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Implicación de los profesionales en el descanso y en la participación de la cuidadora. Sevilla, noviembre de 2012.

Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


EL SISTEMA INFORMAL DE CUIDADOS.  CUIDADO INFORMAL, se define como “la prestación de cuidados a personas dependientes por parte de los familiares, amigos u otras personas que no reciben remuneración económica por la ayuda que ofrecen”. Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


EL SISTEMA INFORMAL DE CUIDADOS. El sistema sanitario sólo dispensa el 12% del tiempo de cuidado que consume un enfermo y el 88% restante es cubierto por la familia. Los cuidadores informales o principales son una pieza clave en el proceso de salud-enfermedad y un elemento indispensable para las instituciones sanitarias, ya que completan los objetivos de salud: cuidan la salud de sus familiares dependientes , los atienden cuando están enfermos y les ayudan a mejorar su calidad de vida cuando sufren alguna discapacidad. Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


EL SISTEMA INFORMAL DE CUIDADOS. La práctica de los cuidados informales está ligada a la condición femenina (el 83% de los cuidadores familiares son mujeres), siendo un trabajo a menudo desvalorizado y poco reconocido.

Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


EL COSTE DE CUIDAR.

Encarnaci贸n Ram铆rez L贸pez. Enfermera UAC HUVM.


EL COSTE DE CUIDAR.

Encarnaci贸n Ram铆rez L贸pez. Enfermera UAC HUVM.


EL COSTE DE CUIDAR. SÍNDROME DEL CUIDADOR:

Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


EL COSTE DE CUIDAR. SÍNDROME DEL CUIDADOR:

Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


EL COSTE DE CUIDAR.

La Cuidadora es coprotagonista con el paciente de la situaci贸n que est谩 viviendo desde el momento del diagn贸stico

Trinidad Bergero Miguel


Encarnaci贸n Ram铆rez L贸pez. Enfermera UAC HUVM.


EL COSTE DE CUIDAR.  Es normal que durante la

primera fase de la enfermedad y al inicio de los cuidados, la persona que está cuidando sienta:

 descontrol emocional  estrés  ineficacia en la toma de

decisiones  inseguridad en las medidas tomadas.


EL COSTE DE CUIDAR. Pero estas emociones se pueden cambiar en función de la información y apoyo que se vaya recibiendo.

 Los profesionales de enfermería podemos y debemos

aportar toda la información al respecto y prestar el apoyo necesario a las personas cuidadoras de estos pacientes durante todo el proceso del ingreso hospitalario.


ANTE TODO ESTO,

¿QUÉ ESPERAN LAS CUIDADORAS COMO USUARIOS DEL SISTEMA SANITARIO?

Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


ESPERAN…  Tener “ACCESO PREFERENTE” en los SERVICIOS SANITARIOS.  Mejorar el ACCESO TELEFÓNICO a los SERVICIOS (resolver

dudas, “sentir que hay alguien disponible”,…).

 Ser atendidas con AMABILIDAD, HUMANIDAD,…  Garantizar el ACOMPAÑAMIENTO a los pacientes

especialmente vulnerables durante su estancia en el hospital durante las 24h.

 MAYORES FACILIDADES para la REALIZACIÓN DE TRÁMITES

ADMINISTRATIVOS (petición de citas, petición o visado de recetas,…).

 RECONOCIMIENTO DE LA EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTOS

DE LA CUIDADORA (que se tenga en cuenta sus opiniones respecto a los cuidados). Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


MARCO LEGAL.  El DECRETO DE APOYO A LAS FAMILIAS

ANDALUZAS (2002) y el III PLAN ANDALUZ DE SALUD plantean, entre otros objetivos, el apoyo a las “CUIDADORAS INFORMALES” dispensadoras de los cuidados en el domicilio.

 El PLAN DE ATENCIÓN A CUIDADORAS FAMILIARES

EN ANDALUCÍA “CUIDANDO A LAS CUIDADORAS” (2005 - 2007)

Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


Objetivos generales de la Atención a las Cuidadoras Familiares.  Las CUIDADORAS FAMILIARES pasan a ser

consideradas como “objetivos prioritarios” del Sistema Sanitario Público Andaluz.  Se trata de mejorar la atención sanitaria dirigida a las CUIDADORAS de grandes discapacitados, facilitando sus cuidados.  Se ponen en marcha diferentes medidas, para la mejora de los cuidados, incluyendo la atención a las CUIDADORAS FAMILIARES, la prevención y tratamiento de problemas de movilidad relacionados con el cuidado, la adaptación a los problemas que la discapacidad crea en el entorno y la atención a problemas sociales que estén vinculados a problemas de salud. Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


EL ROL DE LOS PROFESIONALES.  El ROL DE LOS PROFESIONALES es actuar como

“CUIDADOR FORMAL” de los cuidadores principales de PACIENTES DEPENDIENTES en el ámbito domiciliario o en el hospitalario.

