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Antes de iniciar anticoagulación, descartar hemorragia cerebral o infarto hemorrágico. Uso de Heparinas de bajo peso molecular s.c., hasta pasar a dicumarínicos orales. Tratamiento antiedema: Indicado en casos de obnubilación, coma, y ACV progresivo por herniación. Manitol 20%, 250 cc en 30 min. y seguir cada 6h.; Dexametasona 1 amp. (2cc=8mgr): 2 amp. de inicio y continuar con 1 amp./6h
ACV hemorrágico Hemorragia subaracnoidea (HSA): • Medidas generales. • Control de TA. Disminución gradual de TA si TS>190 en las primeras horas hasta 170 mmHg. No disminuir más para prevenir el vasoespasmo. • Analgesia. Paracetamol 1 gr/8h; Metamizol /8h; • Prevención de vasoespasmo: Nimodipino soluc.50cc IV/8h, ó 60 mgr/4h. • Antieméticos: Metoclopramida 1 amp. IV /8h • Laxantes: Lactulosa 15cc/8h • Antitusígenos: Cloperastina /8h • Profilaxis de crisis comiciales en el caso de que haya habido crisis: Fenitoina 1 amp. (250 mgr) IV: 4 amp. en 250 cc de S. Fisiológico a pasar en 30 min. Mantenimiento: 300mgr /8h VO ó IV Requiere monitorización. Hematoma cerebral: • Medidas generales. • Analgesia. • Antiéméticos y antitusígenos. • Prevenir crisis comiciales. • Fundamental controlar la presión intracraneal (PIC) y el nivel de conciencia. Si aumenta la PIC, usar agentes osmóticos: Manitol 20%, 250 cc en 30 min. y seguir cada 6h.; Los corticoides no producen beneficio. • Hiperventilación en caso de aumento de PIC.
I.2 VÉRTIGO. Dra. Sandra Aida Martín izquierdo. Médico de Familia y Comunitaria. Málaga.
______________________________________________________________________ Concepto: Se define como una ilusión de movimiento, en general de rotación o de desplazamiento del entorno o de la propia persona. ______________________________________________________________________ Clasificación: Vértigos de origen periférico: • Vértigo posicional benigno (VPB): Causa más frecuente de vértigo. Episodios de corta duración desencadenados por cambios de posición de la cabeza, que ceden con el reposo. Son crónicos o recurrentes. Por depósitos de material inorgánico, idiopáticas, postraumáticas o neuronitis vestibular. • Neuronitis vestibular: Vegetatismo intenso, sin acúfenos ni pérdida de audición. Vírica.