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182 2015.04

封面故事 M503航線爭議,全民射紙飛機 M503爭議解析與未解之密

專題報導 健保二十,如何才能健康無礙?



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182 2015.04

封面故事 M503航線爭議,全民射紙飛機 M503爭議解析與未解之密

專題報導 健保二十,如何才能健康無礙?


編輯室報告 台灣海峽一直是台灣人民安全的屏

勞動者182期 2015年04月10日出版 發 行 人:廖蕙芳

障,也是台灣與世界往來的通道,如今卻

總 編 輯:孫友聯

因為中國片面劃設 M503 航道,遭逢中國

撰述小組:洪敬舒 張烽益 楊書瑋

政府的挑釁與威脅。而從 1996 年台灣舉行

編輯委員:董建宏 吳玉祥 張謝庭 黃玫玲 鄭雅文 王幼玲 李健鴻

首次總統直選,中國解放軍試射飛彈,並 以軍機操練封鎖台灣海峽南北入口;1999 年 6 月李登輝總統發表兩國論,中國軍機 數次穿越海峽中線挑釁。此次,中國政府 更常態性地在距離海峽中線僅 4.2 浬處劃 設航線,引發民間極大反彈,並質疑中國

白正憲 林宗弘 許守活 管紹君 賴中強 吳昭呈

朱傳炳 孫一信 陳明仁 劉進興 林進勇 黃水泉

此舉就是要將台灣海峽在區域地緣政治上

法律顧問:廖蕙芳律師

逐步納為中國「內海」,並壓縮台灣的空

勞動者雜誌1984年4月7日創刊

防預間時間。何謂 M503 航線? M503 航

臺灣郵政台北雜字第1266號執照

線對台灣的影響為何?政府在此議題上的

登記為雜誌類交寄局版台誌第4625號

態度?本期封面故事有詳細的介紹。 健 保 邁 入 二 十 週 年, 但 有 了 補 充 保 費,無法達到量能負擔的風險均攤原則, 健保年度已近六千億,支付制度影響品 質、決定價值,而現行支付制度欠缺『以 病人為中心,以價值為基礎』的給付原 則,醫療給付著重論量,欠缺以健康管 理、醫療品質或以治療結果為支付內含, 惡性競爭制度上與個人都容易形成浪費,

訂閱方式: 一、ATM轉帳服務 戶名:台灣勞工陣線協會 帳號:09310116958 銀行:第一商業銀行總行營業部 二、劃撥轉帳服務 帳號:50118157 戶名:台灣勞工陣線協會

容易獲取利潤者,如檢驗、門診等大幅成 長與衝量,而成本較高之急重症則岌岌可

勞動者雜誌社THE LABOUR

危。且欠缺醫學倫理與病人影響評估下,

台北巿中正區林森南路4之2號4樓

導致過度偏重藥物財務經濟效益,連罕藥

4F., NO.4-2, Linsen S. Rd., Taipei City 100,Taiwan

都陷入爭議,病人的生活品質與未能給付

電話(TEL):02-23217648

的損害評估並未考量,影響長遠。健保上

傳真(FAX):02-23914232

路至今仍有諸多爭議與不平等未解,為此

網址:http://labor.ngo.org.tw

民間監督健保聯盟舉辦研討會,呼籲建立

E-MAIL:labornet51@gmail.com

以價值為導向之支付制度。本期專題對研 討會有深入的報導。


封面故事

勞動二三事

14 16

04

M503航線爭議,全民射紙飛機 M503爭議解析與未解之密

一、台灣製造業附加價值率持續攀高, 但實質薪資仍倒退 二、2014年我在中國進口市場占有率降 至7.8% 三、2014年旅行收入創歷史新高,但旅 客平均花費不增反減 四、勞工保險職業災害給付中服務業給 付逐年增加

趨勢觀察

41

182

焦點 觀點

房地稅要玩就玩真的

解析 報導

http://labor.ngo.org.tw

勞動政治觀

近期要聞

03

06 10

318周年,民間團體接力重返立法院

讓健保鎖卡走入歷史

12

隨人顧性命的租屋亂象

「加薪四法」是無知?還是騙局?

專題報導

過勞之島-工作是謀生?還是找死?

20 21 26 30

專題報導簡介

32

建立以病人為中心的藥品政策

全民健保20年完成與未完成的公平

時事專欄

34 36 38 40

社工,什麼東西

好冊好讀

55

當社會救助不再是解決貧窮的方法

「加薪四法」,一個詐騙累犯的低俗 技倆

公平合理的費基與投保分類制度 合理醫療支付制度之改革 健保決策機制應擴大民主參與與資訊 公開透明

社運事件

44 48

「307全民護幼大遊行」

50 52

「下一站,西藏」大遊行

54

台港社運交流研討會

反核大遊行訴求邁入能源新時代不容 再拖延 上海商銀不當解雇工會幹部案二審再 度敗訴


勞動政治觀

全民健保20年完成與未完成的公平 ▌▌文

孫友聯

全民健保二十週年了。回顧這個耗時八年規劃,經歷四任行政院長(俞國 華、李煥、郝柏村及連戰) ,終於在 1995 年開辦的重要社會政策,不僅提供了 所有國民(被保險人)普及性、可近性及完整性的醫療照護服務,消弭開辦以 前約 42.7% 國民基本健康權未受任何社會保險保障的窘境,更讓台灣「就醫平 等權」向前邁一大步。實施 20 年來,從顛簸崎嶇的一代,到紛擾不休的二代健 保,因為健保制度的高度價值驅向,因此風吹草動都會成為朝野及各利害關係 團體的政治角力,但從實施以來始終高居不下的滿意度,全民健保儼然已成為 台灣社會最重要的資產,發揮著促進社會團結的角色。 就是因為健保制度的高度價值驅向,不僅牽涉「國家」提供其國民何種健 康照護的基本政治承諾,制度運作更牽動(或影響)不同群體的利益和資源分 配,其中,民眾關心有限資源分配的公平性和可負擔性問題,醫療供給者則希 望有更多臨床自主性和定價權力,但站在政府或保險人的角度,則是如何更有 效控制預算和成本。縱觀各國不同制度形式的選擇和改革,這三個不同群體衝 突性的政策目標,似乎不可能同時達成,因此,為避免過度偏重一方而損及其 他人的利益,就只能透過制度性的協調機制,在符合最大社會利益的共識之下 相互妥協、忍讓,才能讓制度更能永續經營。 然而,健保二十年來歷經了兩次重大的挑戰,一次是在實施兩週年時的民 營化危機,所幸在公民團體、學界和醫界共同努力之下,成功的阻擋好不容易 建立起來的健保走向美國商業模式的錯誤方向。第二次則是所謂的二代健保改 革,原本規劃較具公平性的「家戶總所得」 ,不幸擱淺在紛擾的政治淺灘,取而 代之的是使保費公平性問題更趨複雜的「一般」和「補充」保費併行制,大大 的傷害了二代健保改革的意義。 無論如何,全民健保仍是維繫台灣基本健康權最重要的基礎,因此,如何 在過去二十年的寶貴經驗中尋路,並透過社會對話凝聚下一個二十年的願景, 一一的完成未盡的公平性問題,不僅讓健保的典範延續,也讓台灣成為一個健 康更平的國度。

3


勞動二三事

勞動二三事 一、台灣製造業附加價值率持續攀高,但實質薪資仍倒退 根 據 主 計 總 處 統 計,2013 年 我國製造業附加價值率 23.4%,較 2011 年 的 21.9% 持 續 成 長, 其 主 因主計總處認為與近年農工原料價 格下跌,降低原物料投入成本加以 企業不斷研發創新,提升產品附加 價值所致,且與主要國家比較,我 國因產業特性偏向代工或側重零組 件生產,製造業附加價值率相對較

圖片來源:主計總處國情統計通報第045號

美、日為低,與南韓則相仿。主計

總處認為 2014 年因原油價格下跌,製造業附加價值率可望持續提升,應有助於帶動 企業獲利改善,並為員工加薪、消費、投資及稅收等創造有利條件。但以目前普遍 性低薪與產業外勞人數持續爆增現象,企業提高附加價值率並不等同於員工獲利可 同步增加,且實質薪資仍倒退 15 年,顯示分配正義仍未伸張。

二、2014年我在中國進口市場占有率降至7.8% 主計總處日前發布中國巿場

14

占 有 率 資 料, 其 中 依 中 國 大 陸 海

12

關 統 計,2014 中 國 進 口 總 值 為 1

10

兆 9,603 億 美 元, 較 2013 年 增 0.4%。 主 要 進 口 國 中, 以 自 德 國

8 6 2

增加 4.2%、南韓則增加 3.9 %,而

0

中國進口市場占有率部分,仍以南 韓 9.7% 為 最 高, 並 較 2013 年 提

4.2

4

增 11.5% 幅 度 最 大, 其 次 為 美 國 來自台灣的進口值則減 2.8%。在

11.5

-2

3.9 0.4

德國

美國

南韓

日本

澳洲 -1.2

中華民國 -2.8

-4

圖片來源:主計總處國情統計通報第47號

高 0.3 個百分點;日本 8.3%居次,台灣國則由 8.0% 降至 7.8%,與美國並列第三。

4

182


勞動二三事 三、2014年旅行收入創歷史新高,但旅客平均花費不增反減 依據中央銀行國際收支統 計, 我 國 2014 年 旅 行 收 入 創 歷 年 新 高, 達 到 147 億 美 元, 較 2013 年 的 123 億 美 元 增 加 18.9 %,2014 年 來 台 旅 客 人 數 為 991 萬 人 次, 亦 創 歷 年 新 高,但來台觀光又以中國旅客 的 399 萬人次占 40% 為最高,

圖片來源:主計總處國情統計通報第37號

甚至較 2013 年增加 38.7%,雖然觀光人數爆增,但平均每位旅客在台花費 2014 年 為 1,479 美元,而較 2013 年減少 58 美元減幅達 3.8%,顯示為吸引中國觀光客而削 價競爭的問題仍持續惡化。

四、勞工保險職業災害給付中服務業給付逐年增加 根據中央研究院副研 究 員 林 宗 弘 在「 過 勞 之 島」一書的導讀文章中指 出,隨著台灣的都市化、 產業外移與轉型,台灣就 業人口中已經有六成屬於 服務行業,其中許多行業 的就業者較為年輕,例如 高雄氣爆與桃園火警所造 成的消防人員傷亡,絕大 部分都是三十歲以下的年 輕人。台灣服務行業的工

圖片來源:過勞之島,頁37

作現場或企業規模偏小、且管理上較為松散、違法超時加班嚴重,然而其工作風險 並不小。儘管總體上來看,由於與經濟循環造成的總工時亦即暴露程度的影響,台 灣職災案件數起伏不定,服務行業所造成的勞保職災案件正在迅速提升。

5


近期要聞

318周年,民間團體接力重返立法院 ▌▌文

編輯室

去年 318 行動震撼整個台灣,源於

返國會、民主轉大人」晚會。經民連表

反 黑 箱 服 貿 的 社 會 集 體 行 動, 在 經 歷

示,國會佔領運動即將屆滿整整一年,

318 佔領國會、323 行政院暴力事件以及

當初以「退回服貿,捍衛民主」為主軸

330 的 50 萬黑衫軍據集凱道,要求退回

開展四大訴求,重新回到立法院濟南路

服貿。一年之後,服貿協議雖然卡關、

現 場, 盤 點 一 年 來 各 項 訴 求 的 後 續 發

兩岸協議監督條例持續難產、兩岸貨貿

展,繼續為民主轉型努力。

協議處於鴨子划水狀態,行政院推動兩

經 民 連 表 示, 從 318 占 領 運 動 至

岸自由貿易的心態,至今從未改變;因

今,許多來自民間的訴求仍不被馬政府

此公民團體以接力方式,分別於立法院

所接受,對此經民連再次向政府提出三

周邊舉行各項活動,向馬政府表達監督

項訴求,包括「監督條例要確實;憲政

尚未退場的堅決立場。

改革要啟動;貨貿談判要停止,服貿自

ㅦ延續去年四大訴求,經民連提 ㅦ 出三訴求,三行動 318 周年晚會吸引上千民眾重返濟

經別偷渡」。同時經濟連也以三訴求相應 的三項行動,即「人民來立法、人民來 倒數、人民來抓漏」持續伸張來自社會 的直接民意。

南 路, 一 方 面 緬 懷 占 領 行 動 的 各 項 點

經民連召集人賴中強表示,去年三

滴,同時掌握兩岸協議的最新狀況。活

月間提出「先立法,再審查」以及「兩

動首先由前「反黑箱服貿民主陣線」轉

岸協議監督機制法制化」的訴求,目的

型成立的「經濟民主連合」拉開序幕,

是為了讓我國政府與中國間的互動,符

在 3 月 18 日 晚 間 由 數 十 個 公 民 團 體 共

合民主原則。因此經民連主張立法院應

同籌組的經民連於濟南路舉辦「人民重

於今年底以前,完成《兩岸協定締結條

6

182


近期要聞 例》的立法,並明文規定總統大選後、 新總統就職前,過渡期間政府不得與中 國洽簽任何協議。他指出,提出此項要 求主要是阻止馬政府卸任前暴衝,出賣 台灣國民的權益,同時也是要規範下一 任政府與中國互動的民主程序。因此, 民間團體堅決反對行政院版的兩岸協議 監督條例草案,呼籲以民間版《兩岸協 定 締 結 條 例 草 案 》 為 準 繩, 真 正 落 實 「公民要參與」、「國會要監督」、「資訊要 公開」、「人權有保障」、「政府有責任」 五大立法原則。 318 運 動 後 朝 野 雖 然 多 表 態 支 持 「兩岸協議監督機制法制化」,並由各黨 立委及行政院版提出共計八個版本的草 案,經民連表示,現已已經將這八個版 本的立法原則,轉化為十組選擇題,並 透過「人民來立法,監督條例十問 -- 民 意大搜查」投票網站,邀請所有公民對 監督條例的立法原則做出選擇。而行動 的目的,則是希望藉由人民對立法原則 的討論與選擇,影響國會議員的立法方 向,嘗試結合草根民主與代議民主。

ㅦ憲政改革要啟動,人民來倒數 ㅦ

入立法院內,象徵人民要求憲政改革應 立即啟動。 經民連亦呼籲朝野在立法院本會期 內,就具高度共識的憲改議題,完成三 讀,交付公民複決。就中央政府體制問 題,應有全面配套之周延規劃,並經朝 野與民間之充分討論,建立權責相符之 體制,於 2018 年以前,交付公民複決。 同時團體亦堅決反對立法院本會期就所 謂「閣揆同意權」、「解散國會權」、「信 任投票制」等議案,倉促做出草率、片 面、權謀的修憲決定,並依公民憲政推 動聯盟所堅持的「由下而上」、「全面憲 改」、「降低門檻」、「兩步到位」的憲改 原則展開行動。

政會議的召開訴求,經民連表示,憲政

ㅦ ㅦ貨 貿談判要停止,服貿自經別 偷渡,人民來抓漏

改革不應是立法院朝野黨團的密室協

雖然服貿協議暫時卡關,但馬政府

商,朝野政黨與公民團體應建立公開透

仍極積推動貨貿談判與自經區。經民連

明的憲改對話平台,並就「由下而上,

表示,318 運動訴求退回服貿,是為了阻

全面憲改」建立共識。晚會中則是進行

止馬政府向中國以及大財團傾斜的經貿

改革倒數滾動憲政,由在場參與上千民

政策,影響基層人民的生計,與台灣的政

318 周年晚會的主軸仍鎖定公民憲

眾共同將書寫著憲政改革的大球直接拋 7


近期要聞 治經濟自主性。這一年來,人民共同占領 國會並成功阻擋服貿協議,仍馬政府卻 改以自由經濟示範區企圖偷渡,即使公民 團體再次將自經區條例擋在立法院內, 但馬政府卻轉而積極與中國簽貨貿協 議,甚至不惜動用行政命令偷渡服貿協 議及自經區對中國的開放項目,充分顯 示馬政府強行推動兩岸自由貿易的決心。 因此,經民連再次重申要求政府立

