2013 · Vol. 22 No. 3
de diferente longitud, endobolsas para extracción de material quirúrgico, etc. Sin embargo, en nuestros casos, el instrumental no difiere del utilizado para laparoscopia convencional, excepto por el dispositivo retractor de la herida.
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puerto y embarazo ectópico, pero dadas las ventajas potenciales que presenta, se deberían realizar más estudios aleatorizados para identificar sus beneficios reales, como se sugiere en esta revisión de casos.
REFERENCIAS La laparotomía puede ser una mejor opción si el procedimiento es complicado, como en pacientes con una historia de múltiples laparotomías o cuando hay adherencias pélvicas graves, y cuando el cirujano no se siente cómodo con el abordaje laparoscópico. En cualquier caso, un paciente que está hemodinámicamente inestable tiene que ser estabilizado primero. El uso de un manipulador intrauterino permite la rápida identificación del sitio de sangrado por la elevación del útero lejos de la sangre en la cavidad abdominal. El laparoscopio se debe insertar gradualmente sin tocar la sangre en la cavidad peritoneal. La hemostasia debe realizarse inmediatamente, y en general, por medio de una salpingectomía. La sangre en la cavidad abdominal a continuación debe ser evacuada (8).
CONCLUSIONES De acuerdo con la revisión de la literatura, encontramos pocos informes de manejo laparoscópico mono-
118 CONTR VERSIAS
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