Publicaci贸n bimestral Difusi贸n gratuita nov./dic. 2007 n潞. 6 LA REVISTA DEL HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA
DEPARTAMENTO 21
Cons煤ltenos, programa pionero para la seguridad en el uso del medicamento
EDITORIAL
Unos presupuestos por la calidad
H
profesional y asistencial
SUMARIO
ace unos días el Consell presentó en las Corts Valencianes los Presupuestos de la Generalitat para el año 2008, que alcanzan los 13.828 millones de euros. En ellos queda patente el interés y la preocupación del actual Govern por las políticas sanitarias, ya que, un año más, la Sanidad acapara el 39% del total de las cuentas. El próximo año la Generalitat destinará a la Sanidad 5.454 millones de euros, 364 más que en 2007, un incremento porcentual del 7,2%, y que supondrá una inversión de 15 millones de euros diarios. Estas cifras nos convierten en una de las autonomías que más importancia concede a la política sanitaria respecto a otras parcelas de la gestión pública. De estos presupuestos se desprende el compromiso del Consell de dotar a nuestra Comunidad de los mejores servicios sanitarios. En concreto, me gustaría destacar dos aspectos de estas cuentas: la enorme inversión que hacemos para mejorar la situación de los profesionales sanitarios y el gasto previsto para perfeccionar las infraestructuras y aumentar la cantidad y calidad de los servicios a los ciudadanos. En materia laboral, la conselleria de Sanitat invertirá el próximo año 2.321 millones de euros para atender las necesidades de los 53.000 profesionales de la red sanitaria, un 11,5% más que el año anterior. Esta partida nos permitirá cumplir los acuerdos alcanzados con los agentes sociales, mejorar las condiciones laborales, promover el empleo estable y la reconversión generacional y atender las nuevas infraestructuras. Además, continuaremos implantando la carrera y el desarrollo profesional, los acuerdos retributivos sobre productividad, guardias y atención continuada y los pactos laborales suscritos en materia de jornada, horario, permisos y licencias. Iniciativas que ahora se ven respaldadas por las cuentas del Consell, que nos permitirán situar un año más a nuestros profesionales como uno de los colectivos sanitarios mejor pagados del Sistema Nacional de Salud. Entrevista Mª Salud Carrillo, supervisora de matronas del Hospital Vega Baja Proyecto pionero “Consúltenos”, por la seguridad del paciente en el uso de medicamentos SIDA 1 de diciembre: Día Mundial del SIDA Nutrición Consejos para una alimentación saludable en Navidad
Manuel Cervera Taulet,Conseller de Sanitat de la Comunitat Valenciana
En el apartado de las infraestructuras, hemos previsto tanto la construcción de nuevos centros de salud y hospitales, como el acondicionamiento de los ya existentes, para lo que contamos con 210 millones de euros, siempre con el objetivo de poder ofrecer la mejor atención al ciudadano. En concreto, en 2008 entrará en funcionamiento el nuevo hospital de Denia, tendremos cinco hospitales en construcción; la nueva Fe, Manises, Elx-Crevillent, Lliria y Gandia, y licitaremos además los proyectos de obra de otros seis centros hospitalarios, concretamente Valencia-Campanar, Onteniente, Torrent, el hospital auxiliar de la Vall d’Uixó y Peñíscola y Benidorm y concluiremos las obras de 13 nuevos centros de atención primaria. Además, se finalizará y pondrá en funcionamiento el Centro Superior de Prevención y Predicción de la Enfermedad y Promoción de la Salud Pública, para el que se destinarán 10 millones de euros. Sin entrar a detallar cada uno de los apartados presupuestarios, sí me gustaría resaltar el aumento de las principales partidas, especialmente la atención sanitaria, prestaciones farmacéuticas, prestaciones externas, la atención sanitaria de media y larga estancia y en salud mental. Con ellas queremos consolidar y garantizar un sistema sanitario público, universal, gratuito y de calidad, siempre en beneficio del ciudadano. En definitiva, los Presupuestos de 2008 son unas cuentas de marcado carácter social, un ejemplo de rigor y esfuerzo económico y, desde el punto de vista sanitario, los más ambiciosos programados hasta el momento por el Consell. Un presupuesto que nos permitirá alcanzar el máximo nivel de excelencia sanitaria propio de nuestra sociedad de bienestar.
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Hospital Vega Baja de Orihuela Depósito Legal: V-775-2007 Ctra. Orihuela - Almoradí, s/n Ptda. San Bartolome 03314 Orihuela - ALICANTE Tel. 96 587 7500 - Fax. 96587 7521 www.san.gva.es
ARTÍCULO DE OPINIÓN
Retos de la enfermería en Atención Primaria Desde principios de año en el Departamento 21 estamos trabajando en la puesta en marcha de la Consulta de Enfermería a Demanda, lo que requiere la participación de todo el equipo de salud. A principios de los años 80, coincidiendo con la Reforma de la A P en España, se pusieron en marcha las consultas de Enfermería. Inicialmente se ocuparon de la vigilancia y control de procesos crónicos, pero la evolución de las necesidades y expectativas de los ciudadanos, empujan a los enfermeros a ofrecer respuestas al individuo, la familia y la comunidad con cuidados que garanticen niveles de calidad aceptables. Para ello es necesario analizar la evolución de la sociedad, sus opiniones, preferencias y necesidades.
