Revista del Colegio de Profesionales en Servicio Social de la Provincia de Córdoba Año 15 / Número 69 / Enero de 2011
“La utopía es el principio de todo progreso y el diseño de un futuro mejor” Anatole France
Jujuy 330 / Centro CP: X5000KAH Tel.: 0351-4226771
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69 CONSEJO DIRECTIVO Presidente: Lic. Raúl Enrique Prado
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Editorial.
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Resolución de la Asamblea Anual Ordinaria
Secretaria: Lic. Alicia Elena Juez
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Gestión desarrollada por áreas
Tesorera: Lic. Dina Raquel Petinari
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Entrega de certificados Nuevas Especialistas
Vice-Presidenta: Lic. Mirna Analía Ramos
Vocal Titular: Lic. Beatríz Clara Sotti Vocal Titular: Lic. Eusebio Del Transito Cabanay
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Información Institucional / Ley 9848: Se aprobó la Ley de salud mental
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Comisión Interdisciplinaria de los equipos de salud municipal: Mesa de Trabajo Permanente, en marcha
Vocal Suplente: Lic. Silvia Graciela Mira
Mesa de trabajo por La constitución de la Comisión interdisciplinaria de los equipos de Salud municipal
Vocal Suplente: Lic. Paula Yamila Ferreyra Vocal Suplente: Lic. Maria Silvina Moyano
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Vocal Suplente: Lic. Lilian Noemi Ferrero
La intervención del Trabajador Social en enfermedades crónicas: Resiliencia y posibilidades del Hacer Revista Trimestral Año 15 - Número 69 - Enero de 2011
REVISORES DE CUENTA
Titular: Lic. Graciela Del Valle Pereyra Titular: Lic. Mirtha López Titular: Lic. Elena Alejandra López Suplente: Lic. Valeria L. Pereyra Ydoria Suplente: Lic. Roberto José Pedrón
Producción y Coordinación General Área de Comunicación y Servicios Coordinación Periodística José Fernández Corrección: Natalia Di Marco Diseño Gráfico: Andrés Garay: 152-477468
TRIBUNAL DE DISCIPLINA
Titular: Lic. María Mercedes Aguilar Titular: Lic. Mariela Erica Suárez Titular: Lic. Graciela Del Valle Murúa Suplente: Lic. Nidia Beatríz Saavedra Suplente: Lic. Lidia Cristina Carrizo Suplente Lic. Alejandra R. Astudillo
Impresión: Neo Grafika Cooperativa limitada 156-818876
Nota: La invitación a colaborar con la revista Confluencias no implica necesariamente que se compartan las opiniones expresadas libremente en los diferentes artículos.
SEDES DEL CPSC CORDOBA (Capital) Lunes a Viernes de 10 a 18hs. Jujuy 330 / Centro CP X5000KAH Tel.: 0351- 4226771 cpsscb@arnet.com.ar www.cpsscba.org
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VILLA MARIA Horario de atención: Lu-Vie 9 a 12hs. Mie: 16 a 19hs. Mariano Moreno 448 (5900) Tel./Fax: 0353-4529078 cpssvm@arnet.com.ar
RIO IV Lunes a Viernes de 16 a 19hs. San Martín 374 (5800) Tel. /Fax:(0358) 464 3515 cpssrc09@yahoo.com.ar
SAN FRANCISCO Lu - Mie - Vie: 16 a 19hs. Libertador Sur 346 (5800) Tel.: 03564 - 427100 cpsssfco@hotmail.com
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Editorial Lic. RAÚL ENRIQUE PRADO PRESIDENTE Colegio de Profesionales en Servicio Social de Córdoba
“La promesa de volver, toda vez que sea necesario”
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omo Uds. nos situaron, desde Diciembre de 2009 estuvimos en la Conducción del Colegio de Profesionales en Servicio Social de Córdoba y el final del año 2010 es el momento apropiado para el balance. En el Editorial de nuestro primer encuentro, el mensaje principal que trasmitimos a todo el Colectivo Profesional fue la convocatoria a “asumir el desafío de recuperar al Colegio de Profesionales y a nuestra Profesión del momento de parálisis y mutuo distanciamiento en el que se encuentran, con la plena convicción de que, JUNTOS con espíritu y pasión podremos alcanzar los objetivos que nos propongamos; JUNTOS alertas y movilizados lograremos encontrar el camino”. Habíamos planteado esta consigna sobre la base de los cuatro puntos cardinales que encuadran nuestro pensamiento y las líneas de acción a desarrollar durante esta gestión. Dijimos que ganamos legítimamente las elecciones y durante todo este año hemos honrado incansablemente ese legado con compromiso y trabajo, demostrando que no sólo sabemos hacer las cosas, sino que además disfrutamos haciéndolas. La inmensa mayoría que siempre nos creyó, hoy puede sentirse tranquila-
mente satisfecha de las realizaciones y el cumplimiento de nuestra palabra. Quienes eran indiferentes, tienen ahora motivos para empezar a recuperar la confianza en el Colegio de Profesionales y en el puñado de Colegas que lo sostienen con su trabajo. A quienes no les agradamos, les respondemos con los hechos del primer año de nuestra gestión (a pesar de la inestable situación en la que se encontraba el Colegio al momento de la asunción), cuya reseña consta en la Memoria aprobada por la Asamblea Anual 2010, publicada en esta Revista Confluencias. Dijimos que en los 25 años de existencia que cumple el Colegio de Profesionales, se habían conquistado importantes logros profesionales e institucionales y que el desafío actual era construir juntos la entidad para los 25 años futuros. Y empezamos a definir y poner en práctica el perfil de una Institución que acompañe al Colectivo Profesional hacia algunas premisas fundamentales sin posibilidad de retorno. El Colegio debe y tiene un compromiso ético-político con los colegas en general y tuvimos que salir de nuestro edificio e instalarnos y acompañar las realidades laborales, defendiendo derechos gremiales, condiciones de tra-
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Editorial: “La promesa de volver, toda vez que sea necesario”
