SALUTALBARRI LA REVISTA DEL VOSTRE CENTRE DE SALUT SALUT AL BARRI ES UNA PUBLICACIÓ EDITADA PEL CONSORCI SANITARI INTEGRAL
HIGIENE DENTAL AL·LÈRGIES PÍNDOLA POSTCOITAL
etapa 1 | número 5 | juny 2005
al·lèrgia ambiental LA MALALTIA AL·LÈRGICA ÉS UN PROCÉS D’IMMUNITAT CORPORAL. AVUI ENCARA ES DESCONEIX PER QUÈ ES PRODUEIX LA REACCIÓ AL·LÈRGICA. En el cos dels al·lèrgics es produeixen fenòmens inflamatoris exagerats com a resposta al contacte amb substàncies ambientals inofensives. Això succeeix perquè el cos, erròniament, les considera estranyes i agressores. Quan aquestes substàncies, que anomenem al·lergògens, entren en contacte amb el cos, es produeix l’activació d’unes cèl·lules que alliberen una substància coneguda per histamina, la qual provoca la inflamació del lloc on s’ha produït el contacte. Hi ha diferents tipus d’expressions al·lèrgiques, entre les quals destaquen l’asma al·lèrgica, la rinitis al·lèrgica, la dermatitis de contacte, la urticària i l’angioedema. Molt menys freqüent és la reacció al·lèrgica corporal generalitzada, que posa en perill la vida, i que es coneix com a anafilaxi. Actualment encara sabem poc sobre aquesLA HISTAMINA ÉS LA SUBSTÀNCIA QUE PROVOCA LA INFLAMACIÓ AL LLOC DE CONTACTE
CENTRES D’ATENCIÓ PRIMÀRIA DEL CONSORCI DR. RAMÓN NOGUERA METGE DE FAMÍLIA. ABS GAUDÍ
ta malaltia, però es coneix que hi ha factors genètics i hereditaris que predisposen a patir les al·lèrgies. Les persones que durant la
seva primera infància van estar exposades a un major nombre de al·lergògens, desenvolupen menys al·lèrgies al llarg de la seva vida. Qualsevol persona pot desenvolupar una al·lèrgia en qualsevol moment de la vida sense haver patit abans cap símptoma. A més, mai es produeix la reacció al·lèrgica en el primer contacte amb la substància, sinó en el segon i successius.
QUALSEVOL PERSONA POT DESENVOLUPAR UNA AL·LÈRGIA EN QUALSEVOL MOMENT
Davant l’aparició dels símptomes al·lèrgics, el metge és la persona que valorarà i proposarà el tractament més adient a cada cas. El tractament dependrà de la gravetat i de la zona afectada. Generalment, les al·lèrgies de contacte milloren quan es perd el contacte amb el material que causa l’al·lèrgia i amb l’aplicació de cremes de corticoides. Altres al·lèrgies s’han de tractar amb medicaments com són els antihistamínics. Un xoc anafilàctic precisarà sempre atenció urgent en un centre hospitalari.
SALUT BARRI Butlletí Informatiu de les Àrees Bàsiques del Consorci Sanitari Integral AL
DIRECTOR: JOSÉ LUÍS IBÁÑEZ | COORDINACIÓ PERIODÍSTICA: DEPARTAMENT DE COMUNICACIÓ DEL CONSORCI SANITARI INTEGRAL | CONSELL DE REDACCIÓ: MIGUEL A. AGUILAR, SANDRA AGUILAR, ROSA ALBERNI, SILVIA DUEÑAS, FERRAN FLOR, JOSÉ LUIS IBÁÑEZ, CARME LLORENS, ANNA MILLÀ, ELVIRA QUINTERO, TERESA ROIGÉ, RUT SALVÀ, SANDRA VILLARES | HAN COL·LABORAT EN AQUEST NÚMERO: RAMÓN NOGUE-
RA, SANDRA ALONSO, MONTSE ANDRÉS, NATÀLIA RIERA, LAURA ZAMBRANA, ELENA ESQUIVEL, RAFAEL HERNÁNDEZ, RAQUEL ALONSO, M. ÀNGELS MARTÍNEZ, SÍLVIA SIMÓ, ANA M. CERRO. | ASSESSORAMENT LINGÜÍSTIC: CENTRE DE NORMALITZACIÓ LINGÜÍSTICA DE L’HOSPITALET DE LLOBREGAT | DISSENY i MAQUETACIÓ: B2BACG AGÈNCIA DE COMUNICACIÓ GRÀFICA | IMPRESSIÓ: OFFSET COLOR.