Han transcurrido más de 20 años desde que entró en vigor la Ley General de Sanidad; desde entonces, se han producido grandes cambios en la sociedad. Las circunstancias actuales han añadido variables como la inmigración, el envejecimiento de la población, la multiculturalidad, el desarrollo tecnológico y la manera de vivir y de enfermar. Se nos plantean nuevos retos para la organización sanitaria: la orientación a los resultados en salud, la potenciación de los usuarios como decidores, la implicación de los profesionales en reformas administrativas, las actuaciones clínicas, la toma de decisiones basada en la evidencia científica o la búsqueda de mecanismos de integración en la atención sanitaria y socio sanitaria que nos empujan a adaptarnos a la modernización del entorno. Al compás de estos cambios, la enfermera ha ido ampliando su papel habitual y realizando funciones más importantes y complejas dentro del equipo de salud. El nuevo enfoque de la Atención Primaria la considera elemento clave para la prestación de servicios directos, en el propio centro sanitario o en el domicilio. Uno de los objetivos de enfermería en Atención Primaria es el control, seguimiento y fomento de la independencia del usuario en el cuidado de su enfermedad crónica. La actividad, servicios e intervenciones en salud integral de la enfermera de A P, recaen sobre todos los individuos, familias y comunidad, y en este área ha alcanzado un grado de competencia, que le permite tomar decisiones y compartir responsabilidades con el resto del equipo de salud, de la población a su cargo. Su desempeño polivalente le permite hacer una utilización racional y óptima de este recurso para alcanzar mayor y eficaz cobertura. La Dirección General de Asistencia Sanitaria ha diseñado estrategias de mejora de éstos, marcando líneas de actuación como: Plan de Mejora de Atención Domiciliaria, Adaptación de las Guías de Actuación Clínica e Implantación de la Consulta de Enfermería a Demanda.
La demanda de atención sanitaria se vincula casi exclusivamente a través de la consulta médica, lo que supone un embudo para los usuarios; incluso ciertas necesidades de cuidados de enfermería se canalizan así, se ofrecen respuestas medicalizadas y farmacológicas a cuadros que tendrían mejor respuesta en una consulta de enfermería. La accesibilidad es muy valorada por el usuario, pero la rigidez de horarios y la no inclusión en las agendas centralizadas para su citación, la dificulta. Esto provoca restricciones en la oferta de servicios, pues abandonamos segmentos de población con grandes necesidades de atención, mientras otros son reiteradamente visitados. La Consulta de Enfermería a Demanda es la que se realiza prestando cuidados de enfermeros sin demoras y en el mismo día. Las actuaciones de esta consulta son las siguientes actividades de enfermería: -Promoción del auto-cuidado, desarrollando procesos educativos individuales ó familiares. -Actividades Preventivas, con controles periódicos a población sana y a enfermos crónicos para detectar problemas de salud de forma precoz. -Seguimiento y control de problemas de afrontamiento y adaptación. Son acciones encaminadas al abordaje de alteraciones de las personas a situaciones graves o complejas. -Procedimientos técnicos básicos. Consiste en transmitir toda la información necesaria acerca de una técnica concreta y su correcta realización. El contacto del paciente, a través de la Consulta de Enfermería a Demanda, propicia y nos facilita la detección de otras necesidades de salud, y permite una relación más directa y de confianza con su enfermera de A P. Vaya desde aquí mi reconocimiento y agradecimiento a todos los profesionales de los equipos de Atención Primaria, por el esfuerzo que están realizando para la puesta en funcionamiento de la Consulta de Enfermería a Demanda y por su aportación a la mejora de la sanidad de la Comunidad Valenciana . Emilia Sánchez Moya. Directora de Enfermería de A.P. 3
ENTREVISTA
PERFIL María Salud Carrillo Ruiz ejerce como matrona desde hace once años. En la actualidad se encarga de la supervisión de los servicios de partos y maternidad del Hospital Vega Baja. Aunque ahora realiza una función de gestión, nunca se ha apartado de la práctica obstétrica.
María Salud Carrillo Ruiz
Supervisora de Matronas del Hospital Vega Baja.
“En Almoradí disponemos de un grupo de apoyo a la lactancia y estamos en trámites para que puedan venir al hospital y asesorar a las madres”
¿Qué opina del proyecto del plan nacional de instaurar un parto más humanizado? Me parece un proyecto muy ambicioso, aunque ahora es de difícil aplicación por las características de la red sanitaria pública. Sería necesario dotar a los hospitales de nuevas infraestructuras y un mayor número de matronas. Sin embargo, en nuestro hospital la atención obstétrica es lo más humana posible. El personal del servicio intenta estar del lado de la mujer, del niño y de la pareja en esta experiencia de transmisión de vida. Este hecho queda reflejado en que tenemos la tasa más baja de cesáreas de la Comunidad Valenciana. Nos acercamos al 15 % que aconseja la OMS, muy lejos de las clínicas privadas (40%) y de la media nacional (23%). Desde mi formación que comenzó en 1994 han cambiado muchos protocolos hospitalarios y, nuestra forma de trabajar va encaminada a una humanización de la atención; antes los maridos no entraban a los partos, la episiotomía se reali4
zaba sistemáticamente, no se podía dar pecho en las cesáreas por la analgesia que se les daba a las madres… un sinfín de cosas que se ha demostrado que pueden cambiarse y conseguir esa atención más humana para la mujer y su familia. El parto eutócico ha de ser atendido con el máximo respeto a la fisiología del mismo, debemos alterarlo lo menos posible y evitar rutinas innecesarias (rasurado, enema…), uso indiscriminado de oxitocina, etc. Todas estas intervenciones, según muchos estudios y mi experiencia, acaban en una distocia del parto.