項,即為「召開公民憲政會議 因應當前

即停止兩岸貨品貿易協議談判,同時更

憲政危機」 ,當時各公民團體共同於 4 月

反對政府犧牲農民、紡織、塑膠加工、

6 日在立法院外的濟南路和青島東路兩據

鋼鐵、初級工業製品等民生產業勞工的

點,同步舉辦「公民憲政會議」千人公

利益,來換取石化、面板、汽車業十大

民論壇,審議「公民憲政會議之目標與功

家族在中國的利益。經民連也嚴正警告

能」 ,並在 4 月 8 日的議場內,對外舉行

當前的毛內閣,公民團體將全力阻止馬

記者會發表《佔領立院行動對『公民憲政

政府持續以行政命令偷渡服貿協議與自

會議』的初步構想、目標與願景》 。

經區開放項目的卑劣手段。

去年 410 占領行動結束退出議場,

為此經民連已與沃草等組織共同招

但各項訴求並未隨之終止,其憲政改革

募志工成立「後馬時代抓漏大隊」,徵求

的腳步在退場後積極展開。由各民間團

行動、文宣、財經、法律等志工,投入

體共同籌組的公民憲政推動聯盟即承接

未來運動,全力阻止馬政府卸任前的偷

四大訴求之中的召開公民憲政會議的行

渡行為。「後馬時代抓漏大隊」,將分工

動。憲動盟也於 3 月 21 日再度重返立法

監看政府公報、申請政府資訊公開,經

院旁,以「國會選制改革-民主是多元

過討論分析後,採取必要行動。金管會

的,還是多數的?」為題的草根公民論

要開放中國籍人士,來台旅遊兼開戶買

壇形式,一方面擴大公民參與憲政改革

賣台股,已經踩到服貿協議「積極研議

的空間,同時也能一同探討台灣的選舉

大陸合格境內個人投資者投資台灣資本 市場 ( 尚未生效 )」的紅線,我們將以行

制度的可能走向。

動全力反對。

合一大選,國民黨敗選,致使兩大黨意

ㅦ「公民憲政會議」公民論壇 ㅦ

憲動盟指出,去年 11 月 29 日的九 識到這是人民對於政府體制失去信心的 警訊,遂相繼提出 2016 憲改的呼聲,加

2014 年 318 佔領國會改變了台灣社

速了憲動盟原先所規劃的 2018 全面憲改

會的政治局面,運動四大訴求的其中一

的進程與規劃。為了因應瞬息萬變的局

8

182


近期要聞 勢,憲動盟除堅持原先的「由下而上」

朝野黨團及民間版起草學者共同接受網

與「全面憲改」的兩大主要訴求之外,

友提問,促成草根參與與國會議事之間

更提出「降低門檻」,「兩步到位」這兩

的互動。

個 訴 求 以 面 對 2016 就 有 可 能 憲 改 的 局 勢,同時又可以確保 2018 可以實現全面 憲政改革的目標。

ㅦ監督條例版本街頭論壇 ㅦ

ㅦ黑島青舉辦「走回無光的所在」 ㅦ 發動占領國會行動的黑色島國青年 陣 線 則 是 舉 行「 走 回 無 光 的 所 在 -- 眾 生。 群 像: 重 說 318」 紀 念 晚 會, 紀 念

去年 318 運動提出「先立法,再審

在 去 年 3 月 23 日 占 領 行 政 院 行 動。 為

查」以及「兩岸協議監督機制法制化」

因應黑島青的行動,警方索性將立法院

的訴求,目的是為了讓台灣與中國間的

再度以拒馬團團包圍,而黑島青也將計

互動符合民主原則。隨著占領運動的退

就計,號召參與運動的學生及群眾,以

場,立法院陸續出現八個版本的監督條

繪畫、文字闡述對三一八運動的感受經

例 草 案, 包 括、 行 政 院 版、 民 進 黨 團

驗,並直接張貼在拒馬上,形成強烈的

版、 台 聯 黨 團 版、 鄭 麗 君 版、 姚 文 智

對比。透過影像及文字街頭展場,期望

版、李應元版、江啟臣版,而民間團體

喚醒社會勿忘當日所發生的警方暴力驅

的版本則委由尤美女提案。

離,以及下令驅離的前行政院長江宜樺

經民連與沃草共同合作將八個版本

等人,進行責任追究,而晚會中則是重

的立法原則,轉化為十組選擇題,並公

現運動期間的小型人民論壇,並進行未

布在「人民來立法,監督條例十問 -- 民

來憲政改革、服貿貨貿、族群及國族認

意大搜查」投票網站,並邀請所有公民

同等議題討論。

對監督條例的立法原則做出選擇。目的 是希望藉由人民 對立法原則的討 論 與 選 擇, 並 結 合草根民主與代 議 民 主,3 月 21 日晚間亦舉行 「321 民主日」,以 露天方式監督條 例八版本街頭論 壇, 並 邀 請 八 個 版 本 的 提 案 人、 9


近期要聞

「加薪四法」 一個詐騙累犯的低俗技倆 ▌▌文

台灣勞工陣線

加薪議題在國民黨去年底九合一敗選後,瞬間成為國民黨立法院黨團主導的重大修法改 革方向,黨團甚至推出加薪四法,針對公司法、工廠法及、中小企業發展條例及勞基法,立 法要求企業分配盈餘。但勞陣認為,加薪四法充其量只是一場詐騙。

台灣經濟長期低迷,勞工實質薪資

公平稅改聯盟批評,由經濟部所提

倒退十六年,去年國民黨九合一選舉慘

的《 中 小 企 業 發 展 條 例 》 第 36 條 修 正

敗, 總 統 馬 英 九 辭 去 黨 主 席, 提 前 跛

案,期以透過營利事業所得稅的減稅措

腳,朱立倫就任黨主席之後,為了拯救

施鼓勵中小企業為薪資五萬元以下員工

國民黨低迷的聲望,提出所謂「加薪四

加薪,可抵營所稅 130%,此舉是「畫虎

法」,意圖藉此幫勞工加薪。台灣勞工陣

不成反類犬」。因為經濟部提出此案主要

線認為,「加薪四法」完全不能實質幫勞

是抄襲日本政府的作法,即企業對員工

工加薪,是一個廉價的騙術,更是一個

加薪可享有 10% 的所得稅扣抵。但減稅

曾經高喊「633」競選口號詐騙累犯的低

的誘因與租稅的負擔率成正相關,即稅

俗技倆,意圖掩飾政府施政的無能,搪

率愈高則減稅誘因也愈大,以日本目前

塞應付勞工的欺世盜名騙局。

對企業課徵高達 35% 的企業所得稅的標

勞工陣線指出,首先,「加薪四法」

準,對企業減稅才具備移轉至勞工薪資

的第一個法案是國民黨立委賴士葆所提

增加的誘因。但當前台灣營所稅的名目

的「公司法第 235 條」修正案,修改第

稅率早在馬政府任內大砍至 17%,實質

二項「章程應明定以年度盈餘之一定比

稅率甚至不及 13%,如此低廉的稅負成

率, 增 加 員 工 酬 勞。」 由 此 可 見, 宣 示

本下,即使提供優於日本的 130% 薪資

性大於實質性,僅要求企業必須在章程

抵減率,對企業也不具任何誘因,更達

內制定分配盈餘之比率,但到底是多少

不到政府所宣傳的減稅促加薪效益,除

比率,完全不敢提及。如此法要落實加

非馬政府願意把營利事業所得稅調回原

薪,就必須明確分配比率,例如年度盈

本的 25% 水準。

餘之 20%,必須強制作為提高勞工薪資

勞工陣線認為,有關立委賴士葆提

之用,如此才有實質效果,否則,此修

出 的 勞 基 法 第 29 條 修 正 案, 公 司 有 盈

正案完全無關痛癢。

餘應給勞工加薪,且上公開發行股票公 司應提出具體利潤分享計畫,違反者可

10

182


近期要聞 罰 50 萬到 500 萬元。相同的,這僅是提

立委此時提出修改有何意義。勞工陣線

出利潤分享計畫,沒有加薪額度比率,

與稅改聯盟,共同呼籲政府必須認真正

毫無強制力,加一元也是加薪。雖有重

視造成台灣勞工低薪的根本原因,進而

罰, 但 是 根 本 罰 不 下 去, 企 業 虛 應 一

翻轉台灣的經濟體質,這種以國家力量

招,政府根本無可奈何。

強制企業為勞工加薪的法案,只是廉價

最後,工廠法第 40 條的修正,也是

地應付基層勞工而已,根本無法解決血

強制分配盈餘給工人的條款,不過,工

汗低薪的勞動現況,期待國民黨新任黨

廠法在 1984 年勞基法通過之後,由於內

主席朱立倫能夠重新思考,並提出實質

容大多被勞基法所取代,因此就幾乎是

的解決方案。

完全停止適用的一部沉睡的法案,不知

SS解決低薪是當前之要

11


近期要聞

隨人顧性命的租屋亂象 替租屋黑市把脈,讓專業的來! ▌▌文

崔媽媽基金會

近來引發社會熱議的張姓惡房東事

及付租、修繕等事務。萬一不幸與房東

件越演越烈,戳破了看似平靜的租屋市

發生糾紛,唯一選擇就是忍受漫長耗費

場內部早已根深蒂固的險惡瘡疤。從事

成本的訴訟程序,及無約束力的調解機

件中的知法玩法二房東、看屋欺瞞、租

制,房客往往迫於無奈而選擇放棄主張

約 造 假、 巧 立 名 目 收 費、 動 輒 威 脅 提

權益。這樣的租屋環境,怎麼會不危險

告、房屋損壞欠修、恐嚇高額違約金、

呢?

押金不還等各種令人咋舌的情節,可看 出以專業租屋服務、健全租屋法制來導 正租屋市場已迫在眉睫,否則眾多房東 與房客的權益依然危殆。

ㅦ魔鬼就在租屋細節裡 ㅦ

ㅦ法制缺乏、監督不足的三不管 ㅦ 地帶 租屋市場之所以變成險惡叢林,租 屋法制欠缺、業界受不到有力輔導,無 法良性發展,租屋雙方缺乏保障才是最

只是想租屋好好住下來,就這麼危

核心的因素。由於大多數住宅租賃的出

險嗎?累積了有關完整租屋週期知識的

租人都是個人而非企業經營者,並不適

崔媽媽,即以居住服務逾 25 年實務經驗

用消保法,成了消費保障的死角。

為市場亂象照妖鏡,將隱藏在租屋各環 節的「魔鬼」點出現形。

再者目前市售版的租屋契約也有不 少傾向房東一方的規定,而政府推出的

首 先, 房 客 在 找 屋 初 始 的 資 訊 蒐

租屋定型化契約乏人問津,加上未訂定

集,便得依賴充斥各種真假難辨資訊的

契約應記載與不得記載事項的制定,因

租 屋 網 站。 經 過 了 細 節 繁 雜 的 看 屋 過

此按照契約自由原則,除非租約內有違

程,到簽訂契約時,由於租屋雙方簽約

反法律強制規定與公序良俗,萬一房客

知識的普遍不足,等在契約裡的是防不

不察有偏袒對方的條文而簽訂,便難以

勝防的文字陷阱,以及房東加註意欲轉

挽救。加上有心經營租屋相關服務的業

嫁 義 務 的 不 合 理 條 文。 等 到 承 租 入 住

者如鳳毛麟角,也使得想找房的民眾無

後,則不得不克服與房東的溝通、室友

所適從。

的 相 處 和 對 居 住 環 境 的 適 應 問 題, 以

12

182


近期要聞 ㅦ健全租屋市場,讓居住正義不 ㅦ 再跛腳 租屋是購屋的替代性選擇。購屋市

構,縮短處理時程 e) 相關專業服務與行業扶植、相關 證照與行業管理

場過熱的今日,租屋市場也在持續成長

四、 中央及地方住宅主管機關制定住宅

中,發展及健全租屋市場是落實居住正

政策及計畫時,應包括住宅租賃政

義不可忽略的一環。今日張姓惡房東事

策,並納入督考。

件,從來未有租屋政策的政府不宜再放

五、 納入登錄規範及參與評鑑認證的三

牛吃草,以事不關己的個案司法案件看

戶以上房東,政府應提供經營獎勵

待,而應正視並審慎處理其背後的制度

誘因(包括租稅、修繕、公辦代管

面問題。同時,形成具體租屋政策、制

服務)

定住宅租賃專法以保障租屋雙方權益、 管理租賃屋況品質、積極輔導租屋市場 使其正向發展,更是政府應長期進行的 責任,也是讓全體國民居住福祉穩健進 行下去的必經步驟。 以下是崔媽媽的政策主張:

ㅦ不該只當小白兔:房客寄居蟹 ㅦ 自保撇步 新手上路的房客如何自保?其實從 資訊蒐集與慎選開始;看屋時注意房屋 安全、空間品質、週邊環境,觀察房東

一、 將出租三戶以上的房東視為營業行

或鄰居的為人與習慣;簽約前除了充實

為,立即適用消費者保護法。並從

相關常識外,千萬要仔細閱讀條文、充

大專院校週邊優先查核。

份與房東溝通、儘量爭取有利自己的約

二、 民國九十一年制訂的租屋定型化契

定 ...... 等,都是房客必須實踐的功課。

約,應立即檢討修訂,並訂定「應

有關這些權益保障的知識,崔媽媽網站

記載與不得記載事項」。

上有「崔媽媽租屋手冊」與「崔媽媽租

三、 制定「住宅租賃專法」,包括以下 章節:

屋法律手冊」等懶人秘笈可供線上免費 閱讀參考。

a) 完整規範租賃雙方權利義務關係

如果忙於工作或打理家庭生活,無

b) 訂立出租住宅最低屋況品質水準

暇做好前述功課,或是入住後遇上租屋

c) 租屋資訊納入登錄及揭露:並建 立房屋履歷制度,並可公開查 詢。並針對好房東、好房客、好 房屋進行評鑑及推薦。

糾紛,那麼尋求優質的專業服務便是另 一選擇。例如崔媽媽租屋網、蝸牛社會 企業的代租代管服務等;而崔媽媽也有 30 位義務律師組成的租屋法律服務團, 提供民眾可信賴的諮詢服務。

d) 研定糾紛快速處理機制及專責機

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封面故事

M503航線爭議,民團籲全民射紙飛機 ▌▌文

編輯室

台灣海峽一直是台灣人民安全的屏障,也是台灣與世界往來的通道,但在中國私自沿海 峽中線劃設 M503 航線,造成台灣的飛安與國防面臨極大的挑釁與威脅。為此民間團體發動歌 唱革命、射下台紙飛機,要求政府必須硬起來,向中國抗議取消片面劃設的 M503 航線。

雖然中國一再宣稱 M503 航線是民 航使用,並非軍用機航道。但中國強行 試飛以及毛內閣的軟弱無能已經引發民 間強烈的不滿,經濟民主連合即前後至 中國航空公司大樓及行政院進行抗議, 透過仿效 20 年前愛沙尼亞人民以連續歌 唱 方 式 對 抗 蘇聯強權的「歌唱革命」, 以及將「下台」紙飛機射入行政院等行 動,持續表達抗議。 經民連於 3 月 4 日前往中國各大航 空公司集合的辦公大樓前,表達對中國 片面劃設 M503 航線表達強烈不滿。召 集人賴中強指出,自從 1996 年台灣舉行 首次總統直選,中國解放軍試射飛彈, 並以軍機操練封鎖台灣海峽南北入口、 1999 年 7 月李登輝總統發表兩國論,中 國軍機即有多次直接穿越海峽中線進行