bajo e incumbencias profesionales. En el trayecto, contamos con el coraje y protagonismo de los colegas afectados, gracias a los cuales en la mayoría de los casos nos fue posible conseguir resultados favorables. Dijimos que asumimos con un Colegio en una situación económica sumamente delicada y en el que no existía capital disponible. Solo numerosas deudas para cobrar y pagar, adquiridas sin criterio ni previsión, que recién a fin del mes octubre pudimos cancelar. Protegimos principalmente los compromisos contraídos con todos los recursos humanos que se desempeñan en Colegio (Colegas, Secretarias Administrativas, Asesores y Proveedores) y priorizamos los gastos fijos ineludibles, evitamos erogaciones secundarias. Hemos iniciado un inflexible Plan de recupero de deudas en concepto de Matrículas impagas y en situación de ilegalidad, que paulatinamente va dando resultados favorables. Todo este conjunto de medidas arrojo como Balance Económico actual, un saldo a favor (no virtual) por todo concepto, de un monto superior a los $170.000.Dijimos que el Colegio es uno solo y para toda Córdoba, en donde los Colegas del Interior y sus respectivas organizaciones, deben tener el lugar que histórica y legítimamente han conquistado y no sufrir nunca más el arbitrario e indiscrecional poder legal de una Conducción institucional. Nos comprometimos, y cumplimos, con que nuestra primera decisión tomada en la primera sesión de Consejo Directivo fuese: “la restitución política de la facultad de
votar en estas reuniones, a los Delegados de Interior electos democráticamente en las Delegaciones Río Cuarto, Villa María y San Francisco”, facultad que ejercieron desde su creación y que les fuera quitado durante el ejercicio de la gestión anterior. Y consecuentemente, con la presencia efectiva de la Conducción en las propias localidades de nuestras organizaciones del interior (Delegaciones y Subsedes), activa y vigorosamente se sostuvieron y acompañaron los espacios creados para el desarrollo y consolidación de la organización institucional. Como siempre, queda mucho por hacer. Quedan deudas pendientes. Quedan compromisos por cumplir. Pero afortunadamente y con profunda convicción, también queda y sobra, enorme entusiasmo y ganas de seguir trabajando por el reconocimiento de la profesión y para la grandeza de nuestra Institución. Hay mucha tarea por delante y estamos felices de tenerla. Nos eligieron para eso, no tenemos ninguna duda en asumir ese destino superador y fundamentalmente estamos convencidos de que en este momento histórico de nuestro bendito País, los Trabajadores Sociales junto al Pueblo Argentino, vamos a continuar ocupando un esforzado y meritorio lugar en la transformación por una Sociedad más equitativa y solidaria.
JUNTOS sin claudicar nuestra UTOPÍA, “recuperaremos el SENTIDO, recuperaremos la CONFIANZA y recuperaremos el COMPROMISO”.
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INSTITUCIONAL
Noviembre 2009 / Octubre 2010
Resolución de la Asamblea Anual Ordinaria El viernes 3 de diciembre se realizó la XXIV Asamblea Anual Ordinaria de nuestro colegio profesional.
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n la misma se aprobó por unanimidad el balance del ejercicio noviembre 2009 / octubre 2010. Luego se abrió el debate al respecto de distintas propuestas que estaban contempladas en el temario. En ese importante intercambio de opiniones se resolvieron 5 medidas tendientes a fortalecer nuestro colegio y nuestro hacer profesional: 1 Se aprobó por unanimidad la creación de la sub sede Marcos Juárez. 2 Se aprobó el incremento de la Matrícula profesional real a partir del 1º de enero de 2011 en un 50%, por lo que la misma será de $30.mensuales y la matrícula simbólica será de $7.5.-
3 Actualización de los montos de deudas atrasados. Los matriculados contarán con 90 días hábiles, a partir del 1º de enero de 2011, para regularizar su situación de morosidad. La actualización de la deuda se realizará a partir del 1º de abril de 2011. 4 Incremento en los aranceles profesionales basados en los honorarios del documento de la FAPSS, a un 65% de UTS (Unidad de Trabajo Social), por lo cual de $4.- pasa a ser de $6.60.- la UTS. A partir de este incremento se modifican todas las intervenciones. 5 Se constituyó la Junta Electoral para el llamado a renovación de autoridades del periodo 2011-2013 con 5 integrantes: Delegación Villa María, Lic. Gloria Beatriz Montenegro; San Francisco, Lic. Verónica Millajer; Río IV, Lic. Miguel Suárez y por Capital, Lic. Mariela Turletti y Lic. Santos Lio.
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NOMBRE INSTITUCIONAL DE SECCION
MEMORIA DEL PERÍODO DICIEMBRE 2009/DICIEMBRE 2010
GESTIÓN desarrollada por áreas
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urante el período mencionado, la actual conducción institucional propone una estructura organizativa similar a la asumida en gestiones ÚTOPIA pasadas, constituyendo 5 áreas principales, al interior de las cuales se conforman los agrupamientos con contenidos mutuamente relacionados, en los que se desarrollan sus respectivas actividades específicas.
Se continuó con los actos de: Matriculación; Relaciones Políticas e institucionales: donde se participa, en calidad de autoridades principales, de audiencias, entrevistas, encuentros interinstitucionales, asesoramiento personal y convocatorias diversas de organismos públicos y/o colegas a partir de intereses diversos. Además se trabajó en la Propuesta de Inserción Pro-
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INSTITUCIONAL
fesional: en el Marco del debate del Anteproyecto de Ley de Educación Provincial y con la especial participación y responsabilidad en la iniciativa de la Colega Lic. Inés Moron, se presentó primero a todas las Jefaturas de Bloque de la Legislatura Unicameral de Córdoba y finalmente en la Audiencia Pública, la propuesta para la “incorporación a las Escuelas de Educación Inicial, Educación Primaria y Educación Secundaria de Equipos de Atención Interdisciplinaria” conformados, entre otros, por Trabajadores Sociales. Otra de las comisiones en la que se trabajó fue en la de Salud: este espacio se creó con la motivación principal de atender y articular ideas diversas de los colegas que se desempeñan en el ámbito de Salud de Córdoba, como principal área de inserción profesional.