SALUT AL BARRI és una publicació gratuïta promoguda pels centres d’atenció primària del Consorci Sanitari Integral, amb l’objectiu de promoure els hàbits saludables de la població. Qualsevol suggeriment o comentari el podeu expressar per telèfon al 93 507 25 89 o per correu electrònic a la següent adreça: salutalbarri@sanitatintegral.org
què és la hipoglucemia? L’ANTERIOR NÚMERO DE LA SALUT AL BARRI FEIA UN REPÀS DELS DIFERENTS TIPUS DE DIABETIS EXISTENTS I ACONSELLAVA COM TENIR CURA DELS PEUS DE LA PERSONA DIABÈTICA. EN AQUEST CAS, PARLEM D’UNA DE LES SITUACIONS QUE POT PATIR EL DIABÈTIC I COM S’HA D’AFRONTAR. Es produeix una hipoglucèmia quan el nivell de glucosa en la sang (sucre) baixa per sota dels límits normals (que són de 60 mg/dl). Per tant, la hipoglucèmia és una complicació aguda que pot aparèixer en pocs minuts en la persona diabètica i fa necessari actuar ràpidament. Hi ha diferents causes que poden desencadenar una baixada de sucre: - Un augment de l’activitat física. - Errors amb els medicaments (no prendre’ls o equivocar-se de dosi).
Què cal fer? Quan es presenta una situació que faci pensar que es produeix una hipoglucèmia, el diabètic ha de:
- Errors en la dieta (menjar menys del recomanat o saltar-se algun àpat).
- Fer una determinació de glucosa en sang, si és possible.
- Un consum d’alcohol excessiu entre àpats.
- Parar l’activitat que s’estigui fent.
L´HIPOGLUCÈMIA GREU ÉS UNA SITUACIÓ SERIOSA I EL DIABÈTIC NECESSITA AJUDA D’ALTRES
ABS GAUDÍ I ABS SAGRADA FAMÍLIA SANDRA ALONSO
INFERMERA. ABS GAUDÍ
MONTSE ANDRÉS
INFERMERA. ABS SAGRADA FAMILÍA
DRA. NATÀLIA RIERA
METGESSA DE FAMILÍA. ABS SAGRADA FAMILÍA
Per altra banda, l’hipoglucèmia greu és una situació seriosa i el diabètic necessita de l’ajuda d’altres persones per poder sortir-se’n, ja que no és plenament conscient dels seus actes. Aquest estat es pot detectar per l’aparició dels següents símptomes: mal de cap, alteració de la parla, canvis de conducta (agressivitat), trastorns de la visió (veure-hi borrós o doble), convulsions i pèrdua de consciència (coma).
- Menjar immediatament (un got de refresc ensucrat, dos terrossos de sucre, suc de fruita o un got de llet o tres galetes).
Els símptomes apareixen quan el nivell de glucèmia baixa bruscament. La hipoglucèmia pot ser lleu o greu.
Si després de deu minuts la situació no millora, s’hauria de tornar a prendre el que s’ha pres moments abans. Si la persona queda inconscient, cal demanar ajuda i injectar Glucamon.
La hipoglucèmia lleu permet que el diabètic solucioni per ell mateix la situació sense l’ajut d’altres persones. Els símptomes que indiquen que el diabètic pateix aquesta complicació són l’aparició de suor freda, tremolors, nerviosisme, gana, debilitat, palpitacions i formigueig.
És important tenir en compte que mai s’ha d’oferir cap tipus d’aliment a una persona inconscient, perquè no pot empassar i podria ennuegar-se. Cal oferir en canvi algun líquid ensucrat a aquelles persones amb hipoglucèmia que estan conscients.