¿Qué opina de la opción de las mujeres de realizar su plan de parto? Me parece muy adecuado que las señoras quiera reflejar por escrito su voluntad de cómo quieren ser asistidas en el parto. Aunque siempre hay que tener en cuenta los medios y las infraestructuras del hospital. De todas formas, siempre se puede llegar a un acuerdo e intentar que el
parto mantenga un equilibrio entre lo que la madre dispuso en su plan de parto y las condiciones de trabajo diario en el paritorio.
¿Están informadas las mujeres de los derechos que tienen al ser atendidas en un parto? Entiendo que sí, puesto que he podido observar, de unos años a esta parte, que la mujer solicita participar más activamente en el proceso del parto. ¿Qué es el parto natural? Es aquel parto que se produce sin intervención o manipulación, dejando la evolución natural del mismo y en el que los procedimientos obstétricos se aplican sólo en caso de necesidad. Es lo opuesto al parto medicalizado, donde la tecnología sustituye a la fisiología de la mujer. ¿Qué piensa sobre el parto en casa? Hoy en día no es una opción segura para la mujer. En este proceso natural, los problemas pueden surgir en cues-
tión de segundos y es mejor estar en un medio sanitario. Durante mi trayectoria profesional he coincidido con matronas que habían asistido a muchas mujeres en sus casas; comentaban su experiencia y hacían hincapié en que en muchas ocasiones se habían encontrado en situaciones traumáticas y con riesgos para los recién nacidos. Este tipo de parto sería viable si se dispusiera de una serie de medios, como en Holanda, donde cuentan con una UCI móvil en la puerta del domicilio, por si surge algún contratiempo; algo impensable en nuestro sistema sanitario hoy día. ¿Por qué cree que ha aumentado el número de cesáreas? Son diferentes, pero podemos destacar que las mujeres postergan más la maternidad y que el aumento de las fecundaciones in-vitro trae consigo más embarazos gemelares y más patología materna. En los últimos años ha aumentado el número de partos de mujeres extranjeras en nuestra área de salud. ¿Se ha tomado alguna medida extraordinaria? En lo que refiere a la asistencia al parto y el seguimiento del embarazo, siempre se tienen en cuenta características que pueden variar de un país a otro como es el calendario de vacunas de la in-
fancia, la barrera idiomática por lo que se aconseja acudir a las visitas con algún persona que traduzca, además se intenta respetar variables culturales como la alimentación. Las mujeres musulmanas pueden elegir en el menú que no se introduzca carne de cerdo. Según datos del Informe de Salud de la Comunidad Valenciana, se ha producido en los últimos años un aumento de embarazos en mujeres mayores de 35 años, de los que el 13% es el primer embarazo ¿A qué es debido este cambio y cómo afecta al desarrollo del embarazo y el parto? Los cambios socioculturales de nuestra sociedad han hecho que las mujeres pospongamos la maternidad. Hoy en día, las mujeres buscamos una estabilidad laboral que llega mucho más tarde, y es en este momento cuando se decide ser madre, periodo en el que la mujer ronda ya los 35 años. Esto conlleva un incremento de la esterilidad, más FIV, más embarazos gemelares y más complicaciones en el proceso del embarazo y parto, aumentando el riesgo de cesárea Desde hace unos años se viene haciendo una campaña de promoción de la lactancia materna ¿Qué medidas toma el hospital para fomentarla? Aún estamos lejos de ser un “Hospi-
tal Amigo de los Niños”, acreditación que da UNICEF a hospitales con tasas de lactancia materna superiores al 75%. Pero ya en Atención Primaria, las matronas hacen una labor muy importante con la preparación al parto, informando de las ventajas de la lactancia materna y consejos para tener un buen resultado. Numerosos estudios han demostrado que el inicio precoz de la lactancia materna mejora el vínculo madre hijo y hace que se mantenga más tiempo. Por eso en nuestro servicio se intenta que la madre se coloque al niño al pecho justo después del parto. Después, en la planta de maternidad el personal de enfermería también ayuda a las madres a instaurar la lactancia. No obstante, estos esfuerzos se ven truncados la mayoría de veces por la actitud de los familiares (madres, abuelas, tías…) que incitan a la madre a abandonar la lactancia, creándole dudas acerca de su capacidad para amamantar al bebé. En Almoradí disponemos de un grupo de apoyo a la lactancia y estamos en trámites para que puedan venir al hospital y asesorar a las madres. Desde el año pasado el hospital acoge la formación de matronas ¿cómo valora está nueva experiencia? Positivamente, ya que ha supuesto el desarrollo de la función docente que lleva implícita la profesión de matrona, e incluso el desarrollo práctico de nuestro servicio. Sin duda, es una experiencia enriquecedora y hace que el personal del paritorio se impregne de los nuevos avances y las ideas que traen consigo los residentes. ¿Qué cualidades cree que tiene que tener una matrona? La persona que quiera dedicarse a esta profesión ha de ser especialmente sensible a las demandas de la mujer y respetuosa con sus ideas; capaz de adaptarse a los cambios que se producen asiduamente en la sociedad relacionada con la concepción del embarazo, el parto, la sexualidad de la mujer, las creencias, los valores…y tener siempre en cuenta que no sólo es en el momento del embarazo donde empieza su actuación, sino que ésta se mantiene constante durante todo su ciclo reproductivo. 5
“Consúltenos”, por la seguridad del paciente en el uso de medicamentos La Agencia Valenciana de Salud, a través de la Dirección General de Calidad Asistencial, ha puesto en marcha un proyecto impulsado por la Sociedad Valenciana de Farmacia Hospitalaria llamado “CONSÚLTENOS”. Dicha iniciativa, de carácter asistencial, se está llevando a cabo en 11 hospitales de la Comunidad Valenciana, entre los que se encuentra el “Hospital Vega Baja Orihuela”.
