INDICACIONES DE TX HEMATIES EN ADULTOS Causa anemia Hemorragia Tx no indicada
Tx quizás indicada
1.Pérdida <30% en sano
1.Pérdida <30% y factor riesgo*
2.Hb >10g/dl
2.Hb 6-10g/dl
Anemia crónica Tx indicada 1.Pérdida >30% 2.Hb <6g/dl 3.Taquicardia e hipotensión sin respuesta
Opción tto inicial Tto con fármacos ( B12, fólico, Fe, Epo)
4.PVO2 <25 torr *Factores de riesgo, p.e. Cardiopatía isquémica, cardiopatía cianógena
5.Porcentaje extracción O2 >50% 6.VO2 <50% basal
Tx quizás indicada en paciente sintomático con Hb > 6g/dl
B.- Concentrado de plaquetas. Es el componente sanguíneo que contiene en un volumen reducido ( 50-70 ml), al menos el 85% de las plaquetas de la sangre procesada (0.5 x 1011 plaquetas). Una vez obtenido mediante fraccionamiento de una unidad de sangre el concentrado permanece en una bolsa cerrada en constante agitación a una temperatura entre 20 y 24 ºC con un periodo de conservación máximo de cinco días. Una vez infundidas en el torrente sanguíneo el efecto hemostático no es inmediato, comenzando entre las 5-7 horas postransfusión, siendo la duración media del efecto de 2 a 3 días. El uso de repetidas transfusiones de plaquetas puede generar aloinmunización a antígenos del sistema HLA u otros antígenos específicos plaquetarios y ser causa de no obtener incrementos en la cifra plaquetaria postrasfusional (refractariedad ). Esta complicación debe ser sospechada cuando los recuentos a la hora postransfusión no son los esperados, comprobándose este hecho al menos en dos transfusiones y cuando no existan factores clínicos concomitantes que causen bajo rendimiento transfusional (fiebre, coagulopatía de consumo, sangrado, anfotericina B,….). Una vez establecido este diagnóstico se deben utilizar plaquetas de donante único (HLA compatible) obtenidas por plaquetoféresis. El concentrado de plaquetas obtenida mediante plaquetoféresis de un solo donante equivale a un mínimo de 6 concentrados estándar. Están indicados en situaciones en que queramos disminuir la exposición a múltiples donantes, además de en algunos pacientes refractarios aloinmunizados. El uso de plaquetas está indicado siempre con finalidad terapéutica para detener una hemorragia clínicamente significativa debida a trombopenia o trombopatía. También se encuentran indicadas en ciertas situaciones con intención profiláctica (prevención de sangrado en situaciones de alto riesgo): 1-trombopenia severa reversible con cifra de plaqueta menor de 10000/microL salvo en trombopenias de mecanismo periférico como la púrpura trombopénica autoinmune y la púrpura trombopénica trombótica (PTT ), en las cuales la transfusión está inicialmente contraindicada. 2-trombopenia con cifras menores de 20.000/microL y aumento del riesgo por factores asociados (fiebre, hipertensión, drogas,..).