4.6 TÉCNICAS DE INHALACIÓN RECOMENDADAS Y MANTENIMIENTO: NEBULIZADORES Vicente Macián Gisbert Enfermería del Servicio de Neumología Hospital Universitario La Fe. Valencia
4.6.1 NEBULIZADORES Los nebulizadores son equipos capaces de convertir una solución o suspensión farmacológica en partículas aerosolizadas de diferentes tamaños al romper la tensión superficial del líquido creando una fina niebla o aerosol. La función de los nebulizadores es crear una niebla de partículas líquidas en el gas que inspirará el paciente y que éstas tengan un tamaño adecuado para que puedan penetrar y depositarse en vías aéreas pequeñas y alvéolos. La Normativa SEPAR1 sobre la utilización de fármacos inhalados recomienda la administración de medicamentos en forma de cartucho presurizado o polvo seco, por ser los sistemas que reúnen mayores ventajas2,3. El sistema de inhalador presurizado con cámara espaciadora es al menos tan efectivo como los nebulizadores en el tratamiento del episodio agudo de asma2,4,5. Los nebulizadores generalmente plantean problemas derivados de una incorrecta utilización y/o manipulación por parte del personal sanitario6 y del riesgo de contaminación bacteriana7,8. Otro inconveniente es la retención del fármaco en las paredes de los equipos, que es muy elevada (80%), y la escasa cantidad de producto que alcanza los pulmones (8%)9,10. La nebulización continua no ofrece grandes ventajas respecto a la administración intermitente, a dosis totales administradas iguales11.
4.6.2 PROCEDIMIENTO DE UTILIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LOS NEBULIZADORES6-12 En general el procedimiento de utilización de los equipos debe incluir: • Persona que lo ejecuta: enfermería, fisioterapeutas, médicos y pacientes (tratamiento domiciliario). • Material necesario: – Nebulizadores: nebulizadores neumáticos (figura 4.6.1) (de gran volumen, o de pequeño volumen, micronebulizador), ultrasónicos (figura 4.6.2), electrónicos (figura 4.6.3). – Agua destilada o suero fisiológico (según el caso). – Compresor o fuente de aire/oxígeno, conector eléctrico y o baterías. - 163 -