Issuu on Google+

Эпителиальная ткань Эпителиальная ткань покрывает поверхность тела, выстилает слизистую оболочку внутренней поверхности половых органов (желудок, кишечник, мочевыводящие пути), серозные оболочки (плевра, брюшина) и образует железы. Находясь на границе внешней и внутренней среды организма, покровный эпителий является пограничной тканью и выполняет защитную функцию и функцию обмена веществ между организмом и окружающей его средой. В зависимости от происхождения и выполняемой функции эпителии имеют разное строение, но и все эпителии имеют общие черты. Эпителий – это пласт клеток, расположенный на базальной мембране, и клетки эпителия питаются за счет этой мембраны. Сами эпителии кровеносных сосудов не имеют. Эпителий хорошо регенерирует. Однослойный и многослойный отличаются по отношению клеток к базальной мембране. В однослойном все клетки имеют связь с базальной мембраной. У многослойного только нижний слой клеток имеет связь с базальной мембраной. Если клетки имеют одинаковую форму и ядра лежат на одном уровне – то это однорядный эпителий. Если клетки имеют разную форму и ядра лежат на разных уровнях – то это будет многорядный эпителий. Процесс ороговения – это превращение клеток верхних слоев в роговые чешуйки. Железистый эпителий – входит в состав желез и обладает способностью образовывать секреты. Переходный эпителий – встречается только в одном организме – это мочевой пузырь. Эпителиальные клетки имеют обычное строение, но имеются специальные структуры (микроворсинки, реснички, жгутинки) – все эти образования – это результат дифференцировки цитоплазмы. А она наступает под влиянием приобретения клетками специальных функций. Эпителиальные ткани обладают большой прочность, т.к. клетки ткани очень плотно прилегают друг к другу и соединены межклеточным веществом. Однослойный плоский эпителий получил название мезотелия, он утратил связь с внешней средой. Многослойный плоский ороговевающий эпителий – называется эпидермисом. Соединительная ткань Функции соединительной ткани:

1) 2) 3) 4)

трофическая (питательная функция); защитная; пластическая функция (соединительные ткани участвуют в процессе регенерации, бывает физиологическая и репаративная, после повреждения;

механическая функция (соединительная ткань образует основу (строму) органов и участвует в процессах кровотворения. Рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань – она состоит из клеток и межклеточного вещества. Межклеточное вещество состоит из основного вещества и волокон.

1) 2)

Коллагеновые волокна (клейдающие). Они довольно толстые, прочные, вырабатывают белок коллаген;

эластические. Они более тонкие, образуют белок (эластин).встречаются ретикумерные волокна. Основное вещество соединительной ткани представляет собой однородную массу и является коллоидом. В его состав входят мукополисахариды (гиалоурановая кислота, гепарин), которые обуславливают морфологические и функциональные особенности основного вещества. Клеточные элементы соединительной ткани – представлены малодифференцированными клетками, фибробластами (75%), макрофагоцитами (макрофаги), тканевыми базофилами, плазмоцитами, пигментоцитами. Кроме того, в соединительной ткани встречаются клетки крови (лейкоциты). Плотная волокнистая неоформленная соединительная ткань. Клеток мало, входят также элементы, основное вещество более плотное. Волокна переплетаются в виде войлока. Примером служит слой сетчатой кожи. Плотная волокнистая оформленная соединительная ткань. Волокна и клетки лежат параллельными рядами. Состоит ретикулярная ткань из ретикулярных волокон. Слизистая ткань. Покрывает пупочный канатик (вартонов студий). Пигментная ткань (родинки, на молочной железе (околососковый ореол). Хрящевая ткань Состоит из клеток и волокон, заключенных в большое количество плотного, основного вещества. Хрящевые клетки – называются хрондоциты и располагаются в особых полостях по 1−4 клетки. Хрящи покрыты надхрящницей. Бывает три разновидности хряща:

1) 2) 3)

гиалиновый хрящ (стекловидный), покрывает поверхность суставов, входит в воздухоносные пути, откладывает соли Са; эластический хрящ – не прозрачный, желтоватого цвета, Са не откладывает. Из этого хряща состоит ушная раковина, некоторые хрящи гортани;

волокнистый хрящ – образует межпозвоночные диски, соединение лобковых костей, и выстилает суставные поверхности височно-нижнечелюстного, грудинно-ключичного и некоторых других суставов. Его межклеточное существо содержит большое количество коллагеновых волокон. Костная ткань Соединительная ткань с обезвествлённым межклеточным веществом. Волокна называются оссеиновые (кость). Костная ткань покрыта надкостницей. Имеются костные полости, в них лежат костные клетки, полости соединены друг с другом, зрелые клетки называются – остеоциты. Есть остеокласты 9разрушающие хрящ) и есть остеобласты (образующие костную ткань). Костная ткань бывает грубоволокнистой (у человека такой ткани не бывает), дентин, пластинчатая кость. Пластинчатая костная ткань подразделяется на 2 вида:

1) 2)

компактная;

губчатая. В компактной кости пластинки расположены в строго определенном порядке. Есть слой наружных общих пластинок, средний слой состоит из остионов и слой внутренних общих пластинок. Из компактной костной ткани состоят тела костей – диафезы. В губчатой ткани пластинки располагаются в балках и перекладинах, и, переплетаясь, образуют губчатое вещество. Из губчатой костной ткани состоят концы костей – они называются эпифезы. Мышечная ткань Способствует передвижению. К группе мышечных тканей относят гладкую мышечную ткань, поперечно-полостную мышечную ткань, сердечную (ткань) мышцу.


2 В организме существуют миоэпителиальные клетки (участвуют в построении желёз, зрачковых мышц). Гладкая мышечная ткань – имеет клеточное строение, обладает сократительным аппаратом в виде гладких миофибрилл. Функционально ткань характеризуется.

1. 2.

Относительно медленным сокращением.

Способность длительно находиться в состоянии сокращения не подвергаясь утомлению.

3.

Не подчиняется нашему сознанию. Эта ткань инервируется вегетативной нервной системой. Гладкая мышечная клетка имеет вытянутую веретенообразную форму, клетки располагаются очень плотно друг к другу, межклеточного вещества очень мало. В нервной ткани имеются нервные окончания, через которые нервная система посылает двигательные импульсы в мышечную ткань. Не каждая клетка имеет нервные окончания. Поперечно-полосатая мышечная ткань Из этой ткани построена скелетная мускулатура, а также мышцы рта, языка, глотки и, частично, пищевода и сфинктер заднего прохода. Функционально мышечная ткань характеризуется:

1. 2. 3.

Высокая скорость сокращения. Легкая утомляемость.

Подчиняется сознанию. Функциональной единицей является мышечное волокно. Это симпластическое образование. Сократительный аппарат представлен миофибриллами, которые обуславливают продольную и поперечную исчерченность мышечного волокна. Основу феномена поперечной исчерченности составляет чередование участков с разными физикохимическими и оптическими свойствами. В состав миофибрилл входят белки – миозин, актин и тропомиозин. Для сокращения необходимо присутствие ионов Са. Сердечная мышца Это поперечно-полосатая мышечная ткань особого строения, волокна соединяются друг с другом с помощью перекладин. Иннервируются вегетативной нервной системой и сознанию не подчиняются. Нервная ткань Нервная ткань способна воспринимать раздражение, приходить в состояние возбуждения. Способная вырабатывать импульс и передавать его. Нервная ткань состоит из нервных клеток, которые выполняют специфическую функцию и нейроглию, она образует основу нервной ткани. Нервные клетки называются – нейрон. Клетки могут различаться по форме, величине. Общей чертой всех зрелых нервных клеток – является наличие отростков, которые обеспечивают проведение импульсов. Все клетки имеют 1 длинный отросток – он называется нейрит или аксон. 2 вид отростков – это короткие ветвистые отростки – они называются – дендриты (дерево). Нервная клетка имеет все основные структурные элементы клетки и в цитоплазме есть специфические органоиды (тигроидное вещество, и нейрофиберимерный аппарат). Нейроглия выполняет функции.

1. 2. 3. 4. 5.

Трофическую (питательную). Защитную. Разграничительную.

Секреторную. Все элементы делят на макроглию (большая) и микроглию (маленькая). К макроглии относят: эпендиму, астроглию и оли-гадендроглию. Эпендилия – выстилает желудочки головного мозга и спинномозговой канал. Клетки лежат очень плотно, имеют реснички, принимают участие в выработке церебраспинальной жидкости. Астроглия – это мелкие клетки с множеством отростков, они участвуют в обмене веществ и выполняют опорную функцию. Олигадендраглия –маловетвящиеся клетки. Они участвуют в образовании оболочек нервных волокон, нервных окончаний, участвуют в процессах регенерации (восстановления) нервных волокон. Микроглия – это мелкие подвижные клетки, имеют отросчатую форму, выполняют защитную функцию, так как способны к фагоцитозу (пожиранию). Отростки нервных клеток вместе с одевающими их оболочками – называются нервными волокнами. В зависимости от строения оболочек волокна делят: − Мякотные (миелиновые) − Безмякотные. Отросток нервной клетки, лежащий в середине – называется осевым цилиндром. Клетки, образующие оболочки – называются шванновскими. Безмякотные волокна входят в состав вегетативной нервной системы. Шванновские клетки располагаются так плотно, что границы клеток не видны, а видны только ядра, лежащие на определенных расстояниях. Мякотные волокна – они толще, т.к. оболочка состоит из 2 частей.

1.

Внутренняя – содержит белки и липоиды и называется миериновой или мякотной.

2.

Наружная – часть оболочки состоит из шванновских клеток через определенное расстояние оболочка истончается и образуются перехваты Ранвье. Переферические нервные стволы состоят из безмякотных и мякотных нервных волокон и соединительных оболочек. На поперечном разрезе нерва видны осевые цилиндры и мякотные оболочки. Между волокнами располагаются тонкие прослойки соединительной ткани – эндоневрий. Отдельные пучки одеты – переневрием. Наружная оболочка нервного ствола называется – эпиневрий. Орган – это исторически сложившаяся система различных тканей, объединенных общей функцией строения и развитием. все системы органов находятся в сложном взаимодействии и составляют в анатомическом и функциональном отношении единое целое – организм, объединяются они нейрогуморальным путем. Кровь Это особая ткань, жидкая, красного цвета, находится в постоянном движении в кровеносной системе. Течет по замкнутой системе. Функции крови.

1.

2. 3. 4. 5.

Опорную.

Питательная.

Дыхательная. Выделительная (экскреторная). Защитная.

Теплофикационная. Кровь регулирует водный обмен.

6. 7.

Гомеостаза (поддержание постоянства внутренней среды).

Гуморальная регуляция функций организма. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов – это гемотокрит. На плазму приходится 60%, на форменные элементы 40%. Не вся кровь циркулирует, часть ее находится в депо (печень, селезенка, кожа). Потеря ½ − 1/3 крови – это опасно для жизни. Состав и свойства плазмы Плазма – полупрозрачная, желтоватая жидкость, с удельным весом 1,029−1,034. Плазма состоит на 90−92% из воды, 8−10% приходится на сухой остаток. В сухом остатке есть органические и неорганические вещества. Минеральные соли составляют – 1%. Органические вещества – их много в крови: белков − 7−8% углеводы (сахар) – 0,1% жиры (0,7%). Белки крови Айгумин, глобулин, фибриноген. Айгумин и фибриноген синтезируется в печени. Глобулин и в печени, и в селезенке, и лимфатических узлах. Значение белков Они способствуют поддержанию постоянства реакции крови, создают вязкость крови, участвуют в водном обмене, являются носителем иммунных свойств организма. Белок – фибриноген участвует в свертывании крови. Понятие об онкотическом и осмотическом давлениях. Осмотическое давление плазмы крови зависит, главным образом, от концентрации растворимых минеральных веществ. Осмотическое давление = 7,6 атмосферы или 768,2 кПа. Все растворы делят на 3 группы:

1)

эзотонические растворы (физиологические, онкотическое давление эзотонического раствора = осматическому давлению крови. Это 5% раствор С6Н12О5;

2) 3)

гипотонические растворы; гипертонические растворы (10% раствор поваренной соли

(NaO). Процесс разрушения эритроцитов называется – гемолизом. Гемолиз бывает осмотический, механический, химический, тепловой. Гемолиз консервированной крови может возникнуть при неправильном и длительном хранении, при этом плазма крови окрашивается в розовый цвет. Кровь консервируется с помощью лимонно-кислогоNa – и называется такая кровь – цитратной. Гемолиз бывает при переливании несовместимой крови.


3 Онкотическое давление – давление белков плазмы крови. Это давление с которым белки удерживают Н2О в плазме.в сосудистом русле есть рецепторы, которые воспринимают изменение давления.

Лейкоциты различают по форме ядра, зрелые лейкоциты имеют сегментированное ядро – это сегментоядерные. Юные лейкоциты имеют ядро в виде палочки – это палочкоядерные.

Понятие о реакции крови, щелочно-кислотное равновесие Реакция среды определяется концентрацией Н. Реакция крови поддерживается в организме на постоянном уровне с помощью буферных систем. Буферных систем несколько:

Значение лейкоцитов Способность к фагоцитозу. Важны нейтрофилы, чуть в меньшем положении моноциты. Лейкоциты способны к выходу из кровеносного русла – это называется диапезом. Лейкоциты способны двигаться к очагу воспаления – это положительный хемотаксис. Погибшие лейкоциты образуют гной. Нейтрофилы участвуют в образовании клеточного иммунитета. Эозинофилы увеличиваются при аллергических заболеваниях. Базофилы вырабатывают гистамин, гепарин (вещество препятствующее свёртыванию крови). Лимфациты участвуют в образовании антител, выполняют транспортную функцию.

1) 2) 3) 4)

гемогиабиновая; белковая; бикорбонатная;

фосфатная. Сдвиг реакции крови сказывается на жизнедеятельности организма. Сдвиг реакции крови в кислую сторону – называется – ацедозом, бывает при диабете. Сдвиг реакции крови в щелочную сторону называется – алколозом. Форменные элементы. Эритроциты Круглые, двояковогнутые, безядерные клетки, диаметр 7−8 мк, толщина – 2,5 мк, образуются в костном мозге, в процессе созревания теряют ядро и только после этого поступают в кровь. Эритроцит живет ≈ 130 дней и после этого погибает в печени или селезенке. Количество эритроцитов 4,5 мин в 1 мл или 4,5 – 5 ∙ 10 12. У новорожденных детей относительно большее эритроцитов в мл, 7 млн. В протоплазме эритроцитов содержится гемоглобин (Нв). Гемоглобин Нв – это сложный белок, который состоит из небелковой части – гемо и глобина – белковой части. Количество Нв − 120−160 гр. в литре. Гемоглобин может присоединять к себе кислород, такой Нв – называется – оксигемоглобином. Нв отдавший кислород – называется – восстановленным. Нв может подсоединять СО2 – он называется карбо-гемоглобин. Нв легко подсоединяет угарный газ (СО), к тканям не поступает кислород – это карбокси-гемоглобин. Различают 2 формы Нв. а) Нв –F – у плода и новорожденного; б) Нв – А – это взрослый. Есть понятие скорости оседания эритроцитов (СОЭ). СОЭ определяется белковым составом плазмы и гамма-гиобулином. У мужчин СОЭ в норме 3−9 млн. в час, у женщина 7−12 млн. в час, у беременных СОЭ увеличивается до 30−35 млн. в час. При онкологических заболеваниях СОЭ очень велико − 40−80 млн. в час. Лейкоциты Бесцветные клетки, имеют ядро, образуются в красном костном мозге, лимфатических узлах, селезенке. Количество лейкоцитов 4 – 9 ∙ 109 в метре. Увеличение количества лейкоцитов – это лейкоцитоз. Уменьшение количества лейкоцитов – это лейкопения. Все лейкоциты делят на 2 виды: а) зернистые гранулоциты; б) незернистые агранулоциты. К зернистым относят: нейтрофилы, их ≈ 65%, эозинофилы, их ≈ 2−3% и базофилы 0,5−1%. К незернистым лейкоцитам относят: лимфациты − 25−30%, может до 40%; моноциты 4−8%. % соотношение лейкоцитов – называется лейкоцитарной формулой.

Тромбоциты Это кровяные пластинки, они очень малы, образуются в красном костном мозге. Количество их от 180 или 180 – 320 ∙ 109 в литре. Они содержат 8 факторов свёртывания крови. Тромбоциты выделяют вещество – серотонин, которое суживает сосуды Понятие о свёртывании крови Система свёртывания крови называется – коагомеционной на каждый фактор свёртывания существует противофактор. Свёртывание крови идет в 3 фазы: Iфаза – самая сложная, при этом образуется комплекс. Образование тромбопластина. В ней участвует 12 плазменных факторов, 8 тромбоцитарных. IIфаза – под действием тромбопластина протромбин переходит в тромбин. III фаза – под действием тромбина, фиброноген переходит в нерастворимый фибрин и выпадает в осадок, образуется сгусток. Без ионов Са этот механизм действовать не будет. Процесс сжатия сгустка – называется ретракцией, при этом из сгустка выделяется сыворотка. Сыворотка – это плазма крови без фибриногена. Бывает дефибринированная кровь (без фибриногена). В организме существует противосвёртывающая система. Факторы, замедляющие свёртывание крови – это гепарин, вещества антогонисты свёртывающей системы – это лимонно-кислый натрий, это герудин. Способствует свёртыванию – тепло. Группы крови. Переливание крови. В плазме крови были открыты белки – агглютины 2/3. В эритроцитах есть белки – агглютиногены (АВ). АВ ↔ α − не должны встречаться, т.к. идет реакция агглюцинации и гемолиз крови. Rh – резус фактор понятие о Rh + 85% резусфакторе Rh – 15% α; − агглютины (ж. род); А; ; − агглютиногены (м. род); α − − в плазме; А; В – в эритроцитах;

Классификация: Iα; − не содержит; IIА В – лучше всего переливать; IIIВ αодногруппную кровь; IVА ВВ небольшом количестве не больше 250 гр., при этом у донора учитывают наличие только агглютиногенов. Костная система Скелет образован костями и их соединениями, у нас более 200 костей. Скелет несет: а) защитную; б) опорную функцию; в) участвует в образовании двигательного аппарата. Кость снаружи покрыта надкостницей, а внутри содержится костный мозг. Надкостница – она покрывает наружную поверхность костей за исключением тех мест, где располагается хрящ и сухожилие. Надкостница плотно срастается с костью. В ней различают 2 слоя.

1.

Внутренний – образован рыхлой соединительной тканью, содержит нервы, кровеносные сосуды и содержит клетки остеобласты, за счет надкостницы кость растет в ширину.

2.

Наружный – фиброзный, образован плотной соединительной

тканью. Функции надкостницы.

1. 2. 3.

Защитная. Питательная. Участвует в образовании костей.

Развитие костей Большинство костей проходит 3 стадии развития:

1) 2) 3)

перепончатую; хрящевую;

костную. Кости черепа особенно мозгового, проходят 2 стадии развития, они минуют хрящевую стадию. Точки окостенения появляются у плода на 2 месяце внутриутробного развития. Костный мозг – располагается внутри костей, он бывает красный и желтый костный мозг. Красный костный мозг – мягкая масса красного цвета, общий вес 1,5 кг. Основу красного мозга составляет ретикумерная ткань и в ее петлях идет развитие клеток крови. У эмбрионов красный костный мозг находится везде, а у взрослого в эпифизах костей, в плоских костях, в телах позвонков. В костно мозговых каналах у взрослого находится желтый костный мозг. Он состоит в основном из жировых клеток. Соединение костей Классификация очень простая. Прерывные и непрерывные. Непрерывные соединения – ограничен размах движения, небольшая подвижность, в зависимости от ткани, которая соединяет кости. Различают 3 вида непрерывных соединений: а) синдесмозы – это соединение с помощью соединительной ткани (мембраны, связки);


4 б) синхондрозы – с помощью хрящевой ткани (межпозвоночные диски, соединение ребер с грудиной); в) синостозы – с помощью костной ткани. Прерывные соединения – это наиболее подвижная форма соединения костей, сюда относится суставы.каждый сустав имеет 3 основных элемента:

1) 2)

суставные поверхности – покрыты суставным хрящом;

суставная сумка или капсула – состоит из: а) наружного фиброзного слоя; б) внутренне слоя (синовиального), он состоит из рыхлой соединительной ткани. Этот слой выделяет синовиальную жидкость, обеспечивает смазку суставных поверхностей;

3)

суставная полость – ограничена суставной капсулой и суставными поверхностями. В суставе вспомогательный аппарат. Сюда относят.

1. 2.

Связки (внесуставные и внутрисуставные).

Диски (сплошные хрящевые пластинки располагаются между суставными поверхностями).

3.

Мениски – хрящевые образования серповидной формы, есть 4

мениска.

4. 5.

Хрящевая губа – дополняют суставные поверхности по краю.

Синовиальные синовиальной оболочки. Формы суставов.

1.

сумки

мешкообразные

вывороты

однослойный (движение только

Цилиндрический сустав 2. Блоковидный суста по одной оси)

3. Элипсоидный сустав двуосные 4. Седловидный сустав (в двух плоскостях) 5. Шаровидные суставы 6. Плоские суставы

Трёхосные или многоосные (во всех плоскостях)

Сустав может быть образован 2 костями – это простые суставы и может быть образован более чем 2 костями – это сложные суставы. Комбинирование составов. Это функциональное понятие. Суставы обособлены, а функционируют только вместе. Поусустав. Это соединение.в котором отсутствует 1 элемент сустава (соединение крестца с копчиком). В скелете различают 4 отдела. Скелет туловища. Скелет головы. Скелет верхних конечностей. Скелет нижних конечностей. Скелет туловища Составляет позвоночный столб, 12 пар ребер и грудная кость. Позвоночный столб – в нем различают 5 отделов: а) шейный (7 позвонков); б) грудной (12 позвонков); в) поясничный (5 позвонков; г) крестцовый (5 сросшихся позвонков); д) копчиковый (4−5 сросшихся позвонков). Позвоночный столб состоит из 33−34 позвонков.

Позвонок – состоит из тела, дуги и отростков, тело располагается кпереди, сверху и снизу есть поверхности, кзади от тела лежит дуга, дуга вместе с телом формирует позвоночное отверстие. Дуга начинается от тела узкими участками сверху и снизу – это вырезки. На общем позвоночном столбе они ограничивают межпозвоночные отверстия, на дуге расположено 7 отростков, 1 остистый, 2 верхних суставных, 2 нижних суставных и 2 поперечных. Соединение позвоночного столба

1. 2. 3.

Межпозвоночные диски (волокнистый хрящ).

пальцы. Плечевой сустав – по форме шаровидный, образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, которая по краю дополнена хрящевой губой. Прочного связочного аппарата нет, его заменяют мышцы. Локтевой сустав – сложный, состоит из 3 костей: плечевого; лучевого; локтевого. По форме он блоковидный, кости образуют 3 сустава.

1. 2. 3.

Связки – длинные и короткие.

Суставы – суставные отростки соединены плоскими, малоподвижными, межпозвоночными суставами – они комбинированные. Между 1 и 2 шейными позвонками находится 3 сустава. 1 шейный позвонок соединяется с затылочной костью 2-мя эллипсоидными суставами. 5 крестцовый позвонок и 1 копчиковый позвонок соединены полусуставом. Позвоночный столб имеет 4 изгиба. Шейный и поясничный изгибы кпереди – называется лордоз. Грудной и крестцовый изгибы кзади – называется кифоз. Место соединения 5-ого поясничного позвонка с крестцом – называется мысом. Ребра Их 12 пар плоских костей, имеют костную (ткань) и хрящевую части. Первое ребро соединяется с грудной синхондрозом. 2 Второе – 7 – соединяются суставами. Эти 7 пар рёбер – называются истинные. 8 − 9 − 10 рёбра – присоединяются к хрящу внележащего (хряща) ребра и формируют рёберную дугу. Эти рёбра называются – ложными. 11−12 рёбра спереди никуда не присоединяются, остаются в толще мышц и называются колеблющиеся. Рёбра с позвонками соединяются одноосными вращательным комбинированным суставом. Грудина Плоская непарная кость, в ней различают рукоятку, тело и мечевидный отросток. Рёбра, грудина и грудные позвонки – образуют грудную клетку. Скелет верхних конечностей Различают скелет плечевого пояса и скелет свободной верхней конечности. К плечевому поясу относят 2 кости: лопатка и ключица. Соединение плечевого пояса – плечевой отросток с ключицей образует малоподвижный сустав. Ключица соединяется с грудиной, внутри сустава имеется диск, который делает этот сустав трёхосный. Свободная верхняя конечность

1. 2. 3. 1) 2)

3)

Плечевая кость. Предплечье – включается 2 кости – локтевая и лучевая. Кисть – кости кисти делятся на 3 отдела: запястье; пястье;

Плечелоктевой – по форме блоковидный. Плечелучевой – по форме шаровидный.

