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Declaración Jurada (Anexo 3)

Conste por el presente documento, al que brindo mayor fuerza legal; yo………………………………………….………..identificado con DNI…………………domiciliado en ………..………………………. ………………………………………………………………………………. Declaro bajo juramento que: 1. Carezco de antecedentes penales, judiciales y policiales. 2. No me encuentro impedido legalmente de asumir la postulación a………………………………………………………... 3. No he sido sentenciado por delito doloso o culposo. 4. Domicilio en la jurisdicción en forma continua, conforme a lo dispuesto en las leyes electorales. 5. He cumplido con el pago del diezmo (10%) de mis aportaciones como funcionario del Estado y/o autoridad política en representación del PAP. La presente declaración se ajusta a la verdad, de probarse lo contrario acepto ser excluido automáticamente de la candidatura y ser sometido a un proceso disciplinario interno del PAP; Lo que doy fe con mi firma y huella digital en señal de conformidad.

Casa de Pueblo,

de

del 2010

-----------------------------------------Firma Nombres y Apellidos………..…………………..…………………… DNI……………………………..………………………………………

Declaracion Jurada