TRIBUNAL DE DISCIPLINA
En este órgano se trabajó en la lectura del Código de Ética en vigencia, en función de lo cual se decidió realizar comentarios sobre el articulado del mismo a través del Boletín Confluencias Virtual. De esta manera, se busca que el colegiado lo incorpore como herramienta cotidiana en la intervención profesional. Se abordaron situaciones planteadas a este Tribunal que no llegaron a constituirse en causas.
GESTIÓN DE ACTUALIZACIÓN DE MATRÍCULAS
Durante el actual período se trabajó con el objetivo principal de poner en conocimiento a los Colegas sobre su situación de morosidad y la falta ética que la misma constituye. Se ha tenido en cuenta la particularidad por la que atraviesa cada matriculado y se categorizó a los deudores según cantidad de meses adeudados. Una vez finalizado el Plan de actualización, se derivarán los listados de deudas incobrables al Tribunal de Disciplina para que aplique las sanciones correspondientes.
ÁREA GREMIAL COMISIÓN GREMIAL A lo largo de la actual gestión se recibieron múltiples demandas de colegas en situación de conflicto laboral. Con cada uno de los casos la metodología de abordaje ante el reclamo fue la de escuchar la demanda, colectivizarla, brindar acompañamiento, apoyo y representación institucional, junto al asesoramiento legal de nuestros abogados. Se trabajó conjuntamente con: • el Equipo de colegas del Servicio Social de la Maternidad Provincial. • colegas de la División Servicio Social de la Dirección de Atención Primaria en Salud de la Municipalidad de Córdoba. • colegas del Ministerio de Desarrollo Social de Córdoba. • colega de la Policía de Córdoba de la Localidad de Marcos Júarez. • colegas provenientes de la Residencia en Salud Familiar, en relación a los Concursos para cargos de Nivel Operativo del Ministerio de Salud de Córdoba. • colegas de la Dirección de Atención Primaria en Salud de la Municipalidad de Córdoba. • colegas del Área de Atención Primaria en Salud de la Municipalidad de la Ciudad de Río Tercero. • colegas de la Secretaría de Niñez, Adolescencia y Familia del Gobierno de Córdoba. • colegas de los Servicios de Salud de los Hospitales Provinciales, en relación a futuros Concursos para Cargos de Coordinación del Ministerio de Salud de Córdoba. • cSolegas del Servicio Social del Hospital Psiquiátrico de la Localidad de Oliva.
DESARROLLO INSTITUCIONAL
El único emprendimiento que el Colegio de Profesionales sostenía era el Convenio con el Ministerio de Desarrollo Social, para la realización de Informes con valoración profesional, en el marco de la >> 7
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implementación del Programa Tarifa Solidaria. Al asumir la actual Conducción decidió, en principio, la continuidad de este acuerdo interinstitucional. No obstante, desde un primer momento se hizo explícita la posición de que la continuidad de dicho Convenio dependía del cumplimiento, por parte del Ministerio, de los sucesivos compromisos de regularización de los pagos al Colegio y del incremento sustancial de los honorarios, para poder pagar a los Colegas involucrados dignamente en tiempo y forma. Cabe recordar que desde que el Ministerio de Desarrollo Social se hizo cargo de la ejecución del Programa, el circuito que derivaba en el pago de los honorarios por la tarea realizada nunca fue transparente y la demora para percibir los mismos se prolongó a un mínimo de tres meses. Es así que fue permanente la presentación de notas a las autoridades provinciales, alertando sobre las dificultades institucionales para continuar con el Convenio. Como medida de presión, en más de una oportunidad se decidió interrumpir la tarea en aras de lograr el pago de lo adeudado. Lo reseñado llevó al Consejo Directivo a plantear a las Autoridades Ministeriales la rescisión del Convenio, notificándolas con la debida anticipación. Aún con escasas expectativas, la propuesta proponía finalizar el Convenio el 31 de julio de 2010. La respuesta del Ministerio fue que “el Sr. Ministro se había sentido agraviado”, por lo que aceptaron la decisión del Colegio Profesional. Esta situación generó malestar entre las colegas que trabajaban para el Colegio en la tarea de campo, ya que, en muchos de los casos, constituía su única actividad laboral. Se mantuvieron sucesivas reuniones, dejando en claro que la intención de la Gestión actual era terminar con las condiciones de precariedad laboral y los contrasentidos éticos. Al respecto, es importante destacar que externamente recibíamos frecuentes críticas objetando la condición de trabajo de los Trabajadores Sociales y uno de los ejemplos ilustrativos era el del Convenio con el Ministerio.
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Tal como estaba pautado, se trabajó hasta fines de julio. A las colegas se les canceló con anticipación la deuda con fondos propios y a fines del mes de Octubre el Ministerio efectivizó el pago total adeudado al Colegio de Profesionales.
REPRESENTACIONES
A través de distintos miembros del Consejo Directivo se participó en: • Consejo Consultivo vinculado al abordaje de la problemática de Violencia Familiar, • Comisión de Niñez y Adolescencia, • Federación Argentina de Asociaciones Profesionales en Servicio Social, • Comisión Intersectorial de Salud Municipal, • Comisión Especial de Salud: nuestros representantes en este ámbito fueron la Lic. MYRIAN PERALTA como Titular y el Lic. RAÚL ENRIQUE PRADO como Suplente. Esta Comisión fue convocada en dos oportunidades para la discusión
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de criterios de evaluación de un futuro llamado a Concursos en Salud que aún no ha sido concretado. • Junta de Calificaciones de Salud: nuestra representante en este ámbito fue la Lic. CLAUDIA CABRERA, cuya actuación estuvo dirigida a evaluar apelaciones realizadas en los Concursos de Salud de Cargos de Nivel Operativo convocados a inicio de 2010. • Concursos de Salud: nuestros representantes en este ámbito fueron el Lic. MYRIAN PERALTA como Titular y la Lic. CECILIA GALICI como Suplente. Su actuación estuvo dirigida evaluar las Carpetas de Antecedentes y determinar el orden de merito de los Concursos de Salud de Cargos de Nivel Operativo convocados a inicio del 2010.