Проксимальный лучелоктевой сустав – по форме цилиндрический. Суставы объединены общей суставной капсулой и единой суставной

полостью. Соединение предплечья Лучевая и локтевая кости соединяются межкостной мембраной и проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами. Лучезапястный сустав – по форме эллипсоидный. В состав входит 5 костей. Лучевая, локтевая их части образуют суставную ямку, а головку формирует проксимальный ряд костей запястья, кроме гороховидной. На кисти есть срединнозапястный сустав. Запястье состоит из 8 костей, они располагаются в 2 ряда по 4 кости. Запястнопястные суставы, у первого пальца – седловидный сустав 2−5 пальцев плоский, малоподвижный с общей суставной полостью. Межплестные суставы – малоподвижные. Пястнофаланговые суставы, у первого пальца – блоковидный. 2−5 − шаровидный. Межфаланговые суставы – блоковидные. Скелет нижних конечностей Состоят из тазового пояса и костей свободной нижней конечности. Тазовый пояс состоит из тазовой кости – эта кость состоит из 3 костей: подвздошной, седалищной и лобковой. В возрасте 14−16 лет эти 3 кости срастаются в единую кость телами синостозом (с помощью костной ткани). Кости тазового пояса спереди соединяются лобковым полусуставом (место соединения называется симфиз – лонное сращение). Тазовые кости соединяются с крестцом, образуя плоский малоподвижный сустав. 2 тазовые кости, крестец и копчик формируют таз. Размеры большого таза Измеряется тазомером:

1)

остистая дистанция – между передними верхними остями подвздошных костей 25−27 см;

2)

грибнёвая дистанция – расстояние между удаленными точками гребней подвздошных костей 28−29 см;

наиболее

3)

межвертельная дистанция – между большими вертелами бедренных костей 30−32 см;

4)

прямой размер большого таза – между верхним краем лонного сращения и точкой проекции мыса на спине 21 см.


5 Свободная нижняя конечность Отдел ноги – бедро. Бедренная кость. Коленная чашечка – надколенник. Голень – 2 кости, большеберцовая и малоберцовая. Стопа – состоит из 3 отделов Предплюсна – состоит из 7 костей Таранная, ниточная. Второй ряд состоит из лодьевидной, кубовидной клиновидных костей.

и

трёх

Соединение костей свободной нижней конечности Тазобедренный сустав, ореховидный по форме. Образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости Вертлужная впадина дополнена хрящевой губой. Сустав укреплен мощными связками, здесь мощные мышцы, поэтому размах движения ограничен. Коленный сустав – образован 3 костями: бедренной, большебедренной и надколенником, который скользит по бедренной кости. По форме сустав – блоковидно-вращательный, вращение возможно только при согнутом колене. Между бедренной и большебедренной костями – лежат мениски. Снаружи они сращены с капсулой сустава, внутри соединены связками, связок много. В этом суставе много синовиальных сумок. Соединение костей голени Это межкостная мембрана проксимально большеберцовая малоберцовым суставом, а дистально однолинейным синдесмозом. Голеностопный сустав – по форме блоковидный, образован большеберцовой и малоберцовой костями и таранной костью. Малоберцовая кость лежит лотерально (снаружи), а большеберцовая медиально (внутри). Сустав Шопара – включает в себя 2 сустава: таранолодьевидный и пяточнокубовидный. Сустав Лисфранка – это совокупность предплюсне-плюсневых суставов. Скелет головы Это комплекс костей, которые прочно соединяются швами.служат защитой для самых разных органов (головной мозг и др.). Череп подразделяется на 2 отдела.

1.

Мозговой череп – состоит из парных костей (теменная и височная) и непарных костей (затылочная, лобная, клиновидная 9основная) и решетчатая.

2.

Лицевой череп – располагается под мозговым и самую значительную часть составляет жевательный аппарат. Самыми значительными являются верхняя и нижняя челюсть. Нижняя челюсть – подвижная. Остальные кости мелкие, входят в состав полостей черепа. Подъязычная кость – связана с мышцами и связками. Кости лицевого черепа подразделяются: парные (верхняя челюсть, небная кость, скуловая, слезная, носовая и нижняя носовая раковина). Непарная (относят нижнюю челюсть, сомник, подъязычную кость). Череп соединяется прерывными и непрерывными соединениями. Непрерывные соединения – здесь есть швы – они относятся к синдесмозам, есть синхондрозы и синестозы. Швы – это особенность черепа, швы различают: а) зубчатые (мозговой череп); б) чешуйчатые (височн. с темен.); в) плоские швы (соединение кости лицевого черепа). Череп подразделяют на 2 части:

а) верхняя часть мозгового черепа – называют сводом или крышей; б) нижнюю часть – называют основанием. Кости основания черепа соединяются синхондрозом. Швы и синхондрозы с возрастом заменяются на синестозы. Зубчатые швы носят определенное название – по средней линии между теменными располагается сагитальный шов (стреловидный). Лобная кость с теменными соединяется венечным швом. Теменные кости с затылочной соединяются с ламбдовидным швом. Височные кости с теменными соединяются чешуйчатыми швами. На внутренней поверхности свода черепа видны швы, пальцевые вдавления (отпечатки извилин), глубокие сосудистые борозды (артерии и вены), ямочки отпечатков оболочек. В основании черепа различают наружную и внутреннюю поверхность. Очертания очень сложные, там очень много каналов, отверстий, выступов. Внутренние поверхности основания делят на 3 черепных ямки: а) переднюю; б) среднюю; в) заднюю. Прерывное соединение. Это височно-нижнечелюстной сустав, он образован головкой суставного отроства нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости, внутри есть суставной диск, благодаря которому блоковидный сустав переходит в 3-х осный. сустав укреплен мощными связками и мышцами. Объем головки новорожденного ≈ 34−35 см. В течение первого года прибавляет по 1 см. С 1 года до 3 лет формируются швы. Основание черепа взрослого формируется примерно к 7 годам. После 30 лет швы начинают зарастать. Некоторые кости черепа имеют полости, это уменьшает вес черепа, полости сообщаются с полостью носа. Полости имеют кости: Лобная Воздухоносные имеют связь Клиновидна с полостью носа я Решетчатая Верхняя челюсть Глазница Это парная полость, по форме сравнивают с конусом. Основание обращено кпереди, образует вход в глазницу, а вершина обращена кзади и в ней проходит зрительный канал Полость глазницы ограничена 4-мя стенками: а) верхняя стенка – образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости. В латеральной ее части есть неглубокая ямка слезной железы; б) нижняя стенка – образована глазничной поверхностью тела верхней челюсти скуловой кости. Сзади дополняет глазничный отросток нёбной кости, на ней расположена подглазничная борозда, она переходит в канал и открывается отверстием на верхней челюсти; в) медиальная стенка – образована лобным отростком верхней челюсти, слёзной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости, в переднем ее отделе находится ямка слёзного мешка, книзу ямка переходит в носослёзный канал, он открывается в нижний носовой ход в полости носа; г) латеральная стенка – образована глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости и скуловой кости, между латеральной стенкой и верхней находится верхняя глазничная щель, она ведет в среднюю черепную ямку. Между материальной стенкой и нижней имеется нижнее глазничная щель, она ведет в подвисочную ямку и крылонёбную ямку.

Полость носа Переднее отверстие носа – называется грушевидным. Сзади полость носа сообщается с полостью глотки двумя отверстиями – они называются хоаны. Костной перегородкой полость делится на две половины, полость носа ограничена – верхней, нижней стенками и двумя боковыми. Верхняя стенка – образована носовыми костями, носовой частью лобной кости, продырявленной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости. Нижняя стенка – образована нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбных костей. Латеральная стенка – образована лобным отростком и носовой поверхностью верхней челюсти. Слёзной костью, лабиринтами решетчатой кости, вертикальной пластинкой нёбной кости и медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. На латеральной стенке расположены 3 носовые раковины, лежащие одна над другой. Верхняя и средняя являются частями решетчатой кости, нижняя носовая раковина – самостоятельная кость, эти раковины определяют 3 носовых входа. Перегородка полости носа – образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сотником. Полость рта Костное небо образовано нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбных костей. Спереди и с боков полость рта ограничена ольвеомерными отростками верхней и нижней челюстей, телом и ветвями нижней челюсти. На черепе есть височная яма, подвисочная яма и крылонёбная яма. Мышечная система Миология – наука о мышцах. Это анатомически функциональная единица мышечной системы. Это орган, основу которого составляет поперечнополосатая мышечная ткань. Кроме нее входит: соединительная ткань, нервы, сосуды. Каждая мышца окружена соединительно-тканным футмером. Этот футмер называется – фасцией. Мышечные пучки образуют мясистую часть органа шеи брюшко, обычно брюшко переходит в сухожилие. Мышца начинается головкой, а второй конец обозначают как хвост. Эти части располагаются на разных костях. Сухожилие у мышц разные, длинные и узкие у мышц конечностей. У мышц формирующих стенки больших полостей, сухожилия широкие, плоские и называются – апоневрозом. Они располагаются в области живота, брюшной стенки сухожилия могут располагаться, деля мышцу пополам – такая мышца двубрюшная (имеет промежуточное сухожилие). Есть мышцы.которые разделены короткими промежуточными сухожилиями. При сокращении мышцы один ее конец остается неподвижным, чаще это бывает начало мышцы. 2-ой конец – будет подвижной точкой и кость к которой она прикреплена, изменит свое положение. Эти точки могут меняться. 3 виды рычага:

1) 2) 3)

рычаг равновесия (голова); рычаг силы (стопа);

рычаг скорости (рука). Мышцы очень хорошо кровоснабжаются. Вспомогательный аппарат мышц Относят: фасции, влагалища сухожилия, слизистые и синовиальные сумки, блоки и сесамовидные кости.


6 Фасции – это футляр ограничивающий мышцы друг от друга, они образуют опору для мышечного брюшка, при его сокращении, устраняют трение мышц, ограничивают распространение крови, гноя и позволяют проводить футлярное обезболивание. Фасции различают: собственные и поверхностные. Каждая область имеет собственную фасцию, если мышцы лежат в несколько слоев, то между ними есть фасция. Между группами мышц выполняющих противоположные функции проходят межмышечные перегородки. В тех местах, где мышцы выполняют большую работу, фасции уплотняются, укрепляются сухожилиями мышц и в области лучазапястного и голеностопного суставов идут мостици фасций к костям и образуются костно-фиброзные каналы. Изнутри они выстилаются синовиальными оболочками и образуют влагалища сухожилий. Костно-фиброзные каналы могут быть общими для нескольких сухожилий или самостоятельно там, где мышца прилежит к костному выступу, там образуются синопу, там образуются синовиальные сумки, они имеют форму плоского мешочка и они тоже устраняют трение. Иногда сухожилия мышцы меняет свое направление за счет желобка покрытого хрящом. Этот желобок – называют блоком. Сисомовидные кости (4 косточки) – они лежат в толще сухожилий. Мышцы действующие содружественно в направлении движения − называются синергистами. Мышцы, действующие на сустав в противоположных направлениях – называются антогонистами.

Основными

Физиология мышц. Свойства мышц физиологическими свойствами мышечной

ткани

являются: 1. Возбудимость – способность живой ткани отвечать на действие раздражителя изменением физиологических свойств и возникновении процесса возбуждения. 2. Возбуждение – характеризуется изменением хода обмена веществ и выделением энергии. В мышцах оно проявляется сокращением. 3. Проводимость – это способность живой ткани проводить волны возбуждения. 4. Рефрактерность – это временное снижение возбудимости ткани, возникающее в результате или после возбуждения. 5. Лабильность (функциональная подвижность) – это количество раз, которое мышечная ткань может возбуждаться в единицу времени. 6. Сократмость – это способность мышечного волокна изменить свою длину и степень напряжения, в ответ на раздражение пороговой силы. Скелетные мышцы могут работать в 2 режимах. 1. Изотонический режим сокращения – изменяется длина мышечного волокна, а степень напряжения существенно не меняется (например: несем кастрюлю). 2. Изометрический режим сокращения – длина практически не меняется, но значительно возрастает напряжение мышечного волокна (например: несем тяжелые сумки). Нейромоторная единица – это единица скелетных мышц. Это двигательный нейрон и иннервируемая или группа мышечных волокон. Функции мышц. 1. Сократительная. 2. Рецепторная. 3. Участвуют в водно-солевом обмене. 4. Мышцы участвуют в теплорегуляции. Мышцы являются депо гликогена (животн. углевод). Мышцы являются депо кислорода, за счет миоглобина. В период относительного покоя скелетные мышцы полностью не расслабляются и сохраняют напряженность. Умеренную степень напряжения мышцы в состоянии покоя – называют мышечным тонусом. Причиной являются

редкие импульсы от двигательных нейронов передних рогов спинного мозга. Виды мышечных сокращений Характер сокращения скелетной мышцы зависит от частоты поступления нервных импульсов. 1. Одиночное сокращение – вызываются одиночными импульсами, в таком режиме работает сердечная мышца. 2. Титаническое сокращение– длительное сокращение и к титанусу способны только скелетные мышцы, происходит суммация одиночных мышечных сокращения. Титанус бывает зубчатый, частота импульсов до 30 в 1 секунду. Гладкий титанус или совершенный – рабочее состояние скелетных мышц. Импульсы приходят с частотой 40−50 в 1 секунду. 3. Конктрактура – сокращение продолжается и после снятия раздражителя, наступает при нарушении обмена веществ или изменения свойств сократительных белков (трупное окоченение). В основе мышечного сокращения лежит превращение химической энергии в механическую. Химические превращения могут идти без участия кислорода, и с участием кислорода. Несмотря на цепь сложнейших химических превращений затраты организма при мышечных сокращениях сводятся к потере части гликогена. Примерно 40% превращается в тепловую энергию. Особенности гладких мышц Они менее возбудимы, сокращаются медленно и длительно, рефрактерный период длиннее имеет способность сохранять приданную растяжением форму без изменения напряжения (мочевой пузырь, матка). Гладкие мышцы очень чувствительные к биологические активным веществам (адреналин). Для функциональной характеристики мышц используют анатомический поперечник – это площадь поперечного сечения, проходящий через самую широкую часть, характеризует толщину мышцы. Физиологический поперечник – это суммарная площадь поперечного сечения всех мышечных волокон, входящий в состав мышцы. Характеризует силу мышцы. Мышца, сокращаясь выполняет работу, снижение работоспособности клеток, которая возникает после работы и исчезает после отдыха − называется утомлением. Утомление развивается в области мионевральной синапса, что связано с истощением запасов медиатора. Синапс – это место передачи импульса с одной нервной клетки на другую, или с нерва на орган. Он проводит возбуждение в одну сторону и на это требуется время – время синапсической задержки. Наиболее хорошо утомление проходит после активного отдыха. Дыхательная система К органам дыхания относят: полость носа, глотку, гортань, трахею и

Бронхиолы Дыхательная часть представлена легочными пузырьками шеи альвеолами. Составляют основную часть ткани легкого. Особенности строения дыхательных путей. 1. Имеют постоянный просвет. Это достигается наличием в стенки твердой основы. 2. Слизистая оболочка почти везде выслана многорядным мерцательным эпителием. При переходе дыхательных путей в дыхательную часть стенка изменяется, исчезает хрящевая основа и мерц. эпител. заменяется на однослойный кубический эпителий. Полость носа (Повторить череп, стенки полости носа) В наружном носе имеются хрящевые пластинки и различают кончик носа, спинка и крылья. Перегородка делит полость носа на 2 половины. Каждая открывается наружу ноздрёй, сзади сообщается с полостью глотки через хоаны. Слизистая оболочка полости носа переходит на добавочные пазухи. К обонятельной части относят: верхнюю носовую раковину и противоположную ей часть носовой перегородки. Верхний носовой ход открывается клиновидная пазуха. В средний носовой ход открывается лобная пазуха и верхнечелюстная. В нижний носовой ход является воздушный. Гортань Располагается на уровне шеи в области 4−6 шейных позвонков, в ее состав входит хрящевой скелет, связки, суставы и мускулатура. Хрящи гортани делятся на непарные, к ним относится щитовидный, перстневидный и надгортанник. И парные: черпаловидные, рожковидные и клиновидные. Изнутри стенки гортани высланы слизистой оболочкой, покрытые мерцательным эпител. за исключением задней поверхности надгортанника и голосовых связок. Они покрыты многослойным плоским неороговевающим. Под слизистой располагается эластическая ткань, она особенно развита в нижних отделах гортани. Верхние пучки конуса образуют голосовые связки, они натянуты от внутренней поверхности угла щитовидного хряща к голосовым отросткам черпаловидных хрящей. На внутренней поверхности гортани имеются 2 горизонтально расположенных складки слизистой оболочки. Верхняя складка – преддверная, нижняя – голосовая складка, она покрывает головую связку и мышцу. Между складками находится вход в желудочек гортани. Между левым и правым голосовыми складками, находится голосовая щель, самая узкая часть гортани.

легкие. Функционально их делят на дыхательные пути и дыхательную часть (идет газообмен непосредственно). К дыхательным путям относят: Носовую

Верхние дыхательные пути

полость Глотку Гортань Трахеи Бронхи

Верхние дыхательные пути

Дыхательное горло и бронхи Трахея начинается от гортани на уровне 6−7 шейных позвонков. Проходит в грудную клетку и заканчивается на уровне 4−5 грудных позвонков. Здесь она делится на гловные бронхи. Это место – называют бифуркация (деление). Длина трахеи 9−15 см. правы главный бронх шире и короче левого. Строение их одинаково. Основу их составляют хрящевые полукольца, задние концы соединены мембраной. Спереди смежные хрящи соединены связками, изнутри высланы слизистой оболочкой с мерцательным эпителием, снаружи окружены соединительной тканью. Главные бронхи делятся на долевые:


7 правый на 3; левый на 2. Долевые делятся на сегментарные: справа на 11; слева на 10. Далее идет деление на дольновые бронхи, которые делятся на респираторные бронхиолы – называется все это бронхиальным деревом. Наименьшей структфункциональной единицей легкого является ацинус, он состоит из респираторной бронхиолы и соед. группой альвеол. Легкие Легкие – это парный орган, состоит из долей, справа – 3 доли, слева – 2. Каждая доля состоит из сегментов: справа – 11, слева – 10. Сегменты состоят из долей. Дольки из ацинусов. По форме легкое сравнивают с конусом. Закругленная верхушка, направленная в область шеи и выступает над ключицей на 2−3 см. Основание направлено к диафрагме. В каждом легком выделяют 3 поверхности: реберную; диафрагмальную; медиальную. 3 края: передний; нижний; задний. Имеются ниждолевые поверхности: справа – 2; слева – 1. На медиальной поверхности имеются ворота легкого и располагается корень легкого. Состоит из главного бронха легочной артерии, 2 легочных вен, бронхиальных артерий и вен, лимфатических сосудов и нервов. Каждое легкое покрыто серозной оболочкой (плеврой). Она состоит из соединительной ткани, содержит много эластических волокон и покрыта мезотелием. Различают 2 листка плевры. Легочный висцеральный и пристеночный (париетальный). Висцеральная плевра в области корня легкого переходит в париетальную. Париетальная плевра в области верхушки образует купол. Между листками плевры образуется щелевидное пространство, оно занято и ничем не сообщается. Содержится примерно 2 мл.серозной оболочки. Границы плевры. Передняя граница начинаясь от купола плевры доходит до грудиноключичного соединения, далее за рукояткой и телом грудины спускается до 4 ребер, справа продолжается вниз до 6 ребра и переходит в нижнюю границу. Слева отклоняется влево до середины реберного хряща, спускается вниз до 6 ребра и переходит в нижнюю границу. Нижняя граница справа. Среднеключичная линия – 7 ребро. Передняя подмышечная линия – 8 ребро. Средняя подмышечная – 9 ребро. Задняя подмышечная – 10 ребро. Лопаточная линия – 11 ребро. Позвоночная линия – 12 ребро. Граница слева – на 1 ребро ниже. Задняя граница тянется вдоль позвоночника 12 ребер. Границы легких. В основном совпадают с границами плевры. Но нижняя граница проецируется на 1 ребро выше. Там, где границы легких и плевры не совпадают, образуются резервные пространства или плевральные пазухи. Самая глубокая – это робернодиафрагмальная.

Средостение Это комплекс органов, занимающих срединое положение в грудной клетке. Это сердце с околосердечной сумкой, трахея, пищевод, аорта.полые вены, непарная и полунепарная вены, грудной лимфатический проток, вилочковая железа и нервы – блуждающие, диафрагмальные и гревные. Физиология дыхания Обмен газов между организмом и окружающей средой называется дыханием. Дыхание состоит из 3 процессов. 1 процесс − внешнее легочное.происходит обновление альвеоцирной воздуха и переход из воздуха в кровь, а из крови в воздух. 2 процесс – тканевое дыхание. Это совокупность окислительных процессов, происходящих в тканях с потреблением кислорода.и выделением углекислого газа. 3 процесс – транспорт газов в кровь. Механизм вдоха. Возникает при сокращении дыхательной мускулатуры (межреберной мышцы и диафрагмы), сокращения вызываются импульсами из дыхательного центра через спинной мозг, происходит расширение грудной клетки, вслед за этим расширяются легкие, давление в них падает и воздух заходит в легкие. Механизм выдоха.процесс более пассивный, расслабляется дыхательная мускулатура, объем легких усиленно падает, давление повышается в легких и воздух выходит наружу. В дыхании участвуют мышцы брюшного пресса и вспомогательные – такие, как лестничные и зубчатые. Понятие об отрицательном давлении в грудной полости После первого вдоха воздух заходит в легкие в силу своей эластичности, легкие сопротивляются воздуху, и развивается эластическая тяга, снижающая давление в плевральной полости в среднем на 9 мм ртутного столба – его называют отрицательным. Играет большое значение для дыхания и кровообращение. Поступление воздуха в плевральную щель – называют пневмотораксом. Пневмоторакс бывает спонтанный и искусственный. Частота дыхания Она зависит от возраста, состояния и деятельности. При каждом вдохе и выдохе через легкие проходит ≈ 500 мл воздуха – это воздух дыхательный. Движение воздуха в легких при дыхании – называют легочной вентиляцией. Ее показателем является минутный объем легких (примерно равен 7 литрам), а при нагрузке увеличивается. Количество воздуха, которое человек может выдохнуть после глубокого вдоха называется жизненной емкостью. В среднем ≈ 3500 мл и складывается из 3 объемов. Первый дыхательный – 500 мл. Второй – резервный объем вдоха (дополнительный воздух) – 1500 мл. Третий объем – 1500 мл. Жизненная емкость легких зависит от возраста, пола, степени развития грудной клетки – она является показателем функционального состояния легких, определяется спирометром. После самого глубокого выдоха, в легких остается воздух – называется остаточный – 1200 мл. Пространство содержащее воздух не участвующее в газообиене – называется вредным ≈ 140−150 мл. Регуляция дыхания. Дыхание регулируется дыхательным центром. В 1885 г. Миславским

открыт и находится в продолговатом мозге. Центр представляет собой скопление нервных клеток, выделяют 2 отдела.

1. 2.

Отдел вдоха.

Отдел выдоха. Этот центр подчиняется вышележащим отделам головного мозга и коре больших полушарий. Нервная регуляция дыхательного центра осуществляется за счет дыхательных путей, легких, особое значение. В стенках альвеол имеются рецепторы блуждающего нерва. Во вдохе легкие расширяются и раздражаются рецепторы, они посылают импульсы в дыхательный центр и вызывают возбуждение отдела выдоха и торможение отдела вдоха, в результате импульсы из дыхательного центра в спинной мозг, а оттуда в дыхательной мускулатуре прекращаются, происходит выдох. При выдохе ткань легкого спадается, перестают раздражаться рецепторы блуждающего нерва, импульсы от них в дыхательный центр прекращаются, отдел выдоха тормозится, а отдел вдоха возбуждается, происходит вдох. Роль гуморальных факторов Возбуждающее действие на дыхательный центр оказывает − углекислый газ, растворенный в крови. Всякое изменение частоты и глубины дыхания – называют одышкой, ее причиной является накопление в крови углекислого газа. Одышка ведет к выравниванию газообмена. Одышка бывает сердечная, гематогенная. Состояние организма, при котором наблюдается недостаток кислорода и избыток углекислого газа – называют асфиксией. Асфиксия – острая и хроническая. Гипоксия – недостаточное содержание кислорода в крови и тканях. К защитным дыхательным рефлексам относят – кашель и чихание. Их центры находятся в продолговатом мозге. В процессе дыхания имеет место переход газа из одной среды в другую. Он подчинен определенным законам и зависит от парциального давления, от степени растворимости газов, от температуры жидкости и воздуха. Парциальным давлением – называется давление газа, находящегося в смеси с другими газами и зависит от процентного содержания газа. Газ переходит из среды, где его давление выше в среду, где его давление ниже. В альвеомерн. воздухе парциальное давление 100 мм рт. ст., а в венозной крови парциальное давление равно 40 мм рт. ст. Парциальное давление углекислого газа в венозной крови – 47 мм рт. ст. В альвеомерн. воздухе − 40 мм рт. ст. Газообмену в легких способствует. 1. Разность парциального давления. 2. Большая поверхность альвеоле. 3. Тонкая стенка альвеоли и капилляров. В 100 мл артериальной крови содержится ≈ 20 мл кислорода из них 0,3 мл в растворенном состоянии, а остальное в соединении с гемоглобином. Гемоглобин обладает большой способностью связывать кислород. При обычном давлении насыщение гемоглобина кислородом составляет 97%. Газообмен в тканях происходит потому же принципу, что и в легких, парциальное давление кислорода в артериальной крови – 100, в тканевой жидкости 20−40, в клетках – 0. Парциальное давление углекислого газа в клетке от 50−100 мм, в тканевой жидкости – 60, в венозной крови – 47. В 100 мл венозной крови содержится 5 мл углекислого газа. Из них 2 в соединении с гемоглобином, 3 мл в растворенном состоянии. Эти 3 мл соединяются со щелочами и образуют бикарбонаты. В капиллярах легких под


8 влиянием карбоангидразы углекислый газ отщепляется от карбогемоглоб.и бикарбонатов и переходит в кровь. Дыхание при пониженном атмосферном давлении При подъеме на горные вершины развивается горная болезнь и развивается она на высоте более 5000 над океаном. Характеризуется это состояние общей слабостью, дрожанием конечностей, учащением пульса и дыханием, головной болью. Эти нарушения связаны с недостаточным поступлением кислорода в организм. На высоте снижается атмосферное давление, снижается парциальное давление кислорода, развивается гипоксия. При тренировке вступают в действие защитные механизмы, учащается дыхание, пульс, увеличивается количество эритроцитов, до 7−8 мин и кислородная емкость крови. Дыхание при повышенном атмосферном давлении При погружении на 10 м увеличивается давление на 1 атм. Воздух для дыхания также подается под давлением, при этом вдох укорачивается, выдох удлиняется и увеличивается количество азота, растворенного в крови. В норме в 1 мл находится 0,011 мл азота (в 1 мл крови). При быстром подъеме азот не успевает выделиться в воздух из крови и накапливается в крови в виде пузырьков. Человек испытывает кожный зуд.сильную боль в суставах и мышцах, обмороки, летальный исход. Такое состояние называется – кессонная болезнь. Для предупреждения этой болезни водолазов поднимают медленно с остановками, чтобы успел выделиться азот. Временная остановка дыхания − называется апноэ.

