Fósforo (P): Interviene K 2 mEq 1cc en la producción de energía, transporte y liberación de oxigeno, en la fagocitosis de leucocitos y resistencia microbiana. El aporte de fósforo es esencial cuando se inicia el aporte de aminoácidos para permitir su incorporación a la célula junto con las proteínas. Iniciar junto con los aminoácidos. Dosis: 0.5 – 1.0 mMol/kg/día. El calcio y fósforo no pueden ser proporcionados en concentraciones adecuadas para mantener la acreción in útero en la misma solución parenteral debido a que precipitan. La relación calcio/fósforo deseada en la NP es de 1.7/1 para promover una óptima mineralización ósea. Monitoreo de calcio y fósforo: con niveles séricos normales de calcio y fósforo, calciuria menor de 4 mg/kg/día, fosfaturia entre 1 y 3 mg/kg/día. Magnesio (Mg++): Aproximadamente el 60% del magnesio corporal está firmemente unido al hueso y el resto está en el intracelular. Debido a su baja concentración sérica y a su lenta tasa de intercambio, los niveles séricos de magnesio no reflejan adecuadamente el contenido de magnesio corporal total. El suplemento de magnesio EV está dirigido a establecer y mantener concentraciones séricas normales. Iniciar junto con los aminoacidos. Dosis: 0.25 - 0.5 mEq/kg/día. Dosar el nivel sérico de magnesio antes de añadirlo en la solución de NP en los hijos de madres hipertensas ó con pre-eclampsia que recibieron sulfato de magnesio ya que se eleva 3 ó más veces su valor normal al nacimiento y como la depuración renal es baja en los primeros días de vida, el magnesio de la NP puede acumularse, alcanzar niveles tóxicos y producir íleo adinámico.
ANEXO NRO. 4
REQUERIMIENTOS DE MINERALES TRAZA Elemento (mcg/kg/día) Zinc Cobre Cromo Manganeso Fluor Yodo Molibdeno Selenio Hierro
RNT 250 20 0.2 1 500 1 0.25 2 ----
RNPT 400 20 0.2 1 ---1 0.25 2 100-200