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El objetivo principal de “Consúltenos” es mejorar la seguridad del paciente en lo que respecta al uso de los medicamentos. Para ello, se considera el momento del Alta Hospitalaria como una oportunidad para unificar y clarificar toda la medicación que debe tomar el paciente en su domicilio. Con gran frecuencia, cuando el paciente ingresa en el Hospital ya llevaba un tratamiento prescrito por su médico de Atención Primaria, o por algún especialista que le sigue una patología crónica, o incluso por ambos. Durante el ingreso y según el motivo del mismo, es posible que el paciente no tome alguno de esos medicamentos, o que se le administre otro similar porque es el disponible en el Hospital. Al abandonar el Hospital, el médico que le ha atendido durante su ingreso le indica un tratamiento a seguir en su domicilio, y en muchas ocasiones al paciente le quedan dudas sobre lo que debe hacer respecto a los medicamentos que tomaba antes de su ingreso (¿seguir tomándolos todos, los anteriores y los nuevos?, ¿suspender los anteriores porque los nuevos los sustituyen?, etc.). Estas dudas generan con frecuencia duplicidades (el paciente toma dos medicamentos iguales o similares) e interacciones (un medicamento hace que otro sea menos eficaz o más tóxico) que en ningún caso son deseables. El proceso completo consiste en que cuando el paciente se va a ir de alta, el médico responsable, el personal administrativo o de enfermería nos lo notifica. A partir de la historia clínica del paciente y de su informe de alta hospitalaria, un farmacéutico analiza el tratamiento completo que debe tomar el paciente, tanto los medicamentos prescritos en el Hospital como los que había indicado previamente cualquier otro médico. Si surgen dudas o posibles problemas es cuando se comentan con el médico responsable del paciente para clarificarlas. Posteriormente, se elabora una documentación que se le entrega al paciente y que está compuesta por: recomendaciones generales re-
lacionadas con el uso y conservación de medicamentos, información básica individualizada sobre cada uno de los medicamentos que le han prescrito: para qué se usa, efectos adversos y consideraciones especiales; y una ficha que recoge el tratamiento completo, con una planilla horaria muy gráfica que pretende ayudarle en la toma de la medicación en el domicilio. El farmacéutico entrevista al paciente para proporcionarle información oral que acompañará de la información escrita y para solventar las dudas que pudieran surgir. Además, se les facilita un teléfono de contacto que pueden utilizar cuando necesiten consejo o clarificar dudas y se les pide que rellenen una encuesta sobre la atención que han recibido, que nos permita mejorar. Hasta el momento, la satisfacción de los pacientes con el proyecto ha sido altísima puesto que lo han considerado muy útil y nos llaman con frecuencia para clarificar dudas. Con el programa se quiere contribuir a que los pacientes sepan qué medicamentos deben tomar y cómo hacerlo correctamente. Por el momento, y por cuestiones de recursos, no es posible ofrecerlo a todos los pacientes que ingresan en el hospital por lo que se ha puesto en marcha en los Servicios de Medicina Interna, Neurología y Cardiología, a los que desde aquí agradecemos su colaboración. Se han seleccionado estos servicios porque con frecuencia atienden a pacientes de edad avanzada con múltiples patologías y muchos medicamentos prescritos, tanto desde Atención Primaria como Especializada. Es en estos pacientes donde se detectan con mayor frecuencia duplicidades e interacciones, y donde la comunicación y coordinación entre Primaria y Especializada es todavía más importante para garantizar la correcta continuidad del tratamiento farmacológico. Ana García Monsalve y Lorena Espinosa Sebastián Licenciadas en Farmacia.
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Sanitat contrata a 300 profesionales para reforzar la asistencia sanitaria durante el invierno
La Conselleria de Sanitat ha puesto en marcha el Plan Integral de Actuaciones de Invierno 2007-2008, por el que ha contratado a cerca de 300 profesionales para reforzar la asistencia sanitaria durante el periodo de invierno y hacer frente a las patologías propias de esta época del año.
“Por otro lado – ha proseguido el conseller Cervera- el objetivo fundamental de la conselleria de Sanitat es adecuar la oferta asistencial a la demanda mediante el incremento de los dispositivos asistenciales y humanos de nuestra Comunitat”.
Así, Sanitat ha contratado a 187 profesionales que van a reforzar los centros de salud de la Comunitat Valenciana. En concreto, serán 138 personal sanitario y 49 personal no sanitario, que van a permitir garantizar la mejor asistencia. Además, se amplía la plantilla de los servicios de urgencias de la red de hospitales dependientes de la conselleria de Sanitat con 101 profesionales -32 facultativos y 69 enfermeros-.
173 camas de hospitalización adicionales Además del incremento de la plantilla de profesionales, Sanitat ha ampliado la capacidad de hospitalización en 173 camas adicionales: 45 camas de preingreso en la red sanitaria pública, 12 camas del nuevo Hospital de Segorbe, 57 camas mediante concierto con otras redes sanitarias y 59 nuevas camas domiciliarias gracias a la ampliación de los servicios de hospitalización domiciliaria.
El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha destacado que “este incremento de profesionales va a suponer una mejora asistencial en la red de atención sanitaria de nuestra Comunitat, con el objetivo de dar una respuesta efectiva al incremento de la demanda asistencial que se produce durante los meses de invierno”.
