ANESTESIA REGIONAL
BLOQUEOS DE MIEMBRO SUPERIOR
Procedimientos quirúrgicos en el tercio distal del antebrazo. Procedimientos quirúrgicos en la articulación de la muñeca. Procedimientos quirúrgicos en la mano. Para permitir el uso de un torniquete proximal, cuando se planea practicar bloqueos distales de los nervios periféricos. 2. Contraindicaciones absolutas Rechazo del paciente al procedimiento. Lesión de plexo braquial, parálisis, paresia o hemiplejia contralateral. Lesiones óseas o articulares que impidan abducir el brazo. 3. Contraindicaciones relativas Procedimientos quirúrgicos bilaterales. Trastornos mentales o psiquiátricos. Alteraciones de coagulación. Alteraciones en la anatomía de la axila. Alteraciones en la piel de la axila. Patologías del hombro que dificulten la adecuada posición del paciente. Neuropatía periférica. COMPLICACIONES Las complicaciones del bloqueo del plexo braquial por vía axilar son poco frecuentes, puesto que no tiene vecindad con el neuroeje y ni con la pleura. 1. De la punción Punción de la Arteria o vena axilar: hematoma en axila. Punción de directa de los nervios: lesiones nerviosas periféricas por desmielinización. Se manifiestan como parestesias o disestesias que duran meses. 2. De la inyección
Complicaciones locales Inyección intraneural: necrosis isquémica del tejido nervioso. Inyección intravascular inadvertida: Es la complicación más frecuente de esta técnica, ya que se ha reportado hasta un 5 % de los casos, pero la incidencia depende en gran parte del operador y de las medidas de precaución para prevenir este incidente, como son aspiración frecuente y la inyección lenta y fraccionada.