Ocena przydatności biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej w torakochirurgii
Posiadane własne doświadczenie pozwala stawiać szeroko wskazania do wykonania biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej u chorych z patologią płucną. Za przeciwwskazania uważamy: znaczne ograniczenie wydolności wentylacyjnej – (FEV1 <30% wartości należnej), nadciśnienie płucne z biernym przekrwieniem płuc oraz guzy budzące podejrzenie przetoki tętniczożylnej lub tętniaka. W tych przypadkach konieczne wydaje się wcześniejsze wykonanie badań naczyniowych.
2.
3.
4. 5.
WNIOSKI 1. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC) zmian płucnych jest czułą i swoistą metodą,
283
o szczególnie wysokiej wartości diagnostycznej wyniku pozytywnego w rozpoznawaniu raka płuca. Mimo znacznego odsetka powikłań, w zdecydowanej większości nie stanowią one zagrożenia dla chorego przy prawidłowej kwalifikacji do badania i opiece nad chorym po zabiegu. Metoda biopsji pod monitorem rtg nie ma istotnej wartości diagnostycznej w przypadkach zmian mniejszych niż 1 cm średnicy. Metoda jest relatywnie tania. Z uwagi na możliwość wystąpienia poważnych powikłań wskazane jest wykonywanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej płuc w warunkach szpitalnych pod nadzorem torakochirurga.
PIŚMIENNICTWO / REFERENCES 1. Wagner J, Frycz L, Woyke S: Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa w diagnostyce raka płuc, część I. Gruźlica 1972; XL 5: 431-36. 2. Wagner J, Frycz L, Woyke S: Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa w diagnostyce raka płuc, część II. Gruźlica 1972; XL 5: 439-43. 3. Kądziołka W, Lis A, Zamorski P: Biopsja transtorakalna pod kontrolą ultrasonograficzną. Pneumonol Alergol Pol 1998; 66(1-2): 88-93. 4. Frycz L, Sedlaczek AM: Cienkoigłowa oligobiopsja punkcyjna. W: Pamiętnik XV Zjazdu Sekcji Torakochirurgicznej i Chirurgów Naczyniowych TChP. Gdańsk 1974: 203-04. 5. Sedlaczek AM, Frycz L: Wartość cienkoigłowej oligobiopsji w diagnostyce guzów płuca. W: Pamiętnik XV Zjazdu Sekcji Torakochirurgicznej i Chirurgów Naczyniowych TChP. Gdańsk 1974: 201-02. 6. Rosemond G, Bennet W, Hall J: Radiology 1949; 52: 506. 7. Woyke S: W: Cytodiagnostyka raka płuc. PZWL, Warszawa 1967. 8. Gouliamos AD, Giannopoulos DH, Panagi GM i wsp.: Computed tomography guided fine needle aspiration of peripheral lung opacities. An initial diagnostic procedure? Acta Cytol 2000; 44(3): 34448.
9. Hirose T, Mori K, Machida S i wsp.: Computed tomographic fluoroscopy-guided transthoracic needle biopsy for diagnosis of pulmonary nodules. Jpn J Clin Oncol 2000; 30(6): 259-62. 10. Laurent F, Latrabe V, Vergier B i wsp.: CT-guided transthoracic needle biopsy of pulmonary nodules smaller than 20 mm; results with an automated 20-gauge coaxial cutting needle. Clin Radiol 2000; 55(4): 281-87. 11. Ferreiros J, Bustos A, Merino S i wsp.: Transthoracic needle aspiration biopsy: value in diagnosis of mycoBACterial lung opacities. J Thorac Imaging 1999; 14(3): 194-200. 12. Hayashi N, Sakai T, Kitagawa M i wsp.: CT-guided biopsy of pulmonary nodules less than 3 cm: usefulness of the spring-operated core biopsy needle and frozen section pathologic diagnosis Am J Roentgenol 1998; 170(2): 329-31. 13. Gasparini S, Zuccacosta L, Zitti P i wsp.: Integration of TBNA and TCNA in the diagnosis of peripheral lung nodules. Influence on staging. Ann Ital Chir 1999; 70(6): 851-55. 14. Raftopoulos Y, Furey WW, Kacey DJ i wsp.: Tumor implantation after computed tomography-guided biopsy of lung cancer. J Thorac Cardovasc Surg 2000; 119(6): 1288-89.
Pracę nadesłano: 12.09.2002 r. Adres autora: 70-891 Szczecin 20 Zdunowo
KOMENTARZ / COMMENTARY Zastosowanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) jest niedoceniane przez pulmonologów w większości i przez torakochirurgów w mniejszości. Ci ostatni, choć znają jej wartość, często sięgają po bardziej inwazyjne metody.
The application of FNAB is underestimated by most pulmonologists and some thoracic surgeons. The latter , although do know its value, quite often choose more invasive methods. The number of FNAB performed in the Szczecin