RECURSOS HUMANOS
En la actualidad este ámbito registra la demanda de aquellos Profesionales que necesitan ocupación profesional y que se inscriben en la Bolsa de Trabajo, confeccionando una solicitud en la que explicitan fundamentalmente su experiencia laboral. El Colegio además recepta las diversas necesidades de particulares e instituciones públicas y privadas en relación a Profesionales Trabajadores Sociales. Ambas expectativas se conjugan y en algunos casos permite resolver situaciones de expectativa de trabajo y desarrollo profesional.
ÁREA FORMACIÓN Y ACTUALIZACIÓN
COMISIÓN DE CAPACITACIÓN • Convocatoria abierta a los colegas a presentar propuestas de capacitación en temáticas inherentes al rol profesional, en las modalidades de aula virtual y presencial. • Evaluación y selección de las propuestas presentadas. • Socialización de las propuestas a las Sedes y Subsedes de la Provincia. • Realización de tres Talleres de capacitación con Grupo Diversar, en la Sede del Colegio. • Articulación con la Escuela de Trabajo Social. • Organización y ejecución de la Jornada de Niñez, Adolescencia y Trabajo Social, en conjunto con la Oficina de Egresados de la Escuela de Trabajo Social.
COMISIÓN DE ESPECIALIDADES
Se conformó la Comisión de Especialidades 2010, órgano de aplicación del Reglamento de Especialidad del Colegio Profesional en Servicio Social de la Provincia de Córdoba. Respecto a la convocatoria de Especialidades: • Se definió el Cronograma de Actividades para aspirantes al Certificado de Especialista. • Se evalúo que en este año no había renovaciones. >> 9
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• Se fijaron criterios para la selección de Tribunales de Evaluación de Especialidades. • Se conformaron los mismos en las Especialidades de Infancia y Adolescencia, Salud, Salud Mental y Jurídico Criminológico, en base a las solicitudes que retiraron los colegas aspirantes. • Se asesoró a los aspirantes sobre consultas varias. • Se receptaron cuatro (4) carpetas para certificado de Especialista. • Se establecieron pautas organizativas para el Tribunal Evaluador. • Se aprobaron las carpetas de antecedentes de cada postulante a Especialista con una valoración acorde a lo estipulado en el Reglamento respectivo. • Se realizaron tareas de organización y administración inherentes al funcionamiento interno de la Comisión.
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LICENCIATURA
Durante el año 2010 sólo se concretaron los Exámenes del último Ciclo de Licenciatura 2007/2009 desarrollado por Convenio entre el Colegio de Profesionales y la Escuela de Trabajo Social de la U.N.C., dando por finalizada esta propuesta académica.
Posteriormente se realizaron reuniones con responsables de la E.T.S para evaluar el desarrollo de un nuevo Ciclo y los costos que esta posibilidad implica.
ÁREA COMUNICACIÓN Y SERVICIOS
COMISIÓN DE COMUNICACIÓN • Durante el año 2010 la labor de la Comisión estuvo centrada en dar continuidad al envío semanal del Boletín Confluencias Virtual (este año enviamos el Confluencias Virtual Nº 200), herramienta más que consolidada y necesitada por los Colegas de nuestro Colegio, que permite mantener el puente de contacto con el hacer y la reflexión profesional. • Además realizamos un conjunto de entrevistas (en formato video Web) a profesionales referentes de distintas disciplinas y de la nuestra, que reflexionaron acerca del los 25 años de nuestra institución. • Durante este año se mejoró la comunicación (difusión) de las actividades del interior de la Provincia, lo cual permitió dar mayor presencia a las producciones de la totalidad de nuestro Colegio. • La entrega de llaveros a las Colegas como reconocimiento por su labor, trayectoria y compromiso.
BIBLIOTECA
La responsable de la Biblioteca del Colegio de Profesionales es la Lic. Viviana Galan. Este año empezó a desempeñar sus funciones a partir del mes de Junio. Las tareas que realiza son: • catalogación y clasificación del fondo bibliográfico. • organización de la hemeroteca. • recolección de información, relacionada con la bibliografía solicitada por las Comisiones de Trabajo, de modo que permita realizar listados, con el fin de adquirir libros a las Editoriales.
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NOTICIAS BREVES
Entrega de certificados Nuevas Especialistas
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ontinuando con la importante tarea de consolidar y profundizar teóricamente nuestro hacer profesional, se llevó a cabo la entrega de los certificados de Especialistas a la Lic. Teresita Pereyra y Lic. Lorna Sidebottom en la especialidades de Área Jurídico Criminológica y Salud respectivamente Las representares de los tribunales evaluadores constituidos a tal fin expresaron su conformidad por la labor desempeñada durante este año, donde dos nuevas colegas se suman al grupo de profesionales que dan este importante salto cualitativo en su trayectoria profesional. La Lic. Teresita Pereyra reflexionó sobre esta importante instancia de validación profesional que brinda nuestro Colegio: “Solas no podemos, las instancias colectivas son las que nos convienen (...) Detrás de un profesional existe una profesión y un colegio que la evalúa. Así que invito a los colegas a intentarlo. El desafío vale la pena”. Por su parte, la Lic. Lorna Sidebottom consideró la instancia desde el punto de vista de la producción teórica: “Para mí ha sido todo un desafío y un poder hacer una mirada hacia atrás, un balance y una producción a partir de la practica. Ha sido muy rico, esto me ha despertado interés por hacer un montón de proyectos mas. Hay que hacer crecer nuestra profesión con compromiso y trabajo para enriquecer y transmitir a los demás”.
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NOTICIAS BREVES
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Información Institucional / Ley 9848
Se aprobó la Ley de salud mental El 20 de octubre de 2010 en la Legislatura cordobesa se sancionó la Ley de Salud Mental. El proyecto aprobado tuvo como protagonista principal, a la hora de su elaboración, a la Mesa Permanente de Salud Mental y Derechos Humanos y, dentro de ella, a nuestro Colegio profesional.
