ANESTESIA EN PACIENTES GERIATRICOS

preexistentes renales patológicas. La anestesia general normalmente reduce el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular, mientras que la cirugía puede resultar en la pérdida de sangre, hipovolemia, hipotensión y, que además puede comprometer la perfusión renal.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL La perfusión cerebral y disminución de consumo de oxígeno con aumento de la edad y puede estar relacionado con una pérdida general de masa cerebral que se correlaciona con una pérdida de neuronas en lugar de la atrofia de las células gliales de apoyo. Aumenta el volumen de líquido cefalorraquídeo para mantener la presión intracraneal normal en la cara de esta reducción de masa cerebral. Anatómica y la redundancia funcional compensa la pérdida de elementos celulares y las interconexiones neuronales, por lo que la función del sistema nervioso central (SNC) se mantiene generalmente en niveles cercanos a los observados en adultos jóvenes. Hay disminución de las cantidades de neurotransmisores como la dopamina, la noradrenalina, la tirosina, y la serotonina en el cerebro del envejecimiento, y estas sustancias pueden demostrar una reducción de la afinidad del receptor.

Aunque no se conocen con exactitud, uno de los resultados generales de estos cambios es que los animales geriátricos tienen un requisito para la disminución de los agentes anestésicos. Está bien documentado que la concentración alveolar mínima (MAC) disminuye linealmente con la edad, y los requisitos de anestésicos locales, opiáceos, barbitúricos, benzodiacepinas y otros medicamentos por vía intravenosa parece ser igualmente reducido.

Evaluación preoperatoria Distintos animales geriátricos pueden requerir diferentes protocolos de anestesia. Como con cualquier animal que es a ser anestesiada, una historia completa se debe tomar, con especial atención a los problemas médicos anteriores y actuales, los medicamentos actuales, vitaminas y suplementos. Un examen físico completo y amplio laboratorio de análisis (es decir, completo recuento de glóbulos [CBC], el panel de la química, análisis de orina) son esenciales en la evaluación del estado funcional de los diferentes órganos y sistemas y en la identificación de los problemas preexistentes. Cuidadosa auscultación del corazón se debe realizar en un intento de identificar cualquier enfermedad cardíaca subyacente o un soplo. Si un soplo cardiaco o arritmia se detecta, un estudio diagnóstico cardiaco (por ejemplo, las radiografías de tórax, ecocardiograma, electrocardiograma [ECG]) se puede realizar para determinar la causa del soplo.

Siempre que sea posible, cualquier anomalía importante detectada por examen físico o análisis de sangre preoperatoria debe ser corregido antes de la inducción de la anestesia.

Premedicación Sedación preanestésica reduce el estrés en pacientes ansiosos y disminuye la cantidad de anestesia necesaria para la inducción y mantenimiento de la anestesia. La elección de la premedicación depende de la condición física de los animales geriátricos, cualquier proceso de enfermedad concurrente, los medicamentos actuales, y los requisitos particulares para la sedación