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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA VICEMINISTERIO DE SERVICIOS SECRETARIA PERMANENTE DE CONSCRIPCION Y ALISTAMIENTO MILITAR CONSCRIPCION MILITAR DEL ESTADO ARAGUA

FOTO

CUESTIONARIO DE INSCRIPCION MILITAR Servicio Gratuito “No requiere ningún tipo de colaboración”

LUGAR DE INSCRIPCION (CODIGO) ____________________________ SEXO: M___ F___ EDAD: _______ AÑOS. FECHA:

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APELLIDOS: _____________________________________________NOMBRES:_____________________________________________________ CEDULA DE IDENTIDAD:__________________________ FECHA DE NACIMIENTO____________________________ LUGAR DE NACIMIENTO PAIS________________ESTADO_____________________DISTRITO____________________MUNICIPIO O PARROQUIA_____________________ VENEZOLANO: POR NACIMIENTO _______ POR NATURALIZACIÓN _______GACETA OFICIAL Nº _________AÑO_____ ¿ESTUDIA? SI: ___NO____ GRADO DE INSTRUCCIÓN _________________________INSTRUCCIÓN PREMILITAR: SI: _____NO:_____ ESTADO CIVIL: ____________________ ¿TIENE HIJOS? SI: ______ NO: ______ ¿CUÁNTOS? _________ VARONES: __________HEMBRAS:__________DIRECCIÓN DE SU RESIDENCIA: _____________________________________________________________________________________________________________________ ¿TRABAJA? SI: ______NO:______OCUPACIÓN:____________________PROFESIÓN U OFICIO: ________________________________________ 2. INFORMACIÓN FAMILIAR

NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE: ____________________________________________________________ ¿VIVE? SI: ______ NO: _____ DIRECCIÓN: ___________________________________________________________________________________________________________ NOMBRES Y APELLIDOS DE LA MADRE: __________________________________________________________ ¿VIVE? SI: _____ NO: _____ DIRECCIÓN: ___________________________________________________________________________________________________________ SITUACIÓN DE LOS PADRES: _______________ ¿TIENE HERMANOS? SI: ____ NO: ____ ¿CUANTOS? ____ VARONES: ____ HEMBRAS_____ DIRECCIÓN DE OTRO FAMILIAR: __________________________________________________________________________________________ 3. DATOS DE CONSCRIPCIÓN

CLASE____________ ¿SOLICITA DIFERIMIENTO? SI: _____NO:_____CAUSAL: ________ ¿ANEXA DOCUMENTOS? SI: ______ NO: _______

Servicio Gratuito “No requiere ningún tipo de colaboración”

______________________________ FIRMA DEL INSCRITO

_______________________________________________________________ FIRMA DEL SECRETARIO PERMANENTE DE LA JUNTA DE CONSCRIPCION MUNICIPAL O PARROQUIAL

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA VICEMIISTERIO DE SERVICIOS SECRETARIA PERMANENTE DE CIRCUNSCRIPCION Y ALISTAMIENTO MILITAR CIRCUNSCRIPCIÓN MILITAR DEL ESTADO ARAGUA JEFATURA

LEY DE CONSCRIPCION Y ALISTAMIENTO MIILITAR - ART. 56. LOS VENEZOLANOS Y VENEZOLANAS DE CONFORMIDAD CON LA CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA, TIENEN EL DEBER DE INSCRIBIRSE EN LA JUNTA DE CONSCRIPCIÓN MÁS PRÓXIMA A SU RESIDENCIA O DOMICILIO, DENTRO DE LOS NOVENTA DÍAS SIGUIENTES A LA FECHA EN LA CUAL CUMPLEN LA MAYORÍA DE EDAD……….

CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN MILITAR

FOTO CEDULA DE IDENTIDAD V NOMBRES Y APELLIDOS:

ORIGINAL: JUNTA DE CONSCRIPCION Y ALISTAMIENTO DE LA ENTIDAD FEDERAL

1. INFORMACION PERSONAL

CIUDAD: D O B L E

CÓDIGO

05 FECHA DE INSCRIPCIÓN:

A Q U I

DIRECCIÓN:

SELLO Y FIRMA AUTORIZADA

FIRMA

FORMATO DE INSCRIPCION MILITAR