La localización más frecuente en los pacientes tratados(los que llegan vivos al hospital), es el Itsmo aórtico, en un 90%.La lesión más frecuente es el pseudoaneurisma.
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES RX DE TORAX En posición erguida, permite descartar en un 98% la lesión aórtica.Los hallazgos radiológicos que hacen sospechar una lesión aórtica son: •
Hematoma mediastínico
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Ensanchamiento mediastínico
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Contorno anormal del botón aórtico
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Casquete apical
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Desviación a la derecha de la sonda nasogástrica en el esófago
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Desviación a la derecha de la tráquea
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Desplazamiento hacia abajo del bronquio izquierdo
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Engrosamiento de la línea traqueal derecha
El signo más sensible es el ensanchamiento mediastinal (100%), pero con un valor predictivo bajo que oscila entre 5 y 20 %. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA La tomografía helicoidal multislide es un método de diagnostico definitivo, ya que la reconstrucción 3D muestra con suficiente detalle la anatomía aórtica.Debe realizarse en pacientes estables. La aortografía solo deberá usarse en aquellos lugares que carezcan de este tipo de tomógrafo.
ECOCARDIOGRAFÍA 44