César Augusto Guevara Cuéllar Carlos Andrés Pineda Cañar
dándole menos “espacio” a la HDL para transportar colesterol. Por consiguiente, al estar disminuidas (HDL) se encargan de transportar unas moléculas que no debe transportar. ¿Qué otro tipo de alteraciones puede presentar el paciente diabético? Aunque este suele ser el patrón más habitual, los pacientes diabéticos pueden presentar otra serie de alteraciones aisladas tales como: 1. HDL disminuido exclusivamente. 2. LDL aumentado exclusivamente. 3. Triglicéridos aumentados exclusivamente. 4. Dislipidemia mixta: Implica un aumento de triglicéridos y LDL. 5. Lipoproteína (a) elevada. ¿Cuáles son las consecuencias de estas alteraciones fisiopatológicas? De las anteriores consideraciones se desprenden dos grandes consecuencias: 1. Los pacientes diabéticos tienen mayor riesgo de enfermedad cardiocerebrovascular que aquellas personas no diabéticas con riesgo equivalente. Varios estudios han demostrado que los pacientes diabéticos presentan un riesgo hasta cuatro veces de padecer cardiopatía coronaria, en relación con los pacientes no diabéticos. Se ha estimado que los pacientes con dislipidemia diabética tienen un riesgo de enfermedad cardiovascular similar al conferido por niveles de LDL de 220 mg/dl. 2. Los pacientes diabéticos requieren metas de tratamiento de dislipidemias más bajas que las personas dislipidémicas no diabéticas.
Editorial USC
¿Cuáles deben ser las metas del tratamiento de la dislipidemia en pacientes diabéticos? En la tabla 10.4 se describe las metas de tratamiento de la dislipidemias en pacientes diabéticos Clasificación de riesgo
Metas a lograr
Riesgo alto Paciente con uno o mas factores de riesgo LDL<100 mg/dl
LDL<100 mg/dl HDL>40 mg/dl TG< 150 mg/dl Colesterol noHDL<130 mg/dl
Riesgo muy alto Paciente con enfermedad coronaria
LDL< 70 mg/dl HDL>40 mg/dl TG<150 mg/dl Colesterol noHDL<100 mg/dl
Tabla 10.4 Metas de tratamiento de dislipidemias en pacientes diabéticos
Colesterol no HDL= Colesterol total- HDL
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