HIGIENE DENTAL com fer-la
MANTENIR UNA BONA HIGIENE DENTAL AJUDA A REDUIR EL RISC DE PATIR MOLTES MALALTIES BUCODENTALS I A CONSERVAR EN BONES CONDICIONS LES DENTS.
Raspallat correcte
La principal causa de càries dental i la malaltia periodontal popularment coneguda com a piorrea és l’acumulació de placa bacteriana a la cavitat bucal. Quan ingerim aliments, a la boca es formen àcids que interactuen amb els bacteris que hi ha a les dents i formen les càries. Per aquest motiu és important eliminar la major quantitat possible de placa bacteriana que s’acumula. La placa bacteriana forma una pel·lícula
que s’adhereix tant a la superfície dental com a les pròtesis que la persona pugui portar a la boca. L’enduriment d’aquesta placa bacteriana donarà lloc al càlcul dental anomenat tosca dentària. Un raspallat diari després de cada àpat i la utilització d’altres estris de neteja bucodental com el fil dental i raspallets interproximals, quan siguin necessaris, ens ajudaran a mantenir una bona salut dental.
TÈCNICA Raspallat incorrecte
Per fer una bona neteja bucal, agafarem el raspall i el recolzarem sobre la geniva de manera que els seus filaments quedin situats entre la geniva i la dent. Una vegada així, en el maxil·lar superior (part que conté les dents superiors) farem una seqüència de moviments de geniva a dent, és a dir, com si estiguéssim escombrant de dalt a baix. Respecte al maxil·lar inferior (dents de baix), els moviments seran exactament els mateixos, de geniva a dent, però en sentit contrari, és a dir, de baix a dalt. Hem de procurar agafar amb el raspall grups de dos o tres dents i raspallar-los durant 10 segons aproximadament, perquè així ens assegurarem que totes les superfícies de les dents quedin ben netes. El raspallat no s’ha de fer en sentit horitzontal perquè això fa mal a la geniva i pot provocar recessions gingivals. Si procurem rentar-nos les dents amb aquesta tècnica després de cada àpat mantindrem unes dents sanes. Només s’utilitzaran colutoris si l’odontòleg els ha recomanat, mai per voluntat pròpia, ja que aquests poden provocar tincions a les dents i canvis en el gust dels aliments.
ABS GAUDÍ I ABS SAGRADA FAMÍLIA LAURA ZAMBRANA
HIGIENISTA DENTAL. ABS GAUDÍ I ABS SAGRADA FAMÍLIA
És important realitzar visites periòdiques al dentista. Un cop adherida la tosca la superfície dental, només es podrà eliminar amb l’ajut d’un professional, mitjançant una higiene dental. A més a més, moltes malalties de la boca es desenvolupen sense manifestar símptomes fins que es troben en estat avançat i la millor manera de prevenir-les és fer un control una vegada a l’any.
