É asma! Reavaliação por especialistas Terapêutica otimizada 6 meses de monitorização
Asma controlada
Sim
Plano: Seguimento Asma 43 Otimização do tratamento ■
■
(continuação)
Asma de difícil controlo
Comorbilidades ou outros fatores de agravamento? (alergénios, irritantes, adesão ao tratamento, etc.)
Plano: Tratar comorbilidades ■ Melhorar adesão à terapêutica ■ Evicção de alergénio/tabagismos ■ Evicção de outros desencadeantes ■
Sim
Não
Asma controlada com altas doses de corticosteroides Asma grave controlada com o mais elevado nível de tratamento
Otimização do tratamento Revisão do controlo da asma
Asma não controlada Asma grave resistente ao tratamento/refratária
Plano: Seguimento e ■ Redução de cuidados do tratamento
Riscos: Crises graves ■ Má função pulmonar ■ Reações adversas ao tratamento
Plano: Novas terapêuticas? ou ■ Novas estratégias de tratamento?
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Adaptado de Direção-Geral da Saúde (2011) Nota: Devem ser referenciados para consulta especializada os asmáticos: nn nn nn nn
nn nn
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Em que não se obtenha o controlo em 3-6 meses com medicação de degrau 3; Grávidas não controladas; Com doença agravada pela profissão/ocupação; Com doença grave, definida por critérios clínicos e funcionais, múltiplos recursos a serviços de urgência e/ou internamentos no último ano; Em que existam dúvidas no diagnóstico; Que necessitam de realizar testes adicionais (provas de sensibilidade cutânea e provas de avaliação funcional respiratória complementar); Candidatos a imunoterapia específica/vacinação antialérgica.
BIBLIOGRAFIA
© Lidel – edições
técnicas
Arrobas, A., Todo‑Bom, A., Bugalho de Almeida, A. et al. Recomendações para diagnóstico e terapêutica da asma grave em Portugal, 2010. Lisboa: Novartis Farma. British Thoracic Society and Scottish Intercollegiate Guidelines Network. British guideline on the management of asthma, 2011. Edinburgh: Scottish Intercollegiate Guidelines Network, revised edition. Disponível em: http://www. sign.ac.uk/pdf/qrg101.pdf, acedido em dezembro de 2011. Direção-Geral da Saúde. Abordagem e controlo da asma. Norma n.º 016/2011 de 27/09/2011. Disponível em: www.dgs.pt, acedido em dezembro de 2011. Fitzgerald, M., Barnes, P., Barnes, N. et al. Global strategy for asthma management and prevention, Global, 2010. Disponível em: http://www.ginasthma.org/pdf/GINA_Report_2010.pdf, acedido em dezembro de 2011.