Convenio ISS - ASCOFAME
La biovar que causa el linfogranuloma venéreo tiene tres serovariedades: L1, L2, L3. La que causa tracoma es la serovar A, B, Ba, C y la que causa uretritis son las serovar D, E, F, G, H, I, J, K . 5.2.1 Patogénesis La biovar que causa uretritis- cervicitis tiene trofismo por células epiteliales columnares. Destruyen la célula y generan una reacción inflamatoria. Generan una abundante respuesta inmune y parte del daño parece ser ocasionado por una hipersensibilidad u otros mecanismos inmunopatológicos. Esta respuesta es también parcialmente protectora pues limita la enfermedad en la fase aguda aunque en ocasiones queda una infección persistente crónica. Las clamydias tienden a inducir una respuesta linfoproliferativa local induciendo la formación de folículos linfoides. 5.2.2 Epidemiología Es la infección de reporte obligatorio más común en los Estados Unidos. La prevalencia de la infección en las mujeres varía según la población estudiada (general, adolescentes, clínicas de ETS, embarazadas, sintomáticas, etc.) pero va entre el 3 y el 20 %. 5.2.3 Diagnóstico (11,27,35) La prueba de oro era el cultivo célular en células McCoy. Es un procedimiento complejo que no está disponible en la práctica clínica rutinaria. Se han diseñado muchas otras pruebas para la detección del antígeno. El objetivo es tener resultados rápidos, confiables y a bajo costo. Entre otras están los DFA (Direct Fluorescent Antibody), los EIA (Enzyme Immunoassay) test y más recientemente el PCR. La DFA y los EIA son razonablemente sensibles y bastante específicas para ser usadas clínicamente. Hay que tener en cuenta que es diferente si la prueba se usa en un enfermo sintomático o en calidad de tamizaje y si es en uretra o en cérvix. El PC tiene una sensibilidad y especificidad del 95 y 98% respectivamente; a pesar de lo recién diseñada y estudiada, ya se considera la mejor prueba(92).
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