 El profesional ATIENDE A LOS CUIDADORES

INFORMALES que permanecen junto a su familiar, acompañándolos de manera continua, tanto en sus problemas de salud, como en la manera de mejorar los cuidados informales que practican y cómo ello les afecta. Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


EL ROL DE LOS PROFESIONALES.

Encarnaci贸n Ram铆rez L贸pez. Enfermera UAC HUVM.


Criterios establecidos para la definici贸n de Cuidadoras de pacientes dependientes.

Encarnaci贸n Ram铆rez L贸pez. Enfermera UAC HUVM.


Criterios establecidos para la definici贸n de Cuidadoras de pacientes dependientes.

Encarnaci贸n Ram铆rez L贸pez. Enfermera UAC HUVM.


¿CÓMO SE IDENTIFICA A LA CUIDADORA? En cada CENTRO DE SALUD, una “COMISIÓN ESPECÍFICA”, formada por: el COORDINADOR DE ENFERMERÍA, el DIRECTOR DEL CENTRO DE SALUD, la ENFERMERA GESTORA DE CASOS y el TRABAJADOR SOCIAL de referencia, evaluarán la inclusión en el plan de “CUIDADORAS DE GRANDES DISCAPACITADOS”

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IDENTIFICACIÓN DE LA CUIDADORA.  Aquellas CUIDADORAS que cumplan los criterios

serán identificadas con la Tarjeta + Cuidado.

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DISCRIMINACIÓN POSITIVA.  PARA ESTAS CUIDADORAS, ADEMÁS DE LAS

ACTIVIDADES ANTERIORES, SE PONEN EN MARCHA MEDIDAS “DISCRIMINACIÓN POSITIVA”

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Servicio de seguimiento telefónico: SALUD RESPONDE.  Servicio telefónico proactivo y realizado por

enfermeras.

Proporciona la posibilidad de consultar con profesionales cualificados para la resolución de dudas que puedan surgir con el cuidado del paciente en el domicilio.

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Salud Responde.  POBLACIÓN DIANA  CUIDADORAS DE PACIENTES FRÁGILES DADOS DE ALTA

DURANTE LOS FINES DE SEMANA Y FESTIVOS.

 CUIDADORAS DE PACIENTES FRÁGILES DADOS DE ALTA

DESDE LAS UNIDADES DE OBSERVACIÓN Y CUIDADOS PALIATIVOS TODOS LOS DÍAS DEL AÑO.

 TUTELA DE PACIENTES FRÁGILES EN SUS DOMICILIOS, CUYA

CUIDADORA NO PUEDE TEMPORALMENTE SEGUIR CUIDÁNDOLOS.

 CUIDADORAS DE PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL

GRAVE EN SUS DOMICILIOS.

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ENFERMERAS GESTORAS DE CASOS. Se crea la figura de las ENFERMERAS GESTORAS DE CASOS que facilita la coordinación entre los profesionales de los distintos niveles y sectores, propiciando una respuesta única más eficiente.  Durante la estancia en el hospital se gestionará la

“adecuada transición al domicilio” en coordinación con los profesionales de Atención Primaria.

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LA EGC Hospitalaria.  COMUNICACIÓN-COORDINACIÓN de los profesionales del

hospital y de Atención Primaria.

 VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES DE MATERIAL DE APOYO

en el domicilio, previo al momento del alta, tramitando la solicitud a Atención Primaria.

 FACILITAR DESDE EL ALTA LOS TRATAMIENTOS DE APOYO

que requiera el paciente sin desplazamiento al hospital, ni del paciente ni de su cuidadora.

 GESTIÓN DE CITAS Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS del

paciente previas al alta.

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LAS CUIDADORAS FAMILIARES ENEL HOSPITAL.  MEJORA DE LA ATENCIÓN A LA CUIDADORA

PRINCIPAL DEL PACIENTE HOSPITALIZADO.

