24 Durante la exposición se debe realizar una evaluación completa del paciente para evitar lesiones no identificadas u olvidadas.
- Tamaño y reactividad pupilar:
Se debe evaluar el tamaño pupilar, reactividad y simetría, ésto permite orientar sobre lesiones cerebrales. Se deben descartar otras causas que alteren su tamaño como alucinógenos o medicamentos. La presencia de anisocoria (>de 1mm respecto a la otra) hace pensar en hematoma con desplazamiento de la línea media a este nivel, por lo tanto la evaluación por parte de un neurocirujano y su intervención se hacen necesarios.
E. Exposición con control de la Hipotermia: Se debe exponer y revisar completamente la región anterior y posterior del paciente con la intención de revisar enteramente el cuerpo incluyendo regiones “olvidadas” como cuero cabelludo, región posterior del cuello, nivel axilar, perineal y genitales, evitar pasar por alto heridas, cuerpos extraños, fracturas u otros signos clínicos que comprometan la vida del paciente. El paciente se debe movilizar en bloque con control de la columna cervical; posterior a la revisión, realizar cubrimiento con mantas para evitar prolongar la hipotermia. Se deben tener unas consideraciones adicionales durante todo este proceso: • Tener un monitoreo continuo de signos vitales desde el ingreso y hasta que sea llevado a cirugía, cuidados intensivos o lograr una estabilidad total que permita monitorizar intermitentemente. • Control de gasto urinario.
TRAUMA