s c hrijf je in
inv u lle n in h o o f d l e t t e r s aub
79
Inschrijvingsformulier dagevenementen (dit inschrijvingsformulier vindt u ook op www.davidsfonds.be/uvt) Voornaam en naam: Straat:
Nr.:
Postcode:
Gemeente:
Telefoon:
-
Bus:
E-mail: Schrijft in voor
personen en schrijft het inschrijvingsgeld over op rekening BE 51 7350 2299 6462 (BIC-code: KREDBEBB)
van Davidsfonds Academie, met vermelding van de code BR-13E-HV (Henry Van de Velde) of de code LE-13E-IN (Europalia - India) En betaalt: €
,
Henry Van de Velde:
Europalia - India:
Keuze voormiddag
Keuze eerste lezing
(duid per persoon één vakje aan. Aantal personen invullen in vakjes a.u.b.):
(duid per persoon één vakje aan. Aantal personen invullen in vakjes a.u.b.):
sessie 1: De Tweede Belgische periode
sessie 1: Economie
sessie 2: Henry Van de Velde als briefschrijver
sessie 2: Godsdienst
sessie 3: De erfenis van Van de Velde
sessie 3: Maatschappij en politiek
sessie 4: Museumbezoek
sessie 4: Cultuur
Keuze namiddag
Keuze tweede lezing
(duid per persoon één vakje aan. Aantal personen invullen in vakjes a.u.b.):
(duid per persoon één vakje aan. Aantal personen invullen in vakjes a.u.b.):
sessie 1: De Tweede Belgische periode
sessie 1: Economie
sessie 2: Henry Van de Velde als briefschrijver
sessie 2: Godsdienst
sessie 3: De erfenis van Van de Velde
sessie 3: Maatschappij en politiek
sessie 4: De zoekende Van de Velde
sessie 4: Cultuur
sessie 5: Museumbezoek Prijs: € 68 - € 62 (met Davidsfonds Cultuurkaart)
Prijs: € 59 - € 53 (met Davidsfonds Cultuurkaart)
Datum: Handtekening:
Datum: Handtekening:
U kan de sessie van uw keuze volgen zolang er plaats is. Als de door u gekozen sessie uitverkocht is, wordt er met u contact opgenomen. Omwille van praktische redenen is het niet mogelijk om op de dag zelf van sessie te veranderen. Terugsturen naar Davidsfonds Academie, Blijde-Inkomststraat 77, 3000 Leuven, fax: 016/310 608 Wet 8.12.’92. Gegevens komen in databestand van Davidsfonds. Kunnen meegedeeld worden aan sectoren van het Davidsfonds en derden. Betrokkenen kunnen publiek register raadplegen; hebben toegangs- en correctierecht.
Cursusgids_NJ2013.indb 79
23/05/13 11:58