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nte significativo avance en materia legislativa, desde nuestro Colegio expresamos el acuerdo con lo sancionado por la Unicameral, considerando que aún quedan aspectos por mejorar.
Mesa de Trabajo Permanente de Salud Mental y DDHH: Facultad de Psicología de la UNC, Secretaría de DDHH de la Provincia de Córdoba, Dirección de Salud Mental de la Provincia de Córdoba,
Secretaría de Salud de la Municipalidad de Córdoba, Secretaría de DDHH de la Municipalidad de Córdoba, FePRA, Delegación Villa María del Colegio de Psicólogos, Colegio de Profesionales en Servicio Social de la Provincia de Córdoba, Hosp. Neuropsiquiátrico, Comité de Capacitación y Docencia Hosp. Emilio Vidal Abal de Oliva, Comité de Capacitación y Docencia Hosp. Colonia Santa María, Área de Atención Comunitaria en Salud Mental, Hospital de Día en Salud Mental, Centro de Rehabilitación Sociolaboral, Centro Infanto Juvenil, Servicio de Salud Mental del Hosp. Córdoba, Movimiento de Desmanicomialización, Casandra, Fundación Maud Mannoni, Escuela el Puente, Agr.S.Bleichmar en MUI, Grupo de usuarios de salud mental, Fundaif, Asociación de Acompañantes Terapéuticos de la República Argentina, Fundación “La Estación”, Comisión Provincial de Discapacidad, Asociación Civil Abracadabra. Contacto: mesaddhhysm@gmail.com http://mesadetrabajosmyddhh.blogspot.com/
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NOTICIAS BREVES
Comisión Interdisciplinaria de los equipos de salud municipal
Mesa de Trabajo Permanente, en marcha Dicha Mesa se encuentra trabajando por la inmediata puesta en marcha de la COMISION INTERDISCIPLINARIA DE LOS EQUIPOS DE SALUD MUNICIPAL del Honorable Concejo Deliberante de la Municipalidad de Córdoba.
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onsultado sobre los motivos de la conformación de esta Mesa, el Presidente de nuestro colegio, Lic. Enrique Prado, analizó: “Existen inconvenientes en la estructura orgánica de la Municipalidad de Córdoba a partir de ordenanzas que no sería claras o no estarían cumplidas, algunas disciplinas tendrían privilegios por sobre otras. Concretamente, algunas disciplinas no pueden acceder a ciertos lugares de conducción, porque la practicas históricas dicen que algunas disciplinas hegemónicas sí pueden hacerlo. Curiosamente esta posibilidad no está legalizada, (...)” lo que demuestra que es ilegal. Las profesiones que quedan afuera son los trabajadores
MESA DE TRABAJO POR LA CONSTITUCIÓN DE LA COMISIÓN INTERDISCIPLINARIA DE LOS EQUIPOS DE SALUD MUNICIPAL Córdoba, 04 de noviembre de 2010
sociales, psicólogos, kinesiólogos, nutricionistas. (…) Los movimientos corporativistas de vieja data con mucho poder, como son los médicos, no estarían posibilitando esta igualdad de posibilidades”. En el comunicado reproducido a continuación, se expresó la preocupación por: “no contar aún con la designación de los representantes de la Secretaría de Salud de la Municipalidad de Córdoba y del SUOEM (Sindicato Único de Obreros y Empleados Municipales), cuyos representantes son requeridos también por la Ordenanza Nº 11510.” La Mesa que agrupa a representantes de distintos colegios profesionales y unidades académicas de la UNC, esta compuesta por Integrantes por la UNC: Escuela de Enfermería, Esc. de Trabajo Social, Facultad de Psicología, Esc. de Ciencias de la Información, Esc. de Nutrición, Esc. de Kinesiología; Integrantes por las entidades Deontológicas: Asociación de Enfermería, Colegio de Bioquímicos, Col. de Profesionales en Servicio Social, Col. De Psicólogos, Col. de Nutricionistas, Col. de Kinesiólogos.
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os profesionales del Equipo de Salud Municipal y los representantes de las instituciones académicas y deontológicas de las disciplinas que lo componen -constituidos en MESA DE TRABAJO PERMANENTE- informamos que: • Nos encontramos trabajando por la inmediata puesta en marcha de la COMISIÓN INTERDISCIPLINARIA DE LOS EQUIPOS DE SALUD MUNICIPAL del Honorable Concejo Deliberante >> 13
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NOTICIAS BREVES
de la Municipalidad de Córdoba. • Dicha Comisión fue creada por Ordenanza Nº 11432 en Febrero de 2008 y refrendada por Ordenanza Nº 11510 en agosto del mismo año en el HCD, con el fin de que se abocara al ESTUDIO Y BÚSQUEDA DE CONSENSOS PARA ELEVAR PROPUESTAS DE POLÍTICAS DE SALUD MUNICIPAL. • Es destacable y valorable el apoyo recibido de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA Y DE LAS ENTIDADES DEONTOLÓGICAS (COLEGIOS Y ASOCIACIONES PROFESIONALES) quienes designaron en tiempo y forma sus representantes a esta Comisión –ante el pedido del HCD (Todas las Facultades y Escuelas, incluidas las que aún no integran esta Mesa de Trabajo: Ciencias Médicas, Odontología y Fonoaudiología). • Dada la importancia de la participación en esta MESA DE TRABAJO y futura COMISIÓN INTERDISCIPLINARIA, cabe mencionar NUESTRA ACTUAL PREOCUPACIÓN por no contar aún con la designación de los representantes
Mesa de trabajo por la constitución de la comisión interdisciplinaria de los equipos de salud municipal
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de la Secretaría de Salud de la Municipalidad de Córdoba y del SUOEM (Sindicato Único de Obreros y Empleados Municipales), cuyos representantes son requeridos también por la Ordenanza Nº 11510. • El martes 26 de octubre próximo pasado nos reunimos con el VICE-INTENDENTE de la Municipalidad de Córdoba, Dr. Carlos Vicente. En esa reunión, donde participamos los representantes de las dependencias académicas e instituciones deontológicas correspondientes, se planteó la preocupante situación que implica para el HCD y esta Mesa de Trabajo la ausencia del Poder Ejecutivo Municipal (Secretaría de Salud) y el gremio de los municipales en esta importante instancia de debate democrático para favorecer a la Salud Pública Municipal. • Asimismo, el vice-intendente informó sobre la ausencia de apoyo refrendatorio para la PUESTA EN MARCHA DE LA COMISIÓN por parte de los bloques: RADICAL, UNIÓN POR CÓRDOBA, FRENTE CÍVICO, SOCIALISMO Y OFICIALISMO (Giacominismo). • Esta Mesa de trabajo –apelando al necesario ejercicio de la participación democrática y en función de favorecer el acceso a una salud integral, desde políticas inclusivas y colectivas de salud pública municipal- CONVOCA a los por ahora ausentes mencionados actores sociales A SUMARSE a la tarea de manera inmediata: EL DERECHO A LA SALUD DE NUESTRA CIUDADANÍA ASÍ NOS LO DEMANDA… Córdoba, 4 de noviembre de 2010 MESA DE TRABAJO POR LA CONSTITUCIÓN DE LA COMISIÓN INTERDISCIPLINARIA DE LOS EQUIPOS DE SALUD MUNICIPAL Integrantes por la UNC: Escuela de Enfermería, Esc. de Trabajo Social, Facultad de Psicología, Esc. de Ciencias de la Información, Esc. de Nutrición, Esc. de Kinesiología. Integrantes por las entidades Deontológicas: Asociación de Enfermería, Colegio de Bioquímicos, Col. De Psicólogos, Col. de Profesionales en Servicio Social, Col. de Nutricionistas, Col. de Kinesiólogos.
