31 • microtraumatismos • rinitis seca anterior • factores ambientales • cuerpos extraños nasales • tumores nasales y de senos: angiofibroma de cavum causas sistémicas • infecciones • vasculopatías (Schönlein-Henoch, HTA...) • hemopatías • enfermedades carenciales • fármacos (anticoagulantes, antiagregantes...) • hormonales (pubertad, embarazo...) CLASIFICACIÓN SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DEL SANGRADO: • anteriores (las más frecuentes): originadas en el área de Little o de Kiesselbach o región anteroinferior del septum nasal • superiores: procede de la arteria etmoidal anterior, posterior o rama superior de la arteria esfenopalatina • posteriores: proceden de la arteria esfenopalatina, siendo las más difíciles de explorar y tratar. Para esta clasificación hemos de usar un rinoscopio para localizar el punto sangrante. ______________________________________________________________________ Tratamiento (tto.): MEDIDAS GENERALES: • Posición del paciente semisentado. • Medición de la tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria, temperatura y nivel de conciencia. • Limpiar ambas fosas nasales • Taponamiento anterior: aplicamos torundas de algodón impregnadas en anestésico durante unos minutos en la fosa nasal y posteriormente procederemos a taponar con tiras de gasa o gasa orillada embebida en pomada antibiótica. Si cede el sangrado se mantendrá entre 2 y 4 días. • Taponamiento posterior: en caso de epistaxis posteriores o refractarias al taponamiento anterior. • Cobertura antibiótica: amoxicilina 500 mg/8 horas o Claritromicina 250 mg/12 horas • Analgesia: paracetamol 650 mg/6 horas o ibuprofeno 600 mg/ 6 horas. CRITERIOS DE DERIVACIÓN (SCCU): • •
Enfermedad de base (HTA, tratamiento con anticoagulantes......) Epistaxis que no ceden tras taponamiento anterior
II.5 ATRAGANTAMIENTO: OBSTRUCCION VIA AEREA. Dr. Rafael Medina Gutiérrez. Médico de Emergencias Sanitarias EPES-061. Málaga.
______________________________________________________________________ Concepto: