3.8 FUTUROS DISPOSITIVOS Jordi Giner Donaire Enfermería del Servicio de Neumología Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
En el apartado 3.1 de este mismo capítulo se ha explicado que no existe el “inhalador ideal”. El camino para obtenerlo es difícil y la industria farmacéutica trabaja con el objetivo de obtener dispositivos de inhalación si no “ideales”, sí cada vez más sencillos y fáciles de utilizar y con una mayor efectividad y eficacia para la administración de aerosoles. La evolución de los dispositivos de inhalación ha sido constante desde su aparición en el año 1956 y en estos momentos, y también en el futuro próximo, nuevos dispositivos, y sobre todo modificaciones de los actuales, están apareciendo en el mercado. En el presente, hablar de futuros inhaladores se puede hacer desde dos vertientes: nuevos dispositivos, de aparición próxima en nuestro medio, y modificaciones aplicadas a los dispositivos actualmente existentes.
3.8.1. NUEVOS DISPOSITIVOS Hablar de nuevos dispositivos de inhalación no es hacerlo como novedad absoluta, sino como novedad en nuestro país, ya que el dispositivo que se describe a continuación está ya comercializado en otros países. Así, el que puede presentarse como novedad sería el dispositivo Respimat®, de (Boehringer Ingelheim, Alemania) (figura 3.8.1)1-8, comercializado ya con tiotropio (Respimat®) en algunos países europeos. Este dispositivo es un inhalador multidosis, sin propelentes, con un cilindro interior que contiene una solución acuosa con el agente terapéutico, un agente estabilizante, el ácido etilendiaminotetra-acético (EDTA) y un agente antibacteriano, el cloruro de benzalconio (BAC), en dosis muy bajas (aproximadamente 200 veces inferior a las utilizadas en soluciones nebulizadas) que no han mostrado efecto broncoconstrictor7, como puede ocurrir en soluciones nebulizadas. Para generar el aerosol, con un volumen aproximado de 15 ml por pulsación8, el dispositivo utiliza la energía mecánica. Gracias a un sistema de muelle, que al cargar el dispositivo se comprime y que se expande al activarlo, generando una “niebla fina” de partículas debido al paso de la solución por un filtro durante menos de 1 segundo, consiguiendo una velocidad de generación del vapor suave (o niebla fina) superior a 1,2 segundos8, con proporción alta (mas del 70%) de partículas respirables finas de menos de 5 µm9-11 (40%)6, lo que permite el uso de una dosis menor de fármaco que con dispositivos presurizados (MDI) o de polvo seco (DPI). La disponibilidad farmacológica con Respimat® por el momento se limitara a tiotropio, aunque en un futuro estará disponible con otros fármacos. - 115 -