De esta manera, gracias al plan de refuerzos de invierno se incrementa la oferta de camas provenientes de otras centros asistenciales como el Hospital Militar, que permitirá la disponibilidad de 36 camas. Además, la Clínica Levante de Benidorm permitirá la utilización de 15 camas y la Clínica Fontilles 6 camas.
Según ha destacado el conseller de Sanitat “mediante este Plan de Actuación queremos, de una manera efectiva, actuar en la prevención de aquellas patologías que son propias de esta época del año, como es el caso de la gripe”
También se podrá derivar pacientes a la Clínica San Jaime de Torrevieja, en la que el pasado invierno se utilizaron 30 camas, aunque se estima que gracias a la apertura del Hospital de Torrevieja no será necesario.
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Además, la Conselleria de Sanitat ha abierto otras unidades asistenciales: las camas de preingreso para atender la demanda urgente durante este periodo. De esta manera, durante el invierno se reabren unidades y camas en el Hospital de Denia, que contará con 6 camas más, el Hospital General de Elx, que dispondrá de 14 camas más, el General de Alicante, con 10 camas más y el Hospital San Juan, con 15 camas adicionales. Sanitat también ha puesto en marcha durante la campaña de refuerzos de invierno la Unidad de Hospitalización a Domicilio (UHD) de Vinaroz y, además, se llevará a cabo la ampliación de la UHD de Villajoyosa. Según Manuel Cervera “la puesta en marcha de la nueva unidad de Vinaroz permite liberar 28 camas de hospitalización, además estamos ampliando la UHD de Villajoyosa con 31 camas domiciliarias ya disponibles en la primera fase de ampliación, que aumentarán a 80 en la segunda fase. Todo ello incrementa la capacidad de hospitalización de nuestros centros de la red pública” . En este sentido, Cervera ha recordado que “en la Comunitat Valenciana disponemos de Unidades de Hospitalización a Domicilio que permiten liberar un total de 1.140 camas hospitalarias, 59 camas más con respecto al pasado invierno”.
Puesta en marcha de 5 nuevos centros de salud Respecto al incremento de recursos asistenciales en atención primaria, además de los profesionales que ha contratado la Conselleria de Sanitat, Cervera ha destacado que “durante la campaña de este invierno se van a poner en funcionamiento cinco centros de salud nuevos”. Estos nuevos centros sanitarios son los centros de salud de Caudete de las Fuentes, Villarreal III y Villafranca del Cid, el consultorio auxiliar Coveta Fumà- El Campello y el centro sanitario integrado Castellón- Grao.
Además, durante este año se han puesto en funcionamiento 11 centros de atención primaria que han permitido incrementar la oferta asistencial en nuestra Comunitat. Los centros son los consultorios auxiliares de Paterna-La Cañada, Albalat dels Sorells, Mislata, La Torre y Pinar La GaraitaLa Nucia; y los centros de salud de La Malvarrosa, San Isidro, Campanar, Betxí, Benidorm II y Pinoso. 955.000 dosis de vacunas contra la gripe Asimismo, la Conselleria de Sanitat está llevando a cabo la campaña de prevención de
la gripe en toda la Comunitat Valenciana. El conseller de Sanitat ha destacado que “este año se han adquirido 955.000 dosis de vacunas con el objetivo de prevenir la patología más frecuente durante la época de invierno, la gripe”. Por provincias, se han asignado 159.167 dosis a Castellón, 477.500 a Valencia y 318.333 a Alicante. En este sentido, la Conselleria de Sanitat ha invertido 6,2 millones de euros para adquirir el número total de dosis de vacunas contra la gripe.
Refuerzo asistencial en cifras • 6,2 millones de euros invertidos en la campaña preventiva de la gripe (955.000 dosis). • Refuerzo de la plantilla con 288 profesionales: 187 trabajadores de Atención Primaria (138 personal sanitario y 49 no sanitarios) y 101 trabajadores de servicios de urgencias (32 Facultativos y 69 ATS/DUE). • Ampliación de la red de centros de atención primaria: 16 nuevos centros con respecto al pasado invierno (11 centros en funcionamiento y 5 que comenzarán su actividad este invierno). • Ampliación del nº de camas hospitalarias: 173 camas. 1. Apertura de 45 camas hospitalarias de pre-ingreso y las 12 nuevas camas del Hospital de Segorbe. 2. Concertación de 57 camas en la red privada, ampliable en caso de necesidad. 3. Liberación de 1.140 camas gracias a la Hospitalización Domiciliaria: (59 nuevas camas con respecto al pasado invierno). 9
Uno de diciembre 2007: DÍA MUNDIAL DEL SIDA
Han pasado ya 26 años desde la aparición del primer caso de sida en el mundo. En 1984, se diagnosticó el primer caso en nuestra comunidad autónoma. En el Día Mundial del Sida, que se celebra el día 1 de diciembre, no podemos dejar pasar la ocasión para hacer un análisis de la evolución de la enfermedad, así como el impacto en el ámbito sanitario y social de nuestra área de salud. Desde que se diagnosticara el primer caso de manera retrospectiva, con el análisis de sangre en personas ya fallecidas hasta la actualidad, muchos son los cambios acaecidos en diferentes aspectos relacionados con esta enfermedad. Su evolución epidemiológica, las características sociales y culturales que la rodean, así como los avances científicos y tecnológicos en su diagnostico y tratamiento han variado mucho desde su hallazgo. La evolución epidemiológica ha presentado diferencias desde los inicios de la enfermedad en las diferentes partes del mundo, afectando de manera desproporcionada a ciertas regiones geográficas, como son el África subsahariana, el
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Caribe, incluso lugares poblados de Asia como India, en donde la prevención y el acceso a los tratamientos con retrovirales son deficientes y escasos. En España, desde que se detectaran los primeros casos, se produjo un ascenso significativo convirtiéndonos en 1994 en el país más afectado de Europa. A partir de 1996, se originó un descenso paulatino de los casos hasta el 2001, cuando aparecieron los primeros tratamientos con retrovirales. En los últimos seis años, el número de casos en España se ha mantenido estable. La evolución en la Comunidad Valenciana es similar al resto de la totalidad del territorio como puede verse en el grafico.