仿效 20 年前愛沙尼亞國民以連續歌唱的

挑釁的紀錄。一旦中國距離海峽中線僅

方式對抗蘇聯強權,透過「歌唱革命」表

4.2 浬處劃設常態航線,即可將台灣海峽

達抗議。賴中強表示,台灣人民熱愛和

納為中國「內海」,並壓縮台灣的空防預

平,但絕不沉默,沉默將被強權曲解為

警時間。民間團體要的不是延後實施,

「同意」 。民間團體要唱出台灣人民反對中

而是不同意所謂的試飛,更不接受中國

國政府封鎖、侵略,要求中國政府取消

所謂向西移後 6 海浬的象徵性讓步。

M503 航線,要求中國航空公司不得使用 航線的意志。台灣人民不能讓台灣海協峽

ㅦ歌唱革命抗議M503 ㅦ 經民連等團體共同在航空大樓前以 14

182

逐漸成為「中國內海」 ,不能讓 M503 航 線成為中國政府「侵略台灣發起線」 。


封面故事 ㅦM503不是和平航線 ㅦ 中國民航空管局長車進軍聲稱 M503 是兩岸和平航線,交通部公布的雙方共 識 稱「M503 航 路 是 國 際 民 航 航 路, 不 會有戰機使用情形」。但賴中強強調,歷 史顯示中國共產黨對和平的承諾從來都 是不可信的,1951 年西藏十七點和平協 議,帶給圖博人民的是屠殺、血腥鎮壓 與宗教迫害。中國領導人把和平放在嘴 邊,卻用兩千多顆飛彈瞄準台灣,M503 航 線 距 離 海 峽 中 線 僅 7.8 公 里, 啟 用 後,只要台海或東海局勢緊張,「周邊有 事」,中國解放軍就可「名正言順」的派

以 500 億元預算購置 12 架 P-3C 反潛機。 馬政府為了要推動桃園航空城,只留 74.5 公頃給海軍,剩下 6 架反潛機放置在桃園 軍基地。2011 年初,國防部還在桃園基 地花下 98 億整建通訊系統。最後,卻在 2011 年 8 月 12 日,行政院裁定,桃園海 軍基地全部遷往屏東,桃園基地至此開始 納入航空城計畫規劃範圍,現規劃開發為 商業區。而「陸客中轉」作為開發「航空 城」的主要理由,卻是以放棄國防的「海 峽中線」作為「交換條件」 ,凸顯出航空 城計畫,已經不只是「迫遷」問題,更是 「國安」危機!

軍機巡航,「確保國際民航通道」安全,

賴中強指出,明眼人都知道這是中

這麼近的距離,解放軍殲十戰機,不到

國對台進逼的政軍部署,馬政府不僅不

五分鐘即可抵達台灣上空。

提 出 抗 議, 反 而 稱 讚 這 是 條「 和 平 航 線 」、「 比 一 九 九 九 年 進 步 」。M503 航

ㅦM503啟用,中國要求台灣空 ㅦ 軍退讓

線不僅為解放軍在台灣海峽中線以西的

即使民間抗議聲不斷,但在馬政府 態度軟弱之下,兩岸在 3 月 2 日進行溝 通會議中,中國最後底線的承諾為再向 西移 6 海里,並且只能由北往南飛,一 旦緊急狀態只向西偏,雖然民航機實際 飛行是在 M503 航線往西 6 海里,即海峽

常態部署提供掩護,壓縮台灣空防的預 警時間與人力,就連中國國防部也已放 話,要台灣空軍退讓,「為這條航路留出 安全間隔」。 經民連在抗議行動中除將監察院的 調查報告貼在行政院大門口,也將貼有 「毛治國下台」、「夏立言下台」的大小

中 線 向 西 10.2 海 里, 中 國 仍 堅 持 M503 的正式航道劃設在中線西側 4.2 海里處,

型飛全數射入行政院,以表達強烈的抗

並強調不會更動,同時於 3 月 15 日知會 我國民航局並獲得同意正式試飛 M503 航

平的抗議,不會傷害任何人,而且可以

線。中國也於 3 月 29 日正式飛航。

已經將「下台紙飛機」的樣張公布在網

議。 經 民 連 強 調,「 下 台 紙 飛 機 」 是 和 通過金屬探測器的安檢,因此經民連也

經民連 3 月 30 日再度前往行政院表

路上,並號召全民在任何馬英九、毛治

達抗議,台灣人權促進會祕書長邱伊翎 指出,2007 年海軍為了防守中國東海艦

出紙飛機表達人民的抗議,直到三人下

隊,從空軍手中接下了桃園軍用基場,並

國、夏立言出席的場合,向他們三位射 台為止。 15


封面故事

M503爭議解析與未解之密 ▌▌文

編輯室

M503 航線從中國片面公告,到 3 月 29 日正式試飛,期間僅相隔 1 個多月,但我方政府

對於中國以試飛名義強行開通此一航道,卻毫無反制能力,只能一再「表示可以接受」 ,但民 間團體已經透過資料搜集,提出 M503 航線對我方所產生的各項衝擊。

ㅦ中國的空域有7成以上被解放 ㅦ 軍列為管制 中 國 以 東 南 內 陸 的 A470 航 線 太 過 擁 擠, 做 為 M503 航 線 設 劃 的 正 當 理 由。然而事實上,整個中國的空域有 7 成以上是被解放軍列為全面管制,進而 排擠民航線的空間,因此導致中國航線 壅擠的真正原因,是中國軍方不斷擴張 管 制 區 域。 連《 華 爾 街 日 報 》 也 曾 報 導,中國航班出現常態型延誤的主因, 就在於中國的空域處於軍方強勢控制 下,僅 30% 對民航航班開放的比例更是 全球最低,中國不僅是世界上航空管制 最為嚴格的國家,中國軍方還設置「空 牆」,以高度管制進出中國的飛機,由於 該飛航高度設置在 15,700 英尺以上,以 致進入香港的各國航空都受到影響。

ㅦ中國要求台灣空軍退讓 ㅦ 台灣海峽平均寬度兩百公里,M503 航線本可以遠離中線而移至 A470 航線 以東的台灣海峽西邊側緣,也可以移至 A470 航線以西即靠近中國東南丘陵的範 圍,但中國政府以解放軍的「待戰區」 不能畫設航線為由反對西移。中國此舉 16

182

明顯在於保護自己的空域,更藉民航需 求擴大侵犯台灣的天域,因為 M503 航 線足可為解放軍在台灣海峽中線以西的 常 態 部 署 提 供 掩 護, 事 實 上,M503 航 線在 29 日啟用前,中國國防部發言人耿 雁生早在 26 日即公開表示,「航路開通 後,大陸與台灣的相關軍事活動,都要 為這條航路留出安全間隔,以保證航路 的順利運行」。顯然,此話意圖是,要求 台灣空軍必須退讓,「為這條航路留出安 全間隔」,一旦政府同意此要求,將形同 對台灣空防的預警時間與應變產業嚴重 的壓縮。

ㅦ台灣海峽屬公海非中國領海 ㅦ 面對台灣民間與在野黨的強烈反 對,中國政府也出現 M503 航線的各項


封面故事 謬論,包括台灣海峽西側屬「上海飛航

撤退到屏東基地,兩個事件之間讓民眾

情報區」,M503 是中國自家事等說法,

更加質疑馬政府的傾中態度。馬政府先

但經民連則反駁指該航線是位於公海,

前即以桃園航空城開發案為由,廢除桃

而非中國之領海,影響到鄰近國家台灣

園 P-3C 基地,就連監察院調查報告中也

的權益,就必須與台灣協商。中國國台

指 稱, 原 本 P-3C 反 潛 機 是 要 防 守 台 灣

辦發言人馬曉光以開通 M503「本是大

海峽北部與東海的中國潛艇活動,現在

陸自己家裡的事」,而將「飛航情報區」

居然撤退到防守巴士海峽,而桃園 P-3C

與「領空」混為一談,完全是錯誤,更

基地花費巨資興建,竟然尚未啟用就廢

顯示中國唯我獨尊的區域霸權心態。

棄,根本是鉅額公帑。如今空防空虛之

事實上飛航情報區係指國際民航組 織基於飛安目的所劃定,區分各國航管 及航空情報服務的責任區,範圍除了該

際,馬政府卻一步步接受中國對 M503 的進犯,等於是未戰先降。

海,甚至會因特別因素切入他國領空,

ㅦ馬政府以M503航線,交換中 ㅦ 國旅客來台中轉

賴中強即指出,日本的與那國島也是列

桃園航空城的開發,以犧牲人民的

入台北飛航情報區內,但與那國島並不

安全大幅徵收民地,再轉交財團開發,

國 的 領 空 外, 通 常 還 包 括 了 臨 近 的 公

會因此成為台灣領土。

ㅦ中 ㅦ 國M503步步進逼,桃園 P-3C全面撤退 日前中國時報訪問中國的前北京 軍 區 空 軍 副 參 謀 長 黃 植 誠, 黃 植 誠 即 直言分析中國劃設 M503 可能包括戰略 目 的, 即 中 國 在 東 海 設 立 防 空 識 別 區 後, 進 一 步 劃 設 M503, 可 以 防 止 美 國 的 干 預; 其 次 則 是 政 治 目 的, 中 國 劃 設 M503 進而防止民進黨一旦贏得二○ 一六大選,不承認「九二共識」,衝擊兩 岸和平發展時,可以有討價還價的籌碼。 況且,M503 航線步步進逼台灣的同 時,馬政府也將新購置的 P-3C 反潛機, 從原先預定部署的桃園海軍航空基地,

17


封面故事 訂王張會更因 M503 航線無法達成共識 而破局,但最後中國僅象徵性地讓步二 海里,偏西六海里,占海峽中線寬度半 徑的 5.7%,各項國安疑慮只因為中國退 讓二海里,就完全消除?。 況且政府一再強調會嚴密監控進行 M503 的班次,但中國民航局對外宣稱 啟用首日有 33 班飛機飛航,但台灣民航 此舉必然有圖利財團之嫌。早在 2014 年

局監看紀錄則只有 32 班,一開始班次量

8 月於北京所舉行的第六次經合會例會

少就已經「消失」一架飛機,未來全面

上,中方明白表示對於「旅客中轉」這

啟用台灣有能力做完全監控?再加上國

件事,台灣必須以開放海峽中線當作交

安局長李翔宙指解放軍每日就有 6 到 18

換條件,如今中方提出 M503 航線,而

架軍機在海峽中線以西巡弋,如今又增

政府全盤接受,無疑是看上中國旅客來

加民航機的班次,台灣要監看的標的大

台中轉的商機,竟拿開放海峽中線航道

量暴增,一旦飛航班次增加,台灣空防

作為交換。馬政府為成就兩岸權貴資本

預警能力是否全面監控肩負海峽的各種

的利益,為了航空城開發案,全盤同意

航班,令人相當質疑。

中國於海峽中線劃設 M503 航線,根本 是拿台灣人民的安全與利益與魔鬼進行 交易!

ㅦM503仍有諸多爭議未解 ㅦ 緊密監督 M503 進展的經濟民主連 合也提出多項質疑,包括國家安全局向 立法院報告坦承「本案係自 2014 年 6 月 開始」,但交通部卻表示「雙方民航主管 部門自 2014 年 12 月下旬起利用空運小 兩 會 平 台, 共進行五回合的溝通」,兩 造說法出現半年的落差期,在此半年期 間為何政府居然毫無任何作為與評估? 而今年 1 月 13 日民航局就 M503 提出抗 議,當時中國政府說飛機實際飛行時, 會 較 M503 航 線 偏 西 四 海 里,2 月 初 原 18

182



專題報導

健保二十,如何才能健康無礙? 健保邁入二十週年,經歷多次的改革,二代健保雖經由補充保費暫時免於瓦 解,卻無法掩飾一代健保投保分類與以薪資所得作為保費費基的嚴重缺失,以及社 會保險中量能負擔的風險均攤原則。對於健保的未來走向,民間監督健保聯盟力主 只有收到對的保費,才能反映合理的支出,挽救岌岌可危的健保制度,畢竟一個有 錢的退休老人,比一個只有 22K 的年輕人保費負擔較低,如何達到世代正義與健保 永續?一個炒樓炒地者,比薪資所得者付較少的保費,怎會合理? 然而,要如何在調整保費時達到公平與共識,並在支出倍增下,又該如何有對 的收入進行對的支出面改革?民間監督健保聯盟日前邀請各界專家學者共同辦理研 討會。本期專題為此次研討會中所提出的平等費基、建立給付價值、責信透明與擴 大參與等面向進行彙整,以為未來的健保之路,提供一個可行的參考方向。

20

182


專題報導

公平合理的費基與投保分類制度 ▌▌文/編輯室 由民間督保健保連線主辦的「二代健保總體檢【健保 20,健康無礙】研討會」率先邀請, 前健保局總經理、現任景文科技大學理財與稅務規劃系副教授朱澤民,以及政大法律系副教 授孫迺翊,從公平合理的費基與投保分類制度評論健保的改革之道。

朱澤民首先指出,現行健保經歷 20 年的修正,在支出面已經有所整合,以 往因職業別或城鎮區域差異導致醫療待 遇不一的狀況,已經有所改善。就連他 先前到中國進行訪問交流時,中國學者 也對台灣的健保制度高度稱許,並指中 國尚處於整合階級,因此醫療給付的一 致性與台灣相較仍相去甚遠。但是在收 入層面,朱澤民認為,即使經過 20 年的

險公司是將薪資拆成底薪與獎金,底薪

演變,但健保的收入還只是將 1995 年前

多只貼近基本工資,但一次發給的獎金

的各領域保險「堆棧」在一起,當初為

可能是底薪的數百倍,導致保險業務員

求健保快速上路,所以一切求簡,但這

以底薪納保的不公,健保局甚至為此與

種「先求有再求好」的結構因素,就造

保險公司大打官司,法院最後認定經常

成目前的 6 類 14 目的分類,並產生公務

性發給的獎金應列入經常性薪資,最後

員與農民、勞工之間收入基準的不一,

某家保險公司必須補繳 9 億元保費。

這種因職業別所產生的收費基礎不一正

除此之外,當前企業給予勞工的給

是當前健保制度最大問題,也是社會對

付名目眾多,像久任獎金、全勤獎金之

健保的最大質疑。

類,各種名目是否應列計薪資還多有爭

ㅦ健保制度的經常性薪資爭議 ㅦ

議,就連公務員的薪資結構也是。他指 出,公務員的待遇包括本俸與加給,加

朱澤民指出,法令規定公民營事業

給的金額往往與本俸相去不遠,但早期

的受雇者是以經常性薪資計算收費基

健保費設計只採計本俸而形成低估,之

準,並非採全部薪資,而隨著社會就業

後改為全薪即本俸加獎金後再打七折;

