POLSKI PRZEGLĄD CHIRURGICZNY 2006, 78, 3, 271–283
WCZESNE I ODLEGŁE POWIKŁANIA PO LECZENIU OPERACYJNYM OSTREGO NIEDOKRWIENIA KOŃCZYN EARLY AND LATE COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH THE SURGICAL TREATMENT OF ACUTE LIMB ISCHEMIA
JACEK HOBOT2, ANDRZEJ T. DOROBISZ1, ANDRZEJ SIKORSKI2, ZBIGNIEW KOWALIK2, ANDRZEJ KUCHARSKI2 Z Katedry i Kliniki Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej AM we Wrocławiu1 (Department of Vascular, General and Transplantological Surgery, Medical University in Wrocław) Kierownik: prof. dr hab. P. Szyber Z Oddziału Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Wojewódzkiego Centrum Medycznego w Opolu2 (Department of General and Vascular Surgery, Provincial Medical Centre in Opole) Ordynator: dr n. med. A. Sikorski
Zabiegi chirurgiczne w leczeniu ostrego niedokrwienia kończyn, przeprowadzane najczęściej w trybie pilnym, są obarczone dużym ryzykiem wystąpienia wczesnych i późnych powikłań chirurgicznych. Celem pracy była ocena wczesnych i odległych powikłań po leczeniu operacyjnym ostrego niedokrwienia kończyn z uwzględnieniem analizy rodzajów powikłań oraz związku między powikłaniami a przyczyną ostrego niedokrwienia. Materiał i metodyka. Badaniem objęto 356 pacjentów Oddziału Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Wojewódzkiego Centrum Medycznego w Opolu, u których wykonano w latach 1997-2001 448 operacji z powodu ostrego niedokrwienia kończyn. Analizę przeprowadzono na podstawie ankiet wysyłanych do pacjentów oraz za pomocą dokumentacji oddziału, bloku operacyjnego i przychodni chorób naczyń. Otrzymane dane poddano analizie statystycznej. Wyniki. W badanym materiale stwierdzono 100 wczesnych powikłań chirurgicznych. Ogółem wystąpiły one po 22,3% operacji. W 61 przypadkach stwierdzono nawrót niedokrwienia, a w 25 krwawienie wymagające reoperacji. W 14 przypadkach obserwowano zakażenie rany pooperacyjnej. Najczęściej powikłania wczesne występowały po leczeniu ostrej zakrzepicy tętniczej (29,1%), najrzadziej po leczeniu zatorów tętniczych (16,8%). Nawroty ostrego niedokrwienia, jako powikłania późne, obserwowano u 58 chorych. Prognozowane przeżycie 3-letnie bez drugiego incydentu wyniosło dla chorych z ostrą zakrzepicą tętniczą 54,7±5,4%, a z zatorem tętniczym 88,6±2,5%. Wnioski. Ze względu na częste występowanie wczesnych powikłań przypadki ostrego niedokrwienia kończyn nie powinny być leczone poza doświadczonymi oddziałami chirurgii naczyniowej. Leczenie ostrej zakrzepicy tętniczej jest obarczone największym odsetkiem powikłań w grupie chorych z ostrym niedokrwieniem kończyn. Słowa kluczowe: ostre niedokrwienie kończyn, powikłania pooperacyjne In most cases, surgical procedures considering the treatment of acute limb ischemia are emergencies, being associated with significant risk of early and distant complications. Aim of the study was to evaluate early and distant complications following the surgical treatment of acute limb ischemia, considering the analysis of different complications, as well as the relationship between a given complication and cause of ischemia. Material and methods. The study group comprised 356 patients and 448 procedures resulting from acute limb ischemia performed at the Department of General and Vascular Surgery, Provincial Medical