Dentro del territorio español existen algunas diferencias entre las distintas comunidades autónomas, dependiendo de la vía de transmisión predominante. Históricamente, en la Comunidad Valenciana al igual que en el resto de España, la mayoría de los casos de sida se han producido en usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP); aunque en la actualidad esta forma de transmisión tiene una tendencia descendiente, todavía el 50 % de los contagios se deben a este tipo de transmisión. En algunos de los registros epidemiológicos sobre el sida de algunas comunidades autónomas se observa que la transmisión sexual es el mecanismo más importante de contagio en los casos recién diagnosticados. Además, las diferencias culturales, demográficas, políticas y los diferentes momentos en los que irrumpió la epidemia en las diferentes CC.AA ha influido en la configuración de realidades distintas, por lo que ha hecho que existan diferentes formas de abordar la enfermedad. Durante los primeros años desde el descubrimiento de la enfermedad, la actitud ante estos enfermos por parte de la sociedad y de los profesionales oscilaba entre el miedo, la marginación y la inseguridad, producto del desconocimiento que se tenía sobre ella, de su forma de transmisión, de los síntomas que provocaba, de su elevada mortalidad y de la marginalidad a la que se asociaba a este tipo de enfermos. Pero el tiempo y la adquisición de conocimientos sobre la etiología, vía de transmisión, el desarrollo de tratamientos y técnicas de detección de la carga viral hicieron que se actuara desarrollando medidas preventivas y tratamientos eficaces que mejoraron la calidad de vida de las personas afectadas, convirtiendo al sida en una enfermedad crónica El sida en la Comunidad Valenciana En 1997, atendiendo a la necesidad de actuación por la incidencia de la enfermedad, su magnitud y complejidad, y como respuesta a las indicaciones del Plan Nacional sobre Sida, en donde se proponía el desarrollo de un plan de movilización multisectorial y de estrategias a nivel autonómico, La conse-
lleria de Sanidad elaboró el Primer Plan de Sida de la Comunidad Valenciana que asigna las funciones de planificación, promoción, desarrollo y evaluación de las actuaciones, así como la coordinación de las acciones relativas al VIH/SIDA, que se desarrollen en la Comunidad Valenciana al servicio del Plan del SIDA. En la actualidad, dependiendo de la Dirección General de Salud Pública, se encuentra el "Servicio del Plan del SIDA". Es el único servicio de la conselleria de Sanidad que tiene como razón de ser la lucha contra todos los aspectos relacionados con una patología concreta. El Servicio del Plan del SIDA desarrolla estrategias que tienen como finalidad minimizar la infección y sus consecuencias en la población residente en la Comunidad Valenciana, utilizando y coordinando los recursos existentes en la red social (mediante subvenciones y convenios) y sanitaria en coordinación con el Plan Nacional del SIDA. La prevención como estrategia básica contra el VIH/SIDA se solapa con las actividades realizadas por los centros de planificación familiar, centros de ayuda a la drogadicción, comunidades terapéuticas, centros de salud mental y unidades de los hospitales de la Comunidad Valenciana. En nuestra área de salud, siguiendo con los objetivos planteados desde el Servicio de Plan de Sida y basados en el último Plan de Sida 2004-2005, son muchos los recursos con los que dispone la población en lo referente a esta enfermedad. Dentro del mismo hospital, en el área de consultas externas se ubica una consulta específica para enfermedades infecciosas, que se encuentra en funcionamiento desde el año 2000. La consulta tiene como función el tratamiento del enfermo, el seguimiento durante toda su vida, que se realizan cada cuatro meses y además, el asesoramiento y el tratamiento de las embarazadas con el VIH, que son derivadas desde sus matronas. Incluso desde la consulta, se subvenciona la leche artificial a los hijos de
estas madres, ya que no pueden darles leche materna. La consulta está abierta al público mediante cita previa de lunes a viernes por la mañana y es dirigida por el Dr. Gregory Colomé, Dra. González, la Dra. Pacheco y con la colaboración de Asunción Lidon, Diplomada en Enfermería. Además, en la ciudad de Orihuela se dispone de un Centro de Información y Prevención del Sida (CIPS) dependientes de la consellería de Sanidad. Allí el ciudadano dispone de profesionales cualificados para informar sobre todo lo referente a la infección por VIH, su prevención y su transmisión. Incluso podrán realizarse, de forma anónima y gratuita, las pruebas de detección del virus y de otras enfermedades infecciosas como la hepatitis, sífilis, tuberculosis, incluyendo también la administración gratuita de las vacunas que fuesen necesarias. Asimismo, si el resultado de la prueba fuese positivo, los profesionales del centro ofrecen la ayuda para afrontar ese momento especialmente difícil y brindan el acceso al nivel de atención sanitario que el paciente necesite. Por otro lado, dentro de la red sanitaria existen organizaciones no gubernamentales, subvencionadas por la conselleria, que tienen programas específicos para este tipo de enfermedades. Entre ellas están Cruz Roja Orihuela, que ofrece apoyo a familiares y afectados por el VIH-SIDA, y Cáritas Diocesanas Orihuela – Alicante. Ésta última tiene en funcionamiento un programa para enfermos de sida en el que atiende a enfermos en situación de exclusión social. Desde la Dirección Territorial de Salud Pública y la dirección del Departamento 21, se hace un gran esfuerzo para concienciar a la población de la importancia de la prevención, haciendo hincapié en que proteger la salud y frenar una epidemia no es un asunto exclusivo de los expertos, sino que es un compromiso individual y colectivo de asumir esta enfermedad como un problema de todos.
