114 ______________________________________________________________________ Diagnóstico: PRIAPISMO VENOOCLUSIVO: •
Paciente agitado con erección de varias horas de evolución.
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Salvo en casos asociados a inyección intracavernosa, el paciente suele mostrar por primera vez la erección prolongada al despertarse en mitad de la noche, o después de mantener relaciones sexuales.
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Es importante conocer medicación que toma, si tiene hemoglobinopatías y cuál es su patrón previo de erección. En algunas ocasiones refieren facilidad para mantener múltiples erecciones, erecciones prolongadas (2-3 horas) o episodios en el que el pene después de eyacular se mantiene erecto durante un tiempo prolongado. En caso de inyecciones el paciente acude recomendado de consultas externas si después de ésta mantiene erección más de 4 horas (más frecuente si el fármaco inyectado es papaverina y menos cuando se usa prostaglandina E1)
P. ARTERIAL: •
El paciente refiere historia previa de traumatismo previo.
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El priapismo suele ser INDOLORO, suele estar en erección incompleta, no doloroso y consistencia elástica.
______________________________________________________________________ Tratamiento (tto.): El priapismo puede resolverse espontáneamente, con más frecuencia en el niño, sin embargo hay que establecer un tiempo prudencial de espera (máximo 3-4 horas), superado el cual hay que instaurar tratamiento. Si se conoce la causa: tratamiento etiológico. Tratamiento fisiopatológico: Sedación y analgesia, así como, hidratación del paciente. Si el priapismo es 2º a inyección intracavernosa el ejercicio físico al menos 30 min puede dar resultado, si no se consigue resultado o tiempo de evolución es preocupante: punción-aspiración de la cara lateral de los cuerpos cavernosos (cerca de base del pene). Además está indicada la administración de fármacos agonistas 1 adrenérgicos. Si a pesar de todo persiste, se ingresa al paciente para punción-aspiración bilateral con toma de sangre para gasometría (estos valores permiten saber el tipo de priapismo e instaurar tratamiento adecuado).
VII. DOLOR ONCOLÓGICO. CUIDADOS PALIATIVOS. Dra. María José Cañada Rodríguez. Médico de Familia y Comunitaria. Málaga D. Sebastián Portillo Camacho. Enfermero DCCU-Axarquía (Unidad Torre del Mar)
______________________________________________________________________ Concepto: La Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) señala las características que concurren en la Enfermedad Terminal: