21
Neoplazme gastrointestinalnog trakta Dugove~nost ne predstavlja samo privilegiju, ve} i omogu}ava da stara osoba bude dugo izlo`ena dejstvu razli~itih {tetnih noksi. Kumulativni efekat toksi~nih agenasa vodi starenju }elije ,razvoju bolesti(~esto malignih) i njenoj smrti. Nusprodukti razli~itih metaboli~kih reakcija mogu dovesti do o{te}enja }elije i smanjenja njene vitalnosti i funkcionalne sposobnosti. Mehanizmi koji se opiru tom procesu zahtevaju zna}ajno ve}i utro{ak energije od optimalnog. Prirodni zakoni produ`enje vrste smatraju bitnijim od dugove~nosti. Neoplazme gastrointestinalnog trakta su druga naj~e{}a dijagnoza u hospitalizovanih ostarelih preko 65 godina. Ezofagealni kancer se naj~e{}e javlja izme|u 50. i 70. godine I dva do {est puta je ~e{}i u mu{karaca. Lokalni rast karcinoma je vrlo rapidan I obzirom da se ezofagus lako {iri, disfagija koja se javlja kao prvi simptom je znak odmakle faze bolesti. Kod ostarelih se ezofagealni karcinom vrlo ~esto mo`e prezentovati kao sindrom sli~an ahalaziji. Primarna ahalazija je retka u ljudi preko 50 godina, tako da ahalazija koja traje du`e od godinu dana sa upadljivim gubitkom te`ine }e svakako pre biti malignitet nego ahalazija. Kod karcinoma `eluca prose~na starost bolesnika je 55 godina i opada u najstarijih. (77).Maligni tumor pankreasa je deset puta ~e{}i preko 75 godina starosti i javlja se prete`no kod mu{karaca. Preoperativna dijagnoza karcinoma `u~ne kese se u starih osoba u najboljem slu~aju postavlja u 18% slu~ajeva.Po nekim autorima ne vi{e od 5%. Javlja se naj~e{}e u `ena izmedju 60-70 godina.(76). Kolorektalni kancer je naj~e{}i GI malignitet,ciji je pik incidence nakon sedamdesete godine. Polovina ostarelih pacijenata sa kancerom debelog creva umire od njega. Simptomi su podmukli i vrlo neupadljivi. Ostarele osobe po na{em iskustvu ne podnose te`e endoskopska ispitivanja od op{te populacije. Veliki broj autora u svojim istra`iva~kim studijama potvrdjuju opravdanost skrining rektosigmoidoskopije u ranom otkrivanju malignih i premalignih lezija debelog creva. -ucestalost kancera pri skriningu se krece od 4,4% do 1%(McCallum,Hertz,Milosevi}, Davidovi}).(84) Prva istrazivanja o skrining rektosigmoidoskopiji u ostarelih datiraju od pre 35 godina(Hertz Rel 1960). AUTOR Hertz ,1960 Bolt, 1971 Helzberg 1985 McCallum 1987 Rodney 1987 Milosevi} Davidovi} 1990
REZULTATI 2,2 Ca/100 1,5 Ca/1000 3,4 Ca /100 >40 godina 4,4 Ca/ 100>50 godina 4,oCa/1000; 8 polipa/1000 1,0 Ca/100; 6 polipa/100