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Consejos para una alimentación saludable en las fiestas navideñas
Un año más se acerca la Navidad y comienza un mes cargado de compromisos, empezando por las comidas de empresa y las “copitas” con los amigos; sin olvidarnos de los principales días de reunión familiar: Nochebuena, Navidad, Año Nuevo o Reyes. En definitiva, un mes de excesos.
¿Cómo evitar eso? Es sencillo utilizando el sentido común, no abusando de las cantidades de comida porque sea Navidad y, sobre todo no autoconvenciéndose con frases típicas de estas fechas: “Como es Navidad, como un poco más”, “Ya me pondré a dieta”, “en enero, me apunto al gimnasio”.
Un menú ideal para estos días sería aquel en el que utilicemos nuestra imaginación para realizar menús equilibrados y variados, preparando platos ligeros y con poca grasa; para ello empezaremos con aperitivos de marisco y platos combinados con fruta como bolitas de melón con jamón en vez de croquetas, canapés u hojaldres. Seguiremos con platos a base de verdura, como sopa o pimientos rellenos al horno y, para aquellos que por tradición no renuncian al típico cocido de Navidad, aconsejarles que quiten la grasa visible de la carne, desgrasando el caldo y añadiendo más verdura en lugar de tanto embutido. Y llegamos al plato estrella, compuesto por carnes o pescados preparados en asados, al horno, al vapor o hervidos que no necesitan grasas para cocinarlos. Para hacerlos más sabrosos, se podrán acom12
pañar de guarniciones a base de frutas y verduras. El postre que sea fruta, platos atractivos que capten la atención y sean apetecibles. Por último, llega el café acompañado de los típicos dulces navideños y es cuando surge el problema, qué cantidad poner: un truco es cortarlos en trozos pequeños y variedades, y no abusar ya que son una fuente rica en grasas y azúcares, hay que consumirlos de forma moderada. Es recomendable acompañar las comidas con un buen vaso de vino de calidad, y es muy importante tener siempre agua en la mesa, que ayudará a saciarnos.
No debemos olvidar hacer deporte aunque sea fiesta; hay que mantener un equilibrio entre dieta y actividad física, dejaremos aparcado el coche e iremos andando a realizar las compras navideñas. Un mínimo de 30 minutos al día de ejercicio aeróbico es suficiente para mantenernos en nuestro peso. En el caso de los niños, no dejadles pasar las vacaciones navideñas sentados frente al televisor, ordenador o videoconsola. Será conveniente que continúen realizando ejercicio (ir al parque, montar en bicicleta, caminar).
Otros aspectos que hay que tener en cuenta son no llegar a la comida con hambre, no picar entre horas y, sobre todo, no levantarse de la mesa con sensación de llenado. Comer despacio nos facilitará la digestión de los alimentos y no preparar cantidades excesivas de comida evitará que al día siguiente volvamos a comer lo mismo. No me gustaría terminar sin mencionar el abuso excesivo de productos light o bajos en grasa o sin azúcar durante estos días, ya que consumidos en abundancia puede producir los mismos efectos que los productos “normales”. Es importante que lo tengamos en cuenta, sobre todo las personas diabéticas. Para aquellos que sean alérgicos al glúten o a otros alimentos tendrán que tener cuidado con los productos que consuman durante estos días, más aún, si comen fuera de casa. En conclusión, la Navidad no es una excusa para descuidar nuestros hábitos alimentarios. ¡Feliz Navidad y que disfrutéis comiendo saludablemente! María José Montero Ortuño, Nutricionista.
Taller de Prevención de Lesiones Músculo-esqueléticas en el Manejo de Pacientes en el hospital Los talleres se centrarán en la biomecánica de la espalda y en las técnicas específicas de movilización de pacientes Los trabajadores hospitalarios habitualmente se encuentran expuestos a una importante variedad de factores de riesgo laborales, que pueden provocar accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales diversas, dependiendo del tipo de tareas que desempeñan y del puesto de trabajo que ocupan. La movilización y el traslado de enfermos, la permanencia en posturas forzadas en las curas o en la higiene de los enfermos, la bipedestación prolongada, la falta de equipos mecánicos o de información sobre su uso conforman la carga física de trabajo de los sanitarios y la causa de la mayoría de las lesiones de espalda o de las extremidades. Una buena prevención es, sin duda, la mejor herramienta para reducir el riesgo de sufrir este tipo de lesiones, entre el personal del hospital. Es por eso que, desde el servicio de Rehabilitación del Hospital Vega Baja, se va a comenzar a impartir una serie de talleres con el nombre Taller de Prevención de Lesiones Músculo-esqueléticas en el Manejo de Pacientes.