открываются протоки подъязыч. В слизистой оболочке полости рта очень много слюнных желез, имеются 3 крупных ары слюнных желез. Самая крупная околоушная, ее передняя часть лежит на жевательной мышце, нижний край угла челюсти. Выводной проток железы открывается в слизистой оболочке щеки в преддверии рта на уровне 2 верхнего большого коренного зуба. Подчелюстная железа лежит под челюстноподъязычной мышцей. Подъязычная лежит на их протоки сливаются и открываются на подъязычном мясце. Глотка Полый мышечный орган сверху прикрепляется к глоточному бугорку затылочной кости, к пирамиде височной кости, располагается позади полости рта и гортани. Снизу переходит в пищевод. С носоглоткой сообщается полость среднего уха через слуховую трубу, отверстие, располагается набоковой стенки глотки на уровне нижних носовых раковин. Через хоаны сообщаются с полостью носа. За ротоглоткой лежит носоглотка. Ниже располагается гортанная часть. Самая верхняя часть глотки называется сводом. Строение стенки глотки Она состоит из слизистой, верхняя треть покрыта мерцательным эпителием, 2/3покрыты многослойным плоским неороговевающим. Под слизистой лежит фиброзная ткань, составляя скелет глотки. Дальше лежит мышечная оболочка, образована полосатой поперной мышечной тканью. Есть 3 пары сжимающих глотку и 2 пары поднимающих глотку, сокращаясь одновременно.

Пищеварительная система К органам пищеварения относят: полость рта, глотку, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник. Крупные железы: печень, слюнные железы, поджелудочная железа.

Лимфозное кольцо Оно образовано скоплением лимфозной ткани, 2 нёбными миндалинами, 2 трубными миндалинами (лежат у отверстия слуховых труб), глоточной миндалиной (лежит в области свода глотки) и язычкой миндалиной.

Полость рта Ограничена губами и щеками. Сверху твердым и мягким нёбом. Сзади сообщается с полостью глотки через зев. Зев ограничен мягким нёбом, нёбными душками и корнем языка. Зубами и деснами полость рта делится: на преддверие и соответственно полость рта. Губы содержат круговую мышцу рта. Щеки содержат щечную мышцу. Нёбо – передняя часть твердая, имеет костную основу слизистая оболочка плотно сращена надкостницей. Переходит в мягкое нёбо, образованное мышцами. Задняя часть нёба свисает, образуя нёбную занавеску, по средней линии от нее отходит язычок. От мягкого нёба спускаются 2 складки слизистой оболочки, в них заключены мышцы. Передняя нёбноязычная, задняя − нёбноглоточная. Между ними имеется яма, в которой лежит нёбная миндалина. Собственно полость рта занимает язык. Язык принимает участие вмеханической обработки пищи, ее продвижения, и в речи образовании. Основу языка составляют мышцы. Особенными мышцами являются вертикальные. Снаружи язык покрыт слизистой оболочкой. Она имеет особый вид из-за наличия сосочков, больше всего нитевидных, есть окруженные валом, есть гребовидные и по бокам листовидные. В языке различают верхушку; тело и корень. На теле есть 2 поверхности: верхняя и нижняя. В области корня язык имеет узловатый вид из-за скопления лимфоидной ткани, эта ткань образует язычную миндалину. Нижние поверхности частично порыта слизистой оболочкой, которая по средней линии образует уздечку языка. По бокам уздечки есть 2 бугорка, подъязычная, мясцо на них

Пищевод Начинается на уровне 6−7 шейных позвонков и переходит в желудок на уровне 11 грудного позвонка. По ходу пищевода есть 3 сужения.

1. 2. 3.

Глоточное. Портальное.

Диафрагмальное. Между сужениями 2 расширения. Стенка пищевода состоит из 3 слоев. 1. Слизистая оболочка выслана многослойным, плоским, неороговевшим эпителием. И в нижней трети переходит в однослойный кубический эпителий. В ней мощно развит подслизистый слой, он состоит из рыхлой соединительной ткани и гладко мышечных клеток. Из-за этого слоя слизистая собрана в продольные складки. 2. Мышечная оболочка в верхней части состоит из поперечной полости мышечной ткани, а затем заменяется на гладкую, которая лежит в 2 слоях. Внутренний слой – циркулярный и наружный – продольный. 3. Снаружи пищевод покрыт соед. тканной оболочкой. Участок расположен под диафрагмой – покрыт брюшиной (2 см). Желудок Это полый мышечный орган формы и размеры индивидуальны. В желудке различают кардинальную часть –прилежит к пищеводу и имеет входное отверстие.

Есть дно или свод, лежит выше впадины пищевода. Есть тело, на теле различают малую и большую кривизну, переднюю и заднюю стенки и далее идет пилорическая часть, в этой части есть выходное отверстие или привратниковое. Стенка желудка состоит из 3 оболочек. 1. Слизистая, вначале выслана кубическим эпителием и постепенно переходит в цилиндрическое. В слизистой имеется большое количество желез, вырабатывающих желудочный сок, за счет подслизистого слоя слизистая собрана в складки. 2. Мышечная оболочка. Состоит из 3 слоев: продольного, циркулярного и косого. Циркулярный слой в области выходного отверстия образует сфинктер. Здесь же слизистая образует складку, заслонку привратника. 3. Серозная оболочка. Брюшина покрывает желудок со всех сторон. Т.е. желудок лежит интропериально. Желудок в основном лежит слева от серединной плоскости в верхней части брюшной полости. Свод его соприкасается с селезенной, выход лежит под печенью. Вход располагается слева на уровне 11 грудного позвонка, а выход справа на уровне 1 поясничного позвонка. Тонкая кишка Начинается от привратника желудка, делясь многочислен.петли и в правой подвздошной области переходит в толстую кишку. Длина 5 метров, диаметр в начале 5 см и постепенно сужается до 2,5 см. В тонком кишечнике 3 отдела.

1. 2. 3.

Двенадцатиперстную кишку.

Тонкая кишка

Брыжеечная часть

Подвздошная кишка

Двенадцатиперстная кишка Длина 27−30 см. Начинается от привратника желудка, на уровне 1 поясничного позвонка вправо и кзади, делает изгиб и спускается вниз до 3 поясничного позвонка. Затем делает изгиб и идет вверх до 2 поясничного позвонка слева. 11 переходит в тощую кишку. Кишка расположена забрюшинно (экстраперитениально), т.е. покрыта брюшиной с одной стороны. Имеет форму подковы, которая охватывает головку и часть тела поджелудочной железы. В двенадцатиперстную перстн. кишку впадает общий желчный проток и проток поджелудочной железы перед впадением они соединены и открываются общим отверстием на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Брыжеечная часть /5 длины – толстая кишка. 3 /5 – подвздошная кишка. Эта часть кишки обладает подвижностью, т.к. оказывается подвешенной на брыжейке. Брыжейка – это двойной листок брюшины, который идет от задней стенки живота, между листками брюшины проходят сосуды и нервы. Стенка кишки состоит и слизистой, мышечной и серозной оболочек. Слизистая образует многочисленные циркулярные складки за счет подниз. слоя. Выслана однослойн. цилинд. эпителием. В 12-ной кишке имеется 1 продольная складка, на конце которой лежит большой сосочек. Особенностью слизистой оболочки являются ворсинки. Ворсинки – это выросты слиз. оболочки до 1 мм. Их основу составляет рыхлая соединительная ткань. Снаружи ворсинки покрыты цилинд. эпителием. В рыхлую соединительную ткань проникают лимфатические и кровеносные сосуды. В центре ворсинки находится центральный лимфатический сосуд (млечный), он заканчивается слепо на верхушке, вокруг него разветвляются кровеносные сосуды, ворсинки обеспечивают всасывание питательных веществ. 2


9 Между ворсинками располагается большое количество желез, которые выделяют кишечный сок. В 12-ной кишке – это бруннеровы железы. В брыжеечной части – либеркюновы железы. В слизистой оболочке тонкой кишки много слизистых одиночных желез – бокаловидных, много одиночных, лимфатических узелков с размером с зерно (очень мелких). В подвздошной кишке имеются скопления лимфатических узелков в виде пееровых бляшек. Пищеварение. Функции желудочно-кишечного тракта 1. Моторная (двигательная). 2. Секреторная – расщепление пищи, осуществляется ферментами. Протеазы (общее название). Жиры расщепляются (липазы) до глицерина и жирных кислот. Углеводы (карбогедразы) – амилазы, расщепляет до глюкозы. 3. Инкреторная. 4. Экскреторная, выделение продукта обмена веществ. 5. Всасывательная функция. 6. Бактериальная флора.

1. Моторная функция (перемешивается, продвигается пища). 2. Всасывание. 3. Инкреторная (в желудке вырабатываются гормоны, связанные с пищеварением и антианемический гормон). 4. Желудок регулирует температуру пищи. 5. Желудок обладает бактерицидной функцией, за счет соляной кислоты. В слизистой оболочке желудка находятся железы, выделяющие желудочный сок. Железы состоят из главных клеток, вырабатывающих ферменты, обкладочных клеток, выделяющих соляную кислоту и добавочные клетки, вырабатывая слизиподобное вещество. Железы, расположенные в разных отделах желудка вырабатывают разный по составу желудочный сок. Железы в области выходного отверстия, вырабатывают сок без соляной кислоты. Состав и свойства желудочного сока В течение суток образуется 2−2,5 л. Бесцветная жидкость. На 99% состоит из воды, остальное сухой остаток.

Пищеварение в ротовой полости В ротовой полости идет апробирование пищи, размельчение и химическая обработка под действием слюны. За сутки слюны образуется от 0,5 л – до 3 литров. Слегка текущая мутноватая жидкость. На 98,5−99,5% состоит из воды. В сухой остаток входит органические и неорганические вещества. К органическим веществам относят: белковое слизистое вещество – муцин, сюда же относятся ферменты – основными (амилаза (птиалин)), действует на полисахариды и расщепляет до дисахаридов. Фермент – мальтоза, он действует на дисахариды и расщепляет на глюкозы. В слюне есть – лизоцин. Это бактерицидное вещество. Функции слюны: 1. Пищеварительная. 2. Обеспечивает вкус, вкусовые ощущения. 3. Формирование пищевого комка (муцин). 4. Выделение слюны стимулирует секрецию желудочного сока. 5. Экскреторная функция (выделяются некоторые вещества). 6. Защитная функция. Действие ферментов слюны доходит до 30 минут. У человека слюна выделяется постоянно, а у животных только в момент еды. Механизм выделения слюны. Слюнные железы иннервируются вегетативной нервной системой – первой системы при раздражении парасимпатических нервов идет обильное отделение жидкой слюды. При раздражении симпатических нервов выделяется небольшое количество густой слюны. Центр слюноотделения находится в продолговатом мозге. Механизм отделения – сложно-рефлекторный. По безусловному рефлексу – слюна вы��еляется, когда пища попадает в рот. По условному рефлексу – по звукам, по представлению. Процесс глотания: язык продвигает пищевой комок к корню, прижимает язык к мягкому нёбу и раздражаются рецепторы, сокращаются мышцы. Пища идет в пищевод. Процесс рефлекторный. Твердая пища идет 6−8 секунд по пищеводу. Пищеварение в желудке. Функция желудка

К неорганическим веществам относят соляную кислоту. Ее процентное содержание – 0,5%. К органическим веществам относят: мочевину, аммиак, соляную кислоту, муцин (слезы под в-во), оно защищает стенку желудка от самопереваривания. Органическое вещество фактор – Касла. Он необходим для всасывания витамина В12 и образования антианемического фактора. Ферменты. Главный фермент – пепсин, он вырабатывается в неан. форме в виде пипсиногена и в активную форму переходит при действии соляной кислоты. Действует только в кислой среде, расщепляет белки до пептанов и альбиноз. Гастриксин – сходен с пепсином по действию. Пепсин В (желатиназа), расщепляет белки, где много желатина. Ренин (химазин) створаживает молоко и способствует расщеплению. Есть муацин. Липаза – действует на эмульгированные жиры. Желудочный сок выделяется только во время пищеварения. Вне пищеварения содержание желудка имеет щелочную реакцию. Механизм отделения желудочного сока Состоит из 3 фаз. 1. Сложно-рефлекторная фаза. 2. Желудочная, когда пища попадает в желудок, раздражая рецепторы. 3. Кишечная или химическая. Когда пища попадает в кишечник, вырабатываются гормоны – гистамин, гастрин, энтерогастрин. Жир тормозит деятельность желез желудка, а еще и эмоции. Защитным процессом является – рвота, идут антиперистальтические движения. Функция моторная желудка. Переход пищи из желудка в 12-ную кишку. Пищевая кашица подходит к выходу из желудка, соляная кислота раздражает рецепторы, импульсы идут в центральную нервную систему, а оттуда к сфинктеру, сфинктер открывается и пищевая кашица переходит в 12-ную кишку до тех пор, пока реакция в 12-ной кишке не станет кислой.сфинктер закрывается и не открывается до тех пор, пока реакция вновь в 12-ной кишке не станет щелочной – это пилорический запирательный рефлекс. Толстая кишка

Охватывает в виде обода, петли тонкого кишечника. Состоят из 3 отделов: 1 отдел. Слепая кишка с червеобразным отростком. 2 отдел. Ободочная кишка (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная). 3 отдел. Прямая. Длина кишки 1,5−2 метра. Диаметр 4−8 см. Слепая кишка Мешковидный отрезок толстой кишки, расположен ниже впадения тонкого кишечника. От нее отходит червеобразный отросток. Кишка и отросток меняют свое положение, т.к. имеют брыжейку. При обычном положении располагаются в правой подвздошной области.длина отростка от 3−15 см. Диаметр незначительный. Стенка содержит много лимфоидной ткани. Прямая кишка На уровне 3-кресц. позвон. Располагается в малом тазу и заканчивается в области промежности – анусом. Ее длина 14−18 см, она лежит по средней линии задней стенки малого таза и следует всем изгибам крестца и копчика. В срединной своей части она расширяется, образуя ампулу прямой кишки, проходит через диафрагму, резко изгибается кзади и заканчивается – анусом, в области которого кольцевой слой мускулатуры, образует внутренний сфинктер заднего прохода. Кроме того имеется наружный сфинктер, состоящий из поперечнополосатой мышечной ткани – промежности. Стенка кишки состоит. I оболочка – слизистая. выслана цилиндрическим эпителием, образует полулунные складки в основе которых лежит кольцевой слой мускулатуры. И в области ануса переходит в эпителий кожи. Мышечная оболочка Состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярных слоев. Кольцевой слой везде непрерывный. Продольный слой разделяется на 3 узкие ленты, лежащие на одинаковом расстоянии друг от друга. Они начинаются от аппендикса и тянутся до прямой кишки, где сливаются в общий слой. Из-за лент на кишке образовывается выпячивание. Они изнутри отделяются полулунными складками. Серозная оболочка. Брюшина По-разному покрывает толстую кишку. Слепая кишка аппендиксом, поперечная и сигмовидная имеют брыжейку. Восходящая и нисходящая ободочная покрыты брюшин.с 3 сторон, такое положение – называется − мезопериальное (серединная). Прямая кишка по-разному покрыта брюшин. Верхний отдел имеет брыжейку. Средняя часть – мезоперитониально с 3 сторон. А нижняя стенка лежит экстроперитониально (с одной стороны). Серозная оболочка, покрывающая толстую кишкуобразует выпечивание заполненное жировой тканью, их называют сальниковые отростки. Печень Это самая крупная пищеварительная железа. Весит 1,5 кг. Расположена на пути тока крови, от желудочно-кишечного тракта к сердцу. Лежит в верхней правой области брюшной полости. Значение печени. Печень очищает кровь от вредных веществ. В печени вырабатывается – гликоген. Образуется мочевина, желчь и в эмбриональный период печень является органом – кроветворения. Печень имеет 2 поверхности. Выпуклую диафрагмальную. Нижнюю


10 более плоскую – ее называют внутриносная. Печень состоит из долей. Правая доля – самая большая, отделяется от левой серповидной связкой и левой продольной бороздой. Печень имеет 2 края.задне-верхний – округлый и нижний – острый. На нижней поверхности имеются 2 продольных и 1 поперечная борозды. В правой продольной борозде в переднем отделе лежит желчный пузырь. 2 продольные борозды в среднем отделе соединяются поперечной бороздой – эта борозда называется – воротами печени. Здесь в печень входят: печеночная артерия, воротная вена, вены. Из печени выходят общий печеночный проток, лимфатические сосуды. Структурно функциональной единицей печени является печеночная долька. Размер ее 1−2 мин., состоит из печеночных клеток, собранных в ряды и ориентированных к центру, где проходит центральная вена. Печеночная артерия и воротная вена входят в вещество печени и многократно ветвится, в дольках печени они распадаются на капилляры. Венозная кровь сливается в центральную вену, они сливаются в венозные стволики, а затем в 2,3 коротких печеночных вен, которые впадают в нижнюю полую вену. Особенностью кровоснабжения печени является наличие 2 систем венозных капилляров. Между печеночными клетками в дольках располагаются – желчные капилляры, в них поступает желчь, вырабатываемая печеночными клетками. Желчные капилляры несут желчь в междольновые желчные протоки. Эти протоки сливаются и образуют правый и левый – печеночные протоки. В области ворот печени эти протоки сливаются в общий печеночный проток. Желчный пузырь Полый мышечный орган, служит для скопления желчи, в нем различают: дно, тело и шейку. Проецируется в точку пересечения правой реберной дуги и латерального края правой прямой мышцы живота, от шейки пузыря отходит пузырный проток, он соединяется с общим печеночным протоком и образуется общий желчный проток, который идет к 12-ной кишки. Стена пузыря состоит из мышечной, слизистой и серозной оболочек. Печень и желчный пузырь покрыты брюшиной – мезоперитониально. Поджелудочная железа Железа смешанной секреции. Внешняя секреция – выработка пищеварительного сока.внутренняя секреция – выработка гормонов: инсулина и глюкагона. В ней различают: головку, тело и хвост. Лежит на уровне тел 1−2 поясничных позвонков. Головка справа, а тело и хвост вытянуты вверх к селезенке влево. Длина ≈ 22 см, весит 70−80 гр. железа состоит из долек, в которых располагается альвеомерные трубчатые железы, они вырабатывают пищеварительный сок. По всей длине железы проходит проток, в который впадают протоки долек железы. Этот большой проток продолжается и идет к 12ной кишке. В веществе железы имеются скопления особой ткани, называемые островки – Лангерганса. Это внутрисекреторная часть железы, выделяет гормоны. Железа расположена экспретониально. Брюшина Это серозная оболочка, состоит из соединительной ткани, содержит много эластичных волокон, покрыта мезотелием. Выстилает стенки полости живота и переходит на внутренние органы, покрывая их по-разному. Листок, выстилающий стенки живота – пристеночный. Второй листок – внутриносный или висцеральный. Между листками есть щелевидное пространство – полость брюшины. В нем находится немного серозной жидкости. У мужчин пространство – замкнуто, у женщин сообщается с внешней средой. Брюшина образует – брыжейки, связки и сальники. Брыжейка – это двойной листок брюшины. Связки – это переход брюшины со стенки живота на внутренние органы или с одного органа на другой. Связка может иметь 1 листок или 2 листка

брюшины. Сальники Образован 2 листками и между листками есть жировая ткань Сальников 2: большой и малый. Малый сальник – это переход друг в друга печеночно-желудочного и печеночно-12-персная связки. Большой сальник Двойной листок брюшины от большой кривизны желудка, спускается вниз до лобковых костей, заворачивается и поднимается вверх, переходя в пристеночную брюшину в области поджелудочной железы. Большой сальник состоит из 4 листков. Между париетальной брюшиной и стенками живота лежит слой рыхлой соединительной ткани. Жировая ткань хорошо выражена в области задней стенки живота (там, где почки) забрюшинно. Предбрюшинная клетчатка спереди соединяется с брюшин. Очень рыхло и отодвигает брюшину мочевым пузырем. Пищеварение в тонком кишечнике Основной отдел или центральный отдел пищеварения – это 12-ная кишка. Там встреч. 3 вида соков: поджелудочный; желчь; кишечный сок. Состав и свойства поджелудочного сока Это бесцветная прозрачная жидкость с щелочной реакцией. За сутки выделение 1,5−2 литра сока. В состав сока входят органические и неорганические вещества. К ферментам относят: трипсин. Он выделяется в неактивной форме, в виде трипсиногена. И активируются ферментом кишечного сока − энтерокиназом. Он влияет на белки, продукты расщепления белка. Следующий фермент – химотрипсин. Действует на белки и белковые продукты. Эластаза, влияет на белки и различные карбоксипептидазы. Расщепляют до аминокислот. В кишечном соке есть вещества, которые иноктевируют все эти ферменты, действуют на белки и тем самым предохраняют поджелудочную железу от самопереваривания. Входят в состав сока различные амилазы, мальтазы. Липаза и фосфолипаза А они действуют на жиры, а фосфолипаза действует на продукты расщепления жиров.

сухой остаток еще входит муцин, холестерин. За сутки выделяется от 500−1200 мл желчи. Желчь выделяется постоянно, во время пищеварения поступает в 12ную кишку, а вне пищеварения скапливается в желчном пузыре. Поэтому желчь различают: пузырную; печеночную. Пузырная желчь – вязкая, тягучая, темно-оливкового цвета. Это обусловлено тем, что слизистая оболочн. пузыря всасывает воду и вырабатывает муцин. Значение желчи 1. Усиливает действие всех ферментов, особенно липазы (≈ в 20 раз). 2. Эмульгирует жиры. 3. Способствует растворению жирных кислот.нейтрализует желудочный сок, усиливает перистальтику кишечника, усилив. отдел поджелудочного сока. усиливает образование желчи, всосавшись в кровь. Способствует всасыванию жирорастворимых витаминов и оказывает бактериастатич. действие на кишечную флору. Пищеварение в тонком кишечнике Кишечный сок выделяется люберкюновыми железами. За сутки выделяется 2−3 литра. Эта бесцветная, мутноватая жидкость слабозащитной реакции и в этой жидкости находятся комочки. На сухой остаток примерно приходится 1,5%. К ферментам относят различные пептидазы, расщепляя белок до аминокислот. Липаза есть и различные карбогедрады. Все эти ферменты находятся в комочках, состоящих из слизи и оторженных клеток кишечника. И значит количество ферментов, содержащихся на поверхности эпительных клеток кишечника. В тонком кишечнике различают полосное и пристеночное пищеварение. Они связаны. Полосное играет меньшую роль и происходит за счет комочков кишечного сока. А пристеночное осуществляется ферментами, фиксированными на клетках эпителия слизистой оболочки (контактное пищеварение). Особенностью пристеночного пищеварения является то, что оно осуществляется на границе 2 сред. Вне клеточной и внутриклеточной. И поэтому всасывание осуществляется стерильных продуктов. Моторная функция кишечника тонкого Есть перистальтические сокращения. Они обеспечивают продвижение пищевой кашицы по кишечнику. Неперистальтические сокращения к ним относят: ритмическую сегментацию и маятникообразные движения и те и другие служат для перемещения пищевой каши.

Механизм отделения поджелудочного сока В 3 фазы. 1. Сложно-рефлекторная фаза. 2. Желудочная (механическая). 3. Кишечная. Под действием кислого содержания желудка (соляной кислоты), вырабатывается вещество – секретин. Он поступает в кровь и вызывает отделение поджелудочного сока.

Пищеварение в толстом кишечнике В толстом кишечнике всасывается вода, и формируются каловые массы. Секрет толстого кишечника. Сухой остаток 1,5%. В этом секрете много оторгнутых клеток кишечника, входит лимфациты, слизь. Ферменты есть все, но их очень мало. Большую роль в этом кишечнике играют бактерии. Это кишечная палочка и бактерии молочно-кислого.

Состав и свойства желчи Желчь – это продукт секреции печеночных клеток. Это жидкость золотисто желтого цвета, имеет щелочную реакцию. На 97,5% состоит из воды, 2,5% − сухой остаток. В сухой остаток входят желчные кислоты (холевая кислота). Входят пигменты – билирубин, биливердин. У человека – билирубин. Ферменты вырабатываются из гемоглобина после разрешения эритроцитов. В

Полезное значение бактерий Образуется молочная кислота, которая обладает антисептическим действием, бактерии синтезируют витамины группы В, витамин РР, никотиновую кислоту. Бактерии инонтевир. ферменты разных соков. Подавляют раз.патогенной флоры.