alletament matern ES CONSIDERA LA MILLOR MANERA D’ALIMENTAR EL NADÓ I COMPORTA MOLTS AVANTATGES TANT PER A LA MARE COM PER AL FILL. Entre els avantatges que aporta al nadó l’alletament per part de la mare hi ha la protecció contra malalties infeccioses (gastrointestinals, respiratòries, etc.), l’afavoriment del vincle entre mare i fill, la disminució del risc d’atòpia i la disminució del risc de desenvolupar al·lèrgia a les proteïnes de la llet de vaca i també d’altres. A més a més, és un mètode natural i ecològic d’alimentar el nadó que va cobrint totes les seves necessitats. Per altra banda, a la mare l’ajuda a afavorir la recuperació del pes anterior a la gestació, li facilita la involució uterina i disminueix el risc de patir càncer de mama. La mare És molt important que la mare que lacta segueixi una bona alimentació, és a dir, la seva dieta ha de ser variada i equilibrada. Ha d’augmentar la ingesta de líquids i ha de menjar aliments rics en calci. Cal tenir en compte que hi ha aliments que canvien el gust de la llet de la mare (ceba, espàrrecs, col, carxofes, all, etc.). Si el nadó accepta bé el gust de la llet després que la mare hagi ingerit aquests aliments, no hi ha cap motiu per excloure’ls de la dieta. S’han d’evitar sempre que es pugui begudes estimulants com cafè, te, cola i begudes alcohòliques. Per a tenir èxit en l’alletament matern és bàsic el descans de la mare. S’ha d’intentar adaptar als horaris del nadó i descansar ABS GAUDÍ I ABS SAGRADA FAMILIA les estones que ell també ho faci. ELENA ESQUIVEL
INFERMERA. ABS SAGRADA FAMILÍA
DRA. RUT SALVÀ Tècnica
PEDIATRA. ABS SAGRADA FAMÍLIA
Per aconseguir una tècnica correcta cal
iniciar l’alletament tan aviat com sigui possible i l’horari ha de ser a demanda (tot i que progressivament s’aconsegueix una regularitat horària). És aconsellable no oferir xumet fins que la tècnica de l’alletament estigui ben establerta (normalment als 15 dies de vida). La durada de la presa és variable, entre 5 i 20 minuts i generalment s’ofereixen els dos pits, començant sempre pel darrer de l’anterior presa. (s’aconsella mantenir l’alletament matern tants mesos com sigui possible) Falses creences Hi ha algunes falses creences que cal abandonar: - “Les dones que tenen poc pit tenen poca llet.” Les dimensions del pit no tenen res a veure amb la capacitat de lactar. Uns pits petits poden satisfer perfectament les exigències d’un nadó. - “Donar el pit fa mal.” No apareixerà dolor si la postura és bona i el pit es buida correctament. - “La qualitat de la llet materna depèn de la dona. Hi ha llets de bona qualitat i altres de mala qualitat.” Cada mare té la llet ideal per al seu fill i cobreix totes les necessitats d’alimentació, d’ afecte i de seguretat. - “Mentre s’està donant el pit no es pot quedar embarassada.” Si bé és cert que hi ha dones que no tenen la menstruació mentre lacten, és un error considerar el temps de lactància com un període anovulatori segur. És recomanable utilitzar anticonceptius durant aquesta etapa.
ALCOHOL, CONSUM RESPONSABLE beure menys val la pena L’ALCOHOL ÉS UN DELS MAJORS FACTORS DE RISC PER A LA SALUT. ES CONSIDERA EL TERCER DESPRÉS DEL TABAC I DE LA HIPERTENSIÓ ARTERIAL I OCASIONA UNA DE CADA 10 MORTS PREMATURES A EUROPA. Tractar els problemes de salut pel consum excessiu d’alcohol costa a l’Estat espanyol 3.883 milions d’euros a l’any, segons xifres de 1998. S’estima que el 20% de la població adulta catalana beu per sobre dels nivells de risc que determina l’Organització Mundial de la Salut. Quan parlem de consum de risc o consum que pot produir problemes físics o mentals per a la salut? Els professionals ho mesurem en unitats de beguda estàndard (UBE). Una UBE conté 10 grams d’alcohol pur. Les begudes que contenen una UBE són una copa de vi o cava, una cervesa, un cigaló o un xopet. Contenen dos UBE una copa de conyac o licor, un whisky o un “cubata”. Els valors de riscs són, per a homes, un consum superior a 28 UBE a la setmana, i, per a dones, més de 17 UBE a la setmana. També són consums de risc, superar més de 6 UBE en un dia concret si ets home i beure més de 5 UBE en un dia si ets dona. S’aconsella no consumir alcohol a les següents persones: embarassades, mares que alleten els seus fills, persones que pateixen determinades malalties corporals o mentals, persones que prenen medicaments que potencien o interfereixen amb l’alcohol, menors de 16 anys, persones que han de conduir o treballar amb maquinària CENTRES D’ATENCIÓ PRIMÀRIA perillosa, etc. Cal remarcar als més petits DEL CONSORCI els efectes perjudicials del consum excesRAFAEL HERNÁNDEZ siu d’alcohol sobre la salut i ser exemple INFERMER. ABS COLLBLANC per a ells.