環境的多元化,源於薪資計算的爭議也

另外,農民及職業工會會員採固定投保

頻傳。他舉保險公司為例表示,傳統保

金額、自營作業者及專門職業者是算執

21


專題報導 行業務所得,而雇主及自營業主是採營

府雙方行政成本增加,但許多民眾都質

利所得,所得計算不一且法條本身又定

疑健保署只有一個,就像國稅局也只有

得十分含糊,但健保局為因應民眾的醫

一個,民眾轉換工作時無需向國稅局辦

療需求,以致出現權宜性措施超越法令

理轉入轉出,為何健保就必須一再辦理

的情況。

轉入轉出?他強調,種種源於制度設計

健保費以經常性薪資做為費基基礎 已有多時,但社會環境的變遷使得民眾 的所得身份與來源已出現多元性,同一 個人可能同時擁有薪資、股利所得、營

的根本性若不解決,健保制度誓必愈難 以因應時代的快速轉變。

ㅦ改以綜所稅為健保計費基礎 ㅦ

利所得、財產交易所得,僅以薪資當成

朱澤民強調,6 類 14 目的制度是先

判 斷 民 眾 負 擔 能 力 的 依 據, 必 然 造 成

分類再強迫民眾歸入單一類別,就會出

爭 議 與 規 避。 朱 澤 民 指 出, 像 名 模、

現已退休的父母變成已出嫁女兒的投保

名 嘴、 藝 人 等 不 以 薪 資 為 主 的 高 所 得

眷屬,但常民又多認為女兒出嫁像潑出

族群,就全都進入投保金額最低的第 6

去的水,強制依附的結果反而增加爭議

類,形成高所得低保費的不公。又因為

及訴訟成本,這都是現今健保分類所導

主要工作者及經常性薪資定義模糊,提

致的問題。此外,薪資資料不夠全面的

高民眾取巧以降低投保金額的誘因,他

結果亦是爭端主因,他建議,應改以實

就曾經遭遇律師主張自己並未執業,真

際所得,以綜所稅的課稅所得視為課徵

正的專業是「炒股票」,所以主張不應用

健保費之費基,並廢除投保分類制度,

專業人員的身份納入。

相對現制就較為合理與公平。

隨著經濟環境的改變,薪資占國民

即使有些人認為綜所稅的法定所得

所得的份額已出現降低的趨勢,但一般

項 目 亦 不 夠 全 面 性, 例 如 股 票 交 易 所

民眾總所得的成長率大於薪資成長率,

得、售屋實際所得,甚至是擺攤的地下

而健保醫療費用的成長率又大於所得成 長率,以薪資為主的收費制度早已 無法因應當前的社會實況,朱澤民 直指以薪資做為保費收入造成保費 彈性偏低,以致需頻頻調整費率因 應,才會引發諸多民怨。 除薪資爭議之外,他也認為, 當民眾轉換工作時還必須到健保局 辦理轉入轉出手續,導致社會與政

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182


專題報導 經 濟 未 能 真 實 納 入 計 算, 但 朱 澤 民 認

的自營作業者,政府所提供的補助就有

為,綜所稅的九大類所得已較單採薪資

極大不同,她認為,健保理應是社會保

所得公平甚多,況且地下經濟者除非是

險,但政府的補助又讓健保附加社會福

把所得放在山洞,只要再投資於股票、

利的角色,使得民眾會從「我能從國家

土地房屋、消費及銀行存款,都能進入

中取得多少資源」的行為思考,進而提

綜所稅的掌握範圍,因此健保局只需與

高民眾在各分類中游移以尋求最大利益

綜所稅的定義一致,就能夠透過年終結

的誘因,但此舉卻與社會保險「風險分

算得到最接近真實的所得。他進一步強

攤」的本質有極大差異。

調,若現行的分類制度不進行大規模的 變革,健保制度仍舊難以因應環境的變

ㅦ負擔多重功能的制度設計 ㅦ

遷, 即 使 在 現 今 要 求 分 配 正 義 的 社 會

政府對 6 類 14 目的不同被保險人提

氛圍下,也只能獲得垂直公平即量能課

供補助保費比例的差異,造成社會多認

稅的好轉,但因為分類所造成的水平不

為制度不公平。孫迺翊認為,現行健保

公平,如相同所得的不同職業即保費不

制度是否有違「法律平等原則」,從法律

同,將更趨惡化,因此健保 20 年是「革 命尚未成功,同志仍須努力」。

的角度雖然看法不一,但若單從國家補 助各類被保險人保費比例光譜,從雇主

政大法律系孫迺翊副教授則與朱澤

及自營作業完全無補助到農會水利會、

民持相同看法。她表示,一代健保制度

漁會補助高達 70%,就已顯示制度中依

中因薪資所造成的保費差距,以及被保

職業別如公務員及自營作業、特定身份

險人職業別及身分別,都會直接連動並

如榮民,以及依經濟能力如低收入戶、

反應在投保單位與政府分擔保費的差別

就業與否及工作能力如身心障礙,就存

比例,進而產生「福利差異」。即使都是

在平等原則的差異,以及量能負擔的標

受雇者,但在職業工會,以及承攬性質

準不一。

國家補助各類被保險人保費比例光譜 各類被保險人

政府補助保費比例

雇主、自營作業者與專門職業人員自行職業者

0%

受僱者

10%

私立學校教職人員

35%

參加職業公會的自營作業者

40%

未具特定職業身分或低收入戶之國民

40%

農會與水利會會員、自營作業之漁會會員、榮眷、遺眷

70%

低收入戶、服兵役之國民、榮民、榮民遺眷家戶代表

100%

資料來源:孫迺翊,公平合理的費基與投保分類制度

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專題報導 制度設計迫使健保必須負擔多重政 策目,除本質的社會保險外,還融合社 會救助、社會促進及社會補償,孫迺翊 便質疑將所有的功能全部整併在健保是 否 合 理? 例 如 榮 民 榮 眷 在 社 會 法 的 概 念,多主張透過社會補償,但現在是經 由社會保險取代補償,此舉是否合理亦 不無爭議。由於社會保險的制度核心中 包括強制投保,風險分攤及社會互助的 生因制度誘使違法的道德風險,而與社

ㅦ外籍人士投保,爭議不在健保 ㅦ 而是入出境制度

會互助精神相違。故要維持制度就必須

對於先前引發爭議的在台外籍人

依賴公平性,透過給付維持權利義務的

士,與中國陸生的健保費負擔爭議,孫

一致,意即依經濟能力決定費率、依疾

迺翊認為,問題不在健保而在入出境管

病狀況決定給付。但是現行制度卻一再

理制度。她表示,現今的管理法令,對

精神,一旦對價關係不夠嚴謹,就會產

出現身分別的差異,她舉例,102 年的 健保收入中,各保險對象所課的補充保 險費總數為 164.94 億元,占總補充保險 費收入的 49.79%,而 6 個補充保費項目 中,卻以來自股利所得課徵占最多,幾 占保險對象總收入的 43.8%。

中國人是適用兩岸人民條例,與外國人 適用的法令不同,停留時間也不同,例 如中國人士可以探親,使得在台居留的 時間比外國人更長。而現今中國人依法 不得來台受雇,但實際上早就有許多人 是利用商務人士進來受雇,這些中國人

她強調,身份別差異在健保出現,

士在台灣期間的投保身份,衛福部一直

也在年金等其他社會保險一再產生,要

用公告解決,造成法制化偏低與欠缺法

如何讓健保回歸量能負擔原則是現階段

律保留,以及制度爭議不斷。她認為,

的優先思考,在二代健保總體檢報告的

健保制度的量能負擔原則,應當適用於

改革建議中即主張維持普通保費與補充

一般外國人及中國大陸人士,而從促進

保費雙軌制,並擴大補充保費費基將 5

外籍人士公平參與健保的社會互助。

類擴大到 10 類綜合所得項目,並取消所 得上限,以個人總所得作為基本保險費 責任,此外政府也應該將對個人補助轉 成對社會保險的補助,以避免出現個人 化的補助差異。

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以前他們總說,貧窮是因為你不努力… 現在他們仍說,貧窮是因為你還不夠努力。 明明你已經超時工作日夜無休, 但他們卻從不回答你,為什麼薪資愈來愈薄?

唯有瞭解貧窮 才能對抗貧窮


專題報導

合理醫療支付制度之改革 ▌▌文

編輯室

媒體日前針對健保的調查顯示有 97% 的醫師對未來的醫療環境感到悲觀,理由之一是健 保給付太廉價;而醫界也有 62% 認為醫療品質下降,有 75% 的藥師認為藥品品質「大幅下 降」 。對此,和信醫院院長黃達夫開宗明義指出「台灣醫療體系已經崩壞」 ,

雖然衛福部部長蔣丙煌在健保二十

地方,黃達夫認為經濟的誘因在任何產

周 年 感 恩 茶 會 中 直 誇 健 保 是「 全 民 之

業都會影響產品與服務的好壞,在醫療

福」,甚至引用調查指大多數民眾對健

產 業 也 不 例 外, 但 目 前 超 過 9000 種 健

保覺得滿意,黃達夫反問,民眾滿意什 麼?是隨時可以看病?是在國外的親友

康保險給付的項目中,沒有一項是針對 「 健 康 的 改 善 」(patient improvement) 與

隨時可以回來就醫?只以用滿意度的單

「治癒」(cure),顯見目前的健保經濟模

一角度是無法看到健保的全面狀況。

式,醫療提供者無法從提升醫療效率及 改善病人的健康中得到報償。

ㅦ醫療的對立與「四輸」 ㅦ

他指出,醫療照護體系出問題的最 根 本 的 原 因, 在 於 醫 療 提 供 架 構 的 崩 壞,而醫療提供架構壞掉的主因就出自 於競爭的機制壞掉了。因為在正常的資 本巿場,競爭會導致品質不斷地提升, 價格下降,但詭譎的是在醫療體系的競 爭之中,反而造成費用不斷上升,因此 錯誤的競爭導致保險單位、醫療機構、 醫療從業人員及病人的對立與「四輸」。

黃達夫強調,健康的醫療目的是讓 人可以恢復,包括身心靈及社會功能的 改 善, 但 台 灣 的 醫 療 卻 一 直 認 為 把 病 「照顧好」即可,但現在社會有許多慢性

故醫療改革必須把競爭的基礎放在為病 人 創 造 價 值 上, 回 歸 到 醫 療 成 果 的 競 爭,讓醫療成果越好可以得到越多的回 饋。

病如高血壓是無法顧好,而是應當控制

一再降低健保給付,黃達夫認為,

到最好的狀況,因此醫療的改革必須要

此舉並不會為病人創造價值。同樣的,

聚焦在病人身上,而不是在疾病本身,

若而院為增加收入彼此搶病人,提供更

健保的支付制度也必須把誘因放在對的

多的醫療,卻讓醫療從業人員工作量不

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專題報導 斷地增加,當人力又不足醫療品質就隨

爭」,進而調整醫院作業模式,由於各醫

之下降,更無法為病人創造價值,表面

院狀況不同的困難度與時間表,所以宜

上病人雖然獲得很多便宜又方便的醫

以自願參與方式開始再逐步全面化。

療,但實際上卻不得其利反受其害。

ㅦ支付制度必須公平、合理 ㅦ

ㅦ論量計酬仍具有不易造成人球 ㅦ 的優點

黃達夫主張,支付制度必須建立在

陽明大學衛生福利研究所教授李玉

公平與合理的架構上。反觀當前不論輕

春則認為,國際間各健保制度近年皆遭

病如傷風感冒,或重症如癌症,或看小

遇到不少挑戰,包括面對人口老化資源

兒、老人要花到兩三倍的問診及檢查的

有限,如何取得更有效率的資源使用方

時間,但門診費卻一律收二百元是極荒

法,提升購買服務的價值,以及如何回

謬的制度。而同樣的醫療處置,只因為

應病人與日俱增的需要或偏好?此外,

醫療提供者是醫學中心、區域醫院、地

社會對照護結果或健康改善成果的要求

區醫院就有給付不同,他反問,難道因

也不斷增加,而醫療支出的不足是否會

為等級不同就應該提供不一樣品質的醫

影響品質。雖然健保所採取的論量計酬頗

療嗎?事實上,支付標準必須反應處置

受各界質疑,不過李玉春卻認為論量計酬

的 困 難 度 及 人 力、 物 質 資 源 耗 用 的 成

仍具有一定優點,例如不易造成人球,並

本,並針對每一個給付項目,經過成本

影響可近性或品質。至於若採支付制度,

分析,計算出實際的費用才能做為訂定

亦有助於經由單一保險獨買的優勢議價,

支付標準的根據,因此黃達夫強調,唯

有效進行價格控制,使得醫療費用較為低

有透過合理的給付,才是挽救六大皆空

廉,而調整支付標準表結構亦可讓基本診

與血汗醫護的解藥,因為健保已經產生

療服務如診察費、病房費,減少以藥養

二十年的沉痾。

醫,促進科別支持結構公平。再者,藥價

對於健保的改革方向,他則主張, 政府應先決定改革方向,再制訂健保改

基準也會因為訂定支付價格,有利於管理 稽核與藥價的合理化。

革短、中、長期計劃以循序漸進,以台 灣約有 50% 人口罹患糖尿病、心血管疾 病、氣喘、精神疾病及癌症等慢性疾病 為例,健保的改革方向就應該對這些須 進行長期追蹤的病人,透過「論人定額 計酬」或「包裹式定額給付」的制度設 計,並提高對成果優良者的獎勵,將現 行健保從「量的競爭」改變成「質的競 27


專題報導 各國健保制度支出比較

圖片來源:「健保20,健康無礙」研討會,李玉春

對目前健保制度所遭遇的主要問

低價及價格凍結容易誘發高量與無效醫

題,李玉春認為,從宏觀層面上未建立

療,而追求低價的結果更會影響醫療品

總額預算前醫療費用年成長率高,一度

質與醫護人員待遇,形成血汗醫院。況

達到 11%,採總額後雖然醫療費用控制

且院方大舉追求利潤的結果,也會擴大

較佳,但也必須考量預算不足時,醫療

資源錯置,形成目前的內外婦兒四大皆

品質如何維持?至於微觀層面部分,她

空,以及急重症醫療手術少收為贏,並

強調,目前支付制度仍採論量,改革緩

且追求藥品、檢驗、五官等高利潤服務

慢下造成效率提升與民眾健康誘因的不

與高成長。對於外界質疑,既然已有總

足,單靠嚴格管控制與自主管理,還會影

額制度為何還要 DRGs ?李玉春認為,

響醫療適當性與可近性。此外,醫療費用

若是如果沒有 DRGs,健保還是會陷入

包括藥價及特材基準等分配也未竟公平,

惡性競爭,導致再多的總額也不夠。

這些問題都會進一步 影響醫療生態合理發 展,例如各專科別的 公平性,以及各層級 醫療院所的平衡。 李玉春進一步指 出,論量也不是沒有 缺 點, 因 為 論 量、

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182


專題報導 全民健保支付制度演進

圖片來源:「健保20,健康無礙」研討會,李玉春

ㅦ支付標準調整的省思 ㅦ 李玉春認為,總額制度下仍應該定 期調整,否則總額預算的增加無法反映 在醫護人員的薪資調整,因為許多醫院 是以健保支付標準表與醫師拆帳,當支 付 總 額 未 能 調 整, 便 直 接 影 響 醫 師 薪 資,此外門診醫師的診察費也出現只與 合理量有關而未考量投入高低,以致診 察費不同工但同酬的結果,對於科別的 影響更為深遠。 她強調,健保浪費人人有責,不應 只是片面責怪病人、醫療院所、學者或 政府,為使健保有限資源合理用,必須

據科學證據與分析,不應每事協商;此 外,支付制度改革重點應置於「買有效 的服務」藉醫療科技評估制度建立資源 配置機制,減少低價值或無效服務,藉 論質支付提升有效醫療保健服務,至於 無效的試辦計畫應該勇敢修正或終止。 對於民眾責任部分,她認為應訂定門住 診部分負擔費用上限,減輕民眾超高額 醫療費用的負擔,同時逐步檢討取消重 大傷病免部分負擔設計,以示公平,並 建立超長住院與臨終無效醫療的同步審 查制度,必要時可要求自願使用者或其 家人自行負擔費用。

