Lic. Alfonso Ramos López
Administración
Sobre lo que fue el brote epidemiológico de la influenza AH1N1 visto desde el aspecto administrativo hospitalario, el Lic. Alfonso Ramos López, titular del área correspondiente, comenta: “El sábado 18 de abril, el coordinador de turno me informa que vinieron de la Secretaría de Salud a tomar una muestra a una paciente con una neumonía atípica. El lunes 20 en reunión se informa de este caso y nos notifican que había más casos en otras Unidades y que probablemente se tratara de una epidemia, todavía no determinaban de qué tipo de enfermedad.
“Por supuesto, hubo horas extras en cada turno y todos tuvieron su respectivo pago en compensación a médicos, enfermeras y personal administrativo, en este último caso destaca el apoyo miembros del personal en cuanto a la captura de la información de los casos probables que se presentaban en Urgencias a raíz de que se da la alerta y la atención el área es abierta a la población;
Previsión ante todo “El miércoles 22, el Director del Hospital, Dr. Jaime Zaldívar, nos indicó que tomáramos las precauciones y previsiones para que no falten los insumos porque ya había más casos, todavía no se confirmaba si era influenza estacional o AH1N1. Desde el jueves en la mañana empezamos a hacer las compras para tener el material, considerando los casos que se estaban presentando: cubrebocas, googles, guantes, batas, jabón y alcohol en gel, sin saber todavía que habría una notificación del Secretario de Salud esa misma noche donde informó que había una probable epidemia por influenza A/H1N1. “El sábado 25 se nos pidió concentrarnos a todo el personal de confianza, área médica y administrativa aquí, no tuvimos faltantes o desabasto de ninguno de los materiales a utilizar. En un principio hubo incertidumbre en cuanto al control de los insumos, pero todo lo canalizamos a través de la División de Epidemiología para la debida distribución. Como apoyo para que tuvieran protección más adecuada, nosotros le dimos cubrebocas al Hospital de especialidades y a la Unidad de Ginecología No. 3, porque ellos no tenían, en esos momentos. Y cosa curiosa: incluso de un restaurante de bísquets cercano al hospital querían que les diéramos cubrebocas para su clientela. “Esa previsión inicial fue lo que nos ayudó posteriormente. Ya organizados con el normativo central nos dieron la facilidad de que no se detuvieran las adquisiciones, se contó con un presupuesto adicional al de operación para que no hubiera limitantes en la compra de los insumos, y más adelante llegó la ayuda del gobierno de China, que donó lo que posteriormente llamamos ‘kimonos’. Los donativos realmente, en comparación a consumos, serían como la quinta parte de lo que estábamos recibiendo, donde
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y compromiso de todos en el hospital. Cierto, hubo algunos pequeños grupos que esporádicamente manifestaron tener miedo a contagiarse y llevar esta situación a sus casas, por lo que expresaban que preferían faltar a sus labores, lo cual no se hizo y en reuniones con el Director, su servidor y el coordinador de turno, Dr. Ulises Ríos, el doctor Zaldívar les hizo tomar conciencia de la situación y también hubo acuerdo con la representación sindical que les hizo ver para que estamos contratados por una institución que da atención, que trata de procurar mantener la salud, y si ellos o nosotros que estamos contratados para ello no asistíamos a laborar, entonces ¿quién nos iba a atender? y que finalmente que éste o cualquier evento similar son un riesgo que tenemos en nuestra profesión y en nuestra labor a favor de la salud”.
afortunadamente hubo una respuesta tanto por el área de Adquisiciones como por la de Abasto para poder prever, en coordinación con el jefe de Epidemiología, los insumos a tener. Tuvimos que ver por lo que es propiamente el Hospital General y el área periférica que es el Hospital de Infectología, de tal suerte que en ninguna de las dos Unidades hubo problemas de falta de insumos”.
se instalan dos módulos, uno en Urgencias Pediátricas y otro en Urgencias Adultos para atender los casos probables de influenza con base a la sintomatología que los pacientes presentaran. Este personal se dedicaba a capturar las 24 horas del día datos de toda la demanda que se presentara”.
Unidad Móvil “A finales del mes de abril nos llega una Unidad Móvil, parece que venía de Zacatecas y se instala en la explanada, sobre Vallejo, junto a la farmacia, para dar atención igual a población abierta, independientemente de que quienes solicitaran atención podían entrar por el área de Urgencias que esta sobre Circuito Interior. Se instaló dicha unidad para dar atención a personas probablemente infectadas que se presentaban con síntomas de influenza. A la unidad la abastecíamos con recursos del propio hospital y de hecho tuvimos que adaptar el consultorio de la Unidad Móvil para atender a la población, ahí se daban un promedio de 1,200 consultas por día”.
