Sacan potasio del cuerpo
2h
Resinas de intercambio
repetir en 30 min. 40 g oral o enema 100 g en 200 ml de agua.
2-4h Resin-calcio Resín-sodio minutos Agonistas de aldosterona Hemodiálisis.
0,5 mg de hidrocortisona
Tratamiento de la hiperpotasemia crónica: - Dieta pobre en K, esto reduce un consumo de 35 mEq/día. - Administración de Resín-calcio con las principales comidas. Habitualmente basta con administrar 10-15 g con la comida y con la cena. Suele ser necesario añadir al tto un laxante por el estreñimiento que producen. - Diuréticos tiacídicos o del asa. - Si hay hipoaldosteronismo primario o secundario, se utilizará fluorhidrocortisona (Astonin ). HIPOPOTASEMIA Se define como un Kp < 3,5 meq/l. Desde un punto de vista práctico , ante una hipopotasemia casi siempre existirá una caliuresis inapropiadamente alta. Las causas más frecuentes son vómitos, uso de diuréticos y diarrea. Si el volumen está bien expandido habrá que descartar la existencia de hiperaldosteronismo. En este sentido el hallazgo de HTA puede ser clave en el diagnóstico. Clínica. Sólo aparecen en hipopotasemias severas (<3 mEq/L): - Síntomas musculares: debilidad, calambres, mialgias, rabdomiolisis, ileo paralítico. Los más peligrosos son los arritmogénicos especialmente en presencia de digoxina. - Síntomas renales: nefritis intersticial, Diabetes insípida nefrogénica. - Síntomas neurológicos: sed, hiporreflexia o parestesias. Se puede producir un agravamiento de encefalopatía hepática por favorecer la retención de amonio Diagnóstico: La clave para el diagnóstico la da el K en orina, y más específicamente , el TTKG (Ver figura). Tratamiento. Como hemos dicho antes cada mEq/L de K plasmático que desciende son 200 mEq de potasio corporal, e incluso más si es menor de 2 mEq/L. Ritmo de infusión según clínica y niveles: Alteraciones EKG: - potasio plasmático de 3 mEq/L: aplanamiento de la onda T . - potasio “ < 2mEq/L: descenso de onda T y aparición de onda U. Potasio oral: -sales de potasio: BOI-K (10 mEq) BOI-K aspártico (25 mEq) POTASIÓN 600 (8 mEq) POTASIÓN solución (5 mEq/cucharilla). -CLK: ampollas de 20 mEq.