持續推動支付制度改革,否則健保無法 永續;而當前的改革應先適度檢討部分 負擔與重大傷病免部分政策,加強病人 健康知能,並強化健康與自我照護管理 的責任,且跳脫民粹陷阱讓決策回歸依 29


專題報導

健保決策機制應擴大民主參與 與資訊公開透明 ▌▌文

編輯室

我國健保開辦已邁入 20 年,但是健保決策與民主參與機制仍有改進空間。中研院法律研 究所吳全峰副研究員與台灣醫療改革基金會沈珮涵研究員,同樣認為健保決策影響眾人甚劇, 更應建立公開透明的民主參與機制。

為何健保的決策必須納入民主參與 機制?中研院法律研究所副研究員吳全 峰 引 用 羅 爾 斯 正 義 論 (Rawls' Theory of Justice) 認 為, 健 康 照 護 必 須 符 合 自 由 與平等兩項原則,也就是說每個人都具 備相同的權利,而針對地位不平等的對 象則須提供一個公平的機會。吳全峰以 2011 年藥廠向健保局申請罕病「陣發性 血紅素尿症」治療藥物健保給付為例, 因為決策缺乏民主參與,使得政策立場 反覆,也導致人民對政府的不信任。

訊等部分。

ㅦ審議式民主必須包含資訊的公 ㅦ 開 修法後,是否真能使得健保制度達到 擴大民眾參與的目標?吳全峰就參與性、 公開性、可歸因性、可修正性與法律明確 性等五部分進行分析。就參與性部分,吳 全峰認為每人對於健康有不同價值觀,因 此更加需有多元參與,並指出德國、加拿 大與澳洲在委員會中都有納入病友團體,

全民健康保險法在 2011 年修正時,

而美國部分也明文確保公眾表達其意見與

將擴大民眾參與,公開保險資訊的概念

價值,或提供相關資料,以參與決策之權

納入,包括健保會必要時針對全民健保

利。雖然如此,但在社會環境因素影響之

重要政策議題,透過民眾參與,收集更

下,可能會造成部分團體在社會上受壓迫

多社會具體意見,以為健保政策制訂之

或淪為弱勢的因素,嚴重的財富、權力、

重要參考;醫療服務給付項目及支付標

健康不均也可能會導致個人參與經濟、社

準、藥物給付項目及支付標準之擬訂,

會、政治與文化的實質性自由嚴重受限,

納入保險付費者代表;醫療院所財務資

因此即便邀請弱勢的個人參與醫療決策過

訊應透明化,領取保險醫療費用超過一

程,要求他們分析並提出政策提案卻是不

定數額以上之特約醫事服務機構應提供

可能的,單純將社會團體納入醫療決策過

全民健康保險相關財務報告,保險人並

程不足以保障所有人都能參與,必須考量

得予公開;保險人及保險醫事服務機構

團體的充權,否則將只淪為形式上參與。

應定期公布與本保險相關之醫療品質資

30

182

吳全峰指出,健保會中,被保險人


專題報導 代表之委員,其中九人依保險人類別,由

色,確認健保署之決策機制是否違反程

團體推薦後經主管機關遴聘之;其餘三

序正義。

人,由主管機關以公開徵求方式,遴選依 法設立或立案之團體,再由團體推薦後

ㅦ健保會欠缺退場淘汰機制 ㅦ

遴聘。因為主管機關具有遴選權,享有

台灣醫療改革基金會研究員沈珮涵

最終決定權,此外資格上明定需團體推

同樣認為,健保決策影響民眾、醫療界

薦,也將剝奪部分弱勢團體與個人參與。

與政府的權益,更應該建立一個透明的

ㅦ資訊不透明將不利決策影響 ㅦ 若資訊透明度不足,則個人在挑戰

民主參與機制,並從中取得保費負擔合 理性、公平性的以及如何取得「醫療需 求」的兩項社會共識。

健康照護配置決策時的論點可能因而受

沈珮涵指出,雖然健保改革後,有

到限制,甚至影響其挑戰決策之能力,

了審議保險費率、保險給付範圍、協議

將造成不公平,而對於支持健康照護配

總 額 訂 定 及 分 配 等 重 大 決 策 之「 健 保

置決策之個人或團體,亦需要充分之資

會」,並規定召開決定醫療及藥物健保

訊,方能明智對反對意見加以回應,因

給付與否與相關規定之會議以及各總額

此就必須公開對醫療需求設限的決策及

協商會議,納入了專家學者、付費者代

該 決 策 根 據, 確 保 民 眾 可 以 取 得 該 資

表、醫療提供者代表,更需提前公告議

訊。然而我國僅規定資訊必須在開會七

程與會議實錄。然而委員的產生最終仍

日前對外公開,與德國四周前、澳洲三

取決於主管機關遴聘,且無退場淘汰不

個月前都略嫌不足。而在英國、德國、

適任者的組成機制,表決過程不夠公開

加拿大與澳洲等國皆有設定公開資訊的

透 明 等, 都 使 公 民 參 與 的 成 效 大 打 折

參考原則,而台灣並未公開決策所依據

扣。沈珮涵認為,更核心的問題在於醫

之重要原則,社會便無法有效建立架構

院治理之公民參與監督,因為董事會組成

以決定醫療的目標,也無法有效評估監

缺乏基層員工與社區代表,且未明定利益

督健保政策及其影響。

迴避政策,使得董事會淪為黑色橡皮章。

吳 全 峰 認 為, 申 訴 機 制 之 所 以 重

沈珮涵認為,健保決策必須增進一

要,是因為健康照護資源配置決策中的

般民眾與社會團體參與全民健保政策之

審議式參與是持續且變動的過程,科技

管道與能力,體制內參與建議增加社福

發展亦是持續且變動的過程;因此,若

團體(含病友團體)代表席次,責成相

有新證據與新論點出現時,應有機制以

關單位辦理全民健保重要政策的審議式

因應新興之挑戰與爭端解決,而台灣雖

民主之公民參與,將審議式民主的公民

具備申訴機制,但法院大部分全盤接受

參與列入重大政策決策前必要之執行程

行政機關意見,法院應扮演更積極之角

序,才能使健保決策更加周延。 31


專題報導

建立以病人為中心的藥品政策 ▌▌文

滕西華

政府剛開過 2016 全國藥品政策會議,會中雖然闡述其主題為 :『以病人為中心,以價值為 基礎』 ,然而其結論或是在二代健保總檢討報告書下的藥品政策,是否真有這個精神?

首先我們從國際公約來談這議題,

含何時納入健保給付?與第一個上市的

國 際 經 濟、 社 會 與 文 化 公 約 第 十 二 條 裡面提到 : 人人都有獲得高標準身心

國家比,我們多久會上市?病人多久會

健 康 服 務 的 權 利。 並 且 在 報 告 書 中

考 量? 是 否 會 因 為 財 務 或 是 其 它 臨 床

進一步闡釋健康權的意義應包含四個 內 涵 : 可 獲 得 (Availability)、 可 近 性

治療的因素而改變給付的要件或是暫停

(Accessibility)、可接受性 (Acceptability)

用藥可能要等上三年,若與第一個上市

與品質 (Quality)。意即為在社會文化能

國家相比,可能會延遲 5-6 年,而一般

夠共同認可接受的條件,民眾必須在可

新藥或新適應症的給付時程,最長也可

以負擔的情形下,平等且就近獲取有品

能逾一年。如此長的過程,都與審查程

質的醫療服務。其中可近性的重要面性 又包含一視同仁 ( 無歧視 )、身體可及、

序、我們如何看待財務影響的比重、哪

經濟可負擔與資訊的可近性等等。如果

定藥物給付決策的人等等,息息相關。

用到?有沒有疾病療程或階段的限制或

給付?目前健保給付得時程上在,癌症

些原則是決定給付的重要因素、誰是決

我們有一個治療項目,只有一部分或是

第二,定價與可負擔性的議題,我

某些地區的人可以使用或負擔得起,甚

們經常談到可負擔性的問題,但是可負

至政府所提供的相關訊息,民眾無法理

擔性至少要考慮『我們是否應該給付這

解,或閱讀上有明顯的障礙,都不符合

個藥品?』、『應該要有部分負擔嗎?』、

" 可近性 " 面向的要求。 然而對民眾而

『差額給付合不合理?』、以及『如果這

言,藥品的可近性也意味著對於必要性

個藥品需要自費 / 付費,我們可以負擔多

藥品,民眾能夠在合理的距離之內,得

久?』等等,如果藥品是因為療效不足

到所需要跟所能負擔的並且穩定供應的

或不明確,甚至因為藥品副作用太大,

藥品供給系統,是重要的。

安全性欠佳而不給付,當然符合社會期

那麼,這種抽象的政策如何具體反

待,但藥品某些時候,社會上或是決策

映在以病人為中心的議題呢?除了品質

者會認為太貴了,不符成本效益,或只

是最基礎的要求之外,在給付上,至少

是對某些少數人有利,因此自認藥品經

有四個議題,首先是給付的時機點,包

濟效益太低而選擇不給付,此時也許就

32

182


專題報導 會出現部分負擔或是差額負擔的聲音,

公布的資料與國民醫療保健支出來看,

但是每天都要吃的藥,多少差額我們才

我們勞工階層實質薪資下降、貧富差距

能負擔得起?才合理?部分負擔過高究

拉大,家戶內工作人口也逐漸下降,偏

竟是抑制浪費還是阻礙經濟弱勢者的就

偏我們的健保費幾乎全數仰賴薪資;自

醫權?這是社會上,特別是像我們有全

費已經來到約 36%,超過民國 84 年健保

民健保這樣普及率高的社會保險應該要

開辦時自費的比例,而醫療保健支出在

思考的重要議題,健保存在的目的不就

低所得家戶的比重或是非都會區縣市,

是要保障不因病而貧或因貧而病嗎?

比例也較高,都顯示我國國民的購買力

第三是藥品取得途徑和管道的問

在下降,所以,如果不改革,我們如何

題,我們要如何或是從何取得藥品?藥

能負擔越來越貴的醫藥品呢?這種高價

品有沒有通路障礙?或是有沒有適應症 給付的限制? ( 比如我們就曾經出現某

格的市場趨勢,便會變成一種生物性的

個癌症標靶藥物只給付體重 55 公斤以下 的病人的荒謬政策 ) 甚至是從哪裡取得

活都不可得!

藥品正確的資訊,乃至於取得藥品資訊

與全國藥政會議仍然缺乏公共政策之民

後從何判斷藥品資訊的適切性?都是重

主參與機制,多數團體或公民意見仍然

要的議題,有時候,藥品可能觸手可及

難以向政府表達,精英決策不是不好,

而不可得,有時候卻是被不當的推銷或

而是這種代議或是決策圈,除了欠缺民

建議不適合的藥品,如某些標靶藥物可

主精神外,也容易忽視病人需要或是缺

能有其基因變異的適應症,其結果不是

乏社會價值建立共識的過程,難免出錯

有錢買不到藥,就是多花錢卻提前買到

或是形成階級經驗上的差異,都是美中

天堂的門票,對於病人都是傷害!

不足,因此能夠及早改革,越能使健保 的世代永續跨出下一步! ( 作者現為民

第四,社會對給付的可接受價值是什 麼?分配如何公平合理?財務有限之下,

壟斷,也就是有錢就得生,沒錢就連苟 健保二十年,二代健保總檢討報告

間監督健保聯盟發言人 )

給付的價值或原則如何確立?財務或是 政治因素是否過度凌駕或是影響藥品給 付決策?這都是應該要監督或討論,甚 至取得社會共識,才不至於使某些必要或 是重症、罕病等藥品落入倫理與經濟的 兩難,或因價格過於昂貴,出現過度延 遲給付的現象,而影響病人治療權。 我 們 很 期 待、 也 很 感 激 有 創 新 新 藥,實情是我們負擔得起嗎?從主計處 33


時事專欄

讓健保鎖卡走入歷史 ▌▌文

孫友聯

又發生一件民眾健保被鎖卡而不幸 病逝的事件了。苗栗縣銅鑼一位 43 歲湯

會議釋字第 472 號已經揭示了健保鎖卡

姓計程車司機,因無力繳交健保費而被

予適當之救助,不得逕行拒絕給付,以

鎖卡又長期肺病纏身,就自己買成藥服

符憲法推行全民健康保險,保障老弱殘

用而未就醫,再加上開車勞累,在執業 中突感不適,都還來不及停好車子就大

廢、無力生活人民之旨趣。但現行全民 健保法第 37 條仍為健保署鎖卡之法律依

量吐血仰躺死在方向盤前,被發現時死

據,雖然條文已極盡所能的限縮鎖卡之

亡已經超過十幾個小時了。

範圍,但民眾未盡繳費之義務的原因複

違憲,對於無力繳納保費者,國家應給

每每發生這樣的憾事,健保署都會

雜,在發生無力繳費時又往往不知如何

出來澄清:政府對於無能力繳款的被保

尋求協助,且健保署對該條文所謂「有

險人都有提供補救方案。根據「積欠健

能力繳納,拒不繳納」之保險對象,實

保費及暫行停止保險給付(鎖卡)民眾

有其他更有效的工具可以進行催繳,例

的欠費繳納協助措施」,健保署提供欠費

如行政執行等。

者包括紓困基金貸款、分期繳納、醫療

因此,督保盟等團體多年來倡議應

保障等協助,其中所謂的醫療保障,包

刪除健保法中有關鎖卡之法律依據,讓

括「獲得政府健保費補助、辦妥欠費協 助措施手續、20 歲以下有就醫需求、特

健保永不鎖卡的提供民眾醫療給付,避

殊境遇家庭受扶助或懷孕婦女,以及住

何尋求社會及政策支持進而導致自我排

院、急診及急重症門診醫療持村里長或

除的現象。

免再發生民眾因無力繳費,而又不知如

特約醫療院所開具清寒證明者等」,都不

全 民 健 保 即 將 實 施 滿 二 十 週 年,

會被鎖卡。對於經濟困難者,縱也有繳

二十年的經驗已經足以讓行政機關更能

費的分期或暫行紓困措施,但這些措施

夠去解決上開問題,何況目前的制度設

不但經常資訊不及真正需要的人,申請

計仍然存在許多結構性的不公平,例如

程序亦繁瑣,形成為德不卒。

失業勞工及其家屬的保費幾乎等同於一

從健保署的資料來看,每月大約都 有 80 萬人欠費,其中約有 77 萬人被認

個薪資五萬元的在職勞工,不僅完全違

定為無能力繳費者,但遺憾的是這些被

憲的事實。期盼這些發生在社會底層的

保險人可能因資訊障礙或其他原因,無

苦難,能夠讓健保鎖卡走入歷史,不要 再發生類似的悲劇。( 作者現為台灣勞工

法獲知這些政策的保障。 事 實 上,1999 年 1 月 29 日 大 法 官 34

182

背健保量能付費的精神,更是另一個違

陣線祕書長 )



時事專欄

「加薪四法」是無知?還是騙局? ▌▌文

張烽益

黑格爾說:重大歷史事件總是會重複循環出現,後來馬克思補充說:第一次是悲劇,第 二次就是鬧劇了.如果國民黨在 2008 年選舉提出的 633 支票,最後以以跳票悲劇告終,那麼 現在,在 2014 縣市首長九合一大選重大挫敗,馬英九辭職黨主席之際,所倉促提出的「加薪 四法」則註定是一場鬧劇了.

