Cloranfenicol
agente bacteriostático salvo para H. influenzae, S pneumoniae y N. meningitidis donde tiene poder bactericida.
Se une en forma reversible a la posición 50S del ribosoma penetrando por un proceso dependiente de energía. Es un
Presenta muy buena absorción por vía oral, metabolismo hepático y excreción renal.
Farmacocinética y espectro
Cloranfenicol
Administración
Vida media
Unión a prot
Distribución
Ev, VO, im
4.1 h
25-50%
Muy
liposoluble
y
pequeña, gran difusión
Gérmenes gram positivos Neisserias Espiroquetas
Su uso fue desplazado debido a desarrollo infrecuente de anemia aplásica (1:25000).
Clamidias
Su uso quedó limitado a formas tópicas y a casos de meningitis agudas en pacientes con
Micoplasmas
alergia a penicilinas y cefalosporinas.
Bordetella spp
Efectos adversos
Anemia y leucopenia reversibles dosis dependientes Anemia aplásica Sindrome del niño gris (cuando se administra a embarazadas y lactantes) Reacciones anafilácticas. Hipersensibilidad Neuropatía periférica. Parestesias. Neuritis óptica. Efecto disulfirámico Prolonga la vida media de los dicumarínicos, fenitoína y clorpropamida.
Quinolonas Las quinolonas actúan inhibiendo enzimas implicadas en la replicación y transcripción del ADN (ADN girasa y topoisom-
y el producto codificado en el gen qnr ha demostrado proteger a la ADN girasa y a la Topoisomerasa IV de la acción de las quinolonas.
erasa IV). Son bactericidas. Espectro Mecanismos de resistencia adquirida: Mutaciones espontáneas en los genes cromosómicos que alteran las enzimas objetivo o bien modifican la penetración a través de la membrana celular bacteriana. Recientemente se han identificado, en cepas clínicas de Klebsiella pneumoniae
La ciprofloxacina sigue siendo la más potente contra bacterias gram negativas, sin embargo, las resistencias pueden aparecer fácilmente cuando estas quinolonas se usan solas en el tratamiento de infecciones por Pseudomonas y Staphylococcus.
y E. coli, resistencia a las quinolonas mediadas por plásmidos
13