arrugados (Fig. 18). Si bien ambas clases de glóbulos pueden encontrarse en enfermedades tanto hepáticas como renales, por lo general los acantocitos se relacionan con enfermedades hepáticas y los crenocitos son más comunes en las enfermedades renales.
Anemias no-regenerativas
Fig. 17. Hemangiosarcoma hepático en el perro. Dos acantocitos (centro). Un esquistocito (izquierda). También están presentes numerosas células diana, que pueden ser precursoras de acantocitos. La policromasia indica una anemia ligeramente regenerativa.
Fig. 18. Glomerulonefritis canina. Numerosos crenocitos (glóbulos rojos crenados, "burr cells").
Fig. 19 . Virus de la leucemia felina (película sanguínea periférica). Dos megaloblastos.
de la médula para responder en forma apropiada. Los glóbulos rojos espiculados pertenecen a dos clases básicas: acantocitos y crenocitos (glóbulos rojos crenados, "burr cells"). Los acantocitos son glóbulos rojos que tienen en su superficie de 2 a 10 despuntadas y elongadas proyecciones similares a dedos (Fig 17). Los crenocitos (glóbulos rojos crenados, "burr cells") son glóbulos rojos de forma oval con márgenes 28
Las anemias no-regenerativas se pueden clasificar en dos grandes categorías: anemias por alteraciones en la maduración y anemias hipoproliferativas. En la mayor parte de los casos, se requiere una evaluación de la médula ósea para proporcionar un diagnóstico definitivo con respecto a cualquiera de las clases de anemias no-regenerativas. Anemias por alteraciones en la maduración Las anemias por alteraciones en la maduración son el resultado de anormalidades adquiridas en la médula ósea, en las cuales se detiene el desarrollo nuclear o citoplasmático de los precursores de los glóbulos rojos. La alteración puede ocurrir solamente en los precursores de los glóbulos rojos o puede afectar todas las líneas celulares proliferativas de la médula. La médula generalmente es hipercelular; sin embargo, dado que la incrementada cantidad de glóbulos rojos inmaduros normales no se libera a la circulación, la eritropoyesis no es efectiva. Anemia por alteración en la maduración del núcleo La anemia por alteración en la maduración del núcleo es relativamente común en los gatos pero bastante poco frecuente en los perros. Clínicamente, es una anemia no-regenerativa de leve a severa relacionada con la leucopenia y la trombocitopenia. La pancitopenia indica un trastorno medular que involucra todas las líneas celulares. En los frotis sanguíneos se observan cantidades variables de glóbulos rojos completamente hemoglobinizados (macrocitos), excesivamente grandes. Si son lo suficientemente numerosos en la sangre, el VCM se eleva mientras que la CHCM se mantiene normal. También se pueden observar en los frotis sanguíneos ocasionales glóbulos rojos nucleados anormales (Fig. 19). Estos glóbulos por lo general son bastante grandes y tienen importantes núcleos inmaduros con citoplasma completamente hemoglobinizado. Esta morfología indica un desarrollo nuclear detenido en la médula; los mencionados glóbulos se denominan megaloblastos. La morfología en el frotis sanguíneo periférico es indicativa de una anemia por alteración en la maduración del núcleo. Sin embargo, para obtener un diagnóstico definitivo, se requiere una evaluación de la médula. Las muestras de médula son hipercelulares con aumentada actividad en todas las líneas celulares. Las mencionadas líneas celulares presentan un desarrollo nuclear detenido y un desarrollo citoplasmático normal. Numerosos megaloblastos se observan entre
Nestlé Purina Pet Care Company • Interpretación del Hemograma Canino y Felino