11 Отрицательное действие Выделяют эндотоксины. Вызывают гнилостные и бродильные процессы и в р-те в организме образуют ядовитые вещества – эндол, скотол, фенол. При некоторых состояниях вызывают заболевания. Моторные функции толстого кишечника Все движение, что есть в тонком кишечнике. Есть мас-сокращения. Формированию кала способствует слизь, она склеивает непереваренные остатки.входят отмерзшие клетки кишечника, входит в желтые ферменты, и на 30−55% кал состоит из бактерий дистальн. отделов толстой кишки − называется дефекацией. Центр находится в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Находится под контролем коры. Всасывание Это физиологический процесс, который связан с переходом разного рода веществ, через слой клеток во внутреннюю среду организма. Всасывание идет по всей длине ЖКГ. Но основную роль играет тонкий кишечник. Углеводы и белки всасываются в кровь. Жиры на 30% всасываются в кровь, а на 70% в лимфу. Вода всасывается по всей длине. В механизме всасывания большую роль играют – диффузия, фильтрация и осмос. Всасывание является р-том активной деятельности эпителиальных клеток служат оболочки. Эпителий тонкого кишечника представляет собой биологическую полупроницаемую мембрану. Он обладает односторонней всасывательной способностью обладает избирательной всасывающей способностью. В эпителии кишечника протекают сложные биохимические процессы – протекает синтез жира.процесс идет с затратой энергии с потреблением кислорода. Мочевая система К мочев. органам относят: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Главным органом являются почки. Почки располагаются по бокам от позвоночника. Забрюшинно. На уровне 12 грудного, 1−2 грудного, 1−2 поясничного позвонка. Имеет обовидную форму и различ. верхние и нижние полюсы, переднюю и заднюю поверхность, латеральные и медиальные края. В области медиального края располагаются ворота почки, они ведут в углубление – пазуху почки. Через ворота входит − почечная артерия, нервы; выходит – почечная вена, мочеточник и лимфатические сосуды. Пазуха почки содержит большие и малые почечные чашки, почечная лоханку, он нее берет начало мочеточник. И там же располагаются сосуды, нервы и жиров.клетчатка. Почки имеют оболочки. Фиброзную, жировую и все вместе окружено почечной фасцией. Почка фиксирована: за счет внутрибрюшного давления, почечной фасцией жировой капсулой, почечным артериям и венами и почечным ложкм. Почечн. образов.мышцами – большой поясничной и квадратн. мышц поясницы. Почка состоит из 2 веществ: коркового и мозгового. Корковое занимает периферию.его толщина 5−7 мм квнутри от коркового расположено мозговое. Оно представлено 10−15 образованием, конусовидной формы. Эти образования называются пирамидами. Вершины пирамид направляются в сторону пазухи, а широкое основание прилежит к корневому веществу. Вершины пирамид образуют 7−8 выступающих в пазуху почки почечных сосочков. На них расположено отверстия, через которые поступает моча. Образование мочи идет в системе многочисленных почечных канальцев. Они составляют основную часть почечной ткани. Почечные канальцы

тесно связаны с кровеносными сосудами почки. Слепой конец каждого напальца образует двустенную капсулу, она охватывает сосудистый клубочек – и называется капсулой клубочка шеи капсулой Шумлянского-Боумена. Сосудистый клубочек и его капсула образует почечное тельце. Почечные тельца лежат в корневом веществе. Между 2 стенками капсул есть щелевидное пространство от него отходит каналец извитой первого порядка (проксимальный).Он подходит к мозговому веществу, выпрямляется и спускается в мозговое вещество, делает изгиб и поднимается вверх к корковому веществу, образуя петлю Генле, затем в корковом веществе продолжается в извитой каналец второго порядка. Выпрямляется и впадает в собирательную трубочку, которая открывается отверстием на почечном сосочке. Почечное тельце и система канальцев образует структурную функциональную единицу почки – нефрон. Артериальная кровь поступает в почку по почечной артерии, которая отходит от аорты брюшной. В веществе почки она ветвится и образует дугообразные артерии на границе между корковым и мозговым веществом. От этих артерий корковое вещество отходит более мелкие артерии, от них к каждому почечному тельцу идет приносящая артерия. В капсуле клубочка она распадается на капилляры и образует сосудистый клубочек или чудесную четь. Эти капсулы собираются в выносящую артерию, меньшую по диаметру, чем приносящая. В дальнейшей выносящая артерия вновь распадается на артериальные капилляры и обычным путем переходит в вены. Особенностью кровообращения почек является наличие 2 систем – артериальных и капилляров. Мочеточники Соединяет почечную лоханку с мочевым пузырем. Трубка длиной около 30 см, диаметр незначителен, идет позадней стенки живота забрюшинно, перегиб. Через пограничную линию достигает дна мочевого пузыря, проходит через его стенку и открывается в полость пузыря узким отверстием – устьем мочеточника. Стенка мочеточника состоит из соединительной тканной мышечной и слизистой оболочек.

Мочевой пузырь Служит для скопления мочи. Объем в среднем 500−700 мл. Располагается в малом тазу за лонным сращиванием. В нем различают тело, верхушку, дно и шейку. Дно и шейка малоподвижны. Верхушка свободно перемещается вверх. От верха по направлению к пупку идет середин.пупочная связка. Стенка состоит из 3 оболочек. 1. Слизистая оболочка. Имеет многочисленные складки за счет хорошо развитого подслиз. слоя. Складок и подслиз. слоя нет в области дно. Пузыри. Этот участок выделяют в виде мочев. треугольн. В его углы основание открыв.устье мочеточников, а в области верхушки лежит внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Слизистая покрыта переходн. эпителием. 2. Мышечная оболочка. Состоит из 3 слоев гладких мышц. Наружные и внутренние – продольные слои, средний слой – циркумерн. Этот слой в области шейки пузыр. образует сфинктер сжимающий внутреннее отверстие мочеиспускательного канала – он не произвольно. 3. Соедин.-тканная оболочка. Брюшина покрывает мочевой пузырь по-разному. Если он пустой, то покрывает с одной стороны (экстропер.), а если он наполнен − то мезоперитониально. У мужчин брюшина переходит с пузыря на прямую кишку, у женщин на – переднюю стенку матки. Мочеиспускательный канал Мужской. Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательный канала, проходит через предстательную железу, далее через мочеполовую диафрагму и далее лежит внутри губчатого тела полового члена, открывается на головке наружным отверстием. В начале различают 3 отдела.

1 отдел предстательный. ≈ 3 см в него открываются 2 семявыбрасывающего протока на семенном хоменике и протоки предстательной железы. 2 отдел перепончатый. ≈ 2 см проходит через мочевополов. диаграфму, здесь он прочно фиксирован и здесь его просвет самый узкий, т.к. охватывается волокнами поперечно-полос. мышечн. ткани, которая образует здесь произвольный сфинктер. 3 отдел губчатый. Лежит в зубчатом теле полового члена, длина ≈ 15 см. В области луковицы полового члена в эту часть открывают протоки куперовых желез. Канал выслан слизистою оболочкою, в которой есть мелкие уретральные железы. Канал имеет изгибы, передний изгиб предлобковый, расположен у места прикрепления полового члена к лобковым костям. Этот изгиб легко выпрямляется, задний изгиб – подлобковый, огибает снизу лонное сращение. Женский мочеиспускательный канал Это короткая трубка. Длиной 2,5−4 см. Канал имеет дугообразный ход, вогнутостью кпереди. Наружное отверстие открывается преддверием влагалища на 2 см ниже и кзади клитора. Физиология выделения Основным органом выделения являются почки.процесс образования и выделения мочи – называют диурезом. Функции почек.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Выделительная. Осмотическая (поддерживает давление на постоянном уровне). Принимают участие в водно-солевом обмене. Обеспечивает постоянство реакции крови. Почки синтезируют некоторые вещества, которые выводятся. Секретируют некоторые вещества (например, органические

кислоты). Почки принимают участие во всех видах обмена веществ. Почки инерв. вегетативной нервной системой. В почках имеется специальный аппарат – околониубочный. он участвует в реакции водно-солевого гомеостаза и поддерживает постоянство артериального давления. Клетки этого аппарата секретируют биологически активное вещество – ренин. Это вещество взаимодействует с белком плазмы крови и переводит его в активное, состояние – гипертензин (ангиотонин). Это вещество является сосудосуживающим и регулирует почечное и общее кровообращение. Моча образуется из плазмы крови и является сложным продуктом деятельности нефрона. Мочеобразование идет в 2 этапа:

1) 2)

фильтрация;

реабсорбция (обратное всасывание). 1 этап протекает в капиллярах чудесной сети, идет фильтрация из плазмы крови, воды, со всеми растворенными в ней веществами, имеющими низкую молекулярную массу. Эта жидкость поступает в капсулу клубочка, затем в канальцы. По химическому составу она сходна с плазмой крови, но не содержит белков – получила название – первичной мочи. За сутки образуется очень много от 150−180 литров.процессу фильтрации способствует высокое давление крови в капилляр. чудесной сети. Это связано с тем, что почечная артерия отходит от брюшной аорты, а диаметр приносящей артерии больше, чем выносящей. На величину фильтрации влияет ширина просвета приносящего и выносящего сосудов. Она увеличивается при сужении выносящего сосуда и


12 снижается при сужении приносящего сосуда. 2 этап. Канальцевая реабсорбция. В почечном канальце идет обратное всасывание из первичной мочи в кровь, воды, глюкозы, части солей, в результате этого процесса образуется конечная или вторичная моча, которая по составу резко отличается от первичной. В ней отсутствует глюкоза, аминокислоты, некоторые соли и резко повышена концентрация мочевины. Этой мочи примерно образуется за сутки 1,5 литра. Обратное всасывание протекает активно и пассивно. Активная реабсорбция осуществляется благодаря деятельности почечного эпителия канала при участии специального ферментативной системы за тратой энергии. Активно реабсорб. – глюкоза, аминокислоты, фосфаты, соли натрия – они полностью отсутствуют в конечной моче и не зависят от их концентрации в крови. Пассивн. реабсорб. – без затрат энергии, за счет диффузии и осмоса.пассивная всасывающая воды, хлориды, мочевина при этом их концентрация должна быть в канальцах определенной величины. Обратное всасывание в различных частях нефрона – неодинаково. Только вода всасыв. на протяж. всех канальцев.особое значение в обратном всасыв. воды и ионов натрия играет петля Генли. В канальцах осуществляется процесс секреции – креатенина. В канальцах синтезируется гипуровая кислота. Регуляция деятельности почек Осуществляется нейро-гуморальным путем. Нервная регуляция. Симпатические нервы в основном, сосудосуживающие и при их раздражении уменьшается выделение воды, т.к. к почке протекает меньше крови. Парасимп. нервы имеют 2 механических действия. 1. Косвенный. Парасим. изменяет работу сердца, уменьшает его силу и частоту сокращения сердца.падает артериальное давление и кровоприток. Больше к почкам и больше выделяется мочи. 2. Расширение сосудов почки. Гуморальная регуляция Осуществляется за счет гормонов. Вазопрессин – это гормон задней доли гипофиза, он обладает антидиуретическим эффектом, увеличивает проницаемость стенки канальцы для воды и способствует ее обратному всасыванию. При избытке этого гормона может наступать – анурия (отсутствие мочи). Недостаток этого гормона приводит к заболеванию к несахарному мочеизнурению. Второй гормон – альдостерон. Это гормон надпочечников. Он способствует обратному всасыванию ионов натрия. Моча светло-желтого цвета. Реакция мочи слабо-кислая. Удельный вес колеблется от 1,015 до 1,025 мочи и зависит от количества воды. В моче белок отсутствует. Если белок в моче, то называется – протеинурия, то это говорит о заболевании почек. Если в моче появляется сахар – то это глюнозурия. Появление эритроцитов в крови – называется гематурия. Появление гноя в моче – называется пиурия. Цвет мочи зависит от пигментов – уробилина и урохрома. С мочой за сутки выводится до 25 г солей. Моча скапливается в мочевом пузыре, когда возб. в синеп. нерве, моча накопилась. Когда раздражаются парасим. нервы, моча изгоняется из мочевого пузыря. Моча непрерывно поступает в мочевой пузырь и это ведет к повышению давления, когда давление достигает 12−15 см водного столба, вызывается потребностями мочеиспускания. Мочеиспускание – это рефлекторный процесс, центр находится в пояснично-крестцовой отделе спинного мозга и одновременно импульсы

поступают в кору головного мозга.

протоки.

Мужские половые органы Делятся на наружные и внутренние. К внутренним относятся: яички с придатками, семявыносящие протоки, предстательная железа, куперовы железы. К наружным относят: мошонку и половой член.

Куперовы железы или бульбоуретральные Размером с горошину, располагается в толще мочеполовой диафрагмы.проток открыв. в зубчатую часть мочеиспускательного канала. Секрет защищ. стенки мочеиспускательного канала и добавляется к сперме.

Яичко Мужская половая железа.железа смешан. секреции. Внешней секр. является выработка сперматозоидов. Внутренний – выработка половой гормон. Яичко в мошонке овально, унион.с боков тело весит ≈ 25 гр, длина 4.5 см. В яичке различают медиальную, латеральные поверхности, передние и задние края, верхние и нижние концы. К заднему краю прилежит придаток яичка. Яичко покрыто белочной оболочкой, по заднему краю белочная оболочка вдается в вещество яичка и образует неполную вертикальную перегородку – называют средостения. От средостения отходят многочисленные радиальные перегородки. Они деля вещество яичка на дольки конусовидной формы, их бывает от 100 – до 300 каждая долька содержит 3−4 семенных извитых канальцев. У вершины долек они выпрямляются, продолжаются в средостении, там переплетаются и образуют сеть яичка. Стенки извитых канальцев состоят из опорных клеток сперматоченного эпителия. Сперматозоиды вместе с жидким секретом – составляют семенную жидкость или сперму. В ее состав входят: половые гормоны, секреты семенных пузырьков и предстательной железы. В состав перегородок входят интерстициальные клетки, они участвуют в выработке половых гормонов.

Семенной канатик Начинается от хвоста придатка яичка, проходит паховый канал и при выходе сразу распадается. В его состав входит – семявыносящий проток, его сосуды и нервы, сосуды и нервы яичка, все это окружено внутренней семенной фасцией.далее располагаются мышца поднимающая яичко (поперечнополосатая) фасции мышцы и все это окружено – наружной семенной фасцией. Неопущение яичек в мошонку – называется крипторхизм.

Придаток яичка Удлиненной формы орган, в нем различают головку, тело и хвост.придаток составляет проток, который спускается по телу, хвосту, от сети яичка выходят 12−15 выносящих канальцев. Они впадают в проток придатка яичка. Этот проток переходит в семявыносящий проток. Он идет в составе семенного канатика, проходит паховый канал и у внутреннего кольца отделяется от семенного канатика, идет по боковой стенке таза к дну мочевого пузыря, там он расширяется и образует амплитуду, затем сужается, соединяется с протоком семенного пузырька и образует семясбрасывающий канал. Проходит через предстательную железу и открывает отверстием предстательную часть мочевого канала на семенном холмике. Стенка канала имеет обычное строение: слизистой, мышечной, соединительной ткани. Семенной пузырек Парный орган продолговатой формы в длину около 5 см. Располагается между дном мочевого пузыря и ампулой прямой кишки. Имеет очень тонкую стенку, полость сложной формы, выполняет роль железы, секрет входит в состав спермы, делая ее более жидкой. Имеет проток, который соединяется с семенным каналом и образует самовыбросы. Предстательная железа Железистый орган состоит из долек, выделяет секрет, входящий в состав спермы и стимулирующий двигательную активность сперматозоидов, кроме железистого вещества входит гладко-мышечная ткань. Она способствует выбрасыванию секрета и выполняет роль сфинктера мочеиспускательного канал. Весит ≈ 20 гр. Самая широкая часть около 4 см. Разм. основания, верхушку, передняя и задняя поверх. Через нее проходит мочеиспускательный канал, в котором открываются протоки предстательной железы и семявыбр.

Мошонка Это кожный мешок, выпячивание передней брюшной стенки, в ней расположены яички с придатк. и часть семенных канатиков. Покрыта тонкой кожей. Под кожей располагается.

1.

Мясистая оболочка состоит из соединительной ткани и гладкомышечных клеток, образует отдельные мешки для нахождения яичка. Посредине образует перегородку, которая срастается с кожей и образует шов машонки.

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Наружная семенная фасция. Мышца, поднимающая яичко. Фасция мышцы. Внутренняя семенная фасция. С ней срастается 6 оболочек. Паристальная брюшина. Висцеральная брюшина, срастается с белочной оболочкой

яичка. Между 6 и 7 оболочек есть щелевидной пространство. Пенис, половой член Служит для вывода мочи и семенной жидкости. Различают головку, шейку, тело и корень. Состоит из 2 пещеристых и 1 губчатого тел. Имеет белочную оболочку, которая отдает перегородки в пещеристые тела и делит их на небольшие ячейки. Губчатое тело на концах утолщено и образует головку, а с другого конца луковицу. Задние концы пещеристых тел образуют ножки половогочлена и они перен. через лобковые кости. Кожа на головке плотно сращена с белочной оболочкой, а на остальных участках подвижна и растяжима. В области шейки головка образует складку – крайнюю плоть, которая закрывает головку и легко смещается. На задней поверхности головки крайняя плоть образует уздечку. Женские половые К внутренним относят яичники, матка с маточными трубами, влагалище. К наружным большие и малые половые губы, клитор и железы преддверия. Яичник Это женская половая железа смешанной секреции, внешние


13 секреции выработка и внутренние половые гормоны. Это парный орган, размер 2,5 длина, 1,5 – высота, 1 см – толщина. В яичнике разделяют верхний конец – трубный, нижний конец − маточный, соединенный с собственными связками яичной и маточной. Есть задний край – свободный и передний край – брыжеечный, соед. брыжейк с листком широк. Связки матки. Этот край явл. воротами, через него входит сосуды и нервы. Яичник не имеет сердечного покрытия (не покр. брюш.).он покрыт однослойн. – кубическ. эпителием. Под ним есть белочная оболочка, в вве яичника различают 2 слоя корковый и мозговой. Мозговой слой лежит в глубине яичника, состоит из рыхлой соединительной ткани и богат сосудами. Корковый слой состоит из соединительной ткани и в корневом слое находится фолликулы, до полового созревания – первичные фолликулы. Первичные фолликулы представляет собой яйцеклетку, окруженную одним слоем фолликулярного эпителия. По мере созревания увеличивается количество слоев в фолликулярном эпителии между слоями образов.жидкость, она оттесняет яйцеклетку с фолликулярным эпителием на 1 край, образуется яйценосный бугорок и первичный фолликул превращается в зрелый. Он называется Граафов пузырек. Разрыв этого пузырька и выход яйцеклетки в полость брюшины – называется овуляцией. На месте лопнувшего пузырька образуется желтое тело, если оплодотворение не наступило, то желтое тело называют – ложным. Оно существовало 2−4 недели и бесследно исчезает. Если наступило оплодотворение, то желтое тело увеличивается в размере и существует всю беременность. После родов остается белое тело. Желтое тело функционирует как железа, выделяет гормон – прогестерон. Способствует разрастанию слизистой оболочки матки. Желтое тело беременной – называется истинным. Этот гормон способствует фиксации оплодотворенного яйца, задерживает развитие следующих фолликулов. Инактивируют гормон – окситоцин – стимулирует молочные железы. У половозрастной женщины в корковом слое находится фолликулы на разных стадиях развития. Матка Располагается в полости малого таза и занимает центральное положение. Это непарный гладко-мышечный орган. Спереди от матки находится мочевой пузырь, сзади прямая кишка, с боков придатки матки к прид. относятся маточная труба яичка. Матка имеет грушевидную форму, длина 7−8 см, ширина 4−4,5 см, толщина 1−3 см. Вес колеблется от 30−100 гр. В матке разделяются – дно, тело и шейку. Дно шеи свод располагал, выше впадения маточных труб. Шейка является продолжением тела, место перехода тела в шейку − называется переместн. и соответствует внутреннему маточному зеву. Длина шейки ≈ 3 см, 2 см над влагалищной частью и 1 см – влагалищная часть. На нижнем конце шейки наружн. маточный зев. У нерожавших он имеет вид точки, а у рожавших вид поперечной щели. Полость матки незначительна из-за толщины стенок, на сагиттальном разрезе имеет вид – щели, на фронтальном разрезе – вид треугольника. В углы основания открываются маточные трубы, а ниже угол продолжается в канал шейки матки. Стенка матки состоит из 3 слоев: 1 слой – наружный, серозный – называется периметрии, 2 слой – мышечный, образован гладкомышечной тканью, различают 3 слоя: наружный, внутренний, продольный и средний, циркулярн. называется –мнометрий. 3 слой – внутренний – эндометрий – это слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. В эндом. различают 2 слоя. Поверхностный слой или функции опальный. 2 слой глубокий или базальный. Матка лежит мезоперитониально, брюшин.покрова лишен влагалищн. часть шейки матка, она покрыта многосл. неор. эпител. Спереди брюшина переходит с матки на мочевой пузырь и образуется пузырно маточн. углубл. Сзади брюг переход.с матки на заднюю стенку влагалища, затем на переднюю кишку – образуется глубокое дуглосово пространство.

По боковым краям брюшина с матки переходит на основные стенки малого таза в виде широких связок. По сторон.от шейки матки и верхнего участия влагалища листки широкой связки расходятся и между ними располагается скопление жировой ткани – околоматочная клетчатая (параметрий). Связки ткани

1.

Широкая связка матки. В верхней ее части располагается маточная труба, чуть ниже проходит собственная связка яичника и проходит сосуды, нервы и там е проходит круглая связка матки. В этой связке много эластичных волокон, есть гладк. ее длина 10−12 см. Она проходит через паховый канал и заканчивается в клетчатке лонного возвышения.

2.

Крестцово-маточная связка. Матка кровосн. – маточной артерией и ветвью яичниковой. Оттекает венозная кровь по венам, которые образуют маточное ��плетение, оно имеет форму подковы – и называется это сплетение луковицей преддверия. Маточные трубы. Фаллопиевы трубы Отходит от боковых отделов тела матки парные образования, длина 10−12 см, правая длиннее, располагается в правом верхнем крае широк.связки матки. Лежит энтроперия. Это полое образование, имеет 2 отверстия. 1 отверстие открывается в матку. 2 близко от яичников и имеет форму воронки с бахромками. Под брюшиной располагается соединительный тканевый слой, далее идет мышечная, имеющая 2 слоя (наружн. – продолж. внутр. – циркул.). И, 3 слой слизистая, имеет продольные складки и покрыта мерцательным эпителием. В трубе различают отделы – маточный, перешеек, ампула и воронка с бахромками. Влагалище Это трубка длинной 8−10 см, верхний конец охватывает шейку матки, а нижний открывается в половую щель. Стенки тонкие, легко растяжимые. У девственниц закрыт вход – девственной плевой. Между стенками влагалища и влагалищной частью шейки матки имеется циркулярная щель разной глубины, ее делят на 4 свода: передний, 2 боковых и задний. Лежит влагалище в центре малого таза. Стенка плотная, она статичная, снаружи соединительнотканная, далее мышечная оболочка и 3 слизистые, покрыта многослойным просмосн. неоргон. эпителием, образует многочисленные циркулярные складки и есть 2 продольные складки. Промежность Комплекс мышц и фасций, которые закрывают нижние от верхних или выход из малого таза и составляют его дно, в акушерском смысле это участок ткани между анальным отверстием и наружными половыми органами. Промежности образуют 2 диафрагмы таза и мочеполовая диафрагма. Диафрагма таза закрывает большой, задний отдел тазового дна, в ее состав входит мышца, поднимающая задний проход. Мышца копчиков, она дополняет первую мышцу в задней части и это будет глубокий слой тазового дна, к поверхностному слою относят: наружный, произвольный сфинктер заднего прохода. Мочеполовая диафрагма – это мышечно-фасциальная пластинка, имеющая форму трапеции, расположена под лонным сращением и закрывает передний отдел выхода из малого таза. Мышцы лежат в 2 слоя: к глубокому слою относят – глубокую поперечную мышцу промежности. Вторая мышца – наружный сфинктер мочеиспускательного канала. К поверхностному слою относят – луковично-губчатую мышцу. Седалищно-пещеристая мышца. Поверхностная поперечная мышца промежности. В области промежностей имеется парное углубление – седалищно-

прямокишечная яма. Наружные половые органы Большие пол.губы – ограничив. половую щель и состоит из жировой ткани. Это парные складки. Малые половые губы Лежат квнутри от больших. Зауг. концы образуют поперечные складку, а передние образуют уздечку клитора и крайнюю плоть. Клитор состоит из 2 пещеристых тел, в нем разделяют головку, тело и ножки (сходно с мужским половым членом). Преддверие влагалища Пространство, ограниченное мышечными половыми губами и клитером. В преддверии открыв.влагалище, отверстие мочеиспускательного канала и протоки бортолиновых желез. Бортолин. железы размером с горошину, лежат в основании половых губ и выделяют секрет, увлажнящий вход во влагалище. Молочная железа Особый вид потовых желез. Состоит из 15−20 трубчатых сложных железок. Лежит на большой грудной мышце, между 3−6 ребрами. На вершинах околососковый кружок и сосок. На соске открываются млечные ходы, кроме железистой ткани есть жировая ткань, лежащая радиально. Все изменения идут в молочной железе при беременности с 2 месяцев беременности. Железы внутренней секреции Называют железы, которые не имеют выводных протоков, а выделяют свой секрет непосредственно в сос. систему.железы эндокрин. – гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, паращитовидная железа, надпочечники. Железы бывают смешанные – поджелудочная, половые и вилочковая железа. Общее свойство желез. 1. Нет выводных протоков. 2. Хорошо развита кровеносная система. Капли неравномерно расширены – синусоиды. Кровь течет замедленно и эпителиальные клетки слезы прямо вдаются в просвет сосуда.