El teu infermer, metge o especialista et pot orientar sobre el que és el consum moderat o no perjudicial per a la teva salut. En principi es parla de consum moderat en homes que beuen menys de tres UBE al dia (21 UBE setmanals) i dones que beuen menys de dos UBE al dia (14 UBE setmanals). Els trastorns relacionats amb el consum excessiu d’alcohol són múltiples i molt perjudicials per a la teva salut. L’alcohol pot provocar alteracions al fetge i al pàncrees, alteracions gastrointestinals (gastritis, úlcera pèptica, diarrea...), anèmia, alteracions cardiovasculars (arítmies, hipertensió...), alteracions neurològiques (impotència sexual, tremolors, formiguejos), alteracions psicològiques (canvis d’humor, dificultat per conciliar i mantenir el son), entre d’altres. Alguns estudis suggereixen que el consum moderat d’alcohol pot tenir efectes cardiovasculars beneficiosos però aquests resultats no són concloents. La major part de les guies de consum d’alcohol recomanen prendre quantitats moderades a les persones que prèviament ja el prenien, però cap d’aquestes guies recomanen el consum als abstemis. Avui no hi ha prou informació com per aconsellar a les persones que no beuen que comencin a fer-ho, encara que sigui a dosis moderades. No hi ha cap dubte, però, en recomanar la reducció del consum excessiu d’alcohol. Pensa que la gent que no beu tant alcohol es troba molt millor. Al teu CAP et poden ajudar a reduir el consum d’alcohol. Et trobaràs molt millor. Decideix-te i vine a veure’ns.
CENTRES SANITARIS I TREBALL SOCIAL tot és el mateix? NO T’HAS PREGUNTAT MAI SI UNA TREBALLADORA SOCIAL ÉS EL MATEIX QUE UNA TREBALLADORA FAMILIAR? SI L’HOSPITAL DE DIA I EL CENTRE DE DIA ES TROBEN AL MATEIX LLOC? ON HAS D’ANAR SI NECESSITES TRAMITAR UN INGRÉS PERMANENT? Des de la consulta de treball social hem detectat que existeixen dificultats per identificar els professionals i per diferenciar els diferents serveis socials i sanitaris. Per això ens agradaria aclarir algunes qüestions perquè l’usuari entengui millor la tasca que fem.
riorament físic o cognitiu, juntament amb dificultats socials que minven la seva capacitat d’autonomia. Generalment els centres de dia es troben ubicats als centres residencials o són centres independents: són un recurs social.
Professions El treballador social és el professional titulat i reconegut acadèmicament per una escola de treball social i habilitat per exercir. Aquesta feina realitza tasques d’assessorament, informació, orientació, prevenció i tramitació de casos amb problemes socials.
L’ hospital de dia és un servei que presta assistència a persones grans malaltes, malalts crònics, etc. que requereixen mesures integrals de suport, rehabilitació física i/o cognitiva, un diagnòstic, tractament i seguiment en règim diürn ambulatori. També és un servei de suport a l’alta hospitalària o d’un centre sociosanitari. Estan ubicats als hospitals o centres sociosanitaris: són un recurs sociosanitari i temporal.
Assistent social és un terme anterior, utilitzat fa uns anys per designar el mateix treballador social, abans que existís la diplomatura acadèmica de treball social. Actualment s’usen els dos termes per igual. El treballador familiar és un professional que presta l’atenció personal en el domicili: higiene personal, tasques domèstiques (anar a comprar, fer el dinar, etc.), tasques d’acompanyament i tràmit de gestions. És un possible recurs per evitar internaments innecessaris.
CENTRES D’ATENCIÓ PRIMÀRIA DEL CONSORCI SANDRA AGUILAR RAQUEL ALONSO M. ÀNGELS MARTÍNEZ SÍLVIA SIMÓ
TREBALLADORES SOCIALS ABS CONSORCI
Institucions de dia El centre de dia és un dels establiments d’atenció diürna que ofereix suport, diagnòstic i tractament integral i rehabilitador a les persones. Amb la prestació d’aquests serveis es desenvolupen funcions compensatòries de la llar familiar i constitueixen una alternativa a l’internament residencial. Els destinataris són les persones grans que, tot i desitjar estar a casa seva, es veuen afectades per un dete-
Centre residencial i centre sociosanitari El centre residencial és un servei substitutiu de la llar per a persones grans que no disposen de condicions sociofamiliars o assistencials adequades. L’ acolliment pot ser permanent o temporal. Ofereixen assistència integral per a les activitats de la vida diària a les persones que no tenen un grau d’ autonomia suficient i que necessiten atenció i supervisió constant.