Es preciso plantearse la necesidad de ayuda que presentan muchas cuidadoras de enfermos dependientes cuando acompañan a sus familiares hospitalizados: se encuentran en un medio desconocido, en un ambiente poco acogedor, fuera de su entorno doméstico, frente a la existencia de distintas barreras: horarios desajustados, sentimiento de miedo,… Además, el acompañamiento en el hospital de su familiar enfermo, puede conllevar abandono de sus propios problemas de salud.

Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


LAS CUIDADORAS FAMILIARES EN EL HOSPITAL. En caso de que decida permanecer en el hospital durante el ingreso:

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LOS CUIDADORES FAMILIARES EN EL HOSPITAL.  Atención a los problemas de salud de los

cuidadores familiares, que presenten durante la estancia

en el centro de la persona a la que cuidan.  La enfermera de la UAC interviene en:

 Monitorización de enfermedades crónicas del cuidador (controles de TA,    

glucemias,…). Cuidado de heridas crónicas del cuidador. Gestión de medicamentos. Gestión de dietas (adecuada a la patología del cuidador). Gestión de citas y pruebas diagnósticas médicas del cuidador (Rx, analíticas, controles de trombología, ecografías, TAC, RNM,…), afectadas por la estancia en el centro hospitalario. Derivación a Internista de Referencia de la UAC (agudización de enfermedad crónica de la cuidadora, descompensación de su problema de salud, proceso agudo que surge durante la estancia en el hospital,…) o a otros especialistas según la necesidad de los cuidadores. Facilitación del confort (gestión de habitación individual, según disponibilidad).


LAS CUIDADORAS FAMILIARES EN EL HOSPITAL.  Atención a sus necesidades de afrontamiento, de la

situación de dependencia de su familiar enfermo.  El cuidado de una persona discapacitada conlleva cargas múltiples y altos niveles de estrés.  La experiencia demoledora del descubrimiento de la discapacidad, generan una serie de cambios en las familias.  Estrategias de intervención de la UAC:       

Información sobre la enfermedad. Facilitar la expresión de sentimientos Normalización de sentimientos y conductas Establecimiento de objetivos a corto plazo Mantenimiento de la esperanza Fomentar el autocuidado personal. Fomento de la implicación familiar: cuidado compartido

Escucha activa Invitación a hablar Atención a los sentimientos Proporcionar calma Descanso suficiente Fundamental mantener buenas

relaciones


LAS CUIDADORAS FAMILIARES EN EL HOSPITAL.  Atención a sus necesidades de información sobre 

   

recursos disponibles, asesorando y derivando a los distintos profesionales. Las personas cuidadoras, además de contar con la responsabilidad de los cuidados, tienen también la responsabilidad de manejarse adecuadamente dentro del sistema sanitario. Conocer a quien acudir y qué información obtener resulta fundamental. EGCh , (para la gestión del caso, planificación de cuidados al alta, contacto con EGCc,…) Unidad de Trabajo Social (para la gestión de los recursos sociales necesarios) Programa de Donación de Tiempo Libre Fomento de la colaboración con Asociaciones, ONGs, voluntariados, entidades.


LAS CUIDADORAS FAMILIARES EN EL HOSPITAL. Atenci贸n a sus necesidades de formaci贸n sobre los cuidados del familiar al que cuidan

.


LAS CUIDADORAS FAMILIARES EN EL HOSPITAL. ENSEÑANZA INDIVIDUAL.  Se invitará también a la cuidadora a participar en los

cuidados “a pie de cama”, fomentando el aprendizaje sobre manejo de pacientes dependientes: permitir que la cuidadora permanezca junto al enfermo cada vez que se interviene con él.

Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


ENSEÑANZA GRUPAL


AULA DE CUIDADORAS. Aula de Cuidadoras.

 Facilita un espacio de información e intercambio de

experiencias entre personas que realizan cuidados a sus familiares dependientes y fomenta su cuidado.  Sirve para:

 contribuir a poner en contacto a cuidadores que se encuentren

en situaciones parecidas.

 compartir con otras personas que están en su misma situación, sus     

sentimientos e inquietudes. aprender más acerca de la enfermedad y el cuidado. escuchar a otros que comparten los mismos sentimientos y experiencias. ayudar a otros, compartiendo ideas e informaciones y dándole su apoyo. establecer redes entre iguales. conocer actividades de prevención y estrategias para afrontar


LAS CUIDADORAS FAMILIARES EN EL HOSPITAL.  Las medidas se centrarán en la

PERSONALIZACIÓN, PERSONALIZACIÓN el RESPETO, RESPETO la promoción de las ACTIVIDADES PREVENTIVAS y la MEJORA DE LA ATENCIÓN.

