108 •
Buen estado general.- Tratamiento ambulatorio 14 días (administrar 1ª dosis iv en DCCU si se puede) y valoración por su médico de familia para remitir a urología. Cefuroxima 500/12 h; ofloxacino 200/12 h; Ciprofloxacino 500/12 h; Levofloxacino 250/24 h.
•
Mal estado general.- Derivar a SCCU para observación y/o ingreso. Ceftriaxona 1g iv/12 h.; Cefotaxima 2g/6h./iv; si shock séptico: Piperacilina 4g/6 h o Piperacilina-Tazobactam 4.5 g/6 h-8 h.iv + Gentamicina 1-1.5 mg/Kg de peso/8 h. iv o solo imipenem 500/6 h. iv
DERIVACIÓN URGENTE (SCCU): •
En el hombre: pielonefritis aguda y prostatitis bacteriana aguda.
•
En la mujer: pielonefritis, si bien, si son jóvenes, sanas, no embarazadas, y con buen estado general, asegurando buena hidratación y la toma de medicación pueden ser tratadas en domicilio.
•
Sospecha de sepsis de origen urinario.
•
Inmunodeprimidos.
•
Empeoramiento de una situación previa estable
VI.4 LESIONES GENITALES ULCERADAS. Dr. Ángel Sarrión Ruiz. Médico de Familia y Comunitaria. DCCU-Axarquía (Unidad Torre del Mar)
______________________________________________________________________ Concepto: Los principales patógenos causantes de úlceras genitales son: Herpes simple 1 y 2, Treponema Pallidum(sífilis) ,Haemophilus ducrey (chancro blando), chlamydia Trachomatis (linfogranuloma). ______________________________________________________________________ Diagnóstico: Debemos conocer en primer lugar la morfología de las lesiones ulcerosas ,el patógeno relacionado con ellas, las pruebas diagnósticas que podemos solicitar y a partir de la sospecha clínica iniciar un tratamiento empírico. En la historia clínica debemos incluir datos como hábitos sexuales, posibles contactos y fecha del último contacto. Se realizará un estudio bacteriológico; Gram, campo oscuro y cultivo; estudio inmunológico con RPR Y FTA-ABS para sífilis y VIH por el riesgo de coinfección. Diagnóstico diferencial de úlceras genitales. CLINICA
INCUBACIÓN
ETIOLOGÍA
Úlceras múltiples,costras
2- 7 días.
Herpes genital
dolorosas y superficiales,