119 •
Tenesmo rectal: clorpromazina 12.5 mg vo/4-8 h. Aplicación local de belladona 2mg/aplicación local de betametasona crema+lidocaina gel.
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Espasmo muscular: Diazepan/Baclofeno/considerara TENS.
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Edema: furosemida+espironolactona+dexametasona/Considerar TEN+Vendajes.
Evaluación del dolor de forma continua y otros síntomas: •
El dolor es un proceso dinámico y puede cambiar de hora en hora.
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Ante un nuevo dolor buscar siempre la causa.
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Estar atentos al Síndrome de retirada de opioides, se suele pautar la mitad de dosis las primeras 48 h, para ir reduciendo un 25% cada 2 días aproximadamente hasta dosis de 30 mg diarios, si se mantiene sin dolor se pueden retirar totalmente. Los parches de Clonidina 0.1-0.2 mg/día pueden ayudar a controlar los síntomas acompañados a la retirada de opioides (taquicardia, ansiedad…)
VIII. URGENCIAS DERMATOLÓGICAS. VII.1 DERMATITIS ATÓPICA. Dra. Victoria Mesa Ávila. R-1 Medicina Familiar y Comunitaria. U.D. de Málaga-Axarquía (CS. Torre del Mar)
______________________________________________________________________ Concepto: Enfermedad inflamatoria de la piel, de comienzo en la infancia, de curso crónico y recidivante, que afecta a un 10-15 % de la población, encontrándose un aumento de la prevalencia en la última década.Se considera la manifestación cutánea de la atopia. En el 60 % de los casos aparece en el primer año de viday el 80% tiene antecedentes de atopia. ______________________________________________________________________ Tratamiento (tto.): Es muy importante explicar a los padres que la D. A es una enfermedad crónica que cursa en brotes y que no existe ningún tratamiento que cure el proceso pero sí se puede actuar sobre los factores desencadenantes y tratar los brotes. Fac. desencadenantes: Ropa de lana (usar ropa de algodón y no sobreabrigar). Calor y sudoración (el ejercicio físico puede provocar prurito). Contacto con sus. Irritantes (detergentes). Alérgenos inhalados. Los de tipo alimentario sólo se suprimirán si existen indicios de intolerancia, siendo beneficiosa la lactancia materna. Hidratación de la piel: Baño o ducha corta de agua tibia con jabón neutro o con extracto de avena. Secar sin frotar y tras el baño aplicar una crema hidratante. Soluciones astringentes: (Sulfato de Zinc o de Cobre 1/ 1000, pasta lassar) son útiles ante eczemas agudos exudativos.