Sanitización “Para asegurar la asepsia e higiene de las diferentes áreas en el hospital y así brindar mayor seguridad a pacientes y empleados, se llevaron a cabo las labores necesarias de sanitización. Tuvimos una reunión con el Jefe de Conservación, el Jefe de Servicios Básicos y personal de los tres turnos de esta última área, con Intendencia y la representación sindical, donde les hicimos la observación de que la labor de ellos era importante en cuanto a dicha seguridad y por ello había que mejorar la técnica en cuanto a la limpieza, que si en este sentido ya se estaban haciendo bien las rutinas, ante la contingencia habría que redoblar esfuerzos; necesitaban darse cuenta de que era imperativo que la enfermedad no saliera de la Unidad y se propagara; estaba en las manos de ellos, les hicimos la observación de que eran el pilar para que esto se contuviera. “En cuanto a la disposición final de material peligroso, simple y llanamente que fuéramos más que cuidadosos respecto a su manejo. En este caso se determinaron lo que es el área de Urgencias, consultas pediátricas; la Unidad de Cuidados Respiratorios; Neumopediatría y las terapias tanto Posquirúrgica y Pediátrica. “Todo se manejaba por bolsa roja y se va a un almacén temporal que reúne las condiciones de operación y es supervisado por la PROFEPA, se concentra ahí y la empresa que se tiene contratada se lleva el material para su destino final, según la Norma Oficial Mexicana 087, incinerándose de acuerdo a estrictas especificaciones.
Respuesta del personal La respuesta del personal fue siempre adecuada y dentro de lo esperado, y aunque llegó a haber brotes de intranquilidad en cuanto a la provisión de material de protección, todo se desarrolló de manera tranquila en este aspecto, señala el Lic. Ramos.
Asegurando insumos
”No hubo presión ni con grupos de personas ni a través del sindicato porque para tranquilidad de todos se pudo comprobar y verificar que sí teníamos el insumo, que sí contábamos con los recursos materiales para dar tanto al personal trabajador como a los propios derechohabientes y al mismo paciente hospitalizado. Entonces no hubo ninguna situación ahí en cuanto a una eventual suspensión de servicios y, muy por el contrario, podemos afirmar que se logró salir adelante gracias a la conciencia, disposición
Bajo la consigna de contar con todo lo necesario para enfrentar exitosamente un eventual rebrote de la enfermedad, señala el Lic. Ramos, “en la proyección que estamos haciendo para cubrir lo que será de septiembre a diciembre, comparando lo que se vivió prácticamente en ese mes y medio, es como estamos haciendo las estimaciones para contar con los insumos; no hay una situación limitativa de presupuesto, de hecho ya la Experiencia en la epidemia de AH1N1 HGCMNLR IMSS
Experiencia en la epidemia de AH1N1 HGCMNLR IMSS
Proveeduría está consciente de que va a ver probablemente una mayor demanda de esos artículos”. Y aunque el presupuesto sea suficiente, no se descarta que los diferentes fabricantes pudieran tener problemas de capacidad de producción para de surtir la demanda. Ante ello refiere: “Ya como experiencia puedo decir que, afortunadamente, cuando eso llegó a suceder, tenemos fabricantes y proveedores alternos. Llegó a presentarse la posibilidad de que ocurriera, pero en el lapso del resurgimiento nos apoyamos con el material de donación que nos dio China. Realmente sólo fueron 2 días. “Ahora, considerando la demanda que hubo y las proyecciones que se han hecho, los proveedores se preparan para que en caso de un rebrote se tenga el insumo y también se cubra por stock. “Por ejemplo en cuanto los cubrebocas, que son básicos, nosotros consumimos un promedio de 29,000 bolsas más, estamos hablando como de 160 mil piezas; nuestro consumo diario es de 3,000 cubrebocas desechables pero a raíz de que se dio la contingencia estábamos consumiendo 9,000, porque se le dotaba al paciente, al familiar y a los propios trabajadores. “Estamos calculando que el rebrote sería de la mitad del otoño y todo el invierno, es decir, de fines de septiembre y hasta marzo. Tenemos comunicación con los fabricantes para orientarlos en cuanto su producción, y que vayan teniendo las reservas suficientes”, añade. Cuando llegó el medicamento, añade, “se generaron algunas cuestiones tensas porque todos lo querían. Sin embargo, se deben cubrir ciertos criterios médicos para su prescripción e ingesta. La indicación que nos dieron en el área médica es que pacientes con probable diagnóstico y los trabajadores que estuvieran en contacto con ellos tuvieran que tomarlo de manera profiláctica, pero todos demandaban el antiviral porque decían que se sentirían más seguros tomándolo. “En lo que respecta a la vacuna, oficialmente no hay una fecha definitiva para recibirla, pero cuando llegue va a ser primero para los trabajadores de la salud y los grupos de riesgo. Siempre hemos dicho que el área médica no puede divorciarse del área administrativa, tenemos que unificar criterios y alinear los procesos. “En el caso del área administrativa siempre hemos dicho que somos gestores para facilitar la actuación del área médica. Las necesidades que ellos tienen debemos entenderlas y satisfacerlas, porque aunque al final siempre vemos números y éstos son fríos, las personas no son números”, concluye.
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