moja trudnoća // zdravlje
➜➜➜ polihidramnija, ranija abrupcija placente. Do krvarenja dolazi između posteljice i stijenke maternice gdje se formira retroplacentarni hematom. O površini odljuštene posteljice ovisi i težina kliničke slike. Kod manjih retroplacentarnih hematoma trudnoća i porođaj protjeću normalno, a promjene se otkrivaju tek nakon izlaska posteljice. Ako je odljuštena veća površina posteljice majka i dijete su ugroženi. Krvarenje iz rodnice u pravilu je oskudno, javlja se bol i napetost maternice koja ne popušta, naglo pogoršanje općeg stanja trudnice (bljedilo, ubrzani mekan puls, pad krvnog tlaka - hemoragični šok), kucajevi čedinjeg srca se čuju vrlo slabo ili se ne čuju. Terapijski postupak usmjeren je prema dovršenju trudnoće/ porođaja (najčešće carski
18
rez), borbi protiv hemoragičnog šoka i krvarenja te korekciji eventualno poremećene koagulacije. Placenta previja je nisko nasjela posteljica koja se čitava ili djelomično nalazi u donjem uterinom segmentu, u potpunosti ili djelomično prekriva unutrašnje ušće maternice. Rizični faktori za nastanak placente previje su: višerotkinje, trudnice starije od 35 godina, abnormalnosti posteljice i pupkovine, tumor maternice, ranija uterotomija (carski rez), višeplodna trudnoća, ponavljajuće trudnoće u kratkom vremenskom
razdoblju, ranija placenta previja. Konačna ultrazvučna dijagnoza placente previje postavlja se između 28.-32. tjedna trudnoće, jer se rastom maternice i posteljica pomiće prema gore. Placenta previja predstavlja mehaničku zapreku za porođaj i mogućnost krvarenja kod prvih trudova. Donji uterini segment nema kontrakcijske sposobnosti te se kod trudova rasteže i širi što za posljedicu ima odizanje posteljice, otvaranje uteroplacentarnih krvnih žila i prema tome krvarenje različitog intenziteta. Dovršenje trudnoće/porođaja je kirurško (carski rez).
Privatna ginekološka ordinacija “Dr. Jeleković” Zagreb, Horvaćanska 120 tel: 363 6699