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CONFLUENCIAS
La intervención del Trabajador Social en enfermedades crónicas: Resiliencia y posibilidades del Hacer Por Lic. Verónica Chiosso - M.P: 20-1467
Este trabajo teórico dará cuenta de la intervención desde el Trabajo Social en el área de salud, específicamente en el campo de las enfermedades crónicas como lo es la Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRCT), aportando a su vez en el abordaje una mirada desde el concepto de Resiliencia como recurso para el abordaje de las problemáticas que plantea este escenario.
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a resiliencia ha sido en los últimos años un constructo muy analizado y trabajado desde diferentes áreas de intervención, convirtiéndose en una herramienta de vital importancia para abordar problemáticas diversas y de gran complejidad. El tomarlo como elemento para la intervención da cuenta de la necesidad no sólo de intervenir a partir de la carencia material (de recursos básicos) sino también de generar un encuadre que contenga una mirada holística tomando al sujeto desde su integralidad. El pensar en este concepto y vincularlo al desarrollo del hacer profesional respecto de enfermedades crónicas implica un modo determinado de posicionarse frente a las personas que presentan éstos diagnósticos terminales.
Comienzo de la experiencia:
Mi experiencia profesional como Trabajadora So-
cial del equipo de profesionales en un centro de hemodiálisis privado de esta ciudad comienza su recorrido en el mes de Julio del año 2004. Luego de concluir con mi Residencia en Salud Mental desarrollada en un hospital psiquiátrico del interior de esta provincia. Es así que ingreso a un nuevo escenario con nuevas variables: enfermedad crónica, sector privado. Me encuentro con un espacio con una fuerte impronta médica (al tratarse de una institución vinculada a la salud) y con una Dirección médica abierta al aporte de otras disciplinas como lo son Nutrición, Trabajo social, abriendo la posibilidad de que la concepción biologista comience a ser atravesada por una integral más abarcativa (el desarrollo posterior del trabajo aportará más información sobre esta mención). En cuanto a la Insuficiencia renal podemos decir que es una enfermedad crónica: ”Una enfermedad crónica puede ser definida como aquel trastorno orgánico que obliga a una modificación del modo de vida del paciente, que es probable que persista durante largo tiempo” Pueden caracterizarse por: ser permanentes, ser multicausales por lo tanto precisan en su atención de equipos multidisciplinarios, requieren de un aprendizaje específico del paciente y de su familia para los cuidados de salud, conllevan sentimientos de pérdida como aspecto presente en cualquier tipo de enfermedad crónica, incidiendo de diverso modo en >> el área personal, familiar y social del individuo. 15
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La intervención del Trabajador Social en enfermedades crónicas: Resiliencia y posibilidades del Hacer
CONFLUENCIAS
El tratamiento hemodialítico en una de las alternativas que da respuesta a esta enfermedad siendo la restante el transplante renal. Brevemente este tratamiento se utiliza para purificar y filtrar la sangre, controlar la presión arterial y ayudar al organismo a mantener el equilibrio de sustancias químicas como el potasio, sodio, etc. El paciente es “conectado “a una máquina dializadora (mediante un acceso vascular que puede ser un catéter o bien mediante una fìstula realizada generalmente en uno de sus brazos) que hace la función del riñón, órgano que no funciona en estas personas por diversas causales. Esta conexión dura aproximadamente 4 hs. y se repite tres veces por semana. Al iniciar tratamiento hemodialítico el organismo debe adaptarse paulatinamente, el individuo y su familia también.