3. 4.

Железы небольшие по величине.

Продукты жизнедеятельности – желез – называют секретами или гормонами. По химической природе бывают полипептидами и аминокислотами и стероидами. Свойства гормонов.

1. 2. 3.

Дистантный характер действия. Строгая специфичность действия.

Высокая биологическая активность. Железы богаты иннервированы. Есть нейроны, способные к нейросекреции. Они инервир. вегетативно-нервной системой. Эмбриологические железы имеют разное происхождение. Щитовидная железа Располагается на боковых стенках гортани, прилежит к шестовидному хрящу. Состоит из 2 боковых долей и перешейка, который соединяет боковые доли в нижних отделах. От перешейка вверх до подъязычной кости идет тонкий отросток. Железа имеет капсулу, которая посылает внутрь железы отростки, они делят ее на дольки, состоящие из пузырьков. Щитовидная железа вырабатывает йодированные гормоны – тироксин, трийодотиронини


14 тиреокальцитонин. Тиреокальцитонин – участвует в размещении обмена кальция, снижает уровень кальция в крови. Йодиров. гормон влияет почти на все функции организма, они повышают возбудимость ткани, способствуют выработке условных рефлексов, способствуют росту организма, влияют на все виды обмена веществ, особенно основного. Усиливают потоотделение, увеличивают частоту сердечных сокращений и дыхания. При гипоф-ции железы в детском возрасте, возникает кретинизм. При гипоф-ции железы в юношеском возрасте и у женщин в климакс – возникает миксидима (слезистый отек). При гиперф-ции возникает тиреотоксино или базедова болезнь. Повышается потливость, раздражительность. Эндемический зоб – железа здоровья, но в организм поступает мало йода в организме).

Гормоны задней доли гипофиза Задняя доля тесно связана с гипотомемусом. Некоторые клетки гипотомен. способны к нейросекреции. И образов.секрет стекает по гипофизарн. ножки в заднюю долю гипофиза. Наконец взадней доли гипофиза в клетках – пестуицитах, которые активизируют эти гормоны. Гормонов два: Вазопрессин – влияет на главную мускул.артерия и повышает артериальное давление. Антидеуритическая функция. При гипоф-ции вазопрессина – возникает не сахарный мочеиизнурение (несахарный диабет). Окситоцин – избирательно действует на гладкую мускул.матки, усиливая ее сокращение. стимулирует выделение молока.

Околощитовидные железы Их 4. 2 верхних и 2 нижних небольших тельца располагаются на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. В молодости имеют бледно-розовый цвет, а с возрастом бледно-коричневый. вырабатывают паратгормон. Он регулирует обмен кальция в организме, поддерживает его постоянство в крови, при недостатке снижается уровень кальция в крови. Это парат-гормон.

Эпифиз (шишковидная железа) Располагается над передними бугорками четверохолмии (отдел среднего мозга). Овальной формы красноватой окраски, более крупный в детском возрасте.процесс обратного развития наблюдается примерно с 7 возраста. Мелатонин гормон – участвует в реакции пигментного обмена, антагонист интермедина. Гламерулотропин – действует на кору надпочечников и стимулирует выработку гормона альдостерона.

Гипофиз Эту железу называют главной. Ее секреты влияют на другие железы. Железа небольшая, шаровидн. овальной формы, чуть красноватой окраски, связана с головным мозгом посредством гипофизной ножки. Лежит в ямке турецкого седла, весит 0,5 гр. В гипофизе 2 части. 1 часть называется – аденогипофиз, включает переднюю и среднюю доли, имеет эпителиальное происхождение. 2 часть – нейрогипофиз и гипофизарная ножка, состоит из задней доли и имеет нейрогенное происхождение.

Надпочечники Парный орган, расположен над верхним полюсом почек взабрюшин. клетчатке. Окраска желтовато-коричн. имеет капсулу, состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество – желтоватого цвета, мозговое − более мягкое и темное. Корковое вещество – в его клетках много холестерина, в мозговом веществе очень много содержится клеток симпат. нервной системы и безлиенотных нервных волокон. К совместному действию этих двух веществ, способствует общее кровоснабжение и иннервация.

Гормоны передней доли гипофиза 1. Самототропин – участвует в регуляции роста, усиливает образование белка, осот.на костную и хрящевую ткани. При гиперф-ции в детском возрасте возникает – гигантизм. При гипоф-ции в детском возрасте – возникает карликовость (лилипуты) до 1 м 20 см. При гиперф-ции у взрослого человека возникает заболевание акромегалия, начинается рост тех частей, которые еще способны к росту. 2 гормон. Пролактин – способствует образованию молока, свое действие оказывает после влияния женских половых гормонов. 3. Тиреотропен – усиливает работу щитовидной железы.

4.

Кортикотропин (адренокортино-тронный) действие коры надпочечников. Антогонист гормона роста.

стимулирует

5.

Гормоны гонадотропные, их несколько: а) фолитропин (фоликулостимул. гормон) – стимулирует рост фолликул в яичнике, а у мужчин образовываются сперматозоиды; б) лютропин (лютоинезирующий) – нужен для роста фолликул, на стадии предшествующей овуляции. Нужен для образования желтого тела и овуляции. Способствует выработки половых гормонов; в) лютеотропный – способствует функционированию желтого тела. Гормоны средней доли Менаноцитотропин или интермедин – влияет на пигментный обмен.

Гормоны коркового слоя надпочечников

1.

Глюкокортикоиды – это кортизон, гидрокортизон, является антогонистом инсулина (задерж. усвоение глюкозы), вызывает распад белка, задерживает заживление ран, обладают противовоспалительным действием.

2.

Минералокортикоидные – альдестерон, деуоксикортикостерон − повышение артериального давления, способствует воспалительной реакции.

3.

Половые гормоны. При гипоф-ции коры надпочечников развивается бронзовая болезнь, болезнь Аддисона. При гиперф-ции – при различных опухолях – выходят половые гормоны противоположного пола. Гормоны коры надпочечников Это адреналин и норадреналин поступает в кровь постепенно, но может быть выброс. Действует как симпат. нервной системы (расширение просвета бронхов, работоспособн. мышц и т.д.). Мозговое и корковое вещество начинают функционировать как единая железа, когда организм попадает в экстремальное условие. Это общий адаптационный синдром или синдром Селье. Поджелудочная железа Явл. островки лангенгарса, у них особая иннервация.скопление в

органах в хвосте. Выделяют 2 гормона. Инсулин и глюкагон. Участвуют в усиленном обмене, но влияют на все виды. Инсулин – снижает концентрацию сахара в крови, способствует превращению глюкозы в глюкоген, предотвращает распад белка. При гипоф-ции возникает сахарный диабет. Возникает инрежинелия, она влечет за собой гликозурию и полиурию. Присоед. полифония (много ест), еще полидипсия (жажда). Глюкагон – является антогонистом инсулина. Увеличивает количество сахара в крови. Половые железы У мужчин – различные андрогены. Относятся тестерон, андрестерон. Женские половые гормоны: эстрогены – фолликулин и прогестерон. Вилочковая железа Относится к иммунным органам – зобковая железа. Располагается в верхней передней части грудной полости, позади рукоятки и части тела грудины. Состоит из 2 долей, которые очень рыхло соединены соединительной тканью.верхние узкие концы могут доходить до щитовидной железы. Величина железы меняется с возрастом. При рождении весит ≈ 12 гр, к 14−15 годам ≈ 30−40 гр, а затем обратное развитие к 25 годам ≈ 20 гр, к 60 годам – 15 гр. Имеет железа тонкую капсулу, делится на дольки, каждая долька состоит из коркового и мозгового вещества. Основу этих веществ составляет ретикулярная ткань, много лимфоидных элементов. В корковом веществе образуются скопления, а в мозговом разбросаны в виде телец (тельца Насаля). Выделяет гормон – тимозин. сейчас эту железу относят к органам иммунной системы. Эта железа стимулирует образование антител. В железе образуются т-лимфациты, они отвечают за клеточный иммунитет. Сердце. Сердечно-сосудистая система Ее делят на кровеносную и лимфатическую. Центральным органом является сердце. Артерии – это сосуды, по которым кровь от сердца идет к тканям. Вены – это сосуды, по которым кровь от (сердца идет) тваней идет к сердцу. Строение артерий. В артериях различают 3 оболочки.

1.

Внутренняя – называется интелий, покрыта эндотелием, под эндотелием лежит соед. тканная прослойка, далее эластическ. мембрана.

2.

Средняя оболочка – медиа, состоит из циркулярн. слоев гладко-мышечной ткани. В крупных артериях мышечн. элементы заменяются на эластичные волокна.

3.

Наружная оболочка – адвентиция. Состоит из рыхлой соединительной ткани, которая содержит много эласт. и колагенов. волокон. Строение вен Вены похожи на артерии, но их стенки очень тонкие. Эласт. и мышечн. волокон очень мало, но зато имеются клапаны, образованы внутренней оболочкою и открываются в сторону сердца. В крупных венах в верхн. части туловища мышечн. оболочка развита слабо. А в нижней имеется хорошо развитый продольный слой. Капилляры – осуществляется переход необходимых веществ из крови в ткани, а из ткани в кровь идут продукты обмена. Капилляры образуют очень густую сеть, стенка капилляра состоит из гидотелия, образующего тонкую щелевидную трубку. Есть соустье между сосудами – образует соустье или анестамозы.


15 Строение сердца Полый четырехкамерный орган, по форме сравн. с конусом. Различают основание, верхушку и поверхность. Передне-верхнюю или рёберную и нижнюю – диафрагмальное. Основание сердца обращено вправо вверх и назад. Верхушка смотрит вниз влево и вперед. В сердце различают правое и левое предсердие, правый и левый желудочки. Предсердия лежат в основании сердца, а желудочки образуют основную массу и верхушку. Длина сердца ≈ 12−13 см. Наибольшая ширина 10−11 см. Толщина 6−7 см, вес сердца – 0,4% или 1/220 к общему весу. У женщин 200−250 гр. Лежит сердце в переднем средостении на поверхности сердца различают борозды, в них распол. собственные сосуды сердца. Первая борозда венечная – лежит на границе предсердия и желудочками. Есть 2 продольные – передняя и задняя – межжелудочн. борозды. На верхушке они соединяются. Сердце делится на 2 половины: правую – венозную; левую – артериальную. Каждая половина состоит из предсердия и желудочки. Желудки межжелудочной перегородкой. Предсердие с желудочками соединены предсердно-желудковые отверстием. Правое предсердие Его делят: на собственно предсердие и правое ушко. На внутренней поверхности особенно ушка имеется ряд выпеч. из мышечной ткани. Гребенчатые мышцы – на межпредсерд. перегородке есть овальная ямка. В правое предсердие впадают верхн. и нижнии полов.вена и венечный синус (сток собствен. вен сердца). По краям правого пред.желудочк. отверстия находится трехстворчатый клапан. Правый желудочек Лежит спереди и справа от левого и формирует переднюю поверхность Толщина стенки 5−7 мм, трехстворч. клапан – каждая его створка является дубликатурой – эндокарда. К краям створок прикрепляются тонкие сухожильные кисти, они начинают от сосочковых мышц. Правый желудочек имеет 3 сочл. мышцы. Из правого желудочка кровь поступает в легочный ствол, в устье которого расположены 3 полулунных клапана, они имеют форму кармашка. Левое предсердие Лежит сзади и слева в основании сердца. Его ушко выходит на переднюю поверхность. В левое предсердие впадают 4 молочных вены, гребенчатые мышцы есть только в ушке. В области левого предсердия желудочкового отверстия есть двухстворчатый клапан (митральный). Левый желудочек Он образует нижнюю поверхность верхушки сердца, его стенка в 3 раза тоньше, чем у правого. Левый желудочек имеет 2 сосоч. мышцы и 2 сухожильные нити. Кровь из левого желуд. поступает в аорту, в устье которой располагается 3 полулунных клапана. Строение стенки сердца В стенке различают 3 слоя. Наружный – эпикард. Средний слой – миокард. Внутренний слой – эндокард.

Эпикард – это серозн. оболочка, тонкая, гладкая, является висцеральным местом. Миокард – состоит из сердечн. мышцы. В стенках предсерд. различают 2 слоя: − поверхностный, общий для обоих предсердий; − циркулярный; − и глубокий – продольный − собственный для каждого предсердия. В стенках желуд. различают 3 слоя. Наружный и глубокий – продольный общий для обоих желудочков. И среднего слоя – циркулярный, он собственный для каждого желудочка. Проводящая система сердца В миокарде имеется комплекс мышечных волокон, особенно строения, он содержит мало миофибром и много саркоплазмы. Поэтому эти образования выглядят более светлыми, этот комплекс обеспечивает ритмичность работы сердца и координирует деятельность отдельных камер. Совокупность этих мышечных волокон составляет проводящую систему сердца. Проводящая система состоит из узлов, которые соединяются друг с другом пучками. В стенке правого предсердия между верхней полой стеной и правым ушком лежит синусовый узел – узел кисфляка, он связан с предсерд.-желудочн. узлом (атриовентрикумерным), он расположен в основании межпредсердн. перегородки и называют его узлом – Амоф – Товара. От него в меж.желудочек перегородку идет пучок Гиса, он делится на правую и левую ножки, которые оканчиваются под эндокардом волокнами пикрины. Ведущим узлом является синусовый узел и с провод.системой тесно связана иннервация сердца. Эндокард Состоит из соедин.-тканной основы, содержит гладко-мышечный клетки, покрыт эндотелием и образует клапаны – створч. и полулунные. Сердце окружено серозной оболочкой, которая имеет 2 листка висцеральный – это эпикард, образует стенку сердца и в области крупных сосудов переходит в париетальный листок – перикард. Между листками образуется замкнутую полость с небольшим количеством сер.жидкости – полость перикарда. Границы сердца Определяют перкуторно. Верхняя граница – верхний край хрящей 3 рёбер. Правая граница на 1,5−2 см правее правого края грудины. Левая граница на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Верхушка – находится в 5 межреберье, на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Места выслушивания тонов сердца. Тоны полулунных клапанов, аорты выслушивают во 2 межреберии справа у грудины. Тоны полулунных клапанов легочного ствола выслушивали во 2 межреб. слева у грудины. Тоны двухстворчатого клапана выслушив��ет на верхушки сердца. Тоны трехстворчатого клапана выслушивают на грудине у основания мечевидного отростка между 4−5 ребрами (точка Боткина). Кровоснабжение сердца Осуществляется 2 артериями, правой и левой – венечными артериями – это первые ветви аорты. Они обе ложатся в венечную борозду и обе быстро делятся на огибающие – правую и левую и межжелудочковые правая на заднюю, а левая на переднюю. Межжелудоч. ложатся в одномест. борозде и на верх соединяются. Огибающие тоже соединяются. Вены сердца Это большая вена сердца, идет от верхушки по передн. межжелуд. борозде вверх, средняя вена идет по нижней поверхности и есть еще малая вена.

Эти вены несут кровь в венечный синус, который лежит в венечной борозде на задней поверхности сердца. Физиология сердца Свойства сердечной мышцы 1. Возбудимость. Сердечная мышца менее возбуждена, но величина ответной реакции не зависит от силы раздражения, она всегда сокращается минимально. 2. Проводимость – волны возбуждения пров. по специальной ткани сердца. 3. Сократимость – сначала сокращаются предсердия, затем сосочк. мышцы и внутренний слой, после вся мышца желудочка. 4. Рефрактерный период. В сердце он выражен значительно и удлинен. Различ. абсолют.и относит. рефлантерн. периоды. Благодаря выражен.рефлантерн. периоду сердечная мышца сокращается по типу одиночного сокращения, не способна к тетаническому. 5. Автоматизм – способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. Причина автоматизма объясняется тем, что в процессе жизнедеятельности в клетках водителя ритма накопились конечные продукты обмена и они вызывают возбуждение в атепичной ткани. При нарушениях провед. возбуждения из ведущего угла к желудочку может наблюдаться серд. блок при этом отсутствует согласованность между ритмом предсердий и желудочков. Он может быть полным и неполным. Если возникает сверх пороговое раздражение в период относительной рефрантерности (диастола), то возникает внеочередное сокращение или экстрасистола. Импульсы вызыв. экстрасистолу могут возникать в различных отделах атипичной ткани или могут поступать из патол. измененных участков сердечной мышцы. В след за экстрасистолой следует компенсаторная пауза, она образуется из-за того, что очередной импульс из ведущего узла застает желудочки в период экстрасистолы, т.е. в абсолютно рефрактерный период и одно сокращение сердца выпадает. Сердечный цикл и его фазы Сердечный цикл состоит из 3 фаз: 1 фаза – это система предсердий. Длится 0,1 секунды. Желудочки в это время заполняется кровью, давление в пред.повышается. 2 фаза – систола желудочка. Длится 0,3 секунды и состоит из 2 периодов. Период а – это период напряж., длится 0,03−0,05 секунды. Створки захлопыв., т.к. давление в желудоч. становится больше, чем в предс. Сосочн. мышцы сокращ., нити колеблются и не дают клапан вывернут. Давление в желуд. нарастает и становится больше чем в аорте и легочн. стволе. И наступает 2 период б – период изгнания. Он длится 0,25 секунд, открыв.полулун. клапаны и кровь переходит в сосуды. 3 фаза – общая пауза или диастола, когда раслаб. и предсерд. и желудочки. Длится она 0,4 сек. Диастола предсердий дольше и по времени составляет 0,7−0,75 сек. Сердце отдых.давлен. в желуд. падает и захлопыв. полулун. клапаны. Открыт.и закр. клапан. связано с величин. давл. в полостях сердца. Весь сердеч. цикл длится 0,8 секунды. Внешние проявления деятельности сердца К ним относят: Сердечные тоны, верхушечный торчок и электрич. явления.возникающ. в работающем сердце. Сердечные тоны – это звуковые явления. Серд. тонов – 4,слышны только − 2. 1 тон систолический. 2 тон диастолический. 3 и 4 могут быть зафиксированы на фонокардиограмме (запись тон.сердца). Выслуш. – это аускультация.выслушиваются обычно стетоскопом.


16 1 тон – возникает из-за захлопывания створчатых клапанов, колебания их створок, сухожильных нитей и напряжению мышц желудочков. Он протядный, низкий и глухой.выслуш. на верхушке сердца в 5-ом межреберье (митральный клапан), 3 створог. в точке Боткина (4−5 между ребр.). 2 тон – короткий и высокий. Возникает в 3 фазу, слышно захлоп. полун. клапанов и колеб. их створок. Верхушечный толчок По времени систолы желудочек, сердце совершает вращательные движения, верхушка сердца надв. в области 5 – межреберья. Биотоки сердца и их регистрация При работе сердца возникает разность потенциалов. Регистр.с помощью электрокардиографа. Метод записи тонов действия –называется электрокардиограмма. Используют стандартные отведения.

1.

Элнктроды укрепляют на внутренней поверхности предплечий

обеих рук.

2.

Один элнктрод остается на правой руке, а второй укрепляется в области икроножной мышцы левой ноги.

3.

На левых конечностях. Используют 6 грудных отведений. Нормальное ЭКГ состоит из ряда зубцов и интервалов между ними. При анализе ЭКГ учитывают высоту и ширину, направление и форму зубцов, продолжительность интервалов между зубц., высота зубц. характеризуется возбуждением, а продолжительность интервалов и зубцов отражает скорость проведения импульсов сердца. Зубец Р – возбужд. предсердий (I фаза). Комплекс QRST − распространение скорости по желудочн. Интервал ТР – общая пауза. Ритм сердца – это количество сокращений в 1 мин. при возбужд. симпат нервов, частота увелич. – называется тахикардия. При возб. блужд. нервов – частота уменьшается – называется брадикардией. Ритм зависит от гуморальных воздейств. и возврата. У повор. сердце бьет 120−140 уд./мин. До 5 лет − 120−130 уд./мин. До 15 лет − 78−80 уд./мин. Норма − 68−75 уд./мин. Показателем сердечной деятельности является систолический и мин. объемы. Систалич. или ударн. объем – это количество крови, которое сердце выбросывает в сосуды при каждом сокращении, величина зависит от размеров сер., от состояния миокарда и всего организма. Равен 70−80 мл. Мин. объем сердца – кол-во крови, которое выбр. в сосуды за 1 мин. Равен в среднем 5 литров. Регуляция деятельности сердца Регуляция нейро-изморальн. путем. Значение блуждающие нервы; уменьшает частоту и силу сердечных сокращений. Симпат. нервы учащают ритм и увеличивают силу сердечных сокращений. В стенках сосудах есть многочисленные рецепторы, восприним. изменение величины кровяного давления, особенно много их в области дуги аорты и каротидных синусов (место деления сонной артерии). Кора головного мозга регулирует и корегирует работу сердца. Гуморальная регуляция Адреналин, нор-адреналин и ионы кальция, они усиливают и

учащают работу сердца, а адреналин способствует лучшему питанию сердца, т.к. расширяет коронарные сосуды. Ацетилхалин – и ионы калия уменьшают частоту и силу сердечных сокращений. Малый круг кровообращения и артерии Малый круг кровообращения начинается легочным стволом, длина 6 см, выходит из правого желудочка и направляется вверх и влево, на уровне 4 грудного позвонка, делится на правую и левую ябгочн. артерии. От места деления идет к нисходящей аорте артериальная связка 9бывший баталов проток). Легочн. артерия правая и левая напр. к соответств. легким в ходит в ворота. В легн. ветв. до капилляров, так превращ. кровь в артериальную и сосуды постепенно сливаются в легочные вены по 2 из каждого легкого и они идут в левое предсердие.малый круг кровообращения выполняет дыхательну. функцию. Артерии большого круга кровообращения Самая крупная аорта. Отходит от левого желудочка и делится на 3 отдела. Iотд. − восходящая; IIотд. – дуга аорты; IIIотд. – нисходящая аорта. Восходящая аорта отходит от левого левого желудочка вверх и вправо, начинается расширением, соответств. полулун. клапаны. От восходящей аорты отходят правая и левая венечная артерии. На уровне 2-ой реберного хряща, восходящая аорта переходит в дугу. Дуга идет слева и кзади и на уровне 4-ого грудного позвонка переходит в нисходящую аорту. От дуги аорты отходят 3 артерии. Плече-головной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Плечево-головной ствол – короткая артерия толстая, позади правого грудино-ключичного сочленения делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную. Общая сонная артерия. Правая и левая Идут вверх и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонную артерию. Внутренняя сонная артерия – идет вверх, проходит через сонный канал височной кости, попадает в полость черепа, по ходу отдает крупную глазничную артерию, она кровоснабж. глаз. На основании мозга внутренняя сонная артерия делится на переднюю и среднюю мозговые артерии и заднюю соединительную артерию. Они все кровоснабжают головной мозг. Наружная сонная артерия На уровне суставного отростка нижней челюсти, она делится на конечные ветви. Поверхностную височную артерию и более крупную верхнечелюстную. По ходу она отдает ветви. Верхнюю щитовидную, язычную, мышечную. Затылочную заднюю длинную, восходящую глоточную. Подключичная артерия Парный сосуд. Правая чуть длиннее. Направляется вверх и латерально огибает верхушку легкого, затем ложится на первое ребро и далее проникает в подмышечную или подкры. впадину. Так называемую подкр. артерию. Отподкл. арт. отходит ветви. 1. Позвоночная артерия. Под вверх через отверстие в поперечн. отростках шейных позвонков, далее через большое затылочное отверстие попадает в полость черепа, по пути отдает ветви к спинному мозгу, переднюю и заднюю спинномозговые артерии в полости черепа 2 позвоноч. артерии сливаются, образуя основную артерию, она очень быстро делится на конечные ветви, правую и левую задне мозговые артерии.