El centre sociosanitari és un servei d’internament. Presta de manera integrada una atenció especialitzada sanitària i social a persones grans malaltes o, independentment de la seva edat, a aquelles que pateixen malalties cròniques discapacitants, malalties evolutives invalidants, deteriorament cognitiu, malalties en fase terminal o persones que tenen problemes de rehabilitació funcional o que requereixen cures o tractaments de manera continuada.
ANTICONCEPCIÓ D’EMERGÈNCIA LA PASTILLA DEL DÍA DESPRÈS
DES DEL PASSAT MES DE DESEMBRE S’ADMINISTRA DE MANERA GRATUÏTA L’ANOMENADA “PASTILLA DEL DIA DESPRÉS” EN TOTS ELS NOSTRES CENTRES D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, CONCEPTE QUE TÈCNICAMENT ES CONEIX COM A ANTICONCEPCIÓ D’EMERGÈNCIA. La píndola del dia després és un tractament hormonal per a les dones que està indicat per a tota aquella relació sexual en la qual no s’ha utilitzat protecció o en la qual el mètode anticonceptiu ha fallat (trencament de preservatiu o retenció dintre de la vagina, oblit d’alguna dosi d’anticonceptius diaris, expulsió del DIU, etcètera). La pot sol·licitar tota aquella dona que no desitgi un embaràs i que hagi tingut una fallada en el seu mètode habitual d’anticoncepció o bé no n’hagi utilitzat cap. Les menors d’edat també poden sol·licitar-la al seu metge. És important recordar que el tractament és molt eficaç en les primeres hores després de la relació i va perdent eficàcia a mesura que avança el temps. A partir del tercer dia és poc efectiva. No té contraindicacions importants i pot prendre’s més d’una vegada, ja que no crea dependència ni deixa de fer efecte pel seu ús repetitiu. Tot just té efectes secundaris. Els més freqüents són les nàusees i vòmits. Si es vomita tres hores després de la presa, cal repetir la dosi. Així i tot, és poc freqüent que això succeeixi. La menstruació ha d’aparèixer en les tres
setmanes següents a la presa de les pastilles. Si no és així, cal fer un test d’embaràs. Hi pot haver algun sagnat abans, totalment normal. Tot i ser un tractament segur, hem de tenir en compte que existeixen mètodes més eficaços per a prevenir embarassos no desitjats. El metge pot aconsellar quin és el mètode més adequat per a cada persona. A més, la pastilla del dia després no evita la transmissió de malalties com la SIDA, la sífilis o la gonorrea; és per això que només es recomana el seu ús de manera puntual. En resum, diríem que es tracta d’un mètode eficaç per a evitar un embaràs no desitjat en una situació d’emergència, però no és el mètode ideal per al seu ús continuat. Si el necessites, acudeix al teu centre de salut i el teu metge t’indicarà com prendre’l i com evitar altres situacions de risc. La pastilla del dia després també es prescriu CENTRES D’ATENCIÓ PRIMÀRIA en els centres d’urgències de 24 hores de DEL CONSORCI la nostra zona de referència i també en els DRA. ANA M. CERRO METGESSA DE FAMÍLIA. ABS COLLBLANC hospitals.
c/ Còrsega, 643 08025 Barcelona
c/ Còrsega, 643 08025 Barcelona
c/ Creu Roja, 18 08904 L’Hospitalet de Llobr.
Rda. la Torrassa, 151 08903 L’Hospitalet de Llobr.
Tel. 93 507 25 80
Tel. 93 507 25 80
Tel. 93 447.07.80
Tel. 93 447 07 20