Contacto con el sujeto/ paciente: Intervención Cambios a partir de la aparición de la enfermedad:
La aparición o “eclosión” de una enfermedad orgánica grave en uno de los miembros de la familia, funciona como impacto desorganizador provocando grandes cambios. Desde el aspecto económico laboral, si bien hay variaciones de acuerdo a cada caso, pueden generarse dificultades para sostener la continuidad de las actividades laborales diarias con el consiguiente riesgo de la desocupación (especialmente para aquellos que se encuentran bajo relación de dependencia) y pérdida de poder adquisitivo. En el caso de los hombres que trabajan fuera del hogar, esto trae consigo el abandono o suspensión (generalmente en los hombres) del rol de jefe y sostén del hogar, alterándose de este modo las normas
tradicionales basadas en el género para permitirse asumir nuevos roles y funciones dentro de la dinámica familiar, en tanto su esposa saldrá a trabajar fuera del hogar. Este reemplazo del rol así como su aceptación no siempre se logra eficazmente1. Puede también suceder en las mujeres que presentan esta enfermedad y que cumplían su rol de ama de casa y cuidado de los hijos, que si bien logren sostener estas funciones, lo hagan en diferentes tiempos y ritmos. Ambos casos debido a la modalidad de tratamiento y a la necesidad de “tomarse tiempos de recuperación post diálisis”. Sucede lo propio con aquellas que habían logrado mayor independencia y contaban con actividades laborales fuera del hogar, las que deben ser, en muchos casos, replanteadas. Pueden surgir además, tendencias a aislarse de su entorno habitual, ya sea para evitar compartir espacios que debe restringir como fiestas, relaciones, viajes, o por miedo a ser rechazado o discriminado. En cuanto a lo que sucede a partir del ingreso de un paciente a tratamiento dialítico, podemos decir, tomando a Erving. Goffman2 que, comienza una proceso de transformación en el sujeto, ya que desde su ingreso a la institución se le prescriben pautas, como por ejemplo las condiciones del tratamiento (las que implican, asistencia trisemanal no negociable, y por un período apreciable de tiempo, por ejemplo), el compartir con personas a quienes no conoce un espacio que comienza siendo ajeno y generalmente culmina siendo naturalizado, a aceptar determinadas pautas, horarios, actividades de rutina administradas formalmente como los laboratorios clínicos, la serología. Se producen transformaciones y/o modificaciones en sus costumbres, sus relaciones habituales, de sus necesidades, de sus características personales, de la
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libertad con las que disponían de su tiempo, y hasta de ver y entender su modo de estar a partir “de”. Estas pueden repercutir en deferentes grados (según el paciente) a nivel de su calidad de vida En general hay autores que coinciden en que no es tanto el método de tratamiento el que influye en la calidad de vida de los pacientes, sino otras variables propias de cada sujeto que favorecen o inhiben la adaptación y adherencia a determinado método, estas son : el estilo de vida, habilidades, personalidad, conocimientos sobre la enfermedad3, de cómo haya sido preparada/ educada en cuanto al tratamiento., la vivencia que cada paciente tenga respecto a su enfermedad y la consecuente actitud frente a la misma, el momento personal de la aparición de la enfermedad, el ciclo vital transcurrido familiarmente, recursos simbólicos propios y/o familiares, historia previa respecto a episodios de salud /enfermedad, responsabilidad ante el tratamiento, ambiente socio cultural, entre otros, todos estos vinculados directamente con cualidades resilientes4. Esta realidad, que imprime algunas problemáticas así como la complejidad que la caracteriza, comienza a ser objeto de nuestra intervención en tanto pueden influenciar en el tratamiento del paciente y en su calidad de vida.
Intervenciones: Influencia del tratamiento en la Calidad de Vida de los sujetos
Tomando los aportes de la Lic. Marías del Carmen Leiva5, y si hablamos de cómo incide el tratamiento hemodialítico en la calidad de vida de los pacientes y sus familias será importante analizar tres aspectos básicos: Bienestar físico: tiene que ver con lo que expresa el cuerpo, por lo que no sólo se cuantificarán cambios, sino que es loable observar el cómo es vivido, su significado, las limitaciones que genera ese determinado estado, etc. Bienestar emocional: en el cual se evalúan factores como la ansiedad, miedos, síntomas depresivos, humor, capacidad de transmitir los problemas, de buscar ayuda, etc. Irritabilidad, frustración. Bienestar social: para la que se tiene en cuenta las
interacciones sociales del paciente, sus redes (frecuencia, permanencia de contactos, nivel de participación) y el status (laboral, escolar y económico) y dentro de él la capacidad de trabajo, rendimiento, jubilación. Urge la necesidad de aprendizaje de nuevos hábitos, nuevos cuidados, nuevos tiempos y reordenamiento de roles y responsabilidades familiares.
Interpretaciones/ representaciones sociales al interior de la familia:
Nos encontramos con pacientes que llegan a la institución/ centro de hemodiálisis con un conjunto de ideas, representaciones y saberes de lo que para ellos significa esta nueva situación por la que transitan. Así también, las familias pueden crear una narrativa destructiva o positiva respecto a la convivencia con una enfermedad grave, éstas pueden generar modos activos o pasivos de actuar frente a la enfermedad. Indudablemente construyen su propia narrativa, esto es un modo de significar el rol del paciente, el cómo interpretan el rol del equipo de salud. Estas narrativas a su vez, influirán en la asunción de roles, como el de víctimas, victimarios, etc. En función de esa historia construida conjuntamente van a actuar y responder sus comportamientos. Será conveniente trabajar oportunamente con el paciente y su familia a fin de crear una narrativa conjunta que devuelva sensación de control ( John Rolland: “ Familias, enfermedad y discapacidad” Cap.7: “Sistemas de creencias familiares acerca de la salud y la enfermedad”), que colabore a una nueva reorganización para sortear los desafíos relacionados a esta etapa del ciclo de la vida y a generar un rol activo en el paciente y sus familiares respecto de las responsabilidades que implica esta nueva situación. Específicamente, en espacios con éstas características algu>> 17
