Manual de Urgencias Medicas

CEFALEAS EN URGENCIAS Es fundamental en urgencias: -saber distinguir una cefalea primaria(migraña, tensional, en racimos)…..de una cefalea sintomatica o secundaria a una disfunción neurológica grave.

-ofrecer un tratamiento Preguntas clave -¿cuándo comenzó el dolor de cabeza?¿Desde cuando le duele la cabeza?

- RECIENTE: ¡OJO! (causa organica?) ¿Cómo comenzó?

-súbita, bruscamente:”como si algo hubiera estallado en mi cabeza..” Sospechar: *Hemorragia subaracnoidea *Hipertensión intracraneal(aumentos bruscos de la presión intracraneal,en relación con valsalva o cambios posturales) -aguda( a lo largo de minutos-horas):… Sospechar…. *migraña * en caso de acompañarse de fiebre → meningitis, encefalirtis, -subaguda(dias,sem)Considerar: * si es progresiva → proceso expansivo * si existe antecedente de traumatismo craneoencefálico → Postraumática * Otras: Arteritis de la temporal, neuralgia En resumen:Cefalea RECIENTE en el adulto , pensar en: Primer ataque de Migraña ¡Cefalea secundaria a un proceso orgánico!

-CRONICA ”Llevo años…pero ahora peor” “Siempre he tenido dolores de cabeza pero ahora…” ¿han cambiado las caracteristicas, la calidad del dolor?(duela más o menos, se trata de averiguar si la cefalea es de las mismas características) -Si,( han aparecido signos de alarma): OJO -No .La cefalea es de características parecidas , pero ha aumentado en frecuencia(esto es lo más frecuente).Lo más probable es una cefalea primaria que haya aumentado en frecuencia , se haya convertido en una cefalea crónica diaria.Esto puede ser debido a : -cefalea mixta(migraña+cefalea tensional) -cefalea tensional (paso de episódica a crónica,pasa a molestar practicamente todos los dias) Ambas pueden o no asociarse a abuso de analgésicos.

Para conocer el tipo de cefalea, es importante saber: nos permitirá ajustar a undeterminado patrón ¿Dónde se localiza el dolor?

Unilateral / Bilateral y holocraneal ¿Cómo es el dolor?

Pulsátil / Opresivo ¿Cuánto le duele?

Intenso, interfiere actividad /.Moderado, no interfiere actividad ¿Cuánto tiempo dura?

Minutos- horas/dias