2. Внутренние грудные артерии – спускается вниз и отдает ветви к грудине, перикарду, молочной железе. 3. Щитошейный ствол – короткий толстый сосуд, который быстро делится на ветви, кровоснабж. мышцы и кожу шеи и щит.железу. 4. Реберно-шейный ствол − кровоснабж. 2 реберных промежутка и мышцы шеи. 5. Поперечная артерия шеи – кровеносн. область плечевого сустава и трапециев. мышцу. Артерии верхних конечностей Подкрыльцовая артерия – отдает ветви к мышцам плечевого пояса, мышцам груди к плечевому суставу. На уровне нижнего края большой ниж. мышцы подк. артерия переходит в плечевую артерию, она спускается до локтевой ямки и здесь делится на локтевую и лучевую артерии по своему ходу плечевая артерия отдает глубокую артерию плеча множествен.мышечные ветви. Локтевая артерия Она более крупная, у горохов. кости переходит на ладонь, соед. с поверх.ладонной ветвь лучевой артерии и образует поверх. ладонную дугу, она лежит под ладон. апоневрозом. От дуги отходит общие ладонные пальцевые артерии, которые затем делятся на собственные пальцевые артерии. По ходу локтевая артерия отдает ветви к мышцам к соклевому суставу, к межкостной мембране, к лучезатестному суставу и образует глубокую ладонную ветвь. Лучевая артерия Лежит на предплечье – латерально. В нижней трети предпрекрыта только кожей и далее переходит на кисть, здесь соединяется с глубокой ладонной ветвью – локтевой артерией и образует глубокую ладонную дугу от этой дуги отходит 3 листных артерии они выдают в общие пальцевые артерии по ходу лучевая артерия отдает мышечные ветви возвращая к локтевому суставу, дает зат. ветви и образ.поверх. ладонную ветвь. Нисходящая аорта До диафрагмы наз грудной, после диафрагмы – брюшной. Грудная аорта – образует пристен. и висцеральные ветви. К пристен. ветвям относят: межреберн. артерия и верхний диафрагмальные. Висцеральные ветви – представлены бронхиальным пищеводными перикардиальными ветвями. Ветви брюшной аорты Также делится на пристеночные и висцеральные. К пристеночн. относят: нижние диафрагмальные поясничные артерии. Они кровоснабжают мышцы и кожу спины, спин.мозг. диафрагму. Висцеральные ветви делятся на парные и непарные. К парным относят почечные, надпочечники новые и яичновые (яичниковые артерии). Непарные ветви: 1) чревн. ствол короткая, толстая артерия делится на ветви идущие к желудку, печени, селезенке; 2) верхняя брыжеечная артерия отходит на уровне 12 грудн. позвонка, идет вниз, входит в брыжейку тонкой кишки и там делится на 10−20 тонко-кишечных артерий, все они соединены друг с другом и образуют 2−3 ряда дуг. 3) нижняя брыжеечная артерия.начинается на уровне 3 поясн. позвонка и кровосн. толстый кишечник. Артерии таза Нисходящая аорта ее брюшная часть, на уровне 4 поясничного позвонка делится на правую и левую общие подвздошные артерии. Эти артерии


17 на уровне крестцово-подвздош. сустава делается на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия Спускается вниз и в малом тазу делится на передние и задние стволы. Задние стволы дают пристен. ветви. К ним относят подв. поясничную, крестцовую запирательную, верхнюю и нижнюю ягодичные артерии. Висцеральные ветви дают передние стволы. 1. Пупочная артерия. Функциональна только 2 см. От 2 см отходят ветви к мочевому пузырю. 2. Маточная артерия. 3.Внутренняя половина. 4. Прямокишечная. 5. Мочепузырная артерия. Наружная подвздошная артерия Является продвижением подвздошной артерии, по ходу отдает ветви в нижнюю нагревную и артер. огибающую подвздошную скость. Через сосуд.лакуну выходит из полости таза и продолжается в бедрен. артерию. Она идет по передне медиальн. поверхности бедра, ее крупные ветвью явл. глубокая артерия бедра – она отходит примерно на 5 см паховой связки. Бедрен. артер. спускается вниз и переходит в под.артерию, она короткая и отдает ветви, которые обр. сеть вокруг колен. сустава и делится на конечные ветви. передн. и задн. большеберц. артерии. Передн. больш. спуск.вниз, продолж. на стопу, как тыльная артерия стопы. Отдает глубокую подошвенную ветвь, котоая участвует в образовании подошвенной дуги. Задняя больш. артерия. Спускается по задней поверхности голени, у медиальн. лодыжки лежит под кожей, по ходу отдает крупную малоберц. артерию, конечн. ветвями задн. больш. артерии – явл. медиальн. и латеральн. подошв.артерии. Латеральн. – более крупная участь и образ – подошвен. дуги, соединяется с глубок.подошв. артер. и с медиал. подошв. артер. От подошв.дуги отходят 4 подошвен. плюсневые артерии, они делятся на подошвенные пальцевые артерии. Вены большого круга кровообращения Все вены большого круга подразделяются на системы.

1. 2. 3.

Система верхней полой вены. Система нижней полой вены.

плече-головную вену. Внутренняя ярёмная вена собирает кровь от соответств. частей головы, шеи и мозга. Вены мозга. Пазухи твердой мозговой оболочки Венозная кровь от головного мозга сливается в поверхностные и глубокие вены мозга. Они впадают в пазухи твердой мозговой оболочки пазухи – это каналы в твердой мозговой оболочке. Изнутри выслана эндотелием. И никогда не спадаются. Различают пазухи: верхнюю и нижнюю − сагитальные, прямую, поперечные пазухи и все они сливаются в S образную пазуху. В S образную пазуху еще впадают пещеристые и каменистые пазухи. S образная пазуха продолжается во внутреннюю ярёмную вену. Часть крови из венозных пазух оттекает через венозные выпускники в вены млечных покровов головы. Поверхностные вены головы Вены головы и шеи собирают кровь от кожи и мышц, впадают в глубокие вены шеи. К пов. венам отп.-лицевая, зачелюстная, они слив. и впадают во внутрен. ярёмную вену. Передн. ярёмн. вена впадает в наружн., а наружн. ярёмн. впадает прямо в подключичную вену. Вены верхней конечности Они подразделяются на глубокие и поверхностные, глубокие начин.с пальцевых вен, сливаются в пястное, далее поступают в венозные ладон. дуги, далее по локтевым и лучевым венам, доходят до локтевой ямки и сливаются в 2 плечевые вены, они сливаются в 1 подкрыльцовую и далее продолж. в подключичную вену. Поверхностные вены руки Хорошо развиты и многократно соедин. друг с другом. Главн. наружн. подкожн. вена, берет начало от вен тыла кисти идет по латеральной стороне предплечья и плеча и впадает в подкрылья вену. Вторая внутрен. подк. вена. Начало от вен кисти, подним. по медиальной стороне и в средней трети плеча впадает в одну из плечевых вен. Третья вена – срединная – локтевая.соедин. 2 предыдущ. вены в области локтевой вены.

Система верхней полой вены Верхняя полая вена лежит в переднем средостении позади восходящей аорты, он образует слиянием правой и левой плечеголовных вен, на уровне хряща 1-ого ребра справа, идет вниз и впадает в права предсердия. В грудной полости в нее впад. непарная вена. Она собирает кровь от межреберн. вен и вен орган.грудиной полости.

Система нижней полой вены Нижняя полая вена – самый крупный венозный сосуд. Образуется слиянием правой и левой общих подвздошных вен на уровне 5 поясничных позвонков. Она поднимается вверх, проходит через диафрагму и впадает в правое предсердие. В брюшной полости в нижней пол.вену попадают – пристен. вены, диафрагмальн. и поясничные, а также внутрикостные вены, печеночный, надпочечниковые, почечные и вены половых желез. Из системы ниж. пол.вены – выделяют – систему воротной вены. Воротная вена собирает кровь из непарных органов брюшн. полости. Кровь направляется к печени, проходит через клетки печени и пост.в нижнюю полую вену. Воротн. вена образ.позади головки поджел. железы слияние верхн. и нижн. брыжеечных вен и селезеночной.

Плече-головная вена Их 2, правая и левая. Они образуются слиянием подключичной и внутренней ярёмной вен на уровне грудино-ключичного сустава. Левая длиннее правой. Внутренняя ярёмная вена идет в составе сосудисто-нервного пучка шеи, берет начало от ярёмного отверстия и является продолжением S пазухи твердой мозговой оболочки. Спускается вниз и сливается с подключичной веной, образуя

Вены таза Общая подвздошная вена. Это парный короткий сосуд.образуется слиянием наружного и внутреннего подвздошн. вен. На уровне крестцовоподвзд. сочленения. Внутренняя подвздошная вена лежит на боковой стенке малого таза, в нее впадают пристеночные вены, верхние нижние ягодичная, запрательн.

Система воротн. вены. Все вены делятся на глубокие и поверхностные. Глубокие идут рядом с артер., они сдвоены. Поверхн. или подножные соединения друг с другом и с глуб. венами.

подв.-поясничковая. И внутриностн. вены – прямокишечная, пузырчатая, внутренние половые, маточные для вен мон. характ. образование сплетений. Весь пузырч. венозн. сплет. лежит вокруг дна мочевого пузыря. Маточно-влагалищ. сплетение, лежит с боков от матки.прямокишечн. или геморрои��альная – окружает прямую кишку. Вены ноги. Наружная подвздошная вена Наружная подвздошная вена является продолжением беур. вены. Кровь от нижн. конечн. вены нижн. конечн. делится на глуб. и поверх.глубокие начинаются с пальцев вен, сливаются в плюсневые, далее в венозные дуги, далее в перед и задние больше берц. вены – они удвоены. В подкон. ямке слив.в подкожн. вену. которая далее продолж. в бедрен. вену. Далее она проходит под пахов связкой в обл. туда и прод. в наружн. подвд. вену. Поверхн. вены − они соединены между собой и с глубоким венами. Первая малая подкожн. вена – начин.на наружн. стороне стопы, идет вверх по задней поверхности голени и впадает в подкожн. вену. Вторая больш. подкожн. вена –начинается из венозной сети клеточн. области, подним. вверх по внутр. стороне голени и бедра и впадает в бедренную вену. Физиология сосудов Движение крови определяется:

1) 2)

разностью давления в начале и в конце сосуда;

жидкостное сопротивление, препятст. тону крови. Кровь по сосудам во время систолы и диастолы двидется за свет потенциальной энергии сердечн. мышцы, накопл. в стенках кровеносных сосудах. Эластичность сосудистых стенок обеспечивает переход прерывистого тона крови в поятонный. Давление крови на стенке сосуда – это кровяное давл. Давление необходимо для циркуляции крови, для кровоснабжения органов и тканей, тканевой жидкости для процессов секреции и экскреции. Величина кровян. давления – зависит – от частоты и силы сердечных сокращений от тонусов стенок сосудов и от объема циркулирующей крови. Артериальное давление различно: систолич. (максим) – оно отражает состояние миокарда левого желудочка, его величина 100−120 мм рт. ст., но с возраст.увеличивается. Диастолич. давление (минимал.) – характ. степень тонуса артер. стенок, его величина 60−80 рт. ст. Норма до 90 рт. ст. есть пульсовое давление – это разность между систолич. и диаст. давл. Оно необходимо для открытия полулунных клапанов. В норме 35−55 мм рт. ст. Артериальное давление определяется по методу Короткова. Давление расход.на трение о стенки и о частицы друг о друга. В арт. системе оно выше, чем в венозной. В аорте − 100−150 мм рт. ст. В артериях − 90−130 рт. ст. В артериолах 55−70 рт. ст. В капли 25−40 рт. ст. В мелк. венах − 12−20. В венах − 5−10. В крупных венах – цифры до отрицательных. Артериальный пульс Это периодич. расширен.и удлинен. стенок артерии. Обусловл. поступл. крови в аорту при систоле левого желудочка. Пульс характериз.

1. 2.

Частота (кол-во удар.в мин.). Ритмичность.


18 3. 4.

Наполнение. Это степень изменения объема артерии.

Напряжение. Это сила, которую надо приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

5.

Симметричность. Пульсовая волна постепенно ослабевает и теряется в каппилярах. Скорость распростр. пульс.волны 9 м/с, с возрастом при пониж. эластичность сосудов – скорость увеличивается. Кривая записи пульсовых кол.назыв. сфигмограмма. Скорость движения крови. В аорте ≈ 0,5 м/с. В артериях – 0,25 м/с. В венах – 0,15 м/с. В капиллярах − 0,5 м/с. Время, необходимое для прохождения частицы крови по 2 кругам кровообращения – назыв. временем кругооборота и составляет 23−24 сек. На больш. круг − 19−20 сек. На малый круг − 4−5 сек. В венах давление низкое и движению крови по венам способств. ряд факторов. 1. Работа сердца. Создает разн. давление. 2. Наличие клапана в венах. 3. Сокращение скелетных мышц. 4. Присасывающее действие грудной клетки. Сосуды иннерв. вегет. – нервн. системой. Была установл. симпатич. нервы обладают сосудосужив. действ., но это не распространяется на сосуды головного мозга, лёгких, сердца и работающих мышц. Сосудорасшир. действие имеет несколько источников.

1. 2. 3.

Парасимпатические нервы. Часть симпатич. нервов.

Задние корешки спинного мозга. Гуморальн. регуляция сосудосужив. действием обладают: адреналин, паравдреналин, серотонин, сосудорасшир. веществами являются – гистамин, уцестилхолил, брадикинин, молочн. кислота и ионы калия. Овсянников открыл сосудодвигательный центр. Он наход. в продолгов. мозге.состоит из 2 областей: прессорной и депрессорной. Подчинен вышележащим отделам головного мозга и коре.нейроны сосудов двигат. центра находятся в состоянии постоянного тонического возбуждения, т.к. к ним идут импульсы от рецепторов рефлекторных зон. Спинной мозг Развив из мозговой трубки, занимает позв. канал. Но позв. растет быстро и конец спинного мозга поднимается. Длина спинного мозга 42−45 см. Спинной мозг заканчивается коническим заострением и от него вниз идет концевая нить. Спинной мозг имеет 2 утолщения − шейное – более дифференцировано и поясничное – более обширное. Спин.мозг имеет передн. и задн. продольные борозды. Эти борозды делятся на 2 сп. половины. В каждой из пол.есть еще пер. и задн. борозды, из которых выходит передн. и задн. корешки. И в каждой раздел. 3 канатика: передний, боковой и задний. Передн. корешки – двигательные. Задние – чувствительные. В составе передних корешков идут преган. симпатические нервные волокна перед выходом из позвон. канал.перед. и задн. коршки соед. и образуют спинно-мозговой нерв. На задн. корешке имеется утолщение − спонномозг. узел. Из-за того, что спин.мозг короче в месте выхода корешков не соответст. межпозвоночные отверст и поэтому корешки идут не только в сторону, но и вниз, образуя конский хвост. Спинной мозг – состоит из сегментов – это поперечн. отрез.спинного мозга, соответствует паре спинно-мозговых нервов. В спинном мозге 31 сегмент 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1

копчиковый. Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество располагается в центре и имеет вид бабочки или буквы «Н». Белое распол. по периферии. Серое вещество правой и левой половин соединено перемычкой и содержит узкий центральный канал, который идет по всей длине спинного мозга. Он содерж. спинно-мозговую жидкость. Сверху сооб. с 4-желудочком. Внизу зак. небольшим расширением. В каждой половине в сером веществе различают: передние рога, задние рога и боковые рога. Боковые рога есть только от 1 грудн. до 2 поясн. сегментов. Клетки задн. рогов – чувствительные, клетки передних рогов – двигательные. В боковых рогах – лежат центры симпатической нервной системы. Белое вещество состоит из 3 канатиков. Канатики содержат короткие и длинные проводящие пути, которые короткие соедин. участки спин мозга друг с другом, а длинные соед. с головным мозгом. Оболочки спинного мозга Первая оболочка – твердая, имеет вид мешка, между твердой оболочкой и позвон. каналом есть эпидуральное пространство, в нем располагаются венозные сплетении. Сверху твердая оболочка срастается с большим затыл. отверстием, а внизу суживается и прикрепл. к кончику. Вторая оболочка паутинная – тонкая прозр. отд. от твердой − субдуральным пространством. Между паут и сосудистой (3-я оболочка), есть – субарахноидальное пространство. Оно содержит спинно-мозгов. жидкость. Внизу оно расширяется в виде цистерны, там располагается тонкий хвост. Третья оболочка сосудистая или мягк., плотно лежит к спинному мозгу. Функции спинного мозга Связь спинного мозга с перефер. осуществл. спинно-мозговыми корешками. Вообще выполн. 2 функции спин.мозга.

1. 2.

Рефлекторная.

Проводниковая. В шейном отделе лежат центры диафраниального нерва, сужение зрачка. В шейк.и грудн. отделе – центры верхних конечностей и туловища, в поясничном отделе – центры мышц нижних конечностей. В поясничнокрестцовом отделе – есть центр мочеиспускания, дефекации и половой деятельности. В боковых рогах есть центры потоотделения и сосудодвиг. центры проводн. ф-ция в слоис. веществе спинного мозга проходит – восходящие и нисходящие проводящие пути. Восход. – чувств. (тактильные болевые; температурные мышечносуставное чувство). Нисходящ. – всегда двигательные (пирамидный путь). Головной мозг 4-ый желудочек является полостью продолговатого и заднего мозга. Полостью среднего мозга является – сильвиев водопровод, промежуточного мозга – 3-ий желудочек. Каждое полушарие имеет по боковому желудочку. Умственные способности от веса мозга не зависят. Вес мозга в среднем 1250−1370 гр. (это приблизительно). В головном мозге различают 2 части.

1. 2.

Мозговой ствол. Полушарии.

Мозговой ствол. Продолговатый мозг По форме сравн. с конусом или с луковицей (бульбус). Сверху

продолговатый мозг граничит с ворольевым мостом. Снизу со спинным мозгом. Границей является большое затылочное отверстие. На передней поверхности проходит передн. средин.борозда. По бокам от нее лежат: 2 прод. образов из белого вещества – это пирамиды. В них идет перекрест двигательного пути. По бокам от пирамид лежат сливы, состоящие из серого вещества, на задней поверхности имеет задн. срединная борозда и по бокам от нее располагаются нижние ножки мозжечка. Продолговатый мозг образует нижнюю часть ромбовидной ямки. В продол. мозге спины заведуют координ. движения, они связаны с мозжечком, а еще регулируют обмен веществ. В продолг. мозге лежат ядра 4 пар черепных нервов. С 9 по 12. лежат ядра жизненно важных цеп.дыханий, пищевар. провообр. продол. мозг выполн. 2 функции.

1. 2.

Рефлекторная.

Проводниковая. К рефлекторным относятся жизненные важные цен��ры, защитные рефлексы, установочные рефлексы. Проводниковая – идут восходящие и нисходящие провод.пути. Задний мозг К нему относят воролиев мост и мозжечок. Мост – это толстый белый валик, граничит с продольн. мозгом и с ножками мозга. Мост составл. верхн. часть ромбов.ямки. внутри мост содержит собственные ядра и ядра черепных нервов (с 5 по 8). белое вещество содержит пути связи с мозжечком, пир. путем. Мозжечок Имеет отношение к коорд. движ. и присабл. орг. к силе тяжести и энергии. Мозжечок лежит под затылочными долями полушарий. В нем различают 2 полушария и средняя часть червь и 3 пары ножек. Мозжечок им. кору, образует узкие извилины, отделенные бороздами. В толще мозжечка есть парные ядра. Ядро – шатра, пробковидное, зубчатое.на разрезе мозж. напол. лист папоротник, нижние ножки идут к спинному и продолг. мозгу. Средние к мосту, через него к коре. Верхние ножки к средн. и пром. мозгу. Функции мозжечка.

1. 2. 3.

Регулирует обмен веществ в головном мозге. Координация движения.

Нормальное распределение мышечного тонуса. Его наруш. характер. 1. Атонии (исчезн. или ослабл. мышечного тонуса). 2. Астения (быстрое мышечное утомление). 3. Астезия (потеря способности к слитным титаническим сокращ.). 4. Атоксия (нарушение координации движения). 4-ый желудочек Является общей полостью для продолг. и заднего мозга. Его дно образует ромбовидная ямка. Ее сверху сост. мост, а снизу продолговатый мозг. Крышу образует полушарие мозжечка. 4-ый желуд. снизу сообщается с центр.каналом спинного мозга. Сверху продолж. в сильвив. водопровод 3 отверстиями в латеральных углах и 1 в крыше. Сообщ. с субанарахнаид. простр. головного мозга. Средний мозг Состоит из пластинки четверо-холмиками, ножек мозга и его полостью явл. сильвиев водопровод. Верхние бугры четверохолмия


19 Это подкорковые центры зрения. Нижние бугры – это подкорк. центры слуха. Ножки мозга содерж. пров. пути к коре. Ножки мозга подразделяют на собственно ножки и покрышку. Границей служит черное вщество. В покрышен лежат ядра 3-го и 4-ого черепных нервов. Есть вегет. ядро и есть красные ядра. За счет передних бугров регулируется просвет зрачка и осуществляется акомодие глаза (видение на разн. расстояния). За счет подкор. задн. бугров опред. направл. звука. Красные ядра и черные вещество участв. в регуляц. мышечного тонуса в сохран. правил.положении тела. Промежуточный мозг Основным отделом является зрительн. бугры. По отношению к нему есть эпиталамус, таламус, гипоталамус. Полостью является 3-ий желудочек. Эпиталамус включают шишковидную железу. Гипоталамус − включ. медиальн. и материальн. коленчатые тела. Материал. – это подк. центры зрения. Медиальные – это подк. центры слуха. Гипоталамус – включает серый бугор, гипод, сосцевидные тела, зрительный перекрест, зрительные тракты. Сам таламус – это масивн. образование из сероватого вещества. Свои подкорк. центром всех видов чувствит., кроме обоняния. Надбугорн. область, серый бугор – регулирует обмен веществ и температуру. Состояние сна и бодрствования. В ядрах гипоталамуса вырабатываются гормоны и весь промеж.неод. является высшим вегетативным центром. Понятие о ретикулярной формации Ретикулярная формация – это скопление особых нейронов, которые своими отростками образуют своеобр. сеть. У этих дейронов – аксоны − короткие и имеют много ветвлений. Эта особенность обуслав. многочисл. симпатические константы. Ретикулярная формация занимает центральное положение в стволе головного мозга. Нейроны ретикулярной формации получают импульсы по кол. Ретикулярная формация оказывает возбуждение на клетки коры головного мозга. Импульсы идут не в какую-то определенную область, а воспрообраз. распространяются по клеткам коры, повышая ее возбудимость. За счет ретикулярной формации человек пробуждается от сна. Органы иммунной системы. Органы кроветворения Органы кроветворения ииммунной системы тесно связаны между собой происхождением, строением и функциями. Главными клетками крови и иммунной системы являются – стволовые клетки костного мозга, которые способны многократно делиться. В костном мозге в его кровеобразующей (миелоидной) ткани из стволовых клеток образуется путем деления и дифференцировки, форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. В самом костном мозге и тимусе образуются – лимфоциты. Лимфоциты распознают и уничтожают проникшие в организм или образовавшиеся в нем клетки и другие, чужеродные вещества. При попадании чужеродных веществ (сустигенов), образуется защитные вещества (антитела). К органам иммунной системы относятся все органы, которые участвуют в образовании клеток защитных. Органы иммунной системы построены из лимфоидной ткани. К органам иммунной системы относят: центральные ее органы (костный мозг и тимус), периферические ее органы (миндальные, лимфоидные узелки, селезенка и лимфатические узлы). Стволовые клетки, поступающие из костного мозга в кровь, засемеют тимус, где из них образуется Т-лимфоциты (тимус зависимые), а в самом костном мозге из стволовых клеток развивается -лимфоциты (бурозависимые), не зависят от тимуса.

