Etude de l’incidence des vomissements postopératoire (VPO) lors d’anesthésie à la kétamine en ventilation spontanée.
Février 2015 MAKHLOUKI Aurélie VAN DEN BERGH Michelle
Contexte o La littérature : Incidence VPO ≈ 30% o MSF : o 40 000 interventions / an dont plus de 25 000 sous kétamine o Incidence VPO pour MSF = inconnu o Protocole prévention VPO existant
Objectifs
o Connaitre incidence VPO en salle de rĂŠveil et Ă 24 heures
o Renforcer si besoin du protocole VPO de MSF
Etude observationnelle prospective de cohorte • 2 centres hospitaliers de MSF • octobre 2014 à février 2015
• Critères inclusions: –
âge 2 ans ou plus
–
score ASA 1 ou 2
–
à jeun
–
Intervention en VS sous kétamine
• Critères d’exclusion: –
les patients psychiatriques
–
les femmes enceintes
–
les interventions en urgences
–
les interventions sous anesthésie générale
–
les patients ASA 3-4
–
refus du patient
• Calcul de l’échantillon : 139
Résultats (1) Période octobre 2014-février 2015 deux centres hospitaliers (Haïti et RCA)
1713
nombre total d’intervention en VS avec kétamine
167
questionnaire s récoltés
160
questionnaire s respectant les critères d’inclusion
Résultats (2) Fig 1: Nombre de patients inclus dans l’étude par âge et par sexe
Résultats (3) NON
NON
OUI
OUI
données manquantes 1%
données manquantes
9%
4%
91% Figure 2 : Incidence des vomissements apparaissant directement en post opératoire
Variable VPO en SSPI (n=145) VPO à 24h (n=141)
Incidence
12%
84% Figure 3 : Incidence des vomissements apparaissant à distance de l’intervention
0,6
Intervalle de confiance [0-2]
p 0,0002
4
[0,9-7]
0,02
Limites o Problème des nausées o Problèmes organisationnels o Biais o Mesure o Information o Réponse o confusion
Discussion o Représentativité de l’échantillon o Lien entre les facteurs de risque et l’incidence?
Conclusion o L’incidence VPO inférieure à celles décrite dans la littérature o Confirme les observations faites par les professionnels de terrain o Envisager d’autres études observationnelles en anesthésie sur les terrains MSF?