Breviario para la Vigilancia Epidemiológica 2010 Quimioprofilaxis
El objetivo de la quimioprofilaxis es prevenir la aparición de casos secundarios al eliminar el estado de portador con Neisseria meningitidis. Su uso se debe restringir a circunstancias especiales, como son: contactos cercanos a un caso, lo que en general se refiere a los contactos intradomiciliarios, institucionales, ya sea en escuelas, cuarteles militares, cárceles, en guarderías, y en aquellos individuos que han tenido contacto con secreciones orales del paciente, ya sea por besos o por compartir comida o bebidas. Dependiendo del antibiótico que se utilice, puede ser una sola dosis o hasta un máximo de dos días de medicamento. Los medicamentos que se utilicen son ciprofloxacino (500 mgr) dosis única en adultos o rifampicina (600 mg) una cada 12 horas por dos días en adultos, contraindicada en mujeres embarazadas; en niños mayores de un mes a razón de 10 mg por kg de peso, en menores de un mes 5mg por kg de peso, administrar oralmente. La utilización de quimioprofilaxis masiva poblacional no la recomienda ninguna autoridad de salud durante un brote epidémico
Actividades de vigilancia, prevención y control: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Notificar los casos probables en menos de 24 hrs. a la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en Contingencias y a la Secretaría de Salud. Se obtendrán las muestras de laboratorio al paciente (antes de iniciar tratamiento). Asegurar la recuperación oportuna de los resultados de laboratorio Estudio epidemiológico. Efectuar el estudio de los contactos, tanto domiciliarios como extradomiciliarios y en el establecimiento de las medidas de prevención y control Medidas de prevención y control. Seguimiento del caso o brote hasta la resolución del mismo Tratamiento. Quimioprofilaxis en contactos cercanos a un caso.
Meningoencefalitis Amibiana Primaria. Es una enfermedad causada por un ameboflagelado de vida libre (Naegleria fowlery y Acanthamoeba), que invade el cerebro y las meninges a través de la mucosa nasal y el nervio olfatorio, que origina dolor de garganta, cefalalgia frontal intensa, alucinaciones olfatorias, náuseas, vómito, fiebre alta, rigidez de nuca y somnolencia, causando la muerte o invalidez permanente. Se desconoce la incidencia y prevalencia de la enfermedad en el mundo, pero se calcula que el riesgo de enfermar por meningitis amibiana primaria (MAP) es de un caso por cada 2.5 millones de exposiciones a agua contaminada en los meses en que la temperatura ambiental aumenta
Agentes infecciosos: protozoarios del orden Amoebida, Naegleria fowleri, Acanthamoeba. Mecanismo de transmisión: La infección se contrae al introducirse agua contaminada en las vías nasales, con mayor frecuencia al bucear o nadar en aguas dulces (estanques o lagos), en manantiales de aguas termales o piscinas públicas con deficiente mantenimiento sanitario. Los trofozoítos de Naegleria colonizan los tejidos nasales y luego invaden el cerebro y meninges al propagarse por los nervios periféricos. Acanthamoeba: La infección es subaguda; la vía de entrada e invasión al SNC es hematógena, con el foco primario en la piel o en el tracto respiratorio (pulmón), por inhalación de aire, aerosoles y polvos que contengan quistes o trofozoítos de Acanthamoeba, en pacientes con enfermedad crónica o inmunocomprometidos. No se ha demostrado la transmisión de una persona a otra.
El período de incubación es de 3 a 7 y hasta 15 días, dependiendo del inóculo y de la virulencia de la cepa para la infección por Naegleria y más largo para Acanthamoeba
Definiciones operacionales. Caso probable. Toda persona con sintomatología de infección del sistema nervioso, que mediante estu-
dio de líquido cefalorraquídeo muestre datos de infección bacteriana, y en la cual no se haya hecho un diagnóstico etiológico.
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