息:因為與子宮壓迫有關係,所以宜多躺臥休息。 2.穿彈性襪:至於一般職業需求,必須長久站立的孕婦,可以穿彈性襪,來幫助靜脈血液回流。 3.墊高腳:不論是坐著休息或是躺臥睡覺,把腳墊高,都有助於血液回流,可舒緩水腫症狀。 4.泡腳:研究顯示,泡澡或泡腳也有助於血液循環,也有改善水腫的效果。 5.輕柔的腿部舒緩按摩:一般大部份的人都認為孕婦禁止按摩但目前國外早已流行孕婦按摩及孕婦愉加運動, 只要找對合格的復健按摩師及足部保健師了解穴到給予正確按摩方式不僅可讓孕婦們減少腫脹之苦及靜脈曲張 的產生喔。 6.正確的指甲修整:指甲長度請與指肉(腹)平齊,型修方偏圓型,多搬指甲兩側的指肉減少乾硬皮黏附在指甲 上阻礙指甲生長,或咨詢專業足部保健師可給予正確的實際操作及保養護理。 7.一般民間的偏方:提倡喝紅豆湯(不加糖)或是喝玉米鬚煮的湯,都有孕婦試過覺得有效,可以參考。 足醫生 Dr.nail-足研所(安騏蕾絲塑甲館) 李安騏 02-8771-0070


雞眼治療及預防 雞眼是由長期摩擦和受壓引起的圓錐形角質層增厚,有角質中心核,尖端深入皮內,基底露于外面。 多見于青年人,好發于足底及足趾,如果雞眼尖端壓迫神經末梢,則行走時感覺疼痛。 雞眼即是增厚了的表皮,常生於腳趾和腳底。雞眼都有一個核心,被多層厚皮組織圍著。骨頭凸出的 部位若經常受到摩擦,該處皮膚就會變厚角化而成雞眼。就是腳趾與腳趾間的骨頭凸出處互相摩擦, 也會形成軟雞眼。經過治療後,若皮膚繼續受到壓力和摩擦,便會再次形成雞眼。 徵狀 按壓雞眼時會感到疼痛。 成因 一般是因鞋子不合腳型所引起的。 治療 • • • • • •

改穿合適的鞋子或涼鞋,也可使用雞眼墊,以免患處再受到壓力和摩擦。 用雞眼貼膏和水楊酸軟膏等,可促使雞眼軟化而後脫落。 如果雞眼發炎、變成潰瘍,或足部的骨頭過分畸形,以致穿什麼鞋也不舒服,便要去看醫生。 醫生會把患者的腳浸在水中,使雞眼軟化,然後用一把經過消毒的鋒利刀片,將雞眼輕輕削 除。 足部和足趾如果嚴重變形,就可能要施手術矯正。 治療時可在醫院進行激光燒灼。如各種方法均治療無效,則可行雞眼挖除術。