台灣勞工的低薪,已經不是吃一帖

Corporation), 一 直 到 2013 查 維 茲 下

特效藥就會好的病情,那是一種根深蒂

台,經過國際法庭在 2014 年仲裁結果,

固、日積月累的慢性病,沒有徹底從經

才拿回 9 千多萬美金的賠償。

濟體質調整開始改變,根本無法扭轉。

那國民黨現在推的「加薪四法」是

「加薪四法」背後涉及的終極問題 是 :「國家可否強制要求私人企業處分盈

要走將私有財產國有化的社會主義道路

餘分配方式?」這在台灣這個私有財產

不是。

嗎?如果是我也是很贊同的啦 ! 但顯然

權至上的個人資本主義國度當中,行政 院長毛治國在回答國民黨籍立委 :「台灣

絲毫沒有挑戰既有的資本主義經濟體

又不是社會主義國家。」這句話已經回答

制。不管是公司法企業一旦有盈餘,就

了一切。全劇終。

必須在「公司章程」訂定一定比例分配

目前國民黨所提出的「加薪四法」,

沒錯,在社會主義國家不允許私有

給員工,或是勞基法或工廠法的修正,

財產,由國家計劃性經濟主導,中國在

有盈餘應分配給勞工或是上市公司必須

九零年代的改革開放之前,就是走這種

提出「利潤分享計畫」。都只是宣示性、

經濟體制。當然也有一種國家,是從自

非強迫地勸告。

由 經 濟 體 制 轉 變 成 社 會 主 義 體 制, 例

因為企業盈餘分配的比率根本沒有

如,南美洲的委瑞內拉,原本反叛軍領

明訂,也不敢明訂。那即使一家一千名

袖 查 維 茲 在 1999 年 透 過 選 舉 當 選 總 統

員工的企業,該年度盈餘一百億元,每

後,將原本自由經濟的體制轉變成社會

個員工僅僅分配一元,有無違法?當然

主 義 體 制, 把 許 多 私 有 土 地 收 歸 國 有

沒 有。 因 此 要 針 對 所 謂 違 法 企 業 重 罰

後 分 配 給 平 民, 並 在 2007 年 將 歐 美 等

50-100 萬,也是只唬人的把戲。除非明

各 大 石 油 公 司, 在 該 國 投 資 的 企 業 全

訂,企業該年度盈餘一定比例,強制要

部 國 有 化。 這 其 中 還 包 括 台 灣 中 油 公 司 100% 投 資 的 子 公 司 (OPIC Karimum

均分給員工,如此才有實質意義,但台

36

182

灣過的了這樣的法令嗎?


時事專欄 再 者, 每 家 企 業 所 處 生 命 周 期 不 一,有可能是正處草創期、也可能是成

眾資金的上市櫃企業,更是不能會避這 個責任。

長期或成熟期,其經營策略自然不一。

首先,在企業外部,增加企業營運

甚至,不同企業規模差距甚大,產業型

資 訊 透 明 化, 對 投 資 者 公 開 董 監 事 酬

態也不一,高度資本密集的石化業與小

勞、一定高薪者年薪數額,企業薪資結

型餐飲零售業,強制盈餘一律必須分配

構等訊息,讓股市投資大眾了解企業盈

給員工,適當嗎?在台灣現行的政經時

餘 流 向。 其 次, 最 重 要 的 是 在 企 業 內

空,可行嗎?

部,賦予勞工或工會更多的資訊權甚至

另外,「加薪四法」當中,唯一實質

經營參與權,減少企業內部弊端。畢竟

加薪的法案,是行政院提出的中小企業

企業內員工都想穩定做到退休,投資大

發展條例,其希望透過抵減營利事業所

眾也期待企業正派經營穩定獲利,與企

得稅來鼓勵中小企業加薪。不過由於台

業主都是共同利害關係人,沒有人想搞

灣的營所稅率 17%,已經幾乎是世界最

垮企業,這種眾所皆知的三贏局面,唯

低,因此毫無誘因。而日本首相安倍提

一的障礙,就只是大老闆的貪婪與私慾

出的加薪減稅方案,之能夠有點成效是

而已。

因為日本的營所稅高達 35%,因此對企

其實只要金管會發布一些行政命

業而言,還有點邊際效益的誘因。但台

令,更改一些準則,台灣所有上市櫃公

灣營所稅已經是世界數一數二低,因此

司就立刻必須執行,哪還需要等到立法

該法根本是空包彈,虛晃一招。搞不好

院修法。如此一來,才不會讓企業經營

還 成 了 企 業,「 假 加 薪, 真 減 稅 」 的 門

者以五鬼搬運手法,搞成企業虧損、私

路。

庫飽滿,掏空企業的騙術,最後,演變

有關解決台灣低薪問題,經濟體質

成坑殺投資人,拋棄勞工,國家擦屁股

的轉型,絕對是的長期目標要做,已經

的殘局。但是這不是公司治理,最基本

很多學者提出了宏大的建言書,在此不 再贅述。台灣社會最為令人引發不滿的

的 ABC 嗎? 要 不 要 做 一 念 之 間 而 已? ( 作者現為台灣勞動與社會政策研究協會

是,很多企業不是沒賺錢,但是勞工打

執行長 )

拼 奉 獻, 換 來 低 薪 過 勞, 企 業 獲 利 賺 錢,老闆奢華揮霍,這種相對剝奪感, 最令人無法忍受。 因 此, 如 何 落 實「 企 業 內 分 配 正 義」,是政府無法強制所有企業加薪之 下,最應該立即執行的,而吸收社會大

37


時事專欄

過勞之島-工作是謀生?還是找死? ▌▌文 台 灣 職 場 安 全 亮 起 紅 燈, 儼 然 成

有選擇的自由

為「過勞之島」,除了高科技工程師、醫

嗎? 我 們 觀 察

護、保全、駕駛等過勞高風險行業外,

發 現, 看 似 自

各行各業都暗藏「過勞死」的危機。從

由 的 勞 動 市

我們的經驗來看,「過勞」不是少數勞工

場 中, 卻 有 一

的處境,也不是特定血汗工廠的案例。

條看不見的鎖

根據統計,近四年來,我國平均每五天

鍊, 緊 緊 綑 綁

就有一個勞工過勞發病,平均每十天就

勞 工。 越 底 層

有一個勞工過勞死。然而,目前浮現的

的 勞 工, 越 缺

過勞案例,卻仍只是冰山一角,背後隱

乏流動的自由

藏看不見的過勞陷阱。台灣職場的過勞

度。 其 實, 勞

文化正在蔓延,甚至不知不覺成為職場

工在過勞環境

成功的典範。

下 討 生 活, 就

我國工時長期以來在世界各國中名 列前茅,勞工面對長工時的壓力,不僅

黃怡翎

像走在鋼索上,稍一不慎,就容易落入 無底深淵,爆發過勞疾病。

身體疲累,更由於工作時間過長,侵蝕

經濟不景氣,工作機會少,勞工無

個人的休閒活動、家庭與社交生活,使

法輕易離開現職,苦撐到底,就易於落

得心理的疲勞憂悶難以排解,甚至造成

入過勞死的陷阱。更何況,國人的工作

家庭功能喪失,導致離婚率高、出生率

文化是從小就灌輸「愛拚才會贏」的觀

低,並衍生出孩童或青少年缺乏家庭關

念,拚搏吃苦的職場故事也是激勵勞工

注等社會問題。

付出的典範,卻忽略建構安全健康職業

我 們 不 禁 要 問: 工 作 究 竟 是 為 了

環 境 的 重 要 性。 勤 奮 是 重 要 的 工 作 價

「謀生」,還是為了「找死」?我們一輩

值,但合理與健全的勞動環境,卻是支

子辛勤工作,不就是為了幸福的生活?

持勞工就業的重要基礎。這是企業的基

我 們 努 力 賺 錢, 到 頭 來 怎 會 犧 牲 了 親

本認知,也是政府的責任,更是國家勞

情、健康、社交生活?

動政策的必要方向。

也 許 有 人 會 質 疑:「 為 何 要 做 到 過

當前許多青年或新貧族,都面對低

勞 死? 離 職 就 好 了 呀!」 但 勞 工 真 的

薪化的困境,謀職原本就不容易,甚至 必須透過加班或兼差,才能有足以溫飽

38

182


時事專欄 的收入。以保全業為例,本薪很低,根

除此之外,本書亦檢視現行的制度

據 高 雄 市 產 業 總 工 會 的 調 查 發 現, 保

與結構問題,試圖提出對策方向與政策

全 員 的 薪 資 偏 低, 平 均 月 薪 為 兩 萬 兩

建議,希冀透過制度面的改善,防止過

千六百三十元,遠低於一般勞工的平均

勞事件的發生。並且,在制度尚未改善

月薪四萬五千五百零八元,大約只有一

之前,提供勞工個人教戰手冊。我們相

半─保全員當然都得拚命加班,助長了

信,工作並非是生活的一切。人為了生

過勞文化。

活而工作,不是為了工作而生存。本書

針對過勞問題愈趨嚴重,台灣職業

記錄了許多的職場案例,描繪「過勞」

安全健康連線於今年三月出版《過勞之

的具體面貌。這不是空泛虛幻的議題,

島:台灣職場過勞實錄與對策》一書,

而是斑斑血淚留下的職場實錄。我們不

由我與另一位作者高有智共同撰寫,我

是要控訴,只是希望在困頓的時代中,

們透過案例故事記錄著曾經辛勤付出,

尋 找 希 望 的 曙 光, 找 回 人 性 勞 動 的 尊

最後卻賠上生命與健康的勞工故事,從

嚴,找回職場該有的公平正義。

個案故事切入,剖析過勞問題與成因的

對抗過勞,不僅事涉個人的健康保

脈 絡, 也 呈 現 過 勞 對 勞 工 和 家 屬 的 衝

健,更需要提升勞工意識,甚至是發揮

擊。同時針對科技業、保全業、醫護人 員、駕駛等高風險行業,描繪並分析其

集 體 的 勞 工 力 量, 藉 由 每 個 人 的 小 革 命,攜手建構健康安全的工作環境。( 作

職場環境所面臨的現況問題。

者現為台灣職業安全健康連線執行長 )

39


時事專欄

社工,什麼東西? ▌▌文

阿拉蕾

台灣人普遍對於社工都不太熟悉,

行準備案件報告,並與警政、衛政等平

往往將社工與志工劃上等號,而一個社

行單位共同召開網絡會議討論,此外還

工員從就學到進入職場,幾乎都回答過

必須應付上級單位的各式各樣評鑑。社

家人或朋友相同的問題,「社工?那是什

工,真的很忙。

麼?」或是「社工好有愛心,都不拿薪

然而幾乎每一個保護型社工都會以

水吧?」,實務上,亦曾碰到消防員稱我

為這份工作屬於「責任制」,因為必須

們為志工、警察認為我們應該受他們指

以案主為優先考量,案主、警方一通電

揮監督等等,唯獨在社會事件發生時,

話打來就忙得暗無天日,也打亂原本的

大家才會提出相同質問:「社工在哪裡?

工作計劃,在校時,也從未有任何人告

社工做了什麼?」也在這個時候,我們

訴我們,社工的合理勞動條件到底是什

才彷彿受到社會的重視。

麼?

社工領域分類多元,有婦女或兒童

說到這裡,社工這個職業還是難以

保護業務、勞工、老人、醫療及精神障

讓人了解與重視,因為這類社會問題,

礙等區分業務內容。筆者身為一個基層

多半具隱私而不被他人道之,另外社工

保護型社工,來說明保護性工作業務內

所服務的弱勢族群又是隱蔽在這祥和社

容。一般來說,保護性社工多半從事兒

會中,默默生存的朋友,大家亦不希望

童保護、家庭暴力、性侵害等有生命身

讓人知情有社工在服務,就如同被貼受

體 傷 害 威 脅 之 工 作, 平 均 每 人 背 負 50

「救助」之標籤,當然也只有在社會事件

幾件案量算是常態,而其中更是充斥有

發生時,才會讓人注意到台灣是有社工

立即性危害的案件,每天光是連繫案主

這個職業,且也只有在這時候,被誤認

就花費不少時間,每次訪談完畢後,還

「萬能、具有公權力」的社工便會開始遭

需趁記憶尚新前趕緊將內容如實紀錄下

萬人的檢視,然在事件發生前平時的默

來,如此一來一回,一日能聯繫關心之

默耕耘與付出,並不會被看見,因為個

案件實在有限,如果當個案有外訪或法

案隱私,這就是社工這個行業。(作者現

律陪同出庭之需要時,除會談、開庭、

為社工員)

交通來回等,亦需後續記錄,故工作時 間相當繁忙與緊湊。外加上兩周一次的 行政會議、每月固定的團督與個督,針 對 危 機 性 相 當 高 的 個 案, 每 月 更 需 另 40

182


趨勢觀察

房地稅要玩,就玩真的 房地合一稅設日出條款、4000萬以下免稅及長期持有減稅,最後只是白忙一場

▌▌文

孫一信

房地合一稅的改革,是台灣社會被迫要誠實面對的問題。我國長期稅制不公,資本利得 稅負過低導致所得稅收入中,受薪階級承擔超過七成比例,國庫也沒有因為房價的上漲而獲 得實質挹注,且因炒房成本低廉,造成房價飆漲。因此,房地合一稅的改革,存在稅制公平、 充實國庫和抑制房價的目的。

但目前為止財政部所提規畫草案, 存在三個比較嚴重問題,包括 : 1、日出

尺 ),2004 年 11 月購置,當年購置成本 為每坪 24 萬 ( 總價 960 萬 ),今年依實

條款;2、長期持有稅率遞減;3、4000

價登錄查詢網站附近均價約為 50 萬 ( 預 估總價為 2000 萬 )。

萬以下免稅。如果不加以修正,勢必白 忙一場,錯失改革良機。

如 果 依 據 財 政 部 的 稅 率 17% 來 計

為了讓有房產讀者可以自行比照試

算,到底怎麼計算房地合一所得稅。首

算,也讓沒有房產的讀者有臨場感,我 只好用自己 ( 其實在太太名下 ) 的例子

先, 假 設 房 地 合 一 稅 沒 有 其 他 優 惠 條 件、免稅條件、沒有長期持有稅率遞減 來試算 ( 如下框 )。算出來,我的實質稅

來做房地合一稅的解析。

率約為 14.7%( 請參考以下方格 )。

我家是位在新店中央新村的電梯華 廈, 坪 數 約 40 坪 ( 地 坪 23.55 平 方 公 獲利為20,000,000-9,600,000=10,400,000(A)

稅基扣除(199,000-67,600)*23.55=3,094,470(B)(公告現值增值部分,註1) 稅基為A-B=7,305,530(C) 稅額為C*17%=1,241,940元(D) 土地增值稅為286,204(E)(直接上國稅局網站試算結果,註2) 房地合一交易總稅額D+E=1,528,144(F) 實質稅率約為F/A=14.7% 註1: 23.55 平方公尺, 104 年與 103 年公告現值差價 ( 地政司網站可查閱全國各地的土地公告現 值。(http://www.land.moi.gov.tw/chhtml/landvalue.asp?cid=100)) 104年1月

93年1月

199,000

67,600

公告現值(元/平方公尺)

註2: 土地增值稅為286,204(E)(財政部稅務入口網站可以試算你要繳交的土地增值稅http://www. etax.nat.gov.tw/etwmain/front/ETW158W9)

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趨勢觀察 一、 有關日出條款和長期持有減稅的 荒謬

為新北市 142.9%;台北市 142%;高雄 市 137.5%)。 如 果 依 財 政 部 的 日 出 條

財政部用信賴保護原則的觀點規劃了

款,這些漲價部分完全課不到稅。今年

日 出 條 款, 也 就 是 說 除 2016 開 辦 後 兩 年內出售的所得課徵 30%( 這部分的日

將會是房市反轉的一年,而且可能反轉

出為 2016 往前算兩年 ) 以外,其他均為

稅,根本就是白忙一場。

十五年,這樣一來政府幾乎完全課不到

2016 年 1 月取得的房子,在將來出售時

有人也提出年代久遠,有成本舉證

才適用房地稅新制。其實對屋主來講,

的問題,那應該交給估價師專業舉證;