Т-лимфоциты обеспечивают в основном осуществление клеточного иммунитета, а производные -лимфоцитов выделяют антитела, которые нейтрализуют антилены. Общая масса в теле лимфоцитов взрослого человека ≈ 1300−1500 г (6 ∙ 1012 клеток) ≈ 2.5% всей массы тела. Центральные органы иммунной системы расположены в хорошо защищенных местах от внешних воздействий:

1) 2)

костный мозг – в костномозговых полостях;

тимус – в грудной полости, позади широкой и прочной грудины. Периферические органы иммунной системы располагаются на путях возможного внедрения в организм чужеродных веществ: 1) миндалины – окружают вход в глотку из полости рта и полости носа; 2) лимфоидные узелки – в слизистой оболочке органов пищеварения дыхательных и мочевыводящих путей; 3) лимфатические узлы лежат на путях тока лимфы от органов и тканей, в том числе и от покровов человеческого тела (кожи и слизистых оболочек); 4) селезенка – лежит на пути тока крови из артериальной системы в венозную (единственный орган, контролирующий кровь). Рассмотрим органы иммунной системы (центральные и периферические). Центральные органы Костный мозг – это орган кроветворения и орган центральный иммунной системы. Выделяют: красный костный мозг и желтый костный мозг. Красный мозг Имеет темно-красный цвет, полужидкую консистенцию. Находится внутри тазовых костей, эпифезах длинных трубчатых костей. Он состоит из сетей соединительнотканных волокон, стволовых клеток, эритроцитов, лейкоцитов и -лимфоцитов. Также он располагается вокруг артериол в виде клеточных островков. Желтый мозг Представлен в основном жировой тканью, которая заместила соединительнотканные волокна. Кровеобразующие элементы в желтом мозге отсутствуют. Однако при больших кровопотерях на месте его может появиться красный костный мозг. Тимус В нем созревают и дифференцируются Т-лимфоциты (ответственные за реакции клеточного иммунитета). Тимус располагается позади рукоятки и верхней части тела грудины между правой и левой средостенной плеврой. Он состоит из двух вытянутых в длину ассиметричных по величине долей – правой и левой (они срослись между собой по середине). Нижняя часть тимуса находится на уровне хрящей 4-х ребер, а вершины долей направлены вверх и выходят в область или в виде двузубой вилки (раньше называли вилочковой железой). Тимус покрыт тонкой соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят междольновые перегородки, разделяющие тимус на дольки. Дольки состоят из коркового и мозгового вещества (состоящего из телец Гассаме). Мозговое вещество находится в центре, а корковое вещество находится на периферии. Тимус продуцирует следующие клетки: лимфоциты тимуса (тимоциты), макроформ, гранулоциты т плазматические нитки. В корковом

веществе лимфоциты лежат более плотно, чем в мозговом. Тимус достигает максимальных размеров у детей и подростков, а после 16 лет масса тимуса постепенно уменьшается. Периферические органы Миндалины, образующие лимфоидное глоточное кольцо Пирогова – Вальдейера. Они представляют собой скопление лимфоидной ткани, содержащие лимфоидные узилки. 1. Язычная миндалина (непарная) – залегает в собственной пластинке слизистой оболочки корня языка. 2. Нёбная (парная) – неправильной овальной формы располагается в углублении между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. 3. Глоточная (непарная) – располагается в области свода и отчасти задней стенки глотки между глоточными отверстиями правой и левой слуховых труб. 4. Трубная (парная) – находится в области трубного валика, ограничивающего сзади, глоточное отверстие слуховой трубы. Она представляет собой скопление лимфоидной ткани. Лимфоидные узелки Основы органов пищеварения, дыхания, мочеполовых органов имеются диффузно рассеянные лимфоциты и лимфоидные узелки. Они располагаются на протяжении всей длины указанных органов на различном расстоянии и глубине. Число узелков велико. У детей (в среднем) в ст��нках тонкой кишки – более 5000, а толстой кишки – более 7000. Каждый узелок окружен редкой сеткой из тонких ретикумерных волокон. Отдельные волокна проникают вглубь узелков. Лимфоидные (Пейеровы) бляшки – это скопление лимфоидной ткани, находящиеся в стенках тонкой кишки. Имеют вид овальных, плоских бляшек. Они состоят из лимфоидных узелков и диффузной лимфоидной ткани. Селезенка Самый крупный лимфоидный орган, имеющий овальную уплощенную форму. Располагается в брюшной полости, позади желудка. Масса у взрослого человека: у мужчин – 192 гр, у женщин – 153 гр. Выделяют 2 поверхности: диафрагмальную; висцеральную. Нависцеральной находятся ворота селезенки, через которые входят: селезеночная артерия и нервы, а выходит – вена. Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, которая прочно сращена с ее фиброзной капсулой. От нее отходят соединительнотканные перегородки. Между ними расположена ее пульпа (паренхима селезенки). Различают белую и красную пульпу. В лимфоидных узелках имеются молодые клетки лимфоидного ряда – макрофам. Белая пульпа – лимфоидная ткань, из которой состоят периартериальные лимфоидные муфты и лимфоидные узелки селезенки. Красная пульпа – занимает примерно 75−78% всей массы селезенки. Находятся лейкоциты, макрофаги, эритроциты и другие клетки.селезеночные тяжи (образованные этими клетками) залегают между венозными синусами. Также в ней находятся макрофагальномимфоидные муфты (эллипсоиды), которые окружают капилляры и состоят из плотно лежащих ретикумерных клеток и волокон, лимфоцитов. Лимфатические узлы Лимфоузлы – это органы иммунной системы. Они служат биологическим фильтрами на путях тока лимфы от органов и тканей, через которые протекает лимфа. Поэтому лимфоузлы относят также к лимфатической


20 системе, которая «работает» на иммунную систему. Лимфа – это тканевая жидкость, которая содержит растворенные и взвешенные в ней различные вещества, продукты обмена, частицы погибших клеток и пылевые частицы. Они оседают в лимфоидной ткани узлов, затрудняя их функции и даже выводят их из строя. После прохождения через лимфатический узел лимфа выходит из него через 2−4 выносящих сосуда, которые направляются к следующему узлу или к крупному сосуду − лимфатическому стволу (протоку). А к каждому лимфатическому узлу подходят 4−6 и более приносящих сосудов, стенки которых срастаются с капсулой и продолжаются в подкапсулярный синус. Лимфатические узлы состоят из 2-х и более узлов. Размеры от 1 мм до 50−75 мм, овальной, округлой или бобовидной формы. Строение лимфатическому узла Каждый узел имеет соединительно-тканную капсулу, от которой внутрь отходит – трабекулы (различной длины). Лимфатический узел имеет – ворота (там, где у него выходит выносящие лимфатические сосуды). Через ворота входит: артерии и нервы, а выходит – вены и лимфатические сосуды. В области ворот есть – воротное утолщение. Внутри лимфатического узла находятся – сеть из ретикумерных волокон и клеток. В паренхиме узлов выделяют: корковое и мозговое вещество. Корковое находится ближе к капсуле узла (на периферии), а мозговое ближе к воротам (центральная часть). В корковом веществе есть скопление клеток − -лимфоцитов. Между лимфатическими узелками находится диффузная лимфоидная ткань. На границе коркового и мозгового вещества располагается – тимус зависимая каранфтикальная зона (околокорковое вещество), содержит Тлимфоциты. В паренхиме мозгового вещества находится, мякотные тяжи (идут от внутренних отделов корневого вещества, до ворот лимфатического узла). Корковое и мозговое вещество пронизано густой сетью узких каналов – лимфатическими синусами. В просвете синусов есть – мелкоячеистая сеть. В ней задерживаются: частицы погибших клеток, инородные частицы, опухолевые клетки. Они могут там откладываться, при этом опухолевые клетки могут дать в узле метастазы. В лимфатических узлах со временем и под воздействием неблагоприятных факторов паренхиму заменяет жировая ткань, а функции уменьшаются. По синусам узла лимфа течет от подкапсульного (краевого) синуса к воротному. Он находится между капсулой и паренхимой (в него впадают приносящие лимфатические сосуды). От краевого синуса вдоль трабекул уходят – промежуточные синусы коркового и мозгового вещества. Они впадают в воротный синус. Из воротного синуса берут начало выносящие лимфатические сосуды, которые направляются или к следующему «фильтру» или к протокам, стволам. Лимфатическая система Включает лимфатические капилляры, лимфатические сосуды, стволы и протоки, разветвленные в органах и тканях. На путях их следования лежат лимфатические узлы. Функции лимфатической системы. 1. Выделение из органов и тканей продуктов обмена веществ, растворенных и взвешенных в тканевой жидкости. 2. Профильтровывание их через биологические фильтры − лимфатические узлы. В лимфатические капилляры и лимфу (тканевая жидкость) всасываются вещества, которые не могут проникать в кровь через стенки кровеносных сосудов.

Лимфатические капилляры являются начальным звеном, корнями лимфатической системы. Они имеются во всех органах и тканях тела человек.кроме – головного, спинного мозга и их оболочек, костный мозг, глазного яблока, внутреннего уха, эпителия кожи, хрящей, паренхимы селезенки, плаценты. Лимфатические капилляры имеют больший диаметр, чем кровеносные (до 0,2 мм). Стенки лимфатических капилляолв образованы одним слоем эндотелиоцитов, у них отсутствует базальный слой (контактирует с межклеточным веществом). Капилляры, сливаясь между собой, дают начало лимфатическим сосудам. Они отличаются от капилляров: − Большим диаметром. − Наличием в стенках 3-х оболочек (эндотелия, мышечной, соединительнотканевой). − Наличие многочисленных клапанов. В подкожной клетчатке лежат – поверхностные лимфатические сосуды. Идущие от органов – глубокими лимфатическими сосудами. В зависимости от расхождения узлов и тока лимфы выделены – регионарные группы лимфатических узлов. Получили название от области, где они находятся (паховые, поясничные и т.д.). Еще есть приносящие сосуды (которые доставляют лимфу к лимфатическим узлам). И выносящие сосуды (выносят лимфу из лимфатических узлов). Три крупных лимфатических сосуда впадают в правый венозный угол. Это: 1) правый подключичный ствол (лимфа идет от правой верхней конечности); 2) правы ярёмный ствол (от правой половины головы и шеи); 3) правый лимфатический проток (от органов правой половины грудной полости). В левый венозный узел впадают. 1. Левый подключичный ствол. 2. Левый ярёмный ствол (идут от левой верхней конечности и леовй половины головы и шеи). 3. Грудной лимфатический проток (от органов левой половины грудной полости). Это самый крупный сосуд лимфатической системы. Образуется слиянием правого и левого стволов на уровне 7 грудного и 2 поясничного позвонков. Общая длина его равна 30−41 см. в устье протока имеется парный клапан (из-за него кровь из вен не попадает в проток). Лимфатические сосуды нижней конечности Они делятся на:

1)

поверхностные (направляются в подкожные и поверхностные паховые лимфатические узлы);

2)

глубокие (к глубоким паховым лимфатическим узлам). Паховые лимфатические узлы Располагаются в области бедренного треугольника (направляются к наружным подвздошным лимфатическим узлам, лежащим в полости таза). Лимфатические узлы полости таза Делятся на: 1) пристеночные (париетальные); 2) внутриносные (висцеральные). Направляются к общим подвздошным лимфатическим узлам, а их правый и левый выносящие лимфатические сосуды направляются к поясничным лимфатическим узлам.

Лимфатические узлы брюшной полости Делятся на: 1) пристеночные (поясничные) располагаются на задней брюшной стенке; 2) внутриносные (располагаются в верхней и нижней брыжеечных артерий, печеночной, желудочных, селезеночной артерий); 3) ободочные (в толстой кишке). Лимфатические узлы грудной полости Делятся на: 1) пристеночные (окологрудинные, межреберные и др.) принимают лимфу от стенок грудной полости, диафрагмы, плевры, перикарда, молочной железы, диафрагмальной поверхности печени; 2) внутриносные (средостенные трахеобронхиальные) от органов грудной полости.

Лимфатические сосуды легкого Делят на: 1) внутриорганные бронхолегочные (внутри лёгких возле долевых бронхов в зоне их разветвления); 2) внеорганные (вокруг главных бронхов, вблизи лёгочных артерий и вен). Лимфатические узлы головы и шеи Расположены на границе головы и шеи (затылочные, околоушные, затылочные, поднижнечелюстные, подбородочные), лимфа оттекает от тканей и органов головы и шеи в лимфатические узлы. На шее различают: 1) поверхностные (возле наружной ярёмной вены); 2) глубокие (возле внутренней ярёмной вены). Сосуды образуют ярёмный ствол. − Локтевые лимфатические узлы располагаются в локтевой ямке (впадают поверхностные и глубокие сосуды конечности). − Подмышечные лимфатические узлы расположены в жировой клетчатке, подмышечной полости вокруг сосудисто-нервного пучка. Конечный мозг В состав каждого полушария входит пл., обонятельный мозг и подкорковые узлы. Полностью является боковой желудочек. Правое и левое полушарие соединены мозолистым телом, состоящим из белого вещества. В каждом полушарии различают 3 поверхности: верхнюю – латеральную, медиальную, нижнюю. Пл. – это кора больших полушарий, образов. слоем серого вещества, толщина слоя от 1,3−4,5 мм поверхн. пл. имеет сложный рисунок из-за борозд и возвышен., которые называют извилинами. Постоян. борозд.каждое полушарие делят на доли: лобную, теменную, височную и затылочную. Кпереди от центр.борозды лежит лобная доля. кзади – теменная, она идет до теменно-затылочной борозды, которая отделяет ее от затылочной доли. Литеральн. борозда отделяет височную долю. Кора осостоит из 6 слоев, которые различаются по форме нисток, отростков, нейроним. Площадь коры 2500 кв. см., а количество клеток от 14−17 млрд. есть клетки высоко специализиров., они принимают импульсы от определен. рецепторов, есть полесенсорные пр. импульсы от разных рецепт., есть звездочтые кисти. Они чувствительные. Пирамидные и веретенообразные – двигательные клетки. Белое вещество представ.отросток нервных клеток и отростки


21 связывают участки одного и того же полушария. Связыв. участки 2 полушарий, а те отростки, которые обеспечивают контакты коры с другими отделами, называются кроводящими. Нейрон.выполняет опорную функцию, участвует в обмене веществ. Головной мозг регулирует кровоток внутри мозга. Обонятельный мозг Входят: обонят. луковица, обонят. тракты, обонят. треугольник. Это периферическая часть. Передняя – продырявленное вещество и извилины – нога моского коня, зубчатая и сводчатая – это центральная часть. Подкорковые узлы Располагаются внутри больших полушарий в нижней их части. К ним относят – полосатое тело, оно состоит из хвостатого ядра и скорлупы, а также бледный шар. Полосатое тело ведает сложными двигательными функциями, участвует в осуществлении безусловно-рефлекторных реакций цепного характера. Эти функции полосатое тело осуществляется совместно с бледным шаром. Полосатое тело через гипоталамус регулирует вегетативные функции организма и обеспечивает сложные безусловные рефлексы или инстинкты. Бледный шар тесно связан с красными ядрами и черной субстанцией. Составляют экстрапирамидную систему (которая не задействует кору (подкорковый центр)). Боковые желудочки Образованы веществом больших полушарий, имеют сложную форму, в теменной доли находится центральная часть желудочка. В лобную долю идет передний рог, в затылочную долю задний рог, в височную – нижний рог. Боковые желудочки соединены с 3-м желудочком. В центральной и нижней роге лежат сосудистые сплетения, которые принимают участие в образов.спиномозговой жидкости. Понятие о лимбической системе Лимбическую систему называют висцеральным мозгом. В нее поступают информации от рецепторов внутренних органов. Располагается на медиальной стороне больших полушарий, включает в себя сводчатую извилину, гипокамповую извилину, свод, ограду, мендалевидное тело. Лимбическая система принимает участие в регуляции вегетативных функций поведенч. реакции, регулирует эмоции и формирует память. Методы изучения. 1. Удаление отдельных участков коры. 2. Раздражение отдельных участков. 3. Метод отведения биопотенциалов (электроэнцефалография). 4. Метод условных рефлексов. 5. Клинический. Функции коры. 1. Осуществляет взаимодействие организма с окружающей средой. 2. Является основой высшей нервной деятельности. 3. Осуществляет высшие психические функции (мышление, сознание). 4. Регулирует обмен веществ. Была выявлена функция неоднозначности различных областей коры. Каждая часть коры ведает определенными функциями, но вся кора обладает способностью осуществления анализ и синтез, поступ. в кору. Значение различных областей

1. Моторная зона (мозговой отдел двигательного анализатора). Располагается в передней центральной извилине. 2. Область кожной рецепции. Находится в задней центральной извилине. 3. Область зрительной рецепции (мозговой конец зрительн. анан. Расположен в заключит.долях коры. 4. Область слуховой рецепции (слуховой конец). Расположен в височных долях.

4.

Анализатор речи. Находится в лобной области левого полушария. Моторный центр речи (центр Брока). Чувствительная зона находится в височной области, чув. центр речи (центр Вернике), понимание значения слова. Чувствительный центр – в затылочной доли (центр письменной речи, центр чтения). В области средней лобной извилины – двигат. зона письменной речи. Понятие о проводящих путях Проводящие пути – это совокупность отростков вставочных нейронов, связывающих нижележащие нервные центры с вышележащими нервными центрами и наоборот. Каждый провод.путь имеет определенную локализацию в белом веществе головного и спинного мозга. Пров. пути – бывают восходящим (аферентные), они чувствительные. И нисходящие (эферентные) или двигат. Восходящие пути – служат для передачи импульсов от рецепторов тела в кору полушарий мозга, кору мозжечка и др. центры. Восходящие пути имеют трехнейронное строение. 1-ый нейрон лежит в спиномозговых узлах и чувств.узлах черепных нервов. 2-ые нейроны лежат в ядрах задних рогов спинного мозга и ядрах ствола мозга. 3-ие нейроны – лежат в ядрах таламуса (зрит.буграх) – тем. тактильная, болевые чувствит. соед. мышечн. чувство. Нисходящие проводимые пути – это пути произвольных движений или пирамидные пути. Имеет двух нейронное строение. 1-ый нейрон – это большие пирамиды, клетки или клетки Беца, лежат в моторной зоне коры. 2-ой нейрон – лежит в двигат. ядрах в черепн. нервах и передн. рогов спинного мозга. Идут от передней центральной извилины, идет к пирамидам продолгов. мозга, там перекрещиваются и идут к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга, а из спинного мозга идут импульсы к мышцам. Оболочки головного мозга 1. Твердая, тесно срастается с основанием черепа с костями крыши соединена рыхло, от нее отходят отростки, проникающие в щели между отделами головного мозга. Есть большой серповидный отросток, заход.между полушариями мозга. Малый серповидный отросток – заход.между полушариями мозжечка. Есть отросток –нам.мозжечка, между затыл. долями и мозжечком. Диафрагма турецкого седла. Твердая оболочка образует пазухи, в которых находится венозная кровь. 2. Паутинная тонкая, прочная, имеет выросты – называется грануляция. Гранул.участвуют в оттоке спинномозговой жидкости в лимфу. Подпаутинное пространство содержит спинномозговую жидкость.

3.

Мягкое. Прилежит к веществу головного мозга, заходит во все углубления, проникает в желудочки мозга и образует сосудистые сплетения.

Спинномозговая жидкость Находится в желудочныхмозга. В центральном канале спинного мозга и в подпаутинных пространствах. Ее объем 100−200 мл, вырабат. в сосуд.сплетениях, желудочков мозга и циркулирует. Одновременно идет отток этой жидкости из подпаутинного пространства с помощью гранумеции в лимфот. сосуды и вены. Это жидкость обед.внутри черепное давл., участвует в обмене веществ, предохраняет мозг от механич. повреждений, она образ. непрерывно из плазмы крови. Это бесцветная прозрачная жидкость, слабощелочной реакции, содержит немного лимфоцитов, ≈ 0,02 белка, 0,06 глюкозы и неорганич. вещества примерно столько же сколько в плазме. Существует гематоэнцефалический барьер.т.е. не все вещества могут проникать в спинномозговую жидкость. Физиология центральной нервной системы 1. ЦНС обеспечивает взаимосвязь отдельных органов и систем. 2. Осуществляет связь организма и внешней среды. 3. Головной мозг является органом псих.деятельности, процесс сознания и мышления. В 1862 г. Сеченовым было открыто торможение. Сеченов выделил 2 вида: − первичное; − вторичное. Для проявления первичн. треб спец. тормозные структуры. Для вторичн. тормож. не требуется спец. структурн. изм. функция активность нейронов. Павлов установил 3 принципа построения условно-рефлекторной деятельности. 1. Принцип структурности. 2. Принцип детерминизма (нужен повод для любого рефлекса). 3. Принцип анализа и синтеза, осуществляется в коре. Безусловные рефлексы – врожденные, передаются по наследству, проявляются при наличии раздражения без особых специальных условий (снижение, олюп.). Безусловные рефлексы имеют готовые анатомич. сформирован.рефл. дуги и ведущая роль принадлежит спинному мозгу и эти рефлексы сохраняются после удаления коры (видовые реакции). Условные рефлексы – это временная нервная связь организма с каким-либо раздражением, приобретаются в течение жизни, у всех различны, не имеют готовых рефлект. дуг, формир. в определенных условиях, ведущая роль в коре. Они изменчивы. И возникают и исчезают от условий в которых находятся организм. Для образ.условного рефлекса необходимо сочетание во времени 2 раздражителей – условного и безусловного, их действие должно повторяться. Механизм образования условных рефлексов Условный сигнал вызывает возбуждение в мозговом отделе соответствующего анализатора, под влиянием безусловных раздражителей идет возбуждение рефлекторного центра и одновременно импульсы поступают в корковое представ.центра безусловного рефлекса. В коре головного мозга возникает 2 очага возбуждения, постепенно между ними устанавливается временная связь или по Павлову – замыкание. Торможение условных рефлексов (по Павлову) 2 виды торможения. Условное и безусловное. Безусловное – врожденное, бывает 2 видов – внешнее и запредельное. Условное торможение – свойственно только кост. коры, для его проявления необходимо время и основным условием является неподкрепл. условных раздражит.безусловн. − Угасательная. − Запаздывающая.


22 − Дифференцирующая. − Условный тормоз. В обычных условиях на организм действуют сложные системы разнообразных раздражителей; динамический стереотип – это выработанное и зафиксированное в коре система из условных и безусловных рефлексов. Динамический стереотип лежит в основе выработки привычек, навыков в трудовой деятельности. Различают 2 сигнальных системы, первая есть и у нас и у животных. Деятельность этой системы проявляется в условных рефлексах, формир. на любые раздражители внешней среды за исключением слова. У человека – социальная окраска задействована кора, но не задействован речевой анализ. Вторая сигнальная система развилась в результате трудовой деятельности и появление речи, она прод. в речевых условных рефлексах. Павлов выделил несколько типов нервных системы. Под типом нервной системы понимают нервные системы, понимают совокупность свойств нервных процессов, обусловленных наследственными особенностями данного организма и приобр. в процессе индив. жизни. В основу деления нерв.системы на типы, Павлов положил свойства: − сила – способность нервных клеток коры сохранять адекватность реакции на сильные раздражители; − уравновешенность – одинаковость выраженности по силе процесса торможения и возбуждения; − подвижность нервных процессов. 1 тип – сильный – неуравновешенный. 2 тип – сильный – уравновешенный – подвижный (живой тип) (сангвиник по Гиппократу). 3 тип – сильный – уравновешенный – инертный (спокойный тип, по Гиппократу – флегматик). 4 тип – слабый – неуравновешенный (тормозной тип, по Гиппократу – меланходик). Периферийная нервная система Подразделяется на соматическую. Вегетативная нервная система. Спинномозговые нервы Парные нервные стволы. Их 31 пара. 8 шейных; 12 грудных; 5 поясничных; 5 крестцовых; 1 копч. Каждый спинномозговой нерв по происхождению соответствует определенному сегменту тела и иннервирует развив.из этого сегмента участки кожи, мышцы и кости. Каждый спинномозговой нерв образ.двигат. или передн. корешком образованный аксонами двигат. нейронами наход. в передних рогах спинного мозга. И чувствит задним корешком, который образован центральн. отростками клеток спинномозговых узлов. Важный задний корешок имеет расширение – спиномозг. узел. Эти утолщения лежат возле межпозв. отверст.в не твердой мозговой оболочке. В межпозвонк. отверстие передние и задние корешки соед. и образуют ствол спинномозгового нерва. В составе передних корешков (с 8 шейного, всех грудных и 2 верхн. поясничных) имеются вегетативные симпатических прегандинонарные волокна идущего от нейроно в боковых рогов спинного мозга. Спинномозговой нерв после выхода из межпозвон. отверстие делится на ветви: переднюю, заднюю, менингиальную или оболочечную, и соединительную. Соедин. ветви имеют 2 части: белую и серую. Белая соед. ветвь есть только на уровне с 8 шейного до 2 поясничного спинномозговых нервов. Они содержат прегондлионарн. слипат. волокна идущие к сслипат уздам пограничного ствола. По серым соед. вип. по всем спинномозг. нервам идут

постганглинарные симпат. нервын. волокна и в составл. спинномозгов. нервов эти волокна направляются к сосудам коже, мышцам и другим тканям. Задние ветви идут назад, огибает суставные отростки и иннервируют глубокие мышцы спины, затылка и кожу этих областей. Менингеальные оболочные ветви возвращаются обратно и иннервируют стенки позвоночного канала, оболочки спинного мозга.кровеносные сосуды. Передние ветви – они образуют сплетение кроме передних ветвей грудн. спин.нервов. Выделяют сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое. Шейное сплетение Образовано передними ветвями 4 верхних шейных спинномозг. нервов. Лежит на глубоких мышцах шеи, прикрыто грудинно ключично сысцевидн. мышцы. Мышечные ветви иннерв. мышцы шеи. Чувствительные ветви выходят на середине заднего края грудиноключ. сосц. мышцы – это большой ушной нерв малый затылочный нерв, поперечный нерв шеи и надключичные нервы (иннерв. кожу груди до 3 ребра). Есть смешанный нерв – диафрагмальный, он спускается вниз, двигательные волокна иннервируют диафрагму, чувствительные – плевру и перикард. Плечевое сплетение Образовано передними ветвями 4 нижних шейных спинномозгов. нервов и 1 грудного спин.мозг. нерва. Плечевое сплетение формирует 3 пучка, он спускается вниз и пучки лежат вокруг подмышечной артерии.пучки медиальные, латеральные и задние. Из плечевого сплетен.формируются короткие и длинные ветви. Короткие ветви линервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса, поверхн. мышцы груди и спины. Длинные ветви медиальный пучок. Медиальн. кожный нерв плеча, медиальн. кожный нерв предплечья, локтевой нерв (он иннервирует часть сгибательной на предплечье, образует 5 тыльных пальцевых ветвей, на ладони иннервируют кожу 5 и половину 4 пальцев и мышцы ладони). Срединный нерв формируется из 2 корешков. Один кор. из медиального пучка, второй из латериального пучка, отдает ветви мышцы на предплечье, иннерв. запястье и на ладони образует 3 общих ладонных пальцевых нервов. Латеральный пучок – это корешок срединного нерва и мышечной кожный нерв он иннерв. передн. группу мышц плеча и латер. часть кожи предплечья. Задний пучок – формирует лучевой нерв (сам.толстый) иннерв. мышцы задн. поверх. плеча и кожу тыла кисти предплечья. Передние ветви грудных нервов образуют 11 пар межреберных нервов и 12-тую пару назыв. подреберным нервом. 6 верхних нервов идут к грудине, в нижних на переднюю поверхность живота, иннервир. мышцы и кожу груди и живота. Поясничное сплетение Образовано передними ветвями 12-ого грудного 1−2−3 частично 4 поясничных спинномозговых нервов, лежит в толще большой поясничной мышце, иннерв. часть мышц и кожи брюшной стенки, наружных половых органов, передне медиальн. часть бедра и кожу медиальн. поверхн. голени.образует короткие и длинные нервы. К длин. относят. латеральн. кожный нерв бедра, запирательный нерв и бедренный нерв (самый крупн.), выходит из таза через мышечную лакуну на бедро и через 3−4 см начинает делится на мышечные кожные нервы, формирует подкожный нерв, который спускается вниз и иннервирует голень.

