7 правый на 3; левый на 2. Долевые делятся на сегментарные: справа на 11; слева на 10. Далее идет деление на дольновые бронхи, которые делятся на респираторные бронхиолы – называется все это бронхиальным деревом. Наименьшей структфункциональной единицей легкого является ацинус, он состоит из респираторной бронхиолы и соед. группой альвеол. Легкие Легкие – это парный орган, состоит из долей, справа – 3 доли, слева – 2. Каждая доля состоит из сегментов: справа – 11, слева – 10. Сегменты состоят из долей. Дольки из ацинусов. По форме легкое сравнивают с конусом. Закругленная верхушка, направленная в область шеи и выступает над ключицей на 2−3 см. Основание направлено к диафрагме. В каждом легком выделяют 3 поверхности: реберную; диафрагмальную; медиальную. 3 края: передний; нижний; задний. Имеются ниждолевые поверхности: справа – 2; слева – 1. На медиальной поверхности имеются ворота легкого и располагается корень легкого. Состоит из главного бронха легочной артерии, 2 легочных вен, бронхиальных артерий и вен, лимфатических сосудов и нервов. Каждое легкое покрыто серозной оболочкой (плеврой). Она состоит из соединительной ткани, содержит много эластических волокон и покрыта мезотелием. Различают 2 листка плевры. Легочный висцеральный и пристеночный (париетальный). Висцеральная плевра в области корня легкого переходит в париетальную. Париетальная плевра в области верхушки образует купол. Между листками плевры образуется щелевидное пространство, оно занято и ничем не сообщается. Содержится примерно 2 мл.серозной оболочки. Границы плевры. Передняя граница начинаясь от купола плевры доходит до грудиноключичного соединения, далее за рукояткой и телом грудины спускается до 4 ребер, справа продолжается вниз до 6 ребра и переходит в нижнюю границу. Слева отклоняется влево до середины реберного хряща, спускается вниз до 6 ребра и переходит в нижнюю границу. Нижняя граница справа. Среднеключичная линия – 7 ребро. Передняя подмышечная линия – 8 ребро. Средняя подмышечная – 9 ребро. Задняя подмышечная – 10 ребро. Лопаточная линия – 11 ребро. Позвоночная линия – 12 ребро. Граница слева – на 1 ребро ниже. Задняя граница тянется вдоль позвоночника 12 ребер. Границы легких. В основном совпадают с границами плевры. Но нижняя граница проецируется на 1 ребро выше. Там, где границы легких и плевры не совпадают, образуются резервные пространства или плевральные пазухи. Самая глубокая – это робернодиафрагмальная.
Средостение Это комплекс органов, занимающих срединое положение в грудной клетке. Это сердце с околосердечной сумкой, трахея, пищевод, аорта.полые вены, непарная и полунепарная вены, грудной лимфатический проток, вилочковая железа и нервы – блуждающие, диафрагмальные и гревные. Физиология дыхания Обмен газов между организмом и окружающей средой называется дыханием. Дыхание состоит из 3 процессов. 1 процесс − внешнее легочное.происходит обновление альвеоцирной воздуха и переход из воздуха в кровь, а из крови в воздух. 2 процесс – тканевое дыхание. Это совокупность окислительных процессов, происходящих в тканях с потреблением кислорода.и выделением углекислого газа. 3 процесс – транспорт газов в кровь. Механизм вдоха. Возникает при сокращении дыхательной мускулатуры (межреберной мышцы и диафрагмы), сокращения вызываются импульсами из дыхательного центра через спинной мозг, происходит расширение грудной клетки, вслед за этим расширяются легкие, давление в них падает и воздух заходит в легкие. Механизм выдоха.процесс более пассивный, расслабляется дыхательная мускулатура, объем легких усиленно падает, давление повышается в легких и воздух выходит наружу. В дыхании участвуют мышцы брюшного пресса и вспомогательные – такие, как лестничные и зубчатые. Понятие об отрицательном давлении в грудной полости После первого вдоха воздух заходит в легкие в силу своей эластичности, легкие сопротивляются воздуху, и развивается эластическая тяга, снижающая давление в плевральной полости в среднем на 9 мм ртутного столба – его называют отрицательным. Играет большое значение для дыхания и кровообращение. Поступление воздуха в плевральную щель – называют пневмотораксом. Пневмоторакс бывает спонтанный и искусственный. Частота дыхания Она зависит от возраста, состояния и деятельности. При каждом вдохе и выдохе через легкие проходит ≈ 500 мл воздуха – это воздух дыхательный. Движение воздуха в легких при дыхании – называют легочной вентиляцией. Ее показателем является минутный объем легких (примерно равен 7 литрам), а при нагрузке увеличивается. Количество воздуха, которое человек может выдохнуть после глубокого вдоха называется жизненной емкостью. В среднем ≈ 3500 мл и складывается из 3 объемов. Первый дыхательный – 500 мл. Второй – резервный объем вдоха (дополнительный воздух) – 1500 мл. Третий объем – 1500 мл. Жизненная емкость легких зависит от возраста, пола, степени развития грудной клетки – она является показателем функционального состояния легких, определяется спирометром. После самого глубокого выдоха, в легких остается воздух – называется остаточный – 1200 мл. Пространство содержащее воздух не участвующее в газообиене – называется вредным ≈ 140−150 мл. Регуляция дыхания. Дыхание регулируется дыхательным центром. В 1885 г. Миславским
открыт и находится в продолговатом мозге. Центр представляет собой скопление нервных клеток, выделяют 2 отдела.
