C.S.P.F.A. / La Ronda - Año LII - Número 67 - Abril 2013
Servicio de Reumatología del Hospital Churruca - Visca
LA
ARTRITIS PSORIÁSICA
Entrevista a la Dra. Elena De Simone
EL
SECRETO EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO La artritis psoriásica es una enfermedad de las articulaciones que se presenta en algunos enfermos que padecen psoriasis en la piel, lo que le confiere unas características peculiares en cuanto a evolución y pronóstico. La lesión articular es inflamatoria, es decir, con dolor, hinchazón, calor, dificultad d inflamación y dolor y cuyo diagnóstico a tiempo es clave para mejorar la calidad de vida de quien la padece.
La psoriasis es una enfermedad en la que se desarrollan en la piel manchas escamosas rojas y blancas. Se produce cuando el sistema inmunológico del cuerpo actúa a toda potencia y ataca la piel. No es contagiosa, aunque sí puede ser hereditaria. Suele aparecer en codos, rodillas, cuero cabelludo, abdomen y espalda. Está muy ligada a los estados de estrés. La Doctora Elena De Simone, Jefa del Servicio de Reumatología del Hospital Churruca Visca explica que “algunas personas con psoriasis pueden desarrollar también artritis psoriásica, cuando el sistema inmunológico ataca además las articulaciones y causa una inflamación. Como la psoriasis, los síntomas de la artritis psoriásica aparecen y desaparecen, varían de una persona a otra e incluso cambian de lugar en la misma persona con el tiempo.” La artritis psoriásica es crónica, afecta entre un 6 y un 42% de la población con psoriasis en la piel y ataca las articulaciones de las personas que la padecen causando dolor, rigidez e hinchazón. Se han realizado investigaciones recientes en las que se indica que la inflamación persistente producida por la artritis psoriásica causa un daño articular más adelante, por lo que es esencial obtener un diagnóstico preciso temprano. La relación entre ambas enfermedades aún es desconocida ya que todavía no
se ha determinado qué tipo de conexión puede existir entre la piel y las articulaciones. Es cierto que ambos males, comparten factores de carácter genético, medioambiental, alimentario e inmunológico, pero ello no explica la relación entre dos zonas corporales tan distintas entre sí. ¿ A que edad es común desarrollar artritis psoriásica? La Dra. Elena De Simone afirma que “la edad de comienzo más frecuente de la enfermedad oscila entre los 20 y 50 años, aunque puede desarrollarse a cualquier edad.” “En el 75% de los casos la psoriasis cutánea se manifiesta primero y la artritis psoriásica puede aparecer entre 10 y 12 años después y si bien afecta principalmente a pacientes con psoriasis cutánea., en ocasiones, la artritis puede aparecer antes que el trastorno cutáneo.” “Hombres y mujeres están en riesgo por igual. Los niños con artritis psoriásica también están en riesgo de contraer uveítis que es una inflamación de la capa media del ojo).” ¿Qué tipos de artritis psoriásicas axisten? La Doctora De Simone explica “que existen cinco tipos de artritis psoriásica. Estas se clasifican según su gravedad, si ambos lados del cuerpo están afectados por igual
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y según las articulaciones afectadas.” “Artritis inflamatoria asimétrica: a menudo la rodilla, el tobillo, la muñeca o el dedo se ven afectados, con un total de una a cuatro articulaciones inflamadas. Por lo general, la artritis no afecta a ambos lados del cuerpo por igual (lo que significa que la enfermedad no es simétrica).” “Artritis simétrica: se inflaman varias articulaciones, a menudo más de cuatro y se ven afectadas las mismas articulaciones de ambos lados del cuerpo. Las uñas de los pies son estriadas y ahuecadas. Esta condición puede imitar a la artritis reumatoide.” “Espondilitis psoriásica: una o más articulaciones sacroilíacas (las articulaciones que unen la columna vertebral y la pelvis con la región inferior de la espalda) y a veces otras articulaciones de la columna