獲 利 根 本 尚 未 實 現, 何 來 信 賴 保 護 原

如果擔心持有期限久遠稅額太高,那就

則,這種說法和軍公教在面對 18% 爭議

應該全國統一設定一個成本計算年度來

時喊出「信賴保護原則」如出一轍,講

解決問題,我國在實施都市平均地權條

白了都只是既得利益者的反動說辭,跟

例之初,ㄧ律以民國 53 年的申報地價為

本站不住腳,甚至違反憲法平等原則。

其原地價,就是一例。因此,如當事人

另從實際稅收來看,我國房市走過

未能舉證其原售價時,可以用一個基準

十五年的多頭行情,北部縣市房價漲幅

年期的公告土地現值加房屋評定現值為

甚至超過一倍。十五年來,這些屋主做 了甚麼?他們只是住在裡面 ( 這部分享

其成本。

受了居住實益 );或者他們將房屋租給

是一樣的道理。持有 20 年減徵 80%,稅

他人收取租金;抑或他們空著房屋等待

率只剩 3.4%。長期持有完全沒有減稅的

漲價後出售,房價的高低起伏,其實和

道理,倒是為了抑制炒作,可以針對短

屋主的努力關係不大,倒是存在許多社

期買賣課以更高的稅率,簡單說,基本

會、政治和國際因素。因此漲價獲利的

稅率應該是地板,而不是天花板。

致於,長期持有一年可以減徵 4%,

用 我 家 案 例 來 計 算, 在 2016 年 時

部分理所當然應該要繳稅,才能符合漲 價歸公的憲政精神。 根據信義房價指數,新北市十三年 來漲幅為 216%,台北市為 211%,漲幅 最少的高雄也有 150.9%( 以十年計分別

持 有 滿 11 年, 第 3 年 起 稅 率 為 17%, 滿三年起逐年遞減 4%,因此稅率改為 17%*(1—4%*9 年 ) = 10.88%, 實 質 稅 率僅 10.04%。

稅基為 A - B = 7,305,530(C) 稅額為 C*10.88% = 794,842 元 (D) 土地增值稅為 286,204(E)( 註 2) 房地合一交易總稅額 D + E = 1,081,046(F) 實質稅率約為 F/A = 10.4%

42

182


趨勢觀察 二、 有關 4000 萬免稅額,根本不符 課稅原理 財政部在行政院院會討論時,原本

額,由於長期持有的關係,我的稅率仍 然低的可憐,對政府來講,這不是賺到 疲勞,甚麼才是?

規劃的 2000 萬免稅額,被毛院長要求提

歷史上,台灣恐怕沒有類似的社會

高到 4000 萬。用房地總價來規範免稅額

條件,可以大刀闊斧改革房地合一稅,

是有問題的,簡單舉例來說,一棟一般

一來實價登錄已經上路,二來社會上普

房地的獲利金額,未必比豪宅來得低。

遍對建商和炒房者獲取暴利相當反感,

如果真要訂免稅額,應該訂扣除購置成

加上最近憲改的社會聲浪再起,應該也

本後獲利部分的一定金額才對,例如可

可以一併改革唯一在憲法中明定的法

扣除獲利部分 50 萬。

律,那就是土地增值稅法。

財政部認為一般人住的房價為 2000

財政部舉辦幾次座談中主要反對者

萬,行政院認為一般人住的房價是 4000

均為建商代表,他們提出信賴保護原則

萬嗎?依照財政部的估計,達到 4000 萬

等似是而非的理由,也號稱賣 1000 萬會

以上總價的交易戶數只有 1%,所以他們

被課 400 萬云云等恐嚇民眾的不正確說

心裡想的只是希望讓這次房地合一稅的

法。 如果台灣民眾真的需要子住,建商

改革減少社會反彈,盡速通過,博取改

何須擔心?他們真正擔心的只是原本的

革美名而已。

暴利變成合理利潤而已。

所得稅法有個基本原則,那就是有

甘迺迪說「不要問國家能為你做甚

所得就應課稅,稅基應該穩固,避免各

麼,要問你能為國家做甚麼?」我們不

種優惠條件,稅率可以調整,這才是稅

需要那麼偉大,我們來問「不要問房地

改的王道。

合一你要繳多少稅,要問比你有錢的人 ( 建商財團和炒房致富者 ) 逃掉了多少

如果你是出售的房屋是自住,根本 不 用 擔 心, 因 為 自 住 戶 將 會 有 重 購 退 稅,或一生一次的優惠稅率的設計。如

稅?」( 作者現為立法委員陳節如國會辦 公室主任 )

果你是自住不出售,那根本沒有不會產 生任何稅負。

ㅦ結論 ㅦ 如果依據財政部的規畫,不管如何 我是完全不用繳房地合一所得稅,因為 我不是 2016 年以後才購買;另外我的房 價 也 沒 有 超 過 4000 萬; 就 算 取 消 免 稅

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社運事件

「307全民護幼大遊行」 要非營利幼兒園,不要假公濟私幼兒園!

▌▌文

編輯室

在三八婦女節的前夕,由於立法院新會期開始,行政院版「幼兒教育及照顧法」又將闖 關,民間團體痛批此次修法是捨棄現有的「非營利幼兒園」制度、捨棄承辦團體的公益性, 並透過大遊行向政府表達社會集體的強烈不滿。

全國教師工會總聯合會號召各民間團體共同於 3 月 7 日舉行「307 全民護幼大遊 行」,長期關切此項議題的「托育政策催生聯盟」,也發動了教保人員、團體代表以 及勞工團體,共同參與遊行。托育聯盟表示,政府欲將公共資源五鬼搬運送入私立 業者口袋,此舉將使得台灣教保環境更將加艱困,況且此次修法不僅未使幼教政策 更完善,反而充滿妥協、喪失理想性,完全無法顧及家長及社會需求,一旦修法通 過,未來幼教恐將朝向財團化發展,令人憂心。 全教總等共同行動團體在遊行前正式向立法院朝野黨團呼籲,要求幼照法應回 到全國 45 萬幼兒及家長的真正需求,修法方向應朝向幼教公共化並提升教育品質, 避免私有化、財團化。全教總同時亦要求制訂符合多數家長需求並兼顧弱勢族群, 可長可久的幼教政策,排除業者之利益考量,並應積極改善幼教從業人員長期低薪 過勞現象。

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社運事件 ㅦ「307全民護幼大遊行」的五大訴求 ㅦ (一) 普設公共托育,拒絕高價才藝:家長有權就近就讀受薪家庭負擔得起的優質幼兒 園,這些幼兒園應該是具有開放理念的公幼、非營利或私幼,而非受商業領導以 才藝填鴨的幼兒園。家長有知的權利,政府必須定期公布未通過幼兒園基礎評鑑 的園所名單。 (二) 還我安全幼教環境,不要無良幼教商人:老闆開雙 B 又投資海內外,卻告訴你今 年沒賺錢,眼中只有利潤和回收,沒有教育與付出。老闆賺錢進自己口袋,學校 設備、遊具不維修,幼兒直接曝露在危險中,老闆壓榨幼教人勞力,亦無法善待 幼兒,這不是教育,這叫無良商人。 (三) 我要尊嚴工作,不要血汗低薪:幼教師、教保員的專業應受重視,請雇主給合理 的薪資和勞動條件,幼教人也有家庭,相關單位應啟動勞動檢查。 (四) 教保合作好,專業成長不可少:幼教師、教保員都有專業及愛心,兩者權益須兼 顧,相互合作才是幼兒之福。法已明訂大班至少一師,應維持幼教師證照制度, 並為不同類別階段幼教工作者提供進修管道。 (五) 研習不受罰,班級降人數:每年研習18小時是促進幼教專業成長且應由雇主協助 安排給假進修,無法完成年度研習,雇主亦有責任,不應片面以處罰手段要求教 保人員研習;現今台灣幼兒正承受家庭功能下降的惡果,每班30人之陳年規定應 立即下修,而不利條件幼兒群聚公幼,應增加特教專輔老師協助。 托育聯盟指出,在今年 1 月 14 日聯盟即已呼籲行政院應審慎決策,懸崖勒馬, 應當回歸持續推動現行非營利幼兒園政策,落實托育公共化,然而,行政院依然通 過草案。雖然教育部宣稱,此次修法只是「條文使用名稱改變,但非營利精神不 變。」但細看法條後即可發現事實並非如此。

資料提供:托育政策催生聯盟

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社運事件 行政院的修法草案,刪除現行法對於辦理非營利幼兒園法人的「公益性質」限 制,所謂「依法設立或登記之法人、團體」範圍廣泛,包含私人公司、私立幼兒 園,其設立目的即在營利,與公益性組織的目標完全不同。聯盟認為,政府對私立 幼兒園的品質向來束手無策,不但難管控其收費,其雇用人員收入也只受最低工資 保障,而業者為了提高獲利,往往不惜違法。97 年行政院消保官抽查全國幼兒園, 甚至發現不合格比例高達 74.4% !不合格者在 4 項指標中,平均有 2.3 項違規!其中 違規最嚴重的項目是「行政教保」,多為教師資格、師生比不符規定或超收學生!況 且從下表所示,現行非營利幼兒園,與行政院版本「公私協力」幼兒園,不只是名 詞的差異,在制度架構更有天壤之別。

資料提供:托育政策催生聯盟

聯盟強調,現行幼照法的非營利幼兒園明文設有公民審議機制,以及遠高於私 立幼兒園的評鑑規範,以求同時保障合理薪資、平價收費、優良品質。如此方能將 優秀人才留在台灣、留在教保,並達到協助家長兼顧工作和育兒、促進生育、緩解 少子女化之效。然而行政院的「公私協力幼兒園」,卻是由政府吸收經營成本,不限 制私人獲利。為推動托育公共化改革,多年來不斷說服政府釋出公共空間辦理公共 性的非營利幼兒園,現在這種「由政府釋出閒置土地、房舍」的訴求,卻被巧詐地 被轉為「由私人企業經營」的邏輯,說穿了就是「合法的假公濟私」,企圖以「公私 協力、擴大參與」包裝,哄騙民眾。 托育聯盟主張,托育公共化的改革好不容易起步,政府就反其道而行,自廢武 功,急著修法把幼照法第九條改為「假公濟私」的公私協力幼兒園,此舉將對家 長、對教保人員、對幼兒以及台灣的教保環境產生重大的衝擊,也意味著未來將失 去扭轉深陷超低生育率的契機!因此,民間團體絕不會再容忍政府假公私協力之

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社運事件 名、拱手讓出國家資源,卻無法確保家長有個平價且質優的托育環境,讓好不容易 才被重視的幼教人員再度被漠視!

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社運事件

反核大遊行訴求邁入能源新時代 不容再拖延 ▌▌文

編輯室

全國各地支持廢核民眾於 3 月 14 日同步於台北、台南、高雄發起廢核大遊行,此次主訴 為「告別核電、能源新願」 。遊行籌備單位強調,各地皆別出心裁推出能源創意發想活動,強 調能源轉型不能只靠「呼籲」 ,揮別核電綁架能源的舊時代,儘速走向能源搖滾的新時代。

由環保、人權、社福、性別等公民

持「核電長辭」黃毛巾,以「告別式」

團體組成「全國廢核行動平台」 ,自 2011

的意象,送核電最後一程,而隊伍中更

年 311 日本福島核災後,已是連續第五年

有百位戴著「V 怪客」的紙面具,共同

在全台各地串連公民組織舉行廢核大遊

拉 著「 莫 讓 寶 島 變 福 島 」 核 輻 人 大 海

行。廢核平台表示,福島核災至今仍持

報。遊行路線也一一化身為「能源新願

續影響著日本人民,反觀台灣的核四名

大道」,並由各街站進行街頭宣講,包括

義上是封存卻未死透,再加上政府企圖

「核電除役」、「能源改革」肥皂箱短講。

要讓老舊核電廠「續命」 ,不顧核電廠緊 鄰斷層、組件老舊及人為疏失頻傳的風 險,更未深思人口稠密疏散困難的問題。

ㅦ核電告別式 送走核電 ㅦ

ㅦ迎接能源新時代到來 ㅦ 遊行隊伍最後重返凱道,主辦單位 並安排象徵「再生」的註生娘娘,並與 太 陽 神、 風 神、 海 神、 河 神 等 諸 神 現

今 年 的 廢 核 大 遊 行 共 計 96 團 體 參

身, 象 徵 各 種 台 灣 富 涵 的 再 生 能 源 潛

加,並首次採公民團體攤位及街頭肥皂

能,與群眾一同迎向「能源新願大道」,

箱短講行動,由 27 個團體籌備攤位再加

藉以要求政府的能源政策應揚棄只重核

上設置 10 個街站向民眾宣傳廢核的必要

能,輕忽再生能源的過時思維。

性。遊行當天的中午凱道即湧入大批人

此 外, 今 年 主 辦 單 位 更 在 凱 道 上

群, 頓 時 成 為「 能 源 民 主 廣 場 」, 主 辦

設 置「 能 源 新 搖 滾 Wheel of Future

單位估計今年參與遊行的民眾超過三萬

Energy」萬人集體發電裝置,讓民眾透

人。遊行隊伍並由「告別核電大隊」領

過「能源新搖滾」互動裝置,親身體驗

軍,擔任「送行者」。告別核電大隊是由

新能源的可能性,現場設置大型木製滾

核電、核廢居民組成,包括北海岸、貢

輪高過人身,讓遊行群眾每個人行經時

寮、蘭嶼、南澳及太魯閣青年代表,手

可以轉動滾輪並生產電力以提供現場紀

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社運事件 錄空拍機使用。而民眾也能寫下「能源

是「能源新願」晚會,除透過影片回顧

新願小卡」,向自己發電的空拍機揮舞、

過往反核運動的努力,及兩年前帶動風

留下紀念影像,也將心願貼在能源新搖

潮的「國民反核操」開場外,本身是北

滾互動裝置上。象徵台灣往能源新時代

海岸居民的蔡宇軒導演,曾以紀錄短片

邁 進 的 時 刻, 對 未 來 能 源 發 展 的 可 能

「北海老英雄」展現在地居民、反核前輩

性,願意站出來一起努力。

的抗爭精神,再度挑戰核電議題中,演

廢核平台強調,透過人力活動裝置

習所反映的核災潛在風險,藉由首次播

的體驗讓民眾知道電力可貴,並在日常

放即將上映的核電安危紀錄片《演習》

生活中力行節能,當民眾願意身體力行

預告片,與群眾共同深思核電廠的安全

更能促使政府及產業善盡環境責任,與

問題。另有作家郝廣才、五六運動的藝

民間一起積極推動各項節能措施。

文大隊等來賓短講,以及歌手蕭賀碩、 修澤、陳明章的音樂表演。

ㅦ大自然、市民都是能源 ㅦ

廢核平台表示,能源轉型有五大關

公民團體的攤位同樣有新能源體

鍵步驟,而非核、低碳、不缺電在歐美

驗 的 巧 思, 主 婦 聯 盟 環 境 保 護 基 金 會

更早已證明可行性,透過大遊行要求政

設「 人 力 腳 踏車果汁店」,果汁機沒有

府制定更確實的節能、綠能政策目標,

插電,要喝果汁,得自己踩腳踏車,讓

況且能源政策轉型不能只依賴道德呼

民眾親身體驗用雙腳打出冰涼的香焦牛

籲,包括中央及地方政府都必須以「非

奶,從中了解能源得來不易。反核部隊

核低碳」城市為願景,以永續環境的前

設有陳列風力發電機模型機,將德商風

題,提出具體的區域能源轉型計劃與執

電能源公司展示等比例縮成 170 公分的

行進程。

陸 上 風 力 發 電 機。 太 陽 系 統公會展示太陽光電案例展 板。 民 進 黨 設「 反 核 FUN 電站」,以太陽能或腳踏車 動力發電,提供民眾免費充 電。台灣環盟設有「愛心發 電站」,邀請情侶一起踩腳 踏車,讓愛心發亮。

