Guía de procedimientos en Neonatología - INMP

OXIGENOTERAPIA FASE II (CPAP NASAL) CODIGO: I.- OBJETIVO: Administrar presión positiva continua a las vías aéreas para mantener una adecuada oxigenación (Pa02 por encima de 50 mmHg) y mejorar la estabilidad pulmonar.

Las revisiones sistemáticas y estudios rabdomizados concluyen que el CPAP nasal (NCPAP) disminuye la inestabilidad respiratoria y la necesidad de soporte después de la extubación. El NCPAP disminuye la frecuencia de apneas.

El uso precoz de NCPAP de burbuja en infantes de muy bajo peso desde la sala de partos reduce las intubaciones, los días de ventilación mecánica y el uso de esteroides postnatales; además está asociado con el incremento de peso postnatal y no aumenta las complicaciones de su uso II.- INDICACIONES: Los efectos fisiológicos del CPAP se presentan en el Anexo Nro. 1.  Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR)  Apnea del Prematuro  Destete o weaning de ventilación mecánica  SDR en fase temprana de la evolución para evitar intubación, o tras extubación, después de la administración de surfactante) en pacientes con Enfermedad de Membrana Hialina no complicada.  Apneas recurrentes que no respondan al tratamiento farmacológico.  Aplicación profiláctica desde la sala de partos y en los primeros días de vida en recién nacidos de 1000–1250 gramos, para evitar el colapso alveolar y la necesidad posterior de Ventilación mecánica (VM).  Traqueomalacia y/o broncomalacia u otras obstrucciones de la vía respiratoria.  Eventración diafragmática o parálisis frénica.

III.-CONTRAINDICACIONES:  Anormalidades congénitas: hernia diafragmática, atresia de coanas, fístula traqueo-esofágica.  SDR severo.  Inestabilidad hemodinámica  Pacientes sin esfuerzo respiratorio adecuado (sedación, trastornos SNC).  Apneas frecuentes y bradicardias que no responden al tratamiento médico y CPAP.  RN de extremo bajo peso al nacer ( controversial )  Pacientes con trastornos gastrointestinales post-quirúrgicos inmediatos.  Secreciones orales excesivas IV.- PERSONAL RESPONSABLE: Médico Pediatra/Neonatólogo, fisioterapeuta cardiorrespiratorio, enfermera.

V.- MATERIAL Y EQUIPO: Características que debe tener un sistema CPAP: fácil aplicación; ser atraumático para el paciente; permitir humidificación y oxigenación adecuada; fácil de mantener y de bajo costo (Anexo Nro. 2)  Fuente de aire/ Oxígeno