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El rol del profesional en el hospital.  PERSONALIZACIÓN.  Tendrán un profesional de referencia en el hospital. Médico, enfermera referente, supervisora de planta, enfermera gestora de casos, trabajador social, etc: todos se identificaran facilitando su nombre y la forma de contactar con ellos durante la hospitalización.  La enfermera, igual que el resto del equipo sanitario, es una

persona que da seguridad, es sinónimo de ayuda y de cuidados.

Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


El rol del profesional en el hospital.  RESPETO. A la toma de decisiones de la cuidadora (lo que quiere, cómo lo quiere y cuándo).  Respeto a la intimidad y a la confidencialidad (habitación individual, siempre que sea posible).  Respeto a la seguridad y no abandono del paciente: promover la ubicación más idónea del paciente dependiente.  No discutir los sentimientos: no se puede cuestionar lo que uno siente. 

Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


El rol del profesional en el hospital.  PROMOVER LAS ACTIVIDADES

PREVENTIVAS.

 Prevenir las situaciones de maltrato, claudicación de

cuidados y/o deterioro familiar.  Fomentar la realización de Talleres para las cuidadoras principales sobre técnicas de cuidados básicos y apoyo y afrontamiento de la enfermedad.  Facilitar por parte del profesional de referencia, y siempre que la cuidadora así lo decida, el ingreso del paciente como tiempo de respiro y descanso para la cuidadora principal. Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


El rol del profesional en el hospital. MEJORA DE LA ATENCIÓN: Facilitar desde las

Unidades de Hospitalización el descanso de la cuidadora, fomentando que no permanezca las 24h en el hospital.

 Se ubicará al paciente en una habitación frente al control de

enfermería (aumenta la seguridad de la cuidadora en sus ausencias).  Se facilitará a la cuidadora el tlf. directo de la Unidad y nombre de las enfermeras que siguen al paciente.  Se registrará el tlf. de contacto de la cuidadora para contactar con ella en caso de cambios importantes en el estado de salud del paciente. Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


El rol del profesional en el hospital. “El día a día”. ¿Qué debe hacer el profesional sanitario?:  Comprometerse de forma realista y coherente: "yo voy

a ayudarle en todo lo que pueda".

 Preguntarnos siempre "¿qué puedo

hacer yo para solucionar el problema planteado desde mi puesto de trabajo?“ 

Es necesario adoptar una actitud de escucha y acogida de los problemas que exponga. Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


El rol del profesional en el hospital. En definitiva, se trata de HUMANIZAR los cuidados, pero ¿CÓMO?:  Comprendiendo todas las dimensiones de la persona.  Desarrollando una relación más directa con los cuidadores y pacientes, “estando de parte de los cuidadores”.  Facilitándoles una relación fluida con todo el equipo multidisciplinar.

Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


El rol del profesional en el hospital.  HUMANIZAR la atención de los cuidadores/as es reconocer su dignidad y respetar sus derechos, asumiendo el deber ético de asistirlas, cuidarlas y acompañarlas en su fragilidad, persiguiendo una asistencia más digna para el profesional y más humana para el enfermo y el cuidador que la recibe.

Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


Finalmente,  NO OLVIDEMOS QUE LA CUIDADORA TIENE DERECHOS… • Derecho a quererse y cuidar de sí misma • Derecho a tener su propia vida • Derecho a tener sentimientos negativos • Derecho a pedir y esperar ayuda • Derecho a tener sus propias necesidades • Derecho a ser tratadas con respeto • Derecho a ser reconocidas • Derecho a cometer errores y a aprender • Derecho a decir no ante demandas excesivas • Derecho a estar orgullosas de sus acciones Encarnación Ramírez López. Enfermera UAC HUVM.


“Yo puedo entender que no me curen, pero nunca entenderé que MUCHAS GRACIAS. no me cuiden”. Fernando Savater.

MUCHAS GRACIAS.


Mejora atencin a cuidadoras