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nos de los objetivos elaborados desde el Trabajo social serán: • Mediar entre necesidades materiales y satisfactores: particularmente con pacientes fuera del mercado formal de trabajo, con necesidades básicas insatisfechas como vivienda, alimentos, vestimenta, entre otros. • Mediar entre necesidades simbólicas/subjetivas y satisfactores: orientar respecto, por ejemplo, de cursos de capacitación que pueden mejorar el proceso de inserción social o socio laboral del paciente, informar acerca de grupos terapéuticos, de espacios del tercer sector que contemplen esta problemática, espacios de recreación, etc. • Propiciar un espacio de aprendizaje (rol educador): especialmente cuando ingresa un nuevo paciente y para complementar la información médica. Se trabaja con el mismo y su grupo social de referencia en cuanto a los cambios que suceden en la dinámica familiar, los cuidados que debe comenzar implementarse, se intentara además rresolver inquietudes de los pacientes, que los alejen de interpretaciones populares/ pensamiento mágico, resaltar los beneficios de auto monitoreo, salvar dudas acerca de la situación de transplante y del operativo concretamente. • Articular trabajo en red entre diversas instituciones (redes organizadas) públicas, privadas, o tercer sector que se encuentran en la comunidad, esto es obras sociales, ONGs, Anses, Ecodaic, entre otras (ya sea para solicitud de recursos materiales, o para la optimización de gestiones vinculadas a la cobertura social (en medicamentos por ejemplo)
que el paciente debe recibir de acuerdo a su patología o a una asociada. • Intervenir a partir de la red social informal del paciente (redes naturales): cuando es necesario contactar personas que se vinculan con el paciente por lasos de afinidad/ afectividad y que pueden funcionar como recursos de utilidad (ya sea porque están posibilitadas de brindar cuidados, contención, porque se responsabilizan por ellos, etc.) • Facilitar la “Rehabilitación” social del paciente para lograr, en lo posible y de acuerdo a casa caso, la continuidad o sostenimiento de sus funciones y roles dentro de la dinámica familiar y en la comunidad. • Generar Acciones intrainstitucionales : vinculadas a lo recreativo terapéutico o a la satisfacción /cobertura de necesidades básicas. Cabe mencionar en este punto que dentro de la institución donde pertenezco se están llevando a cabo dos proyectos institucionales en el área de Trabajo Social; uno de ellos permite la provisión de complemento y suplemento alimentario a pacientes con dificultades para nutrirse debidamente en sus hogares. El proyecto restante se trata de una publicación interna (Revista “Entre Nosotros”) iniciada en el año 2004 y sostenida hasta la actualidad donde participan activamente un grupo de 15 pacientes estables y 10 en forma intermitente. Complementando esta actividad terapéutica paulatinamente se organizan actividades artístico culturales (visitas de coros, grupos musicales, exposición -interna- de cuadros o artesanías que realizan los propios pacientes), juegos en sala (lotería por ejemplo). Ambos proyectos con la premisa de instar y promover la participación activa del paciente, propiciando el desempeño de roles productivos y positivos que puedan generar actitudes luego traducidas fuera de la institución y dando funcionalidad al tiempo de diálisis. Los niveles de abordaje en este
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aspecto se pueden traducir en tres: Individual: cuando se trabaja específicamente con el sujeto (en sala o mediante visita domiciliaria a partir de una necesidad planteada por el equipo o a partir de una demanda puntual subjetiva realizada por el propio sujeto) Familiar: al complementarse y funcionar en paralelo con la anterior, es la modalidad más utilizada ya que un sujeto con enfermedad crónica pasa gran parte del tiempo en su núcleo social, éste forma parte de su realidad cotidiana y por tanto está directa o indirectamente comprometido con el tratamiento. El objetivo aquí es detectar fuentes de apoyo con que cuenta la persona con la cual trabajamos, convirtiéndose esto en fundamental a su vez a fines de identificar ámbitos facilitadotes de características resilientes. Promover el contacto y co- responsabilidad de los familiares para con el tratamiento. Grupal: cuando se generan institucionalmente instancias educativas o terapéuticas que con implementadas en forma grupal. Es importante mencionar además que la presencia del Trabajador Social en espacios con estas características apuntará a: Prevención Secundaria: Evitar complicaciones a partir de la detección de IRC (a través de una labor educativa específicamente). Prevención Terciaria: Evitar discapacidad funcional y social (económico y laboral). Porqué hablar de resiliencia entonces.... El concepto ha sido construido desde distintas de-
finiciones, tomaremos la de Edith Henderson Grotberg6, quien la define como “La capacidad del ser humano para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas e inclusive, ser transformado por ellas”, que para promover factores de resiliencia se requiere organizarlos, y para ello destaca cuatro categorías diferentes: “yo tengo” (apoyo de personas significativas por ejemplo); “yo soy” y “yo estoy” (atañe al desarrollo de fortaleza intra- psíquica); “yo puedo” (remite a la adquisición de habilidades interpersonales y de resolución de conflictos).7 Si nos encontramos entonces, frente a personas, sujetos de nuestra intervención, que se encuentran transitando por una situación de “adversidad”, estos factores deben ser tomados como pilares al momento de plantearse objetivos en el trabajo con la población mencionada. Creo que el identificar aspectos resilientes en los sujetos con los que trabajamos, como así también el desarrollarlos, guarda relación con otro desafío dentro de los paradigmas actuales de Promoción de la Salud, que es el de considerar a la Salud no sólo desde su aspecto físico ( sin elaborar una lectura de la integridad de las personas) Y tomando esta idea, es importante mencionar que cuando un sujeto pierde la salud de una función vital, no lo hace de su vida misma, ni de su ser íntegro, pudiendo igualmente alcanzar la mejora de su calidad de vida.
1. Lic. María del carmen Neira. “Aspectos psicológicos del paciente en diálisis peritoneal” 2. 3. Lic. María del carmen Neira. “Aspectos psicológicos del paciente en diálisis peritoneal”. 4. Johan Rolland: “ Familias, enfermedad y discapacidad” Una propuesta desde la terapia sistémica. Ed. Gedisa. 5. Erving Goffman: “Internados. Ensayos sobre la situación social de los enfermos mentales” Amorrortu Editores. 6. Investigadora principal del Civitan Center, Universidad de Alabama y docente de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Washington. 7. E. Grotberg, “Nuevas tendencias de la resiliencia”,Resiliencia: descubriendo las propias fortalezas. Compilado por Aldo Melillo y Elbio Néstor Suárez Ojeda, Buenos Aires; Paidós, 2005.
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Dirigido a Licenciados en Trabajo Social Días de Cursado: Viernes Organiza: Servicio Social del Hospital Neuropsiquiátrico Provincial Co-organiza: Colegio de Profesionales en Servicio Social de la Provincia de Córdoba
Modalidad Teórico-Práctica Cantidad de horas: -Teóricas: 48 horas reloj -Prácticas: 40 horas reloj Duración: Anual
Para más información contactarse a: posgradotrabajosocial@gmail.com
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