預防 • •

預防雞眼首先要矯正足畸形,穿著寬鬆、大小合適的鞋,減少局部磨擦和壓迫。 若童年時所穿的鞋不合適,足部於成年後便會特別容易變形和長出雞眼。

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足部保養概念的興起 隨著個人化區域性保養概念的興起,保養品賦予了更多不同的角色與功能,像臉部保養有面霜; 眼部保養有眼霜;頸部保養有頸霜而手部保養有護手霜。而最近最 IN 的保養品則是專門為足部保養 的護腳跟霜(腳跟龜裂膏或護足霜)。足部肌膚是以前大家最容易忽略的保養部位,由於近年來女性涼 鞋及高跟鞋的流行,如果足部有乾裂粗糙或厚皮粗繭的狀況,不但會讓自己的整體美感下降,如果 因而產生疼痛不適或傷口感染,更是相當麻煩的。所以如何能擁有光亮平滑、健康有彈性的足部肌膚, 就變成現在皮膚保養最熱的話題。 腳跟會產生乾裂粗糙或厚皮粗繭的狀況,最主要就是因為腳跟要支撐全身的重量,而經過長時間的 行走及活動如果有不當的摩擦及壓力,久而久之就會刺激角質增生增厚,如果再沒有注意局部保濕 而產生角質缺水乾荒的狀況,皮膚就會漸漸失去該有的柔軟及彈性而產生胼胝及龜裂,最後就會變 成裂傷、出血或雞眼的情形。 如果發現自己有腳跟龜裂或過度厚化的情形要如何處理比較正確咧?建議先找皮膚科醫師看看是否 由於病理性原因所引起。像角化型香港腳、汗皰疹、乾癬、慢性濕疹、尋常性魚鱗癬、維生素A缺乏症及 角化性皮膚病都會有這樣的表現,這時候就必須對症下藥才能解決。如果並非由於病理性原因所造成 而要讓腳跟真正遠離「龜殼花」的惡夢,這時就要靠正確及持續的足部保養及護理措施。 最好不要每天穿著涼鞋高跟鞋 由於這類鞋子對足部皮膚的保護較少且容易產生局部摩擦及壓力,長時間穿著就容易產生問題,選 擇柔軟透氣且合腳的鞋襪更是保護玉足的不二法門。 每天洗澡後是最佳的保養時間 由於此時的角質含水量較高,這時候使用高油脂的保養品加強保濕,更可以維持角質層的滋潤,增 加柔軟光滑性。一般說來乳霜、乳膏或油膏的保養效果會比乳液好。使用後用塑膠袋或保鮮膜包裹雙足 並穿上襪子停留 6~8 小時,這樣保濕修護效果會更強。 選擇適當的理療程份加強效果 像保養產品中有含果酸、乳酸、水楊酸或尿素成份就可以加強去角質的效果;而乳酸鈉、甘油、醣類及 藻類萃取保濕成份就可以加強角質軟化的效果;此外含有多香果(Pimenta Dioica Fruit)、馬齒莧 (Portulaca)或乳油木果(Shea Butter)植物油脂萃取成份也可以增加產品的理療性。 不要任意修剪撕剝龜裂的外皮 這樣可以避免產生傷口感染而引發蜂窩性組織炎的危險,此外也不要在皮膚乾燥有傷口的情形下使 用銼板、磨石或磨腳棒過度用力搓磨去角質,以免對皮膚產生二次傷害。 隨著秋冬乾冷氣候的到來,正是開始呵護保養雙足肌膚的好時機。找出腳跟龜裂的原因,再加上平時 正確適當且持之以恆的保養,才能讓腳ㄚ子重回水水嫩嫩的青春樣貌。 足醫生 Dr.nail-足研所(安騏蕾絲塑甲館) 李安騏 02-8771-0070


(嵌甲 )、卷甲及糖尿病病患衛教單 如何維護足部健康每日例行的保養: 每日仔細地檢查你的雙腳,腳的上面與底部皆要查看一下。如果你看不到底部,你可以用鏡子來檢 查,或是請家人幫你檢查。 每日清洗足部,需用溫水而非熱水,並使用溫和、不具刺激性的肥皂。接著,徹底擦乾雙腳,並確定 腳趾頭之間也是乾燥的。若想泡腳時,不要浸泡 10 分鐘以上,以免皮膚變得乾燥,進而龜裂。 不用熱水袋、熱墊或電毯及泡熱水取暖,會造成不自覺的燙傷。 洗完澡時請將足部用乾淨的毛巾或吹風機吹乾、擦乾。 如果足部太過乾燥,可以擦乳液或凡士林,保持皮膚滋潤。 有空時例如看電視時利用雙手去扳有嵌甲的大拇指兩側保持甲溝通暢,減少硬皮與指甲接觸。 修剪腳趾甲時,要剪平直,齊趾端,勿剪成尖或圓形,並用鈍頭銼刀磨平指甲邊緣,並擦上乳液。 嵌入性指甲或硬厚趾甲勿自行處理,應找外科或整形外科處理。 選擇能吸汗的白色或淺色棉襪或毛襪,鬆緊帶要寬鬆,腳趾能舒張,每天更換襪子。 選擇合適的鞋子,盡量穿包鞋保護足部,以避免如雞眼、厚繭、趾甲內長與水泡等的足部毛病。記得, 千萬別光著腳走路! 如果有傷口時,保持傷口乾淨,注意傷口是否有發紅、長膿、潰爛、腫脹等感染現象,如果傷口癒合 慢請立刻就醫。 坐著時千萬別翹二郎腿或盤腿而坐,因為這樣會阻礙血液流向足部。 適當運動、控制體重、血壓、血糖、血脂肪 戒菸吧!吸菸會使血液的循環能力變差,因而加重足部的毛病。  如果你出現了以下的症狀,趕緊聯絡你的醫生: 雙腳冰冷 割傷與擦傷的皮膚癒合緩慢 足部形狀改變 足部麻木或有針刺的感覺 走路時小腿疼痛 皮膚出現裂痕 趾頭趾甲溝處有紅、腫、熱、痛 足部問題是糖尿病人的一大威脅,但是可以透過衛教使病人明瞭其危險性以及預防之道,希望能 減少足部潰瘍的發生,而由於手術方法的進步,其他醫療技術之新發展,即使已發生足部潰瘍,適 當照顧,亦可減少截肢悲劇。 足醫生 Dr.nail-足研所(安騏蕾絲塑甲館) 李安騏 02-8771-0070