Крестцовое сплетение Образовано передними ветвями, части 4-ого – 5-ого поясничных и 1-ого – 2-ого – 3-ого крестцовых спинномозг. нервов. Располагается на боковой поверхности малого таза, образует короткие ветви, это внутренезапирательный нерв, грушевидный верхний и нижний ягодичные, половой нерв и длинные ветви задний кожный нерв бедра, седалищный нерв (сальный крупный в организме), спускается вниз отдавая мышечные ветви к мышцам таза к задне поверхности бедра в подколенной ямке делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Большеберцовый образует длинную ветвь медивльн. кожный нерв, он соединяется с латеральн. кожным нервом и образует икроножный нерв. Большеберцовый нерв позади медиальн. лодыжки делится на конечные ветви. Медиальн. и латеральный, подошвенные нервы. Общий малоберцовый нерв образует латеральный кожный нерв, который участвует в образов.икрон. нерва иннервирует кожу и мышцы передн. поверхности голени и тыла стопы. Копчиковое сплетение Образовано передними ветвями 4−5 крестцовых и копчиковым спинномозговым нервом, лежит на крестцово копчиковой связке и образует нервы, иннервирующие кожу и мышцы в области копчика, ануса и мышцы тазовой диафрагмы (кроме сфинктера). Черепные нервы. Их 12. 1-ый нерв – обонятельный Чувствительный – образован отростками клеток, лежащих в слизистых оболочках, обонятельной области полости носа. В череп попадают через отверстие продырявленной пластинки решетчатой кости и идут к обонят. кости. Зрительный нерв – 2-ой нерв Состоит из отростков нервн. клеток сетчатки глаза, образуется в области слепого пятна. В череп попадает через канал зрительного нерва, в полости черепа образует неполный перекрёст, перекрещиваются только медиальные пучки – это место хназма. И даже формируются зрительные тракты, нерв чисто чувствительный. Плазодвигательный нерв – 3-й нерв Двигательный. Двигательное ядро лежит в среднем мозге из черепа выходит через верхнюю глазничную щель, иннервирует мышцы глаза, в его состав входят парасимпат. волокна, иннервирует мышцу, сужающую зрачок и ресничную мышцу. Блоковидный нерв – 4-ый нерв Он двигательный. Ядро лежит в среднем мозге, из черепа выходит через глазную щель, иннервир. верх.косую мышцу глаза. Тройничный нерв – 5-ый нерв Смешанный. Чувствительный и двигательный. Двигат ядро лежит в мосту, а чувствит ядро лежит на передней поверхности пирамиды. Формирует 3 крупных ветви: глазной нерв (чувствит.); верхне-челюстной (чувствит.); нижне-челюстной (смешанный, двигат. волокна), иннерв. жевательные мышцы, а чувств.волокна обеспеч. вкусовую чувств. 2/3 языка). Отводящий нерв – 6-ой нерв


23 Он двигательный. Ядро лежит в мосту. Из черепа выходит через верхн. глазничн. щель, иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. Лицевой нерв – 7-ой нерв Смешанный. Ядра лежат в мосту. Из черепа выходит через внутренних слуховой проход, далее ложится в канал лицевого нерва височн. кости выходит через шилососцевидн. отверстие. Двигат. волокна иннервируют мимическую мускулатуру и мышцы выше подъязычной кости. Чувствит. волокна обеспечивают в его состав входит парасимпатические волокна, они иннервир. все слюные железы, кроме околоушной и слезную железу. Чувств.ипарасампат. волокна объединяются в промежуточный нерв и крупная ветвь этого нерва барабанная струна соединяется с язычной ветвью 5-ого тройничного нерва. Преддверно-улитковый нерв – 8-й нерв Чувствительный. Образован нервными волокнами, идущими от органа слуха и органа равновесия. Ядра лежат в мосту, в череп попадает через внутренний слуховой проход. Языко-глоточный нерв – 9-ый нерв Смешанный. Ядра лежат в продолговатом мозге. Из черепа выходит через ярёмное отверстие. Двигательные волокна иннерв. мышцы глотки, чувствит. волокна обеспечивают общую чувств.языка и вкусовую задней трети, в его состав входят парасим. волокна, подходят к околоушн. слюнной железе. Блуждающий нерв – 10-ый нерв Смешанный. Ядра лежат в продолговатом мозге. Выходит через ярёмное отверстие.двигател. волокна иннервирует поперечно-полосатую. Чувствит. ветви подходит ко всем органам грудной и брюшной полости. В его состав входят парасимпат. волокна, они идут к гладкой мускулатуре внутренних органов и к сердцу. Добавочный нерв – 11 нерв Двигательный. Ядра лежат в продолговатом мозге и не много в спинном. Из черепа выходит через ярёмное отверстие мышцы − грудинноключично сосцев. и трансциовидную. Подъязычный нерв – 12-ый нерв Двигательный. Ядра лежат в продолговатом мозге, выходит через канал подъязычного нерва. Иннерв. мышцы шеи и языка. Вегетативная нервная система Часть периферической нервной системы, контролирует функции внутренних органов, сосудов, осуществл. адаптационно трофическое влияние на все органы человека, поддерживает гомеостаз, она не подконтрольна сознанию, но подчиняется центральной нервной системе. Выделение ее изсоматической, обусловлено особенностью строения и функционирование. Она имеет более тонкие волокна, больше безмякотных, проведения более медленно нейроны лежат по всему организму. В ЦНС она располагается очагами. Двухнейронность пути от центра к организму. Есть прегонглионарный и постганимонарный. Скопление вторых нейронов в виде узлов, лежит за пределами ЦНС. В каждом отделе различают центральную часть и периферическую. К центральн. части симпат. нерв.системы относят: ядра, лежащие в боковых рогах грудо-поясничного отдела спинного мозга (с 8 шейного по 2 поясничный сегменты). К периферической части относят: вегетативн. нервные волокна, узлы, сплетение и нервные окончания. В симпат отдел выделяют на периферии пограничный

симпатический ствол и узлы, лежащие в брюшной полости. Первые клетки – это нейроны ядер в центральной части вегет. нервн. отростки этих клеток, образуют волокна, которые называют предузловым или преганглионарными. Они идут до узлов периферической части, которые содержат тела вторых нейронов отростки вторых нейронов несут импульс к органам и называются послеузловыми или постганглианарными. Пограничный симпатический ствол Парное образование лежит по бокам от позвоночного столба, состоит из узлов, соединенный междуузловым ветвями. Узел погр. ствола содержит вторые нейроны. В пограничном стволе выделяют 4 отдела. Шейный представлен 3 узлами, лежат на глубоких мыщцах шеи, верхний узел самый крупный, от него формир. внутр. сонный нерв, он идет к сосудам головн. мозга, лица, глаза. Здесь же формируют наружн. сонные нервы и от всех 3 узлов идут нервы к сердцу. Грудной отдел. Состоит из 9−12 узлов. От них идут ветви к органам и сосудам грудной полости, здесь формируются нервы большой и малый чревные, они проходят через диафрагму и оканчиваются в узлах солнечного сплетения. Поясничный отдел. Состоит из 3−5 узлов. Ветви идут к сосудам и органам брюшной полости. Крестцовый отдел. Состоит из 4−5 узлов. Последний узел непарный, в нем объединены левые и правые пограничные стволы. От этих узлов идут ветви к сосудам и органам таза. Узлы солнечного сплетения лежат вокруг чревного ствола, они иннервируют органы и сосуды брюшной полости. Парасимпатический отдел Центральная часть представлена ядрами, лежащими в головном мозге и ядрами лежащими в крестцовом отделе спинного мозга (со 2−4 крестцов. Сегменты). Первое ядро лежит в покрышке среднего мозга – называется добавочным, его волокна идут в составе 3-его черепного нерва в глазницу, там лежит ресничный узел – это скопление вторых нейронов. И отростки от этих клеток иннервируют мышцу суживающую зрачок и ресничную мышцу. Второе ядро лежит в мосту – называется верхние слюноотдельные. Волокна идут в составе 7 нерва. Вторые нейроны лежат в крылонёбном подчелюстном и подъязычном узлах. Иннервируют все слюнные железы, кроме околоушной и слезную железу. Третье ядро. Лежит в продолговатом мозге – называется нижним слюноотделительным. Волокна идут в составе 9 череп.нерва. Вторые нейроны лежат в ушном узле, иннервир.околоушную слюнную железу. Четвертое ядро. Лежит в продолговатом мозге. Называется дорсальным. Волокна идут в составе блуждающего нерва. Вторые нейроны лежат в стендах иннер. органах. Назыв. ядра –интромуральными узлами и подходят ко всем внутренним органам. В крестцовом отделе спинного мозга со 2−4 сегменты лежат ядра волокна, которых идут к органам таха, к толстой кишке. Вторые нейроны расположены в интрамуральных узлах. Глаз Состоит из перифер. и центральной частей. К централ.части относят провод. пути зрительного анализатора, подкорковые центры зрения и корковый конец зрительного анализатора в затылочных долях. К периф. части относят глазное яблоко, зрительный нерв и вспомогат. аппарат глаза (веки, слезн. аппарат, мышцы, фасции, сосуды и нервы). Глазное яблоко Спереди выпуклость чуть больше, различают экватор, передние и

задние полюсы и есть меридианы. Вес глаза 7−8 гр. Глазное яблоко состоит из капсулы и ядра капсулы, имеет 3 оболочки.

1.

Наружная оболочка. Состоит из фиброзной ткани, плотная, к ней прикреплены мышцы и различают 2 отдела. Передний отдел – прозрачный, роговица, ее поверхность зеркально блестящая, не содержит кровеносных сосудов, питается за счет красных сосудов, за счет слезы и влаги передней камеры. Роговица переходит в задний не прозрачных отдел – склеру. Между роговицей и склерой есть полупрозрачная часть, называется лимб.

2.

Средняя оболочка или сосудистая. Содержит много сосудов, пигмент. В сосуд.оболочке выделяют 3 части: собственно-сосудистая оболочка; ресничное тело; радужная оболочка. Собственно-сосудистая – занимает самый задний отдел, она тонкая, бурого цвета, между ней и склерой есть система лимфатических щелей. Ресничное тело – это средний утолщенный отдел сосудистой оболочки, имеет вид кольца, располагается в области лимба, содержит ресничную мышцу. Реснич. тело покрыто реснич. отростками, они соединены с экватором хрусталика, тонкими волокнами, которые получили название – цинковой связки. Ресничная мышца при сокращении изменяет кривизну хрусталика – этот процесс называется аккомодацией. При этом глаз приспосабливается к отчетливому видению предметов на разных расстояниях. Отростки ресничного тела вырабатывают внутриглазную жидкость. Радужная оболочка или радужка. Самая передняя часть сосудистой оболочки имеет форму диска с отверстием в центре – это зрачок передн. поверхности радужки имеет радиальную исчерпанность. Это обусловлено расположением сосудов и стромы. В толще радужки находится 2 мышцы: расширяющая и сужающая зрачок.

3.

Внутренняя оболочка (сетчатка). Светочувствительная оболочка. Это периферический рецепторный отдел зрительного анализатора, составляет единое целое со зрительным нервом. Она покрывает все отделы сосудистой оболочки, но нервные элементы воспринимаем световые раздражения есть только в заднем, там который прилежит к собственно-сосудистой оболочке и его называют зрительной частью. Удерживается сетчатка давлением стекловидного тела, отростками пигментных клеток, палочек и колбочек и фиксируется вокруг зрительного нерва. В зрительной части есть 2 важных участка: − слепое пятно. Это место выхода зрительного нерва; − желтое пятно. Это место наилучшего видения. В сетчатке находится пигмент – фусцин. Сетчатка имеет сложное строение ≈ 10 слоев. Воспринимают цвет палочки, их ≈ 170 мин. и колбочки, их ≈ 8 мин. Ядро глаза Его составляет водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело. Хрусталик эпителиальн. образование, бесцветное вещество, прозрачное, имеет форму двояковыпуклой линзы, окружен прозрачной капсулой соедин. с ресничным телом цинковой связкой. Кпереди и кзади от хрусталика образуются 2 полости: передняя меньшая по объему, делится радужной оболочкой на переднюю и заднюю камеры. В них содержится водянистая влага, ее количество ≈ 0,5 мл, содержит соли, микроэлементы, витамин С. Камеры сообщаются через зрачок. Кзади от хрусталика лежит большая полость, заполненная студенистым веществом, стекловидным телом ≈ 4 мин. Содержит много белков и муцин. По составу сходен с водянистой влагой и спинномозговой жидкостью. Вспомогательный аппарат глаза


24 Веки. Верхние и нижние. Это кожные складки, снаружи покрыты тонкой кожей. Изнутри веки высланы соединительной оболочкой – конъюнктивой, которая переходит на глазное яблоко между конъюнктивой век и глазным яблоком есть щелевидное пространство – конъюнктивальный мешок. Место перехода конъюнктивы на глазное яблоко – называется сводоб. Их 2, верхний и нижний. В толще век есть соединит. тканные пластинки. Их называют хрящом века. Внутри пластинок лежат мейбомиевые железы, их выводные протоки открываются на свободном крае век, это видоизмен. сальные железы, выделяют жировой секрет, который препятствует испарению слезы и препятств. переливанию через край. На свободном крае век располаг. ресницы, они так же, как веки, дозируют световой поток. На границе верхнего века и кожи лба – брови, препятствует попаданию влаги в глаз. Боковые (углы глаз) отделы век замыкают углы глаз. Материальный угол – острый. Медиальный – закругл., в мед.углу есть углубление – слезное озеро, на дне его есть розоватое возвышение – слезное мясцо.

фоторецепторы в состояние возбуждения. Информация. передается в зрительный центр и здесь перерабатывается информация.

Слезный аппарат Состоит из слезной железы и системы выводных путей. Слезн. железа состоит из нескольких сложных альвеомернотрубчатых серозных желез, выделяет слезную жидкость (0,5−1 мл состоит из воды, соли) располаг. в латер. верхнем углу глазницы. Выводные протоки (их 10−12), открываются в латеральный отдел верхнего свода. Слеза переходит в слезное озеро и начин.слезные выводные пути. Намн. точечными отверстиями на верхних и нижних венах, ведут верхний и нижний слезные канальцы их длина ≈ 1 см. Они проводят слезу в слезный мешок, нижний конец которого переходит в слезоносовой канал, он открывается в нижний носовой ход.

В колбочках пигмент едопсин, он тоже распадается на свету, но в 4-ре раза медленнее. Колбочек больше в центре, палочек на периферии. Желтое пятно, это участок, где находятся одни колбочки.

Мышцы глазного яблока Их 6. Берут начало от стенок глазницы и прикрепляются к склере. Верхняя косая мышца (блоковидная), меняет ход перед прикреплением (иннервирует 4 нерв). Верхняя прямая Нижняя прямая Иннервирует Нижняя косая 3 нервом Медиальная прямая

Болезнь Дайтона. Носителями являются женщинами, а болеют мужчины. В основном по красному и зеленому. Мужчины плохо различают цвета.

Латеральная прямая (иннер. 6 нервом) – разводит глаза в стороны. Пространство глазницы занято жировой тканью, которая образует жировое тело глазницы. От глазного яблока отделяется фасцией. В глазнице зрительный 1 имеет S образный ход, предупреждая его раст. Глаз кровоснабж. глазничной артерии. Эта ветвь внутрен. сонной. Глаз иннерв. первые 2 ветви тройничного нерва. Ресничные мышцы радужки иннервир. вегетативн. нервоной системы. Физиология глаза. Оптическ. сист глаза представ. Роговой обол, хрустал, стекловидным телом. Световые лучи проходят через оптич. систему и попадают на сетчатку. Преломляющая силу оптическая Система глаза выражают диоптрии. Одна диоптрия это преломляющая сила линзы фокусное расстояние которой равно 1 метру. При увеличении преломляющая силы фокусное. расстояние уменьшается. На сетчатке получается действительное изображение реального предмета обратное и уменьшенное . свет попадая на сетчатку вызывает изменение зрительного пигмента в палочках и колбочках. И приводит

Существует 2 главные аномалии преломления лучей в глазу: 1.Дальнозоркость она бывает врожденная и старческая. Продольная ось глаза короткая и лучи собираются позади сетчатки, а старческая связана с хрусталиком, он становится менее управляемым. Все индивидуально. 2. Близорукость. Когда продольная ось глаза слишком длинная и изображение появляется перед сетчаткой. В палочках содержится пигмент родопсин или зрительный пурпур, он на свету распадается, а в темноте восстанавливается, для его синтеза необходим витамин А, если будет недостаток вит А, то появл. Куриная слепота (плохо видит в сумерках).

Колбочки отвечают за дневное зрение и цветовое, палочки за сумеречное и ночное. Человек способен различать цвета. Цветов у нас чистых 7, и более 200 оттенков. Теория объясняющая цветовое зрения была создана Ломаносовым Гельм-Гольцем и называется трехкомпонентной. Три вида колбочек, красный, зеленый и сине-фиолетовой, волны разной длинны.

Орган слуха и равновесия. Ухо состоит из 3-х частей, наружного, среднего и внутр. Наружное ухо сост: ушная раковина, наружного слухового прохода и барабанной перепонки, она лежит на границе между наружн и средн ухом. Ушная раковина- кожная складка, в толше кот наход эластический хрящ, в нижн части хрящ отсутствует, зато есть жировая клетчатка и у нас формируется мочка уха. В ушной раковине различают завиток, противо завиток, козелок и противокозелок. Наружн слух проход явл продолж ушной раковины, заканчивается слева барабанной перепонкой. Длинна примерно 2,5 см, выстлан кожей, в коже есть сальные железы и железы выделяющие ушную серу. 1\3 хрящевая, 2\3 костная. Хрящевая в костную переходит под углом. Барабанная переп образ соеденит .тканью, снаружи покрыта кожей, а изнутри слизистой оболочкой, в ней различают напряженную часть и слабую. В бп врастает рукоятка молоточка. Среднее ухо. Представлено: барабанной полостью, слуховыми косточками и слуховой трубой (евстахиевой). Барабанная полость располаг в пирамиде височной кости. Выстлана слизистой оболочкой и имеет 6-ть стенок, наружная или латеральная- образована барабанной перепонкой и костными частями слухового прохода, внутренняя или медиальная стенка, отделяет среднее ухо от внутреннего, эта стенка имеет 2 отверстия: 1) окно преддверия или овальное

отверстие, в него вставляется основание стремечка. 2) круглое или окно улитки, оно затянуто вторичной барабанной перепонкой. Верхняя стенка, образована очень тонкой костью и отделяет от полости черепа. Нижняя стенка отделяет от внутренней яремной вены, задняя стенка сообщается с ячейками сосцевидного отростка и передняя стенка отделяет от сонной артерии, на этой стенки есть отверстие, оно ведет в слуховую трубу. Барабанная полость заполнена воздухом содержит слуховые косточки сосуды и нервы. Слуховая труба, соединяет полость глотки с полостью среднего уха. Начинается на верхней боковой стенки глотки, на уровне нижнего носового хода, ее длинна 3,5-4 см. 2\3 хрящевые, 1\3 костная, выстлана слизистой оболочкой. Слуховые косточки, это молоточек, наковальня и стремечко. Косточки имеют суставные поверхности, соединяются суставами. Есть связки и мышцы, приводящие их в движение. Внутренне ухо. Лежит в толще пирамиды височной кости, в нем различают костные и перепончатые лабиринты. Костный лабиринт заполнен жидкостьюперилимфой. Перепончатый лабиринт так же заполнен жидкостью эндо лимфой. Костный лабиринт состоит из трех отделов: Центральная часть (средняя) назыв преддверие, передняя часть улитка и задняя состоит из трех полукружных каналов. Преддверие- это полость овальной формы, его наружная стенка, явл. внутренней стенкой среднего уха (есть два отверстия) Внутренняя стенка сообщается с внутренним слуховым проходом, на задней стенки есть пять отверстий, ведущих в полукружные каналы, на передней стенки отверстие ведущие в канал улитки, полукружные каналы, горизонтальный или латеральный, передний (сагиттальный) и фронтальный (задний). В каждом различают две ножки, одна из ножек каждого канала, расширена и образует ампулу, вторая простая, простые ножки сагиттального и фронтального каналов, соединяются, образуют общую массу. Улитка. Канал улитки спирально загибается и образует 2,5-2,75 завитка. Она имеет коническую форму. Канал улитки длину 28-30 мм. И заканчивается слева и к верхушке сужается. В улитке есть стержень, от него отходит спиральная костная пластинка. Она делит канал улитки на две части. Лестницу преддверия и лестницу улитки на верхушки они соединяются. Перепончатый лабиринт, имеет те же части, что и костный, перепончатое преддверие представлено двумя мешочками. Эллиптическим(маточка) и сферическим(мешочек). Перепончатые полукружные каналы соединены с маточкой, мешочек соединяется с каналом улитки, маточка с мешочком соединяются каналом. В каналах мешочке и маточке находятся нервные клетки, образующие периферическую часть вестибулярного аппарата и являются органом равновесия (отолитовый аппарат). В улитке располагаются клетки, воспринимающие звуковые колебания (кортиев орган). Физиология слуха. Звуковая волна (зв) имеет свое колебания идет и усваивается. ЗВ за счет косточек усиливается, примерно в 20 раз. Стремечко передает зв вначале на перилимфу, а затем на эндо лимфу. Слуховая труба обеспечивает под��ержание в среднем ухе, давление равного атмосферному. Кортиев орган состоит из рецепторных волосковидных клеток, которые воспринимают звуковые колебания и превращают их в нервные импульсы. Существует 2 вида передачи звуковых колебаний, воздушная и костная. Человек воспринимает звуки от 16-20 тыс. колебаний в сек. Костная передача осуществляется через кости черепа. Если возбуждаются клетки, лежащие у


25 основания улитки, то воспринимаются высокие звуки, а если у вершины, то низкие. Звуки делятся на гармоничные колебания и шумы. Вестибулярный аппарат. Учувствует в регуляции положения и движения тела в пространстве в поддержании равновесия, располагается в преддверии в полукружных каналов. В отолотивом аппарате имеется рецепторные клетки, на поверхности которых находятся большое количество микроскопических кристаллических образований. Называются отолитами. Вестибулярный аппарат возбуждается при ускоренном движении при вращательных движениях, при тряске, качке, наклонов головы и тела в стороны. Кожа. Cutis латинск derma греческое.Образует общий покров тела, в кот. Находится чувствительные нервные окончания, называются органами осязания. В коже есть потовые и сальные железы и мышцы. Придатками кожи явл волосы и ногти. Площадь 1,6 кв.м выполняет ряд функций: 1) защищает тело от мех. повреждений. 2) защищает от проникновения инфекций, 3) учувствует в регуляции и обмене в-в, 4) явл органом выделения и дыхания, 5) депонируются (накопление энергетического запаса). Состоит из 4-х слоев: 1.надкожица – эпидермис, собственно кожа- состоит из 2-х слоев, 1.сосочковый слой и 2.сетчатый слой. 1.сосочковый образован рыхлой соединительной тканью, имеет многочисленные сосочки вдающиеся в эпидермис. В них находятся нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Под сосочками имеется эластическая ткань. Здесь же мышцы поднимающие волос. 3.Сетчатый слой- состоит из плотной не оформленной соединительной ткани. Подкожная клетчатка- состоит из коллагеновых и эластических волокон. И содержит много жировых клеток. Железы кожи. Сальные железы- простые альвеолярные железы, лежат по всей поверхности, кроме ладоней и подошв. Выходные протоки открываются в волосяные мешочки, вырабатывают кожное сало, жировое в-во кот. служат смазкой и предупреждает высыхание. Потовые железы. Простые трубчатые. Лежат на границе собственно коже и подкожной клетчатки. Особенно много на ладони и подошвах и в подмышечных впадинах. Выводной проток открывается на коже кожной порой, выделяют пот, который способствует теплорегуляции, выделению вредных в-в, поддержанию водного баланса. 0,5 литра за сутки. Ногти-производная эпидермиса, роговые пластинки, покрывающие с тыльной стороны дистальные фаланги пальцев верхних и нижних конечностей, развивается на 3мес внутриутробной жизни. В ногте различают тело, корень, и 4-ре края: свободный, скрытый и 2 боковых. Ноготь Лежит в ложе образованном соединительной тканью собственно кожи и ростковым слоем эпидермиса (базальный и шиповатым), по краям ногтя есть валик. Рост ногтя идет за счет росткового эпителия ногтевого ложа. Этот слой развит в области корня ногтя и просвечивается в виде светлого полу-месяца. Волосы pilli trix производная эпидермиса, покрывает всю кожу, кроме ладоней подошв и красной каймы губ. Первичные волосы выпадают внутриутробно. Волос состоит из корня, он лежит в коже и стержня над кожей. Корень по отношению к поверхности находится под углом. Есть утолщенная часть корнялуковица. В нее снизу врастает сосочек волоса и рост волоса осуществляется за счет клеток покрывающих волосяной сосочек. Корень окружен волосяной сумкой (мешочком). Сумка состоит из 2-х слоев. К наружному прикрепляется мышца поднимающая волос. Стержень волоса состоит из мозгового в-ва, коркового в-ва и кутикулы. Мозгового в-ва нет в пушковых волосах, корковое в-

во содержит пигмент. Кутикула снаружи покрывает волос и состоит из роговых чешуек, лежавших в виде черепицы.


jfgj