ㅦ我們是能源新世代 ㅦ 廢核遊行後接續登場的

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社運事件

「下一站,西藏」大遊行 ▌▌文

編輯室

2015 年 3 月 10 日是西藏抗暴日 56 週年,歷年來,台灣公民社會也都會在這日前後發起

遊行與相關活動,聲援西藏人民的自由及人權。今年 3 月 8 日,首先在台北舉行「西藏抗暴 56 周年大遊行」 。

除台北是透過遊行表達西藏獨立自 主的訴求外,3 月 10 日當天在高雄也舉 辦 310 圖博抗暴紀念夜間遊行,體會藏 人夜間逃離國境的心情,並於遊行終點 高雄文化中心舉辦晚會,並與台北自由 廣場和香港連線,希透過遊行活動,向 更多台灣人民傳達為什麼西藏人需要爭 取人權?並且讓台灣社會深刻瞭解西藏 在中國統治下又面臨什麼樣的問題? 主辦單位在台藏人福利協會表示, 1950 年 中 共 藉 韓 戰 之 際, 軍 事 入 侵 西 藏,在消滅藏軍後,強迫西藏人在 1951 年 簽 訂 了《 十七條協議》。然而在中共 達 到 占 領 西 藏、 避 免 國 際 干 預 的 目 的 後,即不再遵守和平協議內容,迫使西 藏 人 起 而 反 抗。1959 年 3 月 10 日, 中 共邀請達賴喇嘛到中共軍營賞戲,由於 之前中共在西藏東部常以開會、參觀等 名義,誘捕藏人地方領袖,隨後再展開 軍事行動,因此,當天有數萬名懷疑中 共動機的藏人來到夏宮諾布林卡,阻止 達賴喇嘛赴中共軍營觀戲,這場行動很 快演變成對中共侵佔西藏的抗議,結果 藏人遭到中國軍隊的殘酷鎮壓,成片倒 下,死傷無數,達賴喇嘛從此被迫流亡 海外,在印度的達蘭薩拉組成流亡政府。 50

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1959 年 310 起義之後的廿年當中, 有 一 百 二 十 萬 藏 人 死 於 非 命, 六 千 餘 座西藏寺院被摧毀,藏文幾乎被全面禁 止使用,另有十萬藏人流落異鄉成為難 民。從此,「310」就和臺灣的「228」一 樣,成為西藏人民心中永遠的痛,這是 西藏淪陷的紀念日,是西藏人民表達抗 議和不屈、挺身捍衛自己民族、宗教文 化、與基本人權的標記日。這一天,世 界各地的藏人與支持者,都會以各種形 式舉行紀念活動。 同為主辦單位的藏青會台灣總會也


社運事件 強 調, 在 西 藏 當 地,「3.10」 也 成 為

域中努力奮鬥甚至流血犧牲,然而超過

藏人舉行抗議活動最敏感的時間。這一

半世紀的等待,尋求一個和平的西藏,

天,中共都會加強對西藏的戒嚴狀態。

卻仍那麼遙遠。

半世紀以來,為了西藏民族、宗教與文

近年來藏人各項抗暴行動也引起台

化的存續,西藏人不惜以熱血與生命來

灣公民社會及國會的普遍關切,包括西

護教救國。而近年來,西藏境內藏人自

藏的人權議題在民間社團及民進黨立委

焚的抗議行動亦持續升溫,向世人呼籲

陳節如等人的協助下,已讓部分在台藏

「讓達賴喇嘛回家」,訴求西藏民族及宗

人取得合法居留權,而立法院也成立支

教存續與人權的「Free Tibet」運動。據

持西藏組織,通過支持西藏基本人權決

統計,從 2009 年至 2014 年,在西藏境

議文,要求蒙藏委員會應定期做出西藏

內有 135 位藏人,在西藏境外有 7 位流

人權報告等等。主辦單位強調,去年在

亡藏人,共 142 位藏人,其中有 21 位為

台灣、香港公民社會的佔領運動受到世

女性,以自焚來抗議中國的高壓統治。

界矚目,站在世界公民同舟一命的立場

藏青會強調,看到西藏朋友們前仆

上,更應該讓民主、自由與人權的下一

後 繼, 從 1950 年 到 現 在 歷 經 超 過 半 世

站,疾駛向西藏,別再讓西藏人民繼續

紀,不斷有人為了復國獨立、自由、文

苦苦等待。

化、人權等理念,在許許多多不同的場

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社運事件

上海商銀不當解雇工會幹部案 二審再度敗訴 ▌▌文

編輯室

擁有近百年歷史的上海商業銀行,企業表面形象頗佳,但對內卻是挾管理與經濟優勢極 盡打壓工會之能事,自 2010 年工會成立,資方即對工會幹部大舉調職與解雇,前工會幹部陳 軍智提出不當勞動行為並獲認定資方解雇行為無效後,雙方再進入司法訴訟,日前二審判決 上海商銀敗訴。

上 海 商 銀 在 2010 年 正 式 成 立 工 會

降職。上海商銀各項舉動已遭不當勞動

後,資方立即對工會幹部個別約談甚至

行為裁決委員會於 2013 年 6 月 21 日、

調職,當時即遭台北市勞工局審定為就

9 月 27 日 與 10 月 4 日, 分 別 做 出 勞 裁

業歧視,但隔年資方大動作解雇工會幹

102 年字第 6 號、18 號與 21 號裁決,其

部,包括當時化療方癒的常務理事陳軍

中 18 號裁決文中即明令上海商銀應於裁

智。工會隨即向勞委會提出不當勞動行

決決定書送達之日起 7 日內回復申請人

為,經裁決委員會調查後,確認資方打

陳軍智,其原徵信處理中心徵估中級專

壓工會行為,且認定解雇行為無效,並

員之職位。

做成工會幹部應回復原職裁決結果。 儘管如此,上海商銀仍不思改善勞

上述各項裁決結果一致認定上海商 銀對於工會幹部所為,皆屬不利考評,

資 關 係, 反 而 變 本 加 厲,除了以考績打壓工 會 幹 部 外, 更 以 化 整 為 零 派 員 入 會 方 式, 在工會召開會員大會 時, 由 人 資 經 理 到 現 場 干 擾 會 議 進 行, 隨 後更直接介入工會會 員大會進行工會幹部 罷 免, 並 提 案 解 散 工 會, 爾 後 公 司 立 即 再 次 解 僱 陳 軍 智, 同 時 又將另 2 位工會幹部 52

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SS陳軍智向行方要求立即復職


社運事件 且解雇工會常務理事陳軍智,以及動員

決上海商銀敗訴確定。

介入工會會務全屬不當勞動行為,必須

但上海商銀卻立即於 102 年 4 月 16

重作適當考評、讓陳軍智回復原職,並

日,假藉陳軍智參與工會的會務假,再

發給其應有薪資及相關津貼獎金,更應

度解僱陳軍智,雙方再度以確認僱用關

在公司內部網站公告裁決啟事。但上海

係進入民事訴訟的纏鬥。雖然一審時陳

商銀卻對裁決結果視若無睹,其藐視法

軍智遭台北地院勞工法庭判敗,但與律

令與挑戰公權力心態表露無疑,裁決出

師廖蕙芳商議後陳軍智決意提起上訴高

爐至今已超過 2 個月,但陳軍智卻從未

院勞工法庭,訴訟至今終於在今年 3 月

接獲公司要其復職的任何訊息,資方反

初,由高等法院日前推翻一審判決結果

而對上述裁決決議提出行政訴訟,訴請

判決上海商銀敗訴,法院同時要求上海

確認僱傭關係不存在,此案一連上訴至

商給付 194 萬元薪資,不過上海商銀仍

最高法院後,已於 2014 年 5 月 15 日判

可上訴最高法院。

SS2013年底勞陣前往聲援陳軍智

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社運事件

2015台港社運交流會議 ▌▌文

編輯部

去年台灣 318 占領立法院 24 公民運動所啟動的社會覺醒與政治改革,至今方興未艾,而 香港在 9 月 26 日開始發生的雨傘革命運動,更是香港有史以來最大規模歷時最久的公民抗命 占領行動。社運團體透過「2015 台港社運交流會議」 ,促進台港學生與社運團體之間的交流。

對於香港的雨傘革命,香港嶺南大

這一兩年來馬英九許多對底層人民粗暴

學羅永生副教授認為,泛民要搞佔中運

的行為,所激起的反抗意志,大家要找

動 在 831 就 崩 盤 了, 小 規 模 的 佔 領 中

一個缺口,那 318 就是一個缺口,這個

還壓到中共普選問題,但失敗了,失敗

運動是各種力量的彙集。

是無關重要的,重要的是有沒有準備。

而中研院社會所研究員吳介民,以

香港這場運動是典範轉移,不管是民間 團體還是學生運動,從本來的範式裡面

「港台社運語境的異與同」為題指出,香 港的未來在於對國家條件 (STATENESS)

轉移出來,但新的範式是什麼東西?這

的焦慮,香港有沒有成為國家的條件?

已經是不能迴避的問題。群眾自發性爆

基本上,國家條件有雙重性,內部是做

發出來時,要去面對這些已經第一步政

為政治認同與意識形態建構的建構,以

治化群眾?而又要怎麼論述上的創新,

及底層物質制度基礎的條件,外部則是

過去在論述上一直沒有進步,往後我們

與主權者的關係。而民主政治預設了國

要發明哪些新的論述?論述和社會能動

家地位,沒有主權國家就沒有穩定的民

的行動力要一起考慮,組織、論述和行

主。在中國崛起到來之前,台灣已經形

動力這個鐵三角一定要串連起來。香港

成了主流台灣認同,可是這個因素到香

前學聯秘書長現任香港民間人權陣線副

港之前,香港的認同還是極度不穩定的

召集人陳樹暉指出,爭取真普選,反對

麻花捲。而根據政治學者 Linz 的理論,

831 的決定,爭取公民提名,是最主要

民主政治預設了國家地位,沒有主權國

的訴求,很單一的。與政府對話之後,

家,就沒有穩定的民主,這是在 1996 年

已經沒有改變,政府沒有改變空間。當

提出,他預設了威權中國永遠沒辦法讓

佔領延續之後,已經訴求已經不重要。

香港民主,很不幸這理論很有力。香港

對台灣 318 運動的回顧,經濟民主

對外必須重新界定與北京的政治關係,

連 合 召 集 人 賴 中 強 認 為, 群 眾 為 何 而

而香港的內部政治,政運與社運路線的

來 ? 主軸必須回到反服貿運動,許多群

鬥爭,群眾路線與議會路線,也必須內

眾是為了反服貿而來。但這個運動能夠

部團結整合。

成功,不完全是因為反服貿,而是因為 54

182


好冊好書

「製造低收入戶」 —當社會救助不再是解決貧窮的方法 ▌▌文 好的研究來自日常生活的細微觀察,

與 流 程。 令 人 驚 訝 的

當觀察停留的夠久,許多習以為常的理解

是,解嚴後的民主化歷

都會被瓦解與顛覆,新的知識空間於焉開

程所啟動的社會福利改

展。伯勳這本由論文改寫的書就展現這樣

革,雖然促進了許多社

的特質。他的田野資料紮實,展現他敏銳

會福利的發展,例如全

的觀察力與進入田野的能力;對文獻展現

民健保、家庭暴力、老

充分的批判精神,不人云亦云;在分析上

人年金保險、身心障礙

有個人獨特的創意但又不失嚴謹,往往讓

福利等,過去二十五年

讀者驚豔於他的結論。

來,嚴苛的社會救助制

無論完善與否,貧窮是自有社會福利

王增勇

度並沒有太大的改變與

會問題。社會救助就是解決貧窮問題的對

進展。低收入戶比率雖 然從 0.5% 提升到 1.5%,但這個比例仍遠

應制度,被視為社會安全網的最後一道防

低於西方福利國家的 15-30%。社會救助就

線。伯勳的這本書解構了這個基本福利假

像是下水道與地基是一個城市的基礎工程

設,問題化了我們對社會救助的單純想

一樣,當社會救助制度無法適當地反應一

像,開啟了我們重新思考宣稱要解決社會

個人維持生活水準的經濟能力時,社會福

問題而設立的社會制度,是否真的如其所

利制度是無法適切地輸送與分配資源的。

以來,社福制度矢志要減緩甚至消滅的社

宣稱的發揮功能,還是這些制度已經成為

伯勳的研究揭示了一個以防弊為設計

他們要解決的問題的一部分?如同傅柯的

精神的科層體制,讓體制內的公務員懷疑

《規訓與懲罰》批判了監禁是人道主義的

來申請的民眾是要來福利詐欺,層層體制

表現,是人類文明的進步;相反地,監禁

的公務員更是彼此不信任,以稽核查弊的

是權力運作的進化,是一種對人在身體與

原則運作。其結果是社會救助成為一個高

精神上更徹底的規訓與計算。伯勳的研究

門檻的福利制度,真正有需要的窮人往往

也指出社會救助體制不必是對窮人的最低

沒有能力進入這個體系;制度運作的本身

生活經濟保障,而是有能力參與體制遊戲

顛覆了這個制度存在的目的,這是多大的

規則的人才能進入的體系。

諷刺。伯勳的研究必然會讓許多人不安,

台灣的貧窮現象在八零年代晚期曾經

但因為他豐厚且具體的描述讓他所探究的

以「低收入戶比率全世界最低」被政府宣

世界活靈活現地呈現在文本中,讓我們無

稱這反映了台灣是均富的社會,是實施三

法迴避社會救助,這個福利國家最關鍵的 基石,在台灣居然如此空洞的事實。( 作

民主義的具體成效。這項宣稱引發社會福 利學者的好奇,探究之後才發現,台灣低 比率的低收入戶是導因於嚴苛的申請標準

者現為政治大學社會工作研究所教授,本 文由群學出版社提供 ) 55



你可有想過身為有工作能力的勞工。

我。為。何。貧。窮? 經濟部長說,你會貧窮是因為不努力就只想分配。 工商團體說,因為企業賺不多,勞工卻要太多。 人資專家說,因為你缺乏專業能力,所以要提升自我。 但勞動者講座要說,你會貧窮是因為__ 勞。動。利。潤。被。偷。了。 怎麼偷?「勞動者講座」邀請各界朋友”這夥來”, 聽聽,Why Poverty?

講座主題: 追緝工時殺手-長工時的隱性結構 主講:孫友聯 台灣勞工陣線祕書長 楊書瑋 台灣勞工陣線執行祕書

被宰制的生命-過勞之島職場實錄 主講:黃怡翎 台灣職業安全健康連線執行長

被偷走的乳酪-產業與租稅的「不經濟學」 主講:洪敬舒 工作貧窮研究室主任/稅改聯盟發言人

低薪化的黑洞-失落的工會集體議價能力 主講:張烽益 台灣勞動與社會政策研究協會執行長 查詢台北(4 月)、台中(5 月)、高雄(6 月)、宜蘭(7 月) 各講座時間與場地與報名,請至「台灣勞工陣線」官 網首頁,或洽:02-23217648


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