Estos talleres están dirigidos a todo el personal del hospital que está implicado directa o indirectamente en el manejo, transporte y movilización de enfermos. Con ellos se pretende de una forma lo más breve, básica y práctica que el personal aprenda las técnicas de movilización. Contenidos de los talleres El taller se distribuye en dos partes. Un primer taller que consistirá en una explicación de la biomecánica de la espalda para así, comprender cómo es nuestra columna y cómo se lesiona. Además, se procederá al visionado de una serie de imágenes, que posteriormente serán analizadas, sobre un día de trabajo movilizando pacientes y sobre las técnicas básicas de movilización, incluyendo ejercicios prácticos.
El segundo taller será predominantemente práctico y se centrará en las técnicas específicas de movilización de pacientes. En él se proyectaran las grabaciones realizadas en el hospital durante una jornada de trabajo normal. Después se valoraran los recursos materiales y humanos utilizados, se analizaran los problemas físicos si los hay y se finalizará con el diseño de técnicas que ayuden a prevenir y mejorar los posibles problemas. Inclusive, este segundo taller se completará con ejercicios específicos de potenciamiento y estiramiento en función del servicio en que se desempeñe la labor asistencial. Los talleres serán impartidos por Quirico Martínez Sánchez y Carlos Cervera Carrión, fisioterapeutas del servicio de Rehabilitación. Estos se darán los miércoles de 11.30 a las 13.30 horas en el salón de actos de hospital y comenzarán a partir del mes de noviembre. Desde la dirección del hospital, animamos a todo el personal del centro a que se apunte a estos talleres, ya que con ellos adquirirán las destrezas y hábitos necesarios para movilizar a los pacientes favoreciendo la prevención de las lesiones.
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TU DEPARTAMENTO EN BREVE Un nuevo centro de salud para la ciudad de Valencia
El centro de salud de la Malvarrosa ha abierto sus puertas para garantizar la asistencia sanitaria a 17.500 personas de la ciudad de Valencia. La Generalitat ha destinado 4,4 millones de euros en esta infraestructura, que ha permitido la puesta en marcha de este centro, cuyas obras han sido galardonadas por la Federación Valenciana de la Construcción. El President de la Generalitat, Francisco Camps, el conseller de Sanitat, Manuel Cervera, y la alcaldesa de Valencia, Rita Barberá, han inaugurado estas instalaciones, que con sus casi 3.000 metros cuadrados es uno de los más grandes de la Comunitat. El centro de salud dispone de 12 consultas de medicina general y 6 de enfermería, un área de pediatría, una zona de extracciones periféricas, un área maternal, una de trabajo social y una de rehabilitación. Asimismo, también está dotado de una Unidad de Odontología Preventiva y una Unidad de Salud Sexual.
Manual de procedimientos en consultas externas
El personal de consultas externas lleva realizando todos los meses sesiones de enfermería, con la finalidad de actualizar los conocimientos de los distintos procedimientos que se realizan en las consultas, cumpliendo así uno de los objetivos planteados para el 2007 que es la elaboración de un manual que recoge, de manera estandarizada, toda la información necesaria para realizar cualquier tipo de procedimiento en las diferentes consultas que están en funcionamiento.
Enhorabuena a los nuevos padres En este último número de la revista Fent Salut hemos dedicado este espacio para felicitar desde la dirección del departamento 21 a todas aquellas y aquellos profesionales que trabajan en el departamento y que han tenido la gran alegría de ser padres durante este año. Entre ellos se encuentran M. Carmen Valcarce, Trinidad Pérez, Luis Quesada, Francisca Esparza, Ana Rosa Ruiz, Alejandra Rosique, María Luisa, Esperanza, Rosana, Gloria, Mari Paz, Ana Maíia, y un largo etcétera. Darles nuestra enhorabuena.
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Programación navideña
Con motivo de las fechas navideñas y como todos los años, el hospital acogerá una serie de eventos dirigidos a las personas hospitalizadas durante estas fechas, en especial a los niños y también a los trabajadores del mismo. El día 19 diciembre, el Colegio de Enfermería de Alicante realizará una fiesta para los niños de los trabajadores, donde está garantizada la diversión. Como es tradición, el 21 se celebrará el Concierto de Navidad y vendrá Papa Noel gracias al centro comercial Ociopía. El día 24, vendrán desde el Colegio Público Trinitario Seva de Rafal a cantar villancicos. Además, se espera la llegada de algunos clubes deportivos de la comarca que obsequiarán con regalos a los niños enfermos. Incluso los mismísimos Reyes Magos visitarán el hospital. El servicio de hostelería del hospital elaborará menús especiales para los pacientes ingresados, siempre en función de su patología y para el personal que trabajará en el hospital durante los festivos de la navidad.
Nuevos sillones
El hospital renueva todos los sillones de acompañantes de pacientes, el objetivo de esta iniciativa es mejorar la atención a los pacientes y facilitar su comodidad durante la estancia en el hospital, así como la comodidad de los familiares.
IX jornadas donación y trasplante de órganos y tejidos El 26 y 27 de noviembre del 2007, se celebrará la IX Jornada sobre Donación de órganos y tejidos del Hospital Vega Baja. En ésta se abordaran temas tan importantes como la detección potencial de donantes, diagnóstico de muerte cerebral clínica e instrumental, el uso del Angio TAC en el diagnóstico de muerte cerebral; se hablará también del trasplante de córnea, el trasplante renal, así como el resultado quirúrgico de los trasplantes hepáticos; se analizará el modelo español de trasplantes y se hará un breve resumen de estos diez años de experiencia que nuestro hospital tiene en la coordinación de donación y trasplantes. Además, se realizarán tres talleres para el personal médico y de enfermería que versaran sobre cómo comunicar malas noticias, el manejo del donante y el doppler trascraneal en el diagnóstico de la muerte cerebral. 15