novo u medicini
Laser rješenje za inkontinenciju i seksualne tegobe Obnovljene kontrakcije mišića zdjelice
Prvi rezultati ispitivanja primjene foto-termalnog učinka lasera u tretiranju inkontinencije daju vrlo ohrabrujuće rezultate
E
ksperimentalnim i kliničkim studijama, ali i kliničkom praksom, već je potvrđen učinak laserskog liječenja različitih bolesti i stanja u čijim je temeljima oštećenje kolagena, bjelančevine koja je iznimno važna za čvrstoću mišićnoga tkiva. Opuštanje mišića lica, opuštanje mekog nepca u osoba koje hrču ili pak trauma ligamenata u ortopediji samo su neka stanja u kojima se uspješno primjenjuju toplinski impulsi laserom. Može li se primjenom laserskog fotoefekta postići stezanje kolagena i vraćanje mišićno-vezivne snage i kada je riječ o ginekološkim problemima, konkretno, je li učinkovit u terapiji inkontinencije i seksualnih tegoba žena? Odgovor na to pitanje dat će istraživački projekt koji vodi ginekolog prim. dr. Ivan Fistonić, u suradnji s Kliničkim bolničkim centrom u Rijeci i riječkim Medicinskim fakultetom. - Gubitak optimalne strukturalne arhitekture rodnice, mekoga tkiva koje je inače bogato kolagenom, posljedica je ne samo procesa starenja nego i porođajnih trauma. Veći broj vaginalnih porođaja, posebno uz
mehaničku ili manualnu asistenciju, rađanje djece velike porođajne težine, dodatno povisuje rizik za istegnuće rodnice i zdjelične dijafragme. Sve to ostavlja tragove na tijelu žene jer dolazi do destrukcije kolagenskih fibrila, muskulatura popušta - objašnjava dr. Fistonić. Posljedice posebno dolaze do izražaja u starijoj životnoj dobi, ali i u općoj populaciji čak 40 posto žena pati od nevoljna otjecanja urina. Isto je toliko i onih koje su nezadovoljne svojim spolnim životom. U fizičkom smislu, razlog je tomu opuštena rodnica. No na žalost, iako ti problemi znatno narušavaju kvalitetu života, samo pet posto žena o tome razgovara sa svojim liječnikom.
Potpuno neinvazivna metoda - Suština je zahvata - objašnjava dr. Fistonić - u tome da se foto-udarima lasera postiže visoka temperatura u podsluzničkom tkivu, dakle na mjestima na kojima su mišići i vezivo kojima je, da bi dobro funkcionirali, nužan kolagen. Toplinska energija iz laserskog izvora djeluje ne samo na poboljšanje kolagenske strukture nego i na stvaranje novoga kolagena. Povišena temperatura, kao rezultat laserskih foto-impulsa, razbija intermolekularne poprečne veze, stabilizirajući kolagensku strukturu. Za primjenu tehnike u ginekologiji zahtjev je bio novi prototip nastavka za laser koji ulazi u rodnicu, a koji su izumili inženjeri jedne slovenske tvrtke. - Laserski tretman mišića rodnice i dna zdjelice je praktički bezbolan, žena osjeti samo toplinu, i ne zahtijeva nikakvu pripremu osim urednoga ginekološkog nalaza. Procedura traje od pola sata do 45 minuta, a kako je riječ o neinvazivnoj metodi, može se ponoviti poslije mjesec dana ili šest mjeseci - kaže dr. Fistonić.
- Previše opuštena rodnice uzrok je inkontinencije i narušene spolnosti. Ovi problemi ne moraju biti vezani s godinama života. Većina žena koje sudjeluju i koje sam tretirao u ovom pilot-projektu, njih čak 70 posto, u dobi je od 35 do 45 godina. Prvi rezultati u desetak žena koje su bile na zahvatu doista su izvanredni - ističe dr. Fistonić. Poslije laserskog tretmana, kaže, u svih je žena došlo do bitnog poboljšanja, riješen je problem, a uz pomoć instrumenata kojima se mjere određeni parametri, zabilježena je i neusporedivo bolja mogućnost kontrakcije mišića zdjelične dijafragme u usporedbi na istu prije tretmana. Napominje također da ova metoda nije rezervirana za sve vrste inkontinencije. Primjerice urgentna inkontinencija povezana je s neurogenom komponentom i liječi se lijekovima. Nije primjenjiva ni kod visokih stupnjeva inkontinencije, kada pomažu isključivo različiti operacijski pristupi kojima se podiže vrat mokraćnog mjehura. Terapija laserom istražuje se za tzv. statičku inkontinenciju, dakle, za rani stupanj problema, pa je time odlična i za prevenciju daljnjeg razvoja i komplikacija bolesti te sprečavanje budućih operacija, zahvata. Još je rano govoriti o kliničkoj primjeni terapije laserom jer je istraživanje tek u počecima i jasno je da je potrebno barem stotinu ispitanica da bi studija bila znanstveno relevantna. Statička urinarna inkontinencija i spuštanje spolnih organa u žena znatno umanjuje kvalitetu života, ne samo u sociološkom smislu već i u smislu spolnosti. Nelagoda koja proizlazi zbog nevoljnog otjecanja urina umanjuje komunikaciju i spolno zadovoljstvo. Za sada pak sve upućuje na to da je novom terapijskom metodom, koja se temelji na foto-termalnom učinku laserskih valova, ženama u ranim stadijima inkontinencije relativno jednostavno vratiti punu kvalitetu života. ■
24 Zdrave vijesti
24Laser_Fistonic.indd 24
6/17/11 10:29:20 PM