1. 2.
Отдел вдоха.
Отдел выдоха. Этот центр подчиняется вышележащим отделам головного мозга и коре больших полушарий. Нервная регуляция дыхательного центра осуществляется за счет дыхательных путей, легких, особое значение. В стенках альвеол имеются рецепторы блуждающего нерва. Во вдохе легкие расширяются и раздражаются рецепторы, они посылают импульсы в дыхательный центр и вызывают возбуждение отдела выдоха и торможение отдела вдоха, в результате импульсы из дыхательного центра в спинной мозг, а оттуда в дыхательной мускулатуре прекращаются, происходит выдох. При выдохе ткань легкого спадается, перестают раздражаться рецепторы блуждающего нерва, импульсы от них в дыхательный центр прекращаются, отдел выдоха тормозится, а отдел вдоха возбуждается, происходит вдох. Роль гуморальных факторов Возбуждающее действие на дыхательный центр оказывает − углекислый газ, растворенный в крови. Всякое изменение частоты и глубины дыхания – называют одышкой, ее причиной является накопление в крови углекислого газа. Одышка ведет к выравниванию газообмена. Одышка бывает сердечная, гематогенная. Состояние организма, при котором наблюдается недостаток кислорода и избыток углекислого газа – называют асфиксией. Асфиксия – острая и хроническая. Гипоксия – недостаточное содержание кислорода в крови и тканях. К защитным дыхательным рефлексам относят – кашель и чихание. Их центры находятся в продолговатом мозге. В процессе дыхания имеет место переход газа из одной среды в другую. Он подчинен определенным законам и зависит от парциального давления, от степени растворимости газов, от температуры жидкости и воздуха. Парциальным давлением – называется давление газа, находящегося в смеси с другими газами и зависит от процентного содержания газа. Газ переходит из среды, где его давление выше в среду, где его давление ниже. В альвеомерн. воздухе парциальное давление 100 мм рт. ст., а в венозной крови парциальное давление равно 40 мм рт. ст. Парциальное давление углекислого газа в венозной крови – 47 мм рт. ст. В альвеомерн. воздухе − 40 мм рт. ст. Газообмену в легких способствует. 1. Разность парциального давления. 2. Большая поверхность альвеоле. 3. Тонкая стенка альвеоли и капилляров. В 100 мл артериальной крови содержится ≈ 20 мл кислорода из них 0,3 мл в растворенном состоянии, а остальное в соединении с гемоглобином. Гемоглобин обладает большой способностью связывать кислород. При обычном давлении насыщение гемоглобина кислородом составляет 97%. Газообмен в тканях происходит потому же принципу, что и в легких, парциальное давление кислорода в артериальной крови – 100, в тканевой жидкости 20−40, в клетках – 0. Парциальное давление углекислого газа в клетке от 50−100 мм, в тканевой жидкости – 60, в венозной крови – 47. В 100 мл венозной крови содержится 5 мл углекислого газа. Из них 2 в соединении с гемоглобином, 3 мл в растворенном состоянии. Эти 3 мл соединяются со щелочами и образуют бикарбонаты. В капиллярах легких под