Reconstrução perineal Perineal reconstruction Leonardo Weissheimer Médico cirurgião plástico, membro associado da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ronaldo Webster Médico cirurgião plástico, membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Marcelo Azevedo Fauri Médico residente do Serviço de Cirurgia Plástica da Santa Casa de Porto Alegre Lucas Pereira Lima Médico residente do Serviço de Cirurgia Plástica da Santa Casa de Porto Alegre Rafael Netto Médico residente do Serviço de Cirurgia Plástica da Santa Casa de Porto Alegre Fernanda Sampaio Médica residente do Serviço de Cirurgia Plástica da Santa Casa de Porto Alegre Roberto Corrêa Chem Chefe do Serviço de Cirurgia Plástica da Santa Casa de Porto Alegre, membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia Plástica do Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre / Disciplina de Cirurgia Plástica da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre Endereço para correspondência Rua 17 de junho, 629 / Apto. 108 - Menino Deus - Porto Alegre - RS CEP 90110-170 Fone: (51) 9956 4706 - E-mail: leo.w@terra.com.br DESCRITORES PERÍNEO, RETALHOS CIRÚRGICOS, PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS RECONSTRUTIVOS, TRANSPLANTE DE TECIDOS. KEYWORDS PERINEUM, SURGICAL FLAPS, SURGICAL RECONSTRUCTIVE PROCEDURES, TISSUE TRANSPLANTATION.
Resumo
Abstract
Introdução: As afecções da região perineal incluem uma gama de alterações cuja reconstrução varia de enxerto de pele até retalhos microcirúrgicos. Objetivo: relatar as diferentes modalidades reconstrutivas utilizadas no tratamento de lesões perineais. Método: Série de casos e revisão da literatura. Resultados: 9 pacientes. A lesão mais prevalente foi a neoplasia de vulva em 5 pacientes, sendo 2 casos de neoplasia de ânus e 2 casos de Síndrome de Fournier. Retalhos fasciocutâneos foram empregados em 6 casos. Em 01 caso foram utilizados retalho muscular de glúteo máximo bilateral e enxerto de pele parcial. Houve dois óbitos decorrentes da recidiva das lesões neoplásicas, sem relação com o procedimento cirúrgico. Os resultados foram considerados adequados pelas equipes médica e paciente quanto à cobertura cutânea. O retorno à atividade sexual foi relatado por 02 pacientes submetidos à reconstrução de vulva após seis meses de pós-operatório. Discussão: A maioria dos defeitos perineais é resultado de ressecções neoplásicas. A anatomia local favorece o uso de retalhos fasciocutâneos pela sua abundância e versatilidade. O tratamento, porém, deve ser individualizado, com especial atenção à reabilitação do paciente. Conclusão: Avaliação global do paciente associada a conhecimento das opções de tratamento parece ser a melhor estratégia no tratamento de defeitos perineais.
Background: There is a large spectrum of acquired perineal defects. Options for reconstruction include skin graft to microsurgical reconstruction. Objective: To describe different surgical options in perineal reconstruction. Method: Cases series . Results: 9 patients. Neoplasm of vulva was the most prevalent disease (5 cases). Two cases of anal neoplasia and 2 cases perineal fasciitis (Fournier). Fasciocutaneous flaps were used in 6 cases. One case was treated with bilateral muscular flap from gluteus maximus. There were 2 deaths after neoplasm recurrence, without relation with reconstruction. Sexual intercourse was related by 2 patients six months after vulval reconstruction. Conclusion: Ressection of neoplasm is the most frequent cause of perineal defects. Fasciocutaneous flaps are abundant and versatile in perineal region. Global evaluation of patient plus understanding of local anatomy should be considered. Patient reabilitation is an important objective of treatment.
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INTRODUÇÃO As afecções que acometem a região perineal incluem desde as neoplasias do sistema uroproctogenital, agenias, processos infecciosos e inflamatórios até seqüelas de radioterapia. Os tratamentos cirúrgicos dessas enfermidades abrangem ressecções ampliadas com debridamentos amplos e esvaziamentos
Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 38 - Suplemento 01 - 2009