Poročila s strokovnih srečanj
5. svetovni simpozij o pljučni hipertenziji Barbara Salobir
Od 27. februarja do 1. marca 2013 je po petih letih spet potekal svetovni simpozij o pljučni hipertenziji (PH). Zanimiv in svež, rodoviten. Kot je rodovitna, zanimiva in sveža mediteranska pokrajina, ki zagotavlja skupaj z mediteransko dieto in mediteranskim stilom življenja ne samo najdaljše, ampak tudi najsrečnejše življenje, bolj povezano preprosto z »biti« kot pa z »imeti«. Takšen je bil logo simpozija (slika), takšna je bila vsebina. Glavna organizatorja simpozija prof. Nazzareno Galie iz Italije in prof. Gerald Simonnoeau iz Francije, oba svetovna strokovnjaka za pljučno hipertenzijo, ki jima je mediteranski slog življenja vtkan v vsako celico telesa, sta odlično poskrbela za vse. Še pred začetkom simpozija se je v živahnih razpravah o vseh najnovejših spoznanjih povezovalo staro in novo znanje med vsemi strokovnjaki področja, pod navidez suhoparnimi naslovi dvanajstih sklopov. Na podlagi predstavitev teh razprav so se nato na simpoziju izoblikovale nove smernice za obravnavo bolnikov s pljučno hipertenzijo, ki bodo izšle (če ne bo kakšnih nepričakovanih zadržkov) naslednjo pomlad.
V prvem sklopu, namenjenem patologiji in patofiziologiji, je potekala razprava o pomenu pljučnega venskega sistema tudi pri pljučni arterijski hipertenziji (PAH), o možnosti, da so procesi spremenjenega delovanja celic pljučnih žil različni pri blago in težko potekajoči obliki bolezni, o podobnosti z rakastimi boleznimi in o vlogi vnetja pri nastanku in napredovanju bolezni.
da se je v dobi novih specifičnih zdravil za PAH preživetje teh bolnikov vendarle podaljšalo.
V šestem sklopu o diagnostiki PH je bilo največ pozornosti posvečene izmenjavi izkušenj, kako ločiti pljučno vensko hipertenzijo od pljučne arterijske hipertenzijo, kar pogosto sploh ni lahko, kako zgodaj prepoznavati PAH, še posebej v skupinah bolnikov, ki so bolj ogroženi, in kateri so klinično najbolj koristni napovedni dejavniki za dobro ali slabo prognozo.
V sedmem, osmem in devetem sklopu se je vse vrtelo okrog standardov in ciljev zdravljenja PAH, kjer je bistvena novost, da se v skupini bolnikov z napredovalo PAH prične že v startu s kombinacijo specifičnih zdravil, pa seveda o umestitvi novih zdravil v algoritem zdravljenja in predstavitvi novih raziskav, ki so še v teku. Deseti sklop je bil v celoti posvečen obravnavi bolnikov s kroničnimi pljučnimi trombembolizmi, kjer je bistvenega pomena, da se pri vseh bolnikih oceni, ali so kandidati za pljučno endarterektomijo. Tehnike operativnega posega se namreč vedno bolj izpopolnjujejo, tako da je bolnikov, pri katerih je operativni poseg možen in obeta ozdravitev bolezni, vedno več.
V enajstem sklopu, ki je kljub prijetnem sončku na sinje modrem nebu, razpetem čez morski zaliv Nice, tudi zadnji dan zadržal večino udeležencev na simpoziju, pa se je razpravljalo o PH v sklopu levostranske prizadetosti srca in v sklopu pljučnih
V drugem sklopu o genetiki in genomiki se je odprla razprava o etičnih vprašanjih implementacije genetskega testiranja bolnikov in njihovih družin, o pomenu okvarjenega delovanja gena BMPR2 za nastanek PAH, o kofaktorjih in sprožilnih dejavnikih, ki sodelujejo pri tem, ter o drugih potencialnih genih, povezanih z dedno PAH. V tretjem sklopu se je razpravljalo predvsem o izzivih pravilne postavitve diagnoze in posebnostih različnih oblik PH pri tem. Na podlagi teh posebnosti se je dogovorilo tudi za nekatere spremembe znotraj klasifikacije PH. V četrtem sklopu o patofiziologiji PH se je posebna pozornost posvetila predvsem spremenjenemu delovanju desnega prekata in pomenu PH med naporom.
V petem sklopu se je ob poročilih o epidemioloških podatkih in registrih odprla vroča debata o pasteh pri statističnih analizah podatkov iz registrov, na podlagi katerih se prepoznava nov fenotip bolnikov z idiopatsko PAH – starejši moški (ki jih imamo tudi pri nas že nekaj), in na podlagi katerih se ocenjuje, 74
Logo 5. svetovnega simpozija o pljučni arterijski hipertenziji je bila slika La danse francoskega slikarja (Henri Matisse, 1909, Museum of Modern Art, New York City), polna radosti do življenja.
Revija ISIS - Oktober 2013
11 Strokovna srečanja.indd 74
23.9.2013 15:46:30