糖尿病患者的足部護理 前言

假若糖尿病患者的高血糖長期控制不良,將導致許多病變發生。神經受到損害 造成的神經病變即為一例。病人的四肢出現酸麻感以及一般的感覺逐漸遲鈍。 由於感覺變遲鈍,病人足部容易受到傷害,對足部傷口的知覺性亦降低,而延 遲了治療的時機,這將導致細菌感染而發炎,以及足部變型。不僅如此,血管病 變將導致循環不良,而延遲傷口癒合。這種擴散性發炎將導致足部不可逆性傷害, 最後不得不截肢。因此,為預防這個問題,良好的足部護理及適當的檢查是必要 的,尤其是對併發末稍神經病變或血液循環障礙的糖尿病患,更為重要。

選擇適當的鞋

選擇一雙鞋子應當具備以下條件,適當的大小、柔軟、具有鞋帶或魔術膠帶,趾 頭不宜露出,並避免穿著尖頭或高跟的鞋子,因為腳趾頭承受太大壓力,易導致 產生水泡、雞眼、或使皮膚變厚變硬。 當您在穿鞋子之前,請先檢查鞋內是否有異物如砂粒、指甲屑等,以免傷害足部 穿著襪子或長襪有時是必須的,因為它能保護足部、減少摩擦、並可吸汗;天氣寒 冷時,穿著棉質的長襪或短襪可以保暖。避免使用熱敷袋或緊鄰電熱器而坐,因為 容易造成不自覺的灼傷。

預防勝於治療

每日足部護理

只要花一點時間和精力做好足部護理,就能保護您免於傷害;因為一旦足部受傷就 必須花費大量時間和金錢去治療,所以,事前預防確實比事後治療重要。糖尿病 患者應培養良好的足部護理習慣,以預防足部受傷發炎、壞疽甚至截肢。 每日以溫水清洗足部,並保持徹底乾爽,檢查是否有水泡、雞眼、及傷口等,並予 以適切的處理。足部清洗後,以保濕霜來保持皮膚適當的水份,防止過份乾燥及皮 膚乾裂。修剪指甲時,最好水平修剪(請見圖說明),不要緊沿趾趾頭側邊受到傷害

千萬不要剪破雞眼或者繭。治療雞眼的局部治療劑或軟膏劑大部份含有腐蝕性化學 如何處理足部

成分,易傷害皮膚周圍組織,如不幸發生這樣的傷害,應立即用消毒水沖洗、覆蓋

問題

紗布;若傷口有發炎(即紅、腫、溫熱感)、變色或疼痛現象,請立刻去看醫師。

糖尿病患者的足部問題是一個很常見而且嚴重的併發症,也往往使病人必須住院治療的因素之一。根據統計 25%的糖尿 病患者有足部問題,其中 5-15%的病患需做截肢手術,而截肢的病患有 30-50%在 3-5 年內,另一隻腳也要做截肢手 術。 足醫生 Dr.nail-足研所(安騏蕾絲塑甲館) 李安騏 02-8771-0070


糖尿病足部及凍甲(檔甲)護理 什麼原因引起腳部受傷? →因糖尿病患的腳部血管常會硬化,感覺神經也會麻痺(尤其血糖控制不好和容易受傷而不自覺,傷 口也不易癒合)。以下是腳部受傷常見的原因; ‧ ‧ 燙傷:泡熱水、熱水袋、電毯、日曬、熱敷。 ‧ ‧ 剪指甲時傷到皮膚或修剪方法不對。 ‧ ‧ 自行修檢雞眼及老繭。 ‧ ‧ 新鞋子發出水泡或破皮。 ‧ ‧ 創傷、割傷、凍傷、抓傷。 ‧ ‧ 赤腳走路、運動、工作。 ‧ ‧ 鞋子太小或太大。 ‧ ‧ 鞋內有異物(釘子、石頭)。 ‧ ‧ 乾足,易導致皮膚脫屑與乾裂、龜裂。 ‧ ‧ 香港腳。 腳部受傷時如何治療? ‧ ‧ 即使是一個小傷口也可能變成不可收拾的局面,不要以為傷口不痛就會沒事,傷口不痛反而不 好,可能表示神經病變嚴重,故不可忽視它。 ‧ ‧ 表皮或淺的小傷口:可用優碘消毒並包紮,每天換藥 2-3 次,到痊癒為止,如果傷口有發紅、腫 脹、潰爛、顏色改變時應立即請專科醫生診治。 ‧ ‧ 較大或複雜有發紅化膿的傷口,應立即請專科醫生診治,不可塗用中藥或偏方。 ‧ ‧ 一旦有傷口,應馬上尋求處理,並讓腳得到充分休息。 如何預防腳部受傷? ‧ ‧ 每天檢查您的雙腳是否有水泡、紅、腫、破皮。 ‧ ‧ 每天仔細檢查您的鞋內是否有異物。 ‧ ‧ 每天要洗淨您的雙腳,趾間要保持乾燥。 ‧ ‧ 每天擦拭潤膚劑如嬰兒油、凡士林以防乾裂。 ‧ ‧ 穿襪再穿鞋。 ‧ ‧ 不赤腳行動,不穿涼鞋。 ‧ ‧ 不剪老繭、雞眼、亦不可塗任何藥物。 ‧ ‧ 不用熱水袋、熱墊或電毯及泡熱水取暖。 ‧ ‧ 修剪指甲時,用銼刀修平為佳,以免受傷,如視力不好則請家屬代勞。 ‧ ‧ 以手腕測試水溫,不可用腳。 ‧ ‧ 慎選鞋子:質軟、透氣散熱之圓頭皮鞋、鞋墊需柔軟富彈性。 ‧ ‧ 如感染,立即就醫。 ‧ 有空時例如看電視時利用雙手把有嵌甲的大拇指輕輕扳開,使指溝通暢減 少硬皮與指甲接觸產生疼痛。 足醫生 Dr.nail-足研所(安騏蕾絲塑甲館) 李安騏 02-8771-0070

 


如何照顧你雙足 1.適當的清洗,每天用溫水和肥皂洗腳。 2.洗澡完後用棉質毛巾擦拭(特別是趾間)保持乾燥。 3.以乳液潤滑皮膚,保持腳部乾爽。 4.鞋子的選擇應軟皮、和腳、透氣,穿低跟皮鞋不要穿高跟鞋。 5.穿鞋子一定要穿棉質襪子,襪子要能吸汗,每日要更換清潔的襪子。 6.穿鞋前先要檢查鞋內是否有異物,鞋尖或鞋底是否磨破。 7.修剪指甲不可以剪得太短,以防不小心剪到指甲肉或引起甲溝炎。 8.應在光線明亮處剪,如果趾(指)甲太硬先以溫水泡軟或洗澡後再剪。 9.雞眼厚繭不可用剪刀剪,應用專業足搓板磨平。 10.手部剪成弧形,足部剪成平行。 11.無論在室內室外絕對不要赤腳走路。 12.每天檢查足部一次,是否有水泡、膿泡、小傷口、潰瘍、雞眼。 13.清潔的小傷口可以自行消毒處理,如果不能迅速癒合,或有細菌感染現象應立即就醫。 14.注意傷口是否有發紅、長膿、潰爛、腫脹或腳趾顏色變白、變黑應立即就醫。 15.有空時例如看電視時利用雙手把有嵌甲的大拇指輕輕扳開,使指溝通暢減少硬皮與指甲接 觸產生疼痛。 16.不可輕易相信任何沒有科學根據的偏方或祖傳秘方,不可亂敷草藥、亂服成藥,如此會使 病情更加惡化。 足醫生 Dr.nail-足研所(安騏蕾絲塑甲館) 李安騏 02-8771-0070


陷入甲 又稱『嵌甲』,最常出現在腳拇指,通常是穿過緊的鞋,修剪不當造成。 處理: (1) 有發炎情況,請務必就醫。 (2) 穿舒適的鞋子,不增加腳部壓力。 (3) 未發炎或發炎了請諮詢於專業醫師或手足護理師,請手足護理師將甲型做適度的直線修剪。 預防台語「凍甲」的問題 所謂台語的:「凍甲」即是指大拇趾甲溝發炎的「嵌甲」,是一個十分常見的毛病,在美國有百分之五的 人就有這個問題。例如修腳指甲的方法不理想 (趾甲過短、刻意把趾甲剪成圓形)、腳汗過多、鞋太緊, 還有患病的原因可能甲溝肉太肥厚等等。 嵌甲現象常發生在大拇趾上,嵌甲發生時,因趾甲嵌入肉,趾甲的邊緣會紅腫。較嚴重時,會伴有發 炎的情況產生,患部或會有跳動的感覺(脈動感)。趾甲邊緣的小腫塊有膿出現,相當疼痛,走路都有 困難,另外大拇趾外翻角度過大也是造成因素;大多數的病患都因所穿的鞋子太緊或太短,或因修 剪趾甲的方式不當所引起重複性外傷的。 要避免嵌甲,便要注意剪腳趾甲時要打橫剪,建議要留角,避免受壓而嵌入肉裡。讓腳趾甲成長方形、 留角,不讓它有機會嵌入肉內。而且,選擇鞋子時要留意它的形狀,會不會令趾部受壓變形。有些人 皮膚較差,又容易出汗,因此容易有細菌生長,引起發炎及腫痛。此外,要保持足部乾爽潔淨。

若有以上趾甲問題疾病或趾甲已出現紅腫熱痛等問題可諮詢 足醫生 Dr.nail-足研所(安騏蕾